Индекс инсулинорезистентности HOMA — маркер риска смертности, регулируемый метформином и диетой OL

Инсулин (от лат. insula «остров») — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Считается самым изученным гормоном.

1Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа.

Главным стимулятором освобождения инсулина является повышение уровня глюкозы в крови. Дополнительно образование инсулина и его выделение стимулируется во время приёма пищи, причём не только глюкозы или углеводов. Секрецию инсулина усиливают аминокислоты, особенно лейцин и аргинин

1Если инсулин в анализах крови повышается выше 126 пмоль/л, то резко повышается смертность от рака, как показано на графике, где 5 квантиль — это люди с инсулином выше 126 пмоль/л.

  • 1- квантиль — инсулин менее 48 пмоль/л
  • 2- квантиль — инсулин менее 66 пмоль/л
  • 3- квантиль — инсулин менее 90 пмоль/л
  • 4- квантиль — инсулин менее 126 пмоль/л

В 2012 году было опубликовано исследование, проведённое Научным Институтом (Сан-Раффаэле, Милан, Италия). В этом исследовании наблюдали в течение 15 лет более 2000 человек средних лет. В данном исследовании было показано, что повышенный инсулин при инсулинорезистентности связан со смертностью от рака независимо от сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215126

2014, Университет Техаса научного центра здоровья в Сан-Антонио, США. Снижение чувствительности к инсулину приводит к развитию старческой слабости (потеря веса, истощение, снижение мышечной силы, снижение скорости ходьбы, низкая физическая активность), что повышает риск смертности. Метформин — препарат, который повышает чувствительность к инсулину и снижает маркеры воспаления независимо от снижения глюкозы при инсулинорезистентности. В исследовании участвовали 2415 пациентов в возрасте от 65 до 90 лет с сахарным диабетом. Наблюдение длилось около 7 лет.  Исследование показало, что если у пациентов была уже диагностирована слабость, то метформин практически не продлевал им жизнь, снижая смертность всего на 8% по сравнению с теми кто принимал сульфонилмочевину, что также было статистически не значимо. Но метформин продлевал жизнь пациентам с инсулинорезистентностью, у которых на момент начала исследования не была диагностирована слабость. Метформин предупреждал развитие слабости и снижал смертность на 30% за счет лечения инсулинорезистентности. При дальнейшем анализе подобных исследований оказалось, что если начать лечение метформином в более раннем возрасте, то это продлит жизнь пациентам с инсулинорезистентностью еще больше. Таким образом, если в анализах крови индекс инсулинорезистентности HOMA-IR: > 1,5, то лечение метформином может продлить жизнь. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441958 

Референтные величины (норма) концентрации инсулина в сыворотке крови у взрослых составляют 2,7 — 10,4 мкЕд/мл (или 20-75 пмоль/л)

Снижение чувствительности к инсулину даже ещё без постановки диагноза сахарный диабет 2-го типа повышает смертность. Такие выводы сделали учёные в США  из Университета Вашингтона (Сиэтл, штат Вашингтон) по итогам 12 летнего наблюдения в 2010 году. Риск смертности был значительным даже после поправки на потенциальные вмешивающиеся факторы (возраст, пол, индекс массы тела, объём талии и бедер, уровень потребления алкоголя, раса/этническая принадлежность, уровень образования, статус курения, физическая активность, с-реактивный белок, систолическое и диастолическое артериальное давление, плазменный общего и hdl холестерин и триглицериды). Индекс инсулинорезистентности НОМА-IR был достоверно ассоциирован со смертностью от всех причин только у пациентов с Индексом Массы Тела не выше 25,2 кг/м(2). Но у пациентов с Индексом Массы Тела выше 25,2 кг/м(2) такой связи не наблюдалось.

  • Референсные значения индекса инсулинорезистентности HOMA-IR: < 1,5.
  • НОМА-IR >1.4 — более высокая смертность от всех причин при условии, что Индекс Массы Тела не выше 25,2 кг/м2
  • Если индекс массы тела выше 25, но HOMA-IR уже интерпретировать нельзя.
  • Если HOMA-IR выше 1,5, то на целесообразно по назначению врача использовать терапию метформином и диетой OL

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308

Интересно, что некоторые препараты обладают свойством снижать инсулин, например, блокаторы кальциевых канальцев (верапамил и другие), а также а также пропранолол.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14990018
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10614546

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ —   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, введите

49 комментариев к «Индекс инсулинорезистентности HOMA — маркер риска смертности, регулируемый метформином и диетой OL»

  1. Юрий

    Сдал анализ индекса инсулинорезистентности HOMA-IR.
    Глюкоза — 5.4 ммоль/л
    Инсулин — 4.3 мкЕд/мл
    Индекс HOMA-IR — 1
    Вроде норма.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Глюкоза высоковата чуть чуть.

  2. Юрий

    Дмитрий! Надо ли прекратить прием МЕТФОРМИНА (500мг) перед сдачей анализа «Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR»
    и если надо, то за сколько времени? Программа№8. Спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      ДА. отмените за 24 часа

  3. Л.Б.

    Дмитрий, сдала анализ на инсулин. Результат- 2,6 ulU/ml. (Референс.: 1,9 — 29,1). Таких единиц измерения нет в статье и я не нашла как их перевести. Это низкое значение?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      В норме, хоть и внизу. Если сахар при этом не высокий, то хороший уровень инсулина.

  4. Евгений

    Влияет ли дополнительный приём аргинина на продолжительность жизни?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Ускоряет старение сосудов

      1. Владимир Н.

        Дмитрий, очень не срочный вопрос: что значит «ускоряет» ? Ухудшает эластичность ?

        Вопрос задал не с целью оспорить ответ, но с целью получить дополнительную информацию по ответу, с которым солидарен, но интересен механизм ускорения старения сосудов аргинином.

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          Аргинин ускоряет старение эндотелия сосудов, если лечить долго, а не очень короткими курсами. снижается выработка оксида азота сосудов (потом опосредованная дилатация), повышается адгезия и др
          ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24860943

  5. надья

    Дмитрий, получила результат:
    Инсулин натощак — 122 мкМЕ/мл (норма 6-27), а Индекс HOMA — 28,74 ( при норме до 2,7) !!!
    При этом глюкоза — 5,3 и никогда выше не поднималась, Гликированный гемоглобин — 6, тоже норма.
    Диабета нет, Метформин пью по программе № 5.
    Что это может значить?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Пересдайте анализ.
      А еще обратитесь в лабораторию и скажите, что сомневаетесь в корретность анализа

  6. irina

    Дмитрий, добрый день. У ребёнка, 17 лет, ИМТ — 18.
    Индекс инсулинрезистентности 2,5
    Инсулин — 10,6 мкЕд/мл
    Глюкоза — 5,2 ммоль/л
    Витамин В12-369 пг/мл
    Витамин Д — 11 нг/мл
    АЛТ — 13
    Страдает с-мом Жильбера :
    Билируб.общ — 33,7, прям — 11,2 непр.- 22,5.
    С-реакт белок — 0,3, ТТГ- 0,998
    Насколько я могу понять, у него уже имеются проблемы с углеводным обменом?
    Кроме диеты нужны ещё какие-то меры?
    Как реагировать на АЛТ — 13 в его возрасте?
    И в каких дозировках восполнять витамины ?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Ваш сывороточный витамин Д (25-OH) 11 нг/мл — ниже нормы. Дефицит витамина Д доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания. Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), а также исследование 2017 года от Афинскиого Университета (Греция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407)
      показали, что низкий уровень витамина Д связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го и 1-го типов и другими аутоиммунными заболеваниями. Уровень витамина Д (25-OH) в анализах крови ниже <75 нмоль/Л (30 нг/мл) определяется, как опасный. И рекомендуется для минимального уровня смертности от всех причин стремиться к уровню витамина Д (25-OH) в крови в диапазоне от 100 нмоль/л (40 нг/мл) до 140 нмоль/л (56 нг/мл). Для достижения данного уровня при дефиците витамина Д рекомендуется по назначению врача для детей до года потреблять 2000 МЕ в сутки витамина Д3, для детей от года до 18 лет 4000 МЕ в сутки, для людей старше 18 лет - 10000 МЕ в сутки. Для поддержания достигнутого уровня для детей до 6 месяцев - 1000 МЕ в сутки, для детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 1500 МЕ, для детей в возрасте 1-3 лет - 2500 МЕ, для детей в возрасте 4-8 лет - 3000 МЕ, людям старше 8 лет - 4000 МЕ.

      1. irina

        Спасибо , Дмитрий. Успехов Вам. И ещё раз спасибо за Ваш грандиозный труд.

  7. Николай

    Дмитрий, как снизить этот индекс? Сдал анализы, глюкоза 5.6, инсулин 6.6, homa-ir 1.6.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      FMD диета
      Аэробные нагрузки
      Телмисартан 20-80 мг
      Сырая капуста брокколи 200 мг
      Аспирин 250 мг через день
      Метформин 500-1000 мг в сутки
      Таурин 1000 мг
      Витамин Б6 20-30 мг
      Литий (седалит) 1 таблетка 1 раз в неделю

  8. Игорь

    Дмитрий мои анализы сразу после FMD:
    Глюкоза-4.09
    Индекс HOMA-0,36
    инсулин-<2! Референ (2-29)
    Мне 51 на 8 схеме.
    Инсулин меньше 2?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Нужно сравнивать с теми, что были до FMD

  9. Виктория

    Дмитрий, а почему Индекс инсулинорезистентности НОМА-IR был достоверно ассоциирован со смертностью от всех причин только у пациентов с Индексом Массы Тела не выше 25,2 кг/м(2). ? Я думала дополнительный вес это усугубляет а вес в норме как бы благоприятствует, а оказывается что нет. Почему?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      При большем весе сам вес тела вреден.

  10. Юлия

    Дмитрий , добрый день!
    Помогите, пожалуйста, разобраться!
    Сдавала анализы, результаты такие:
    инсулин 16,3 ммоль/мл (норма 2,0-25)
    глюкоза 4,9 (норма 4,0-6,0)
    Врач сказал, что мой индекс HOMA больше 3. Но я не могу найти информацию, как мой инсулин в ммоль/мл пересчитать в мкЕд/мл!
    Спасибо!

  11. Ирина

    Дмитрий, у меня индекс 1,4, но инсулин 6,2 и глюкоза 5,1 — это многовато, наверное? Последнюю неделю ела много углеводов…

  12. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Индекс HOMA-IR нельзя уже интерпретировать, если индекс массы тела человека (ИМТ) выше 25. Так как при ИМТ свыше 25 более высокий HOMA-IR уже связан с низкой смертностью
    academic.oup.com/biomedgerontology/article/70/7/847/708043

    Инсулин промотирует раковые опухоли и атеросклероз из-за того, что он фактор пролиферации. И важно не столько уровень самого гормона, а то какой он вызывает сигнал на рецепторы.

    У людей с ИМТ ниже 25 инсулин низкий в сравнении с людьми с ИМТ свыше 25. И глюкоза у них не выше нормы натощак. У таких людей, чем ниже инсулин, тем ниже его сигнал на рецепторы.

    Когда ИМТ становится выше 25, то инсулин повышается значительно, чтобы справляться с глюкозой и эффективно снижать глюкозу в крови. Но организм начинает защищаться от высокого инсулина, снижая количество его рецепторов. В итоге HOMA-IR повышается, а сигнал инсулина снижается. И тогда чем выше HOMA-IR, тем меньше сигнал инсулина при таком высоком инсулине у полных людей. Поэтому у полных людей более высокий HOMA-IR связан с более низкой смертность.

    Когда инсулин становится очень высоким, то бета-клетки поджелудочной железы начинают погибать — начинается сахарный диабет 2-го типа — повышается глюкоза в крови из-за дефицита инсулина. У таких людей более низкий HOMA-IR будет означать более высокую смертность, так как будет означать одновременно две проблемы: снижение чувствительности рецепторов инсулина, а также дефицит самого инсулина.

    Вот почему нельзя интерпретировать HOMA-IR у людей с ИМТ выше 25.

    ——

    Напомню про еще один парадокс.
    Мы помним, что есть исследования, где снижение гликированного гемоглобина ниже 7% снижается смертность.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108
    Однако есть нашумевшее исследование, где только снижение до 7% процентов гликированного гемоглобина снижало смертность, а снижение ниже 7 до 6% повышало смертность. Это дало повод усомниться в целесообразности снижать гликированный гемоглобин у больных сахарным диабетом ниже 7%. Но разгадка была в том, что ниже 7% снижали инсулином
    Open label administration of oral anti-hyperglycemic agents and/or insulin in combination with dietary/lifestyle advice as needed to achieve glycated hemoglobin (HbA1c) levels <6.0%.
    clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00000620
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595629
    А при сахарном диабете не только глюкоза повышает смертность, но и сам слишком высокий инсулин. И инсулином нельзя снижать глюкозу в крови при инсулинорезистентности.

  13. Илья

    В лаборатории в которой я сдавал анализы норма по инсулину 6-27 мкМЕ/мл.
    Мой результат 3,25 , что выходит ниже их нормы. Глюкоза в норме — 4,96 ммоль/л. HOMA-IR выходит 0,7
    На какие нормы ориентироваться, той лаборатории или те что в вашем алгоритме? Почему так сильно разнятся нормы?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      HOMA-IR вам в лаборатории считали?
      У них видимо иные единицы измерения.
      Ориентируйтесь на HOMA-IR

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          Сравните единицы измерения инсулина в Вашей лабе и в нашем алгоритме.

          1. Илья

            В лабе мкМЕ/мл
            В алгоритме мкЕд/мл
            Пользуюсь калькулятором перевода величин unitslab.com/ru/node/124 и судя по всему мкМЕ/мл = мкЕд/мл
            Готов предположить, что нормы в лаборатории не правильные.

  14. АНАСТАСИЯ

    ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАЗОБРАТЬСЯ С АНАЛИЗАМИ.
    ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ (инсулин+глюкоза+индекс хома) — < 0.40

  15. Лина

    Добрый день!
    После FMD диеты:
    ИМТ = 23 (вес 66 кг, рост 168)
    Соматомедин С = 123
    Глюкоза 4,82 ммоль/мл (раньше была 5,4)
    инсулин 2,3 мкМЕ/мл (норма 1,9-23)
    индекс HOMA-IR = глюкоза*инсулин/22,5 = 0.49 — это не слишком мало?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Это хорошо.

  16. Света

    Добрый день!
    Инсулин до нагрузки 17,0 после через 2 часа 18,4 Нормы лаборатории 0,7-9,0 мкМЕ/мл

  17. Марина

    Дмитрий,добрый день!Помогите,пожалуйста,разобраться с анализами: глюкоза 6,55 ммоль/л,инсулин 3,84 мкМЕ/мл, HOMA-IR 1,1.Сдала С-пептид-1,64 нг/мл,референсные интервалы 0,8-4,2,антитела к GAD-1,02МЕ/мл,комментарий лаборатории: <10 МЕ/мл-антитела не обнаружены.В течении нескольких лет-часто повышение глюкозы натощак до 6-7 ммоль/л.ИМТ 19,5. Мучное,сладкое не ем давно,но раньше очень любила фрукты и халву.Сейчас-на OL-diet. В анамнезе-хр.панкреатит,вирусный гепатит С,хр.гастрит,выраженный остеопороз.Как можно интерпретировать результаты анализов-снижение толерантности к глюкозе,частичная гибель бета-клеток в силу хр. панкреатита?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      «частичная гибель бета-клеток в силу хр. панкреатита?» — это возможно.

  18. Александр

    Дмитрий, сомневаюсь в корректности результатов которые получил.
    Глюкоза натощак 4,64 ммоль/л, Глик.гемоглобин 4,63%, Инсулин натощак 10,59 мкЕд/мл.
    Получается глюкоза и глик.гемоглобин низкие, а инсулин высокий. Или в принципе такое может быть?
    Последние 3 месяца как раз отказался от сладкого (ну почти, раз в неделю что-то всё-таки бывает). За это время глюкоза упала на 0,3 ммоль/л, гл.гем. на 0,45%. А вот инсулин сдаю в первый раз.
    ИМТ=22,6.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Это временно высокий инсулин. Потом начнется инсулинорезистентность и глюкоза будет высокой. Нужно менять питание. Нужно диета ОЛ

  19. Наиля

    Добрый день. Сдала анализы. Глюкоза 5.25, инсулин 13.7, HOMA-IR 3.2. Врач назначил глюкофаж. Стоит ли мне его принимать?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      ДА

  20. Анна

    Очень нужна помощь в интерпритации результатов анализов, паниковать или нет. ИМТ 31, инсулин — 126 мл (норма до 29,1 мл), HOMA IR — 27.9 (менее 2,7), индекс Caro — 0.04 (более 0,33), глюкоза — 4,99 ммоль (3,9-6,4), гликозилированный гемоглобин — 7,57% (4-6%), триглицериды — 0,99 ммоль (0,43-2,1), ТТГ 3,58 мл (0,40-4,0). До приема врача еще два входных, да и найти толкового надо.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Введите результаты в таблицу и получите комментарии
      http://not-aging.com

  21. Наталья

    Дмитрий, инсулин 2 при норме от 2,7, индекс homa-ir 0,5. Холестерин высокий. 7,1. Означает ли это риск диабета?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Нет. ИФР1 вероятно тлже низкий. Если при этом ким в норме, то ок

      1. Наталья

        ИФР 101, КИМ 0.7 Плохой только холестерин, индекс атерогенности и повышен Т3. Спасибо!

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          Держите воспалительные маркеры в норме и все будет ОК

  22. Ольга

    Подскажите, у девочки 13 лет глюкоза 4.82, гликированный гемоглобин 5,02, инсулин 12,09, homa ir 2.59. Это же очень много? Или эти значения иные для подростков (референс указан 0-2.7 для лиц 20-60 лет). И что делать чтоб снизить инсулин и индекс инсулинорезистентности, не сажать же ребенка на таблетки типа метморфина и пр. СПАСИБО

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Я не изучаю подростков.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, введите