Главная / Как победить старость: / Лекарства от старения / Метформин продлевает жизнь диабетикам

Дата создания: 28 декабря 2014

Обновлено: 13 октября 2023

Метформин продлевает жизнь диабетикам

Метформин - это препарат, который продлевает жизнь пациентам с сахарным диабетом, предотвращает переход предиабета на следующую стадию болезни. Если у человека обнаружили сахарный диабет  2-го типа раньше 40 лет, то продолжительность жизни больного сокращается на 14 лет у женщин и на 11,6 лет у мужчин. Метформин продлевает жизнь у пациентов с сахарным диабетом. [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317].

 

История препарата

Появление средства началось с изучения лекарственного козлятника. По-другому растение еще называют итальянский хорек либо козья рута. В Средневековье европейские доктора использовали козлятник для лечения мочеиспускания. Проблемы с мочевой системой - это первый вестник предиабета.

Трудно назвать точное время, когда лекарственное растение стали использовать в лечении. Первые упоминания о козлятнике встречаются в 1652 году. Как действует экстракт на организм, описал Николас Калпепер в своей книге «Английский врач».

На закате 19 века стали вплотную изучать свойства растения. Ученые обнаружили, что в листьях и корнях содержится гуанидин. В 1918 г начали проводить эксперименты на кроликах. В ходе испытаний установили, что вещество уменьшает количество глюкозы в крови. Но в чистом виде использовать экстракт было нельзя, так как гуанидин токсичен. Европейские ученые продолжили исследовать экстракт и стали экспериментировать.

В 1922 г Джеймс Белл и Эмиль Альфонс Вернер в процессе синтеза получили диметилбигуанидин, сейчас вещество называют метформин. Через семь лет доктор из Германии Карл Слотт начала проводить тесты на животных.

В 1949 инфекционист Эусебио Гарсия из Филиппин стал изучать вещество. Дал собственное название «флумамин». Использовал метформин для лечения малярии и гриппа. В одной из своих статей доктор написал, что лекарство помогло облегчить боль у 30 пациентов, а за 24 часа все больные выздоровели. Как действует экстракт на человеческий организм, ученому выяснить не удалось. Гарсия сделал предположение, что вещество снизило количество сахара в крови, но доказательств предоставить не смог.

Выводами филиппинца заинтересовался француз Жан Стерн - медик, специализирующийся на диабетологии. Доктор проводил эксперименты не только на кроликах, но и крысах, собаках. Исследование метформина длилось полгода и за все это время лечение никак не отразилось на развитии животных и работы печени. Было сделано вскрытие крыс, никаких отклонений в органах не было найдено. Тогда медик стал предлагать лекарство людям, страдающим диабетом. Препарат назвал «глюкофаж».

Стали сразу же выпускать аналоги - буформин и фенформин. Но у медикаментов был побочный эффект - лактатацидоз, который приводит к нарушению работы нервной системы и дыхания. У многих пациентов возникли проблемы с функциями сердечной и мочевой системы. В 70-х годах препараты были запрещены.

Метформин стал основным лекарством для лечения сахарного диабета. В 50-х годах средство стали продавать в Великобритании и Франции, а в 70-е годы появился в Канаде.

 

Механизм действия

В 2017 году был проведен мета-анализ состояния здоровья пациентов, больных сахарных диабетом, которые принимали лекарство. Установили, что уменьшился показатель смертности [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802803]. Метформин продлевает жизнь - так объявили ученые. Также сократился риск появления онкологии и ССЗ, но ученые также установили, что препарат малоэффективен для людей старше 60 лет [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986].

 

Эффективность метформина при лечении диабета

Если предиабет перешел на вторую стадию до 40 лет, то жизнь пациентов мужского пола сократится на 11,6 лет, а женского - 14 лет. Жизнь сокращается в 1,5 раза.  При появлении предиабета до 44 лет лекарство снижает риск перехода болезни на новый уровень. Не придется менять привычный образ жизни.

Дополнительно вместе с метформином назначают ингибиторы SGLT-2, если имеются заболевания почек или есть сердечная недостаточность. После 60 лет лекарство малоэффективно. Доктора назначают агонисты GLP-1 либо ингибиторы SGLT-2.

Препарат метформин эффективен и при нарушениях толерантности к глюкозе. Лекарство задерживает развитие диабета. Медики доказали, что препарат помогает снизить риск осложнений, которые возникают из-за заболевания. Уменьшает вероятность наступления сердечного приступа.

Гинекологи назначают препарат женщинам с нарушением работы яичников. Метформин помогает избавиться от поликистоза.

Метформин впервые был описан в научной литературе в 1922 году Эмилем Вернером и Джеймсом Беллом как продукт, вырабатывающийся в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина [pubs.rsc.org/en/content/articlelanding/1922/CT/CT9222101790]. В 1929 году было обнаружено его сахароснижающее действие у кроликов [onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cber.19290620605]. Затем после изобретения инсулина про метформин на время забыли. Однако в 1957 году Стерн попытался применить метформин для лечения сахарного диабета 2-го типа у человека [journals.sagepub.com/doi/10.1177/14746514070070051001] [onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pdi.606]. Широкий интерес к метформину возродился только после вывода из лекарственного оборота других бигуанидов в 1970-х годах [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6847752].

Гормезис при старении определяется как процесс, посредством которого кратковременный и несмертельный стрессор индуцирует механизмы стрессовой реакции организма, тем самым повышает стрессоустойчивость и общую продолжительность жизни. Умеренный стресс для митохондрий (частиц клеток живого организма, которые отвечают за выработку энергии) назвали митогормезисом. Впервые митогормезис был описан для червей нематод C. Elegans, которым ограничивали поступление с пищей глюкозы. Низкая доступность АТФ из-за низкой гликолитической активности вызывает активацию 5'АМФ-активируемой протеинкиназы (АМПК). АМПК, в свою очередь, способствует общему катаболизму и митохондриальному дыханию, что приводит к увеличению выработки активных форм кислорода - гормонального «стрессора» Это активирует дальнейшую защиту от стресса, продлевая продолжительность жизни. Слишком высокий уровень активных форм кислорода приводит к значительному повреждению липидов и ДНК клеток организма в результате окисления, что известно как окислительный стресс. Если такой стресс чрезмерный, то в результате погибают клетки, ускоряется развитие возрастных заболеваний. Если организм со стрессом справляется, то тренируются механизмы защиты от стресса и повышается стрессоустойчивость. В результате активизируется стресс-защита и увеличивается продолжительность жизни животного. На нематодах C. elegans было показано, что метформин вызывал изменения, аналогичные тем, которые происходят при митогормезисе, за счет чего увеличивал продолжительность жизни. А подавление сигналов активных форм кислорода нивелировало эффекты, за счет которых метформин продлевает жизнь, доказывая, что опосредованное метформином продление жизни у нематод C. elegans зависит от митогормезиса и очень напоминает ответ на ограничение глюкозы в рационе питания C. elegans [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24889636].

Метформин продлевает жизнь мышей, снижал количество случаев онкологических заболеваний, хотя его эффекты варьировались в зависимости от линии и пола животных [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24189526]. Результаты исследований метформина на животных показывают, что препарат задерживает развитие некоторых заболеваний, сокращающих продолжительность жизни животных, тем самым увеличивая ее. Чем в более раннем возрасте начинали давать метформин мышам линии SHR (с 3-9 месяцев), тем больше увеличивалась средняя продолжительность их жизни (+14,1% и +6,1% соответственно). Если препарат начинали давать в более позднем возрасте (с 15 месяцев и старше), эффекта увеличения продолжительности жизни животных не наблюдалось [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21386129]. Максимально (на 1 месяц) продолжительность жизни увеличилась у мышей, получавших лечение с самого раннего возраста. В других экспериментах на разных линиях мышей эффективность метформина в увеличении продолжительности жизни также отрицательно коррелировала с возрастом начала лечения [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24189526] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23900241].

Метформин продлевает жизнь

Метформин продлевает жизнь

Рисунок 1. Кривые выживания самок мышей линии SHR, получавших и не получавших лечение метформином

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18728386

В самом удачном эксперименте на самках мышей линии SHR, которых начали лечить с 3-хмесячного возраста

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18728386

метформин давали в низкой дозе. В пересчете для человека - это 510 мг/м2 в сутки. Площадь поверхности тела человека ростом 180 см и весом 80 кг составляет в среднем 2 м2. Для такого человека - это около 1020 мг в сутки. Это меньше, чем обычно используется в клинической практике для лечения людей с сахарным диабетом 2-го типа (1-2 г в сутки). Такое лечение продлило среднюю продолжительность жизни животных на 37,8%, а максимальную продолжительность жизни - на 10% (рис. 1).

Как прием метформина будет влиять на продолжительность людей? Эксперименты на животных показывают, что введение препарата мышам среднего возраста и старше не эффективно и дает результаты только при использовании с раннего возраста. По аналогии напрашивается вывод, что это может быть справедливо и для людей. Но на практике этого делать категорически нельзя до тех пор, пока такое применение не проверено в клинических испытаниях и не одобрено соответствующими комиссиями и органами. В противном случае человеку можно нанести большой вред. При некоторых состояниях, которые являются факторами, способствующими снижению продолжительности жизни у человека, таких как сахарный диабет и предиабет, метформин продлевает жизнь.

Систематический обзор и мета-анализ 2017 года показали, что больные сахарным диабетом 2-го типа, принимающие метформин, имеют более низкий уровень смертности от всех причин (дополнительные полгода жизни), чем люди, не страдающие диабетом, и население в целом. Они также имели более низкие показатели смертности от всех причин (дополнительные 3 года жизни) и более низкую частоту развития онкологических заболеваний и ССЗ, чем больные сахарным диабетом 2-го типа, получающие другие виды лекарственной терапии [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802803]. Однако метформин скорее всего не подходит для лечения пожилых пациентов старше 60 лет. Прогрессирование снижения мышечной массы с возрастом приводит к слабости, а затем к смерти [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26844538]. И сохранить мышечную массу с помощью упражнений - важная задача. Однако в рандомизированном контролируемом исследовании метформин фактически ухудшал эффективность тренировки мышц у пожилых людей (66,9-73,0 лет) в сравнении с плацебо [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380].
В 10-летнем исследовании при коррекции предиабета у пациентов не старше 44 лет (предиабет диагностировали при уровне глюкозы натощак в крови 5,3-6,9 ммоль/л и положительном глюкозотолерантном тесте с уровнем глюкозы в крови через 2 часа 7,8-11 ммоль/л) метформин снижал риск развития сахарного диабета 2-го типа в сравнении с плацебо, так же эффективно, как и изменение образа жизни (аэробные тренировки средней интенсивности не менее 150 минут в неделю), направленное на 7% снижение массы тела. Показатели заболеваемости сахарным диабетом при 10-летнем наблюдении были сходными в различных группах лечения: 5,9 на 100 человеко-лет в группе с изменением образа жизни, 4,9 на 100 человеко-лет для группы, принимавшей метформин и 5,6 на 100 человеко-лет для группы, принимавшей плацебо [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986].

Данное исследование было продлено еще на 5 лет. В результате сделан вывод, что лечение предиабета метформином у пациентов в возрасте от 44 до 60 лет снижало риск атеросклероза у мужчин и риск развития сахарного диабета 2-го типа, но в меньшей степени, чем изменение образа жизни с введением аэробных тренировок средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Однако после 60 лет лечение метформином предиабета уже не было эффективным [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28770322]. Эти результаты также подтверждаются данными мета-анализа, выполненного в 2019 году [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31794067].

В мета-анализе 2018 года, включающем 236 рандомизированных контролируемых исследований, анализировали эффективность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ингибиторы SGLT2) и агонистов глюкагоноподобного пептида 1 (агонисты GLP-1) как перспективных препаратов для лечения пациентов с предиабетом с целью снижения риска смертности от всех причин в сравнении с плацебо [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677303]. Однако в данный мета-анализ включали в основном исследования продолжительностью в несколько недель, а средняя продолжительность экспериментов составила около 6 месяцев. Мета-анализ включил единственный долгосрочный эксперимент (около 5 лет), в котором у пациентов на инсулинотерапии исследовали отклонение уровня HbA1c от базиса, но не риск развития сахарного диабета в будущем или общей смертности. Расчеты размера выборки в данном эксперименте были связаны с изменениями уровня HbA1c, а не с сердечно-сосудистыми исходами или сахарным диабетом. Выборка в данном случае - это количество пациентов, которое с помощью определённой процедуры, основанной на методах теории вероятности, обязательно выбирали организаторы при планировании дизайна клинического исследования. Размер выборки планировался на основании предположения, что к завершению исследования станет возможным подтверждение или опровержения наличия предполагаемых отличий уровня HbA1c между испытуемыми группами. Случайность - это один из факторов, который нельзя игнорировать при проведении исследования, а малые выборки сильнее «предрасположены» к случайным результатам, нежели выборки большого объёма. Результаты исследований, основанные на недостаточных объёмах общей выборки, содержат существенную неопределённость; неизвестно, как изменится оценка величины эффекта лечения в будущем. Более того, в рассматриваемом исследовании лечение ингибитором SGLT-2 канаглифлозином было связано с 2-х кратным риском ампутаций в сравнении с плацебо. А риск ампутаций при сахарном диабете 2-го типа и так возрастает в несколько раз при осложнении этого заболевания. Таким образом, эти перспективные препараты не имеют доказательной базы, подтверждающей эффективность в коррекции предиабета так, как краткосрочные исследования, включенные в мета-анализ не позволяют проследить за изменением риска смертности, а единственное долгосрочное исследование из-за несоответствующей выборки для оценки риска смертности имеет высокую вероятность показать случайный результат.

Совершенно иное дело, когда сахарный диабет 2-го типа уже диагностирован. SGLT-2 ингибиторы и агонисты GLP-1 рецепторов не могут заменить метформин для лечения сахарного диабета 2-го типа. Однако имеет смысл использовать метформин вместе, например, с ингибиторами SGLT-2 на самой ранней стадии сахарного диабета 2-го типа, особенно при сопутствующей сердечной недостаточности и заболеваниях почек [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31778746]. Комбинация метформина с ингибитором SGLT-2 и розувастатином позволит существенно снизить смертность от ССЗ, улучшить качество жизни у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском ССЗ [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865997].

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у пациентов 60 лет и старше метформин ухудшал эффективность тренировки мышц в сравнении с плацебо из-за риска саркопении [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380]. Саркопения - это дегенеративная потеря скелетной мышечной массы, их силы, связанная со старением и малоподвижным образом жизни. Саркопения может прогрессировать до такой степени, что пожилой человек слабеет, теряет способность передвигаться самостоятельно, а затем умирает [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952]. Встает проблема выбора лекарственной терапии сахарного диабета у людей в возрасте от 60 лет и старше.

Мета-анализ 2020 года объединяет 7 рандомизированных слепых плацебоконтролируемых исследований среди пациентов с сахарным диабетом 2- го типа, которых лечили агонистами GLP-1 рецепторов. Важно отметить, что во всех 7 исследованиях принимали участие люди пожилого возраста. Средний возраст пациентов в каждом из исследований составлял 60 лет и старше. В результате было показано, что агонисты GLP-1 рецепторов (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) достоверно снижали риск основных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечно-сосудистую смерть у пациентов с установленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеванием на фоне сахарного диабета 2-го типа [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657] и значительно снижали смертность от всех причин. В частности, дулаглутид у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, имевшим либо предшествующее сердечно-сосудистое событие, либо факторы сердечно-сосудистого риска, средний возраст которых составлял 66 лет, в исследовании продолжительностью 5,4 года снижал риск нефатального инсульта и инфаркта миокарда и смертность от сердечно-сосудистых причин [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511].

Подведем итоги. Если диабет 2-го типа начался в 40 лет, то он сократит жизнь на 11,6 лет мужчинам и на 14 лет женщинам. То есть оставшийся после постановки диагноза период жизни, измеренный в годах, сокращается примерно в 1,5 раза [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317]. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с предиабетом до 44 лет также эффективно, как интенсивное изменение образа жизни. Метформин снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа у людей с предиабетом в возрасте от 44 до 60 лет менее эффективно, чем интенсивное изменение образа жизни. В качестве терапии первой линии для снижения риска смертности при впервые диагностированном сахарном диабете 2-го типа целесообразно применять метформин. Если врач назначил метформин, то его можно купить в любой аптеке в РФ. Обычно назначают в дозировке 500 мг 3 раза в сутки, либо 850 мг 2 раза в сутки для лечения диабета 2-го типа.

К метформину для улучшения гликемического контроля возможно добавление ингибиторов SGLT-2, особенно при сопутствующих сердечной недостаточности и заболеваниях почек [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31868769]. После 60 лет для лечения сахарного диабета 2-го типа целесообразно использовать ингибиторы SGLT-2 или агонисты GLP-1 рецепторов в качестве терапии первой линии, но не метформин.

Однако важно понимать, что лекарства только в руках грамотного врача могут принести пользу и продлить нам жизнь. В противном случае их применение не только опасно для здоровья, но и может угрожать жизни. Информация о лекарственных средствах, рассмотренная в данной статье, не предназначена для самолечения, не представляет собой медицинскую услугу, не представляет собой клинические рекомендации.

 

Польза применения

Метформин регулирует маркер GDF-15, связанный с рисками смертности.

Что это за маркер - читайте в статье "GDF-15 - маркер риска смертности от ССЗ, регулируемый метформином"

Все чаще говорят о заменах метформина. Ищут новые средства для гликемического контроля. Все чаще говорят, в лучшем случае, как об альтернативе о новых группах лекарств: Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа (DPP-4), Агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1). Также некоторые авторы уже окрестили берберин, как замену метформина. Но ни одно из этих средств или вообще не изучено на предмет влияния на смертность пациентов, либо очень плохо изучено. Глубокое заблуждение заключается в том, что метформин часто считается препаратом для повышения чувствительности к инсулину и для снижения уровня гликозилированного гемоглобина. Казалось бы, нужно взять другие средства, обладающие таким же или даже лучшим гликемическим контролем, и получить лекарство, которое будет лучше, чем метформин снижать смертность. Но на деле этого не наблюдается. И знаете, возможно, почему? В исследованиях получены данные, что у больных сахарным диабетом, интенсивное снижение HbA1c (гликированного гемоглобина) наоборот повышает смертность [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595629]. Однако интенсивное снижение HbA1c с помощью метформина сопровождается снижением смертности [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404659]. Парадокс? Это, вероятно, потому что HbA1c, похоже, повышает антивоспалительный GDF-15. Более того, более высокий уровень HbA1c связан с более высоким уровнем GDF-15 даже у людей без диабета "HbA1c, although with a smaller effect, was associated with higher GDF-15 levels in both participants with T2D and those without T2D, and this is a novel finding" [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178545]. Однако метформин независимо повышает GDF-15 [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178545]. Возможно поэтому интенсивное снижение HbA1c метформином при сахарном диабете 2 типа связано со снижением смертности, тогда как при снижении HbA1c другими средствами для гликемического контроля, вероятно, снижается и защитный GDF-15. А метформин и HbA1c снижает и GDF-15 повышает, что может частично объяснить защитные сердечно-сосудистые эффекты метформина. Для справки Ростовой фактор дифференцировки 15 - сильный ингибитор воспаления, ингибирует экспрессию рецептора ЛПОНП, что тормозит перерождение макрофагов в пенистые клетки.
GDF-15≥1800 ng/L сильно ассоциировался с кальцификацией и смертностью от всех причин (hazard ratio 3.5; 95% CI 2.1-5.9, P<0.0001) [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22065155]

Возможно поэтому метформин продлевает жизнь и до сих пор остается препаратом первой линии для лечения диабета и инсулинорезистентности с хорошо доказанным снижением смертности в долгосрочной перспективе у людей не старше 60 лет [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802803]

Лечение метформином индуцирует снижение уровня ТТГ как при явном, так и при субклиническом гипотиреозе при лечении диабета 2-го типа

Лечение метформином снижает тиреотропный гормон ТТГ только, если он выше 2,5 мЕд/л, уменьшает размеры небольших твердых узелков щитовидной железы, а также предотвращает увеличение объема щитовидной железы [ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310072] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24203069]

Метформин снижает повышенные ферменты печени и может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени (НАЖБП) у больных сахарным диабетом.

Как часто приходится слышать, что метформин "сажает печень". Но вот целая серия клинических испытаний показывает, что, учитывая метаболические эффекты и хороший профиль безопасности, метформин выглядит, как многообещающее лекарственное средство в терапии НАЖБП, особенно у пациентов с компонентами метаболического синдрома. Метформин снижает повышенные ферменты печени, снижает инсулинорезистентность печени, улучшает результаты ультразвукового исследования печени  [mif-ua.com/archive/article/36883] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18945255] [mif-ua.com/archive/article/36883].

Внимание: метформин опасен при самой тяжёлой стадии почечной недостаточности, но обладает высоким профилем безопасности для людей со здоровыми почками!!!  Приём алкоголя должен быть не позднее 48 часов до принятия метформина и не ранее 48 часов после его применения. Употребляющим метформин необходимо одно временно употреблять витамин В12. Нельзя сочетать употребление метформина с диуретиками, с препаратом Даназол, а также нельзя употреблять метформин при беременности. Метформин признано препаратом с высоким уровнем безопасности, но его, как и любое другое лекарство нельзя употреблять без назначения врача [cbio.ru/page/55/id/5631]

Наиболее часто назначаемое лекарственное средство для лечения сахарного диабета 2-го типа - метформин. При лечении метформином, если анализ крови на лактат выше нормы, врач может рекомендовать на время отменить метформин. Оптимальный уровень лактата в анализах крови 0,5 - 2,2 ммоль/л. 

 

Инструкция по применению при сахарном диабете

Препарат выпускается в виде таблеток с разной дозировкой. Врачи чаще всего назначают по 1000 мг принимать внутрь. Лекарство, не разжевывая, проглатывают целиком и запивают стаканом воды. Применение метформина при сахарном диабете 2 типа - в вечернее время сразу после еды - 1 раз в сутки.  Дозу лекарства подбирает доктор по индивидуальным показателям. Сначала проводят измерения, чтобы узнать уровень глюкозы в крови.

Если применяют вместе с препаратом другие гипогликемические средства, то дозировка будет -1000 мг метформина сразу после ужина. Пациентам, которые принимают лекарство со стандартным высвобождением и дозировке 2000 мг, не целесообразно резко переходить на метформин-СЗ с уменьшением количества до 1000 мг.

Людям, которые никогда не принимали метформин, назначают дозировку 500 или 750 мг. Необходимо наблюдаться у доктора каждые 10-15 дней. Врач проведет исследование, измерит показатели глюкозы в крови и решит, увеличивать дозу или нет. Если постепенно увеличивать количество препарата, то пациент лучше перенесет его и не возникнет расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Такую же дозировку назначают, если больной принимали другие гипогликемические препараты. Сначала начинают с 500 мг постепенно увеличивают до 750, а после 1000 мг.

 

При приёме метформина необходимо контролировать уровень витамина Б12 в крови и восполнять его

Кто принимает метформин, должен обязательно раз в год проверять уровень витамина B12 в крови. В противном случае можно рисковать получить деменцию, и даже умереть.

Мой папа имеет сахарный диабет 2-го типа и гипертоническую болезнь. Ему 63 года. Но вот уже второй год у него наблюдаются сильное снижение памяти, и неврологическая симптоматика, свойственная анемии ввиду дефицита витамина B12. Тем не менее он думал, что это врачи плохие, которые назначили ему розувастатин.

Важно заметить, что как раз розувастатин, в отличии от липофильных статинов, не влияет негативно на мозг. Но они же с женой начитались журнала ЗОЖ. Около 5 лет применения низкой дозы розувастатина в сочетании с телмисартаном могут даже уменьшить темпы снижения когнитивных функций у гипертоников! [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30552406].

Я постоянно говорю моему папе, что нужно проверить уровень витамина B12, так как он пьет метформин, который снижает степень усвоения витамина B12 [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910]

И вот мне удалось его привезти в лабораторию ДНКОМ, филиал которой находится рядом с моим домом (dnkom.ru/kontakty-adresa-i-uslugi/m-bratislavskaya/). Результат меня очень озадачил. Так как я понял, что время упущено. И часть нарушений возможно и не восстановить. Его уровень витамина B12 был 158 пг/мл. 

У пожилых людей уровень витамина B12 лучше всего держать не ниже 500 пг/мл. Например, даже при уровне витамина B12 в сыворотке крови от 280 до 500 пг/мл у вегетарианцев и у пожилых людей, его уровень в головном мозге может быть в норме, а может наблюдаться дефицит [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11146329] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26799654]. И только при уровне витамина B12 в сыворотке крови выше 500 пг/мл дефицит витамина в головном мозге не встречался [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19171834] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26799654].

А при уровне витамина B12 ниже 200 пг/мл - это вообще гарантированная пернициозная анемия, что и показали другие анализы крови моего папы

До 1926 года в США ежегодно умирало около 50 000 пациентов от пернициозной анемии, вызванной нарушением всасывания в желудке витамина B12. Дефицит витамина B12 может привести к гемолитической анемии из-за разрушения эритроцитов в костном мозге, которые не прошли процесс созревания [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27308258]. Такая анемия смертельно опасна [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16430460][ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17145235], а также может маскироваться под другие опасные для жизни состояния, например под идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, которую можно вылечить терапией витамином B12 [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23842487] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27308258].

Сегодня витамин B12 можно просто ввести прямо в кровь с помощью инъекций и спасти человека от смерти. В научных исследованиях зафиксированы случаи, когда терапия анемии витамином B12 спасала людей и в среднем возрасте [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30285873], и в молодом.

И, кстати, стоит 10 ампул витамина b12 всего около 30 рублей. +- Шприцы стоят дороже.

Но я думаю, что не все потеряно. Завтра ему начнут делать уколы витамина B12. Меня обнадеживают вот такие случаи из исследований.

Документально зафиксирован случай восстановления когнитивных функций у пациента 57 лет после лечения анемии, обусловленной дефицитом витамина B12 [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32083818]. До лечения его сывороточный уровень был низким 190 пг/мл (референсный диапазон-233-914 пг/мл). Пациент имел симптомы анемии. В течение первой недели лечения ему назначили ежедневное внутривенное введение витамина B12. Далее пациент в течение года пил витамин B12 (3000 мкг/сут.). Уже на 19 день такого лечения симптомы анемии почти исчезли. Оставалось только нарушение когнитивных функций, оцениваемое по шкале MMSE (краткая шкала оценки психического статуса). И только через год лечения когнитивные функции пациента восстановились, а сывороточный уровень витамина B12 составил 1096 пг/мл

Так, что любители метформина - все бегом сдавать анализ на витамин B12.

 

Суточная доза

Пить свыше 2000 мг в сутки небезопасно. Если не получается контролировать гликемию, то обращаются к врачу. Максимальную дозу делят на два раза. Одну таблетку принимают утром, а вторую вечером.

Если же не достигается контроля, то врач назначает метформин в дозировке 3000 мг. Обязательно каждые 10 дней пациент наблюдается у своего лечащего доктора, чтобы вовремя заметить изменения и уменьшить количества медикамента.

 

Указания для особой группы пациентов

Если у больного сахарным диабетом почечная недостаточность, клиренс креатинина (КК) 30-59 мл/мин и нет факторов риска, то метформин назначают в дозе 500-1000 мг в сутки. Врач оценивает работу почек до приема лекарства. Сначала проверку проходят раз в 15 дней, а после сокращают период до раза в год.

Пожилые люди с почечной недостаточностью и сахарным диабетом должны наблюдаться у доктора с интервалом раз в 3-6 месяцев. Если показатель клиренс креатинина (КК) 30-44 мл/мин, то каждые 2-3 месяца. При снижении КК лекарство сразу же пить прекращают. Пожилым пациентам постоянно корректируют дозировку.

 

Курс лечения метформином

Доктора назначают лечение на постоянной основе без перерыва. Больные сахарным диабетом 2-го типа принимают средство каждый день по одной таблетке в вечернее время. Если пациент самостоятельно отказался принимать лекарство, должен сообщить доктору. При пропуске приема не целесообразно принимать двойную дозировку. Пьют таблетки дальше так, как прописано по курсу лечения метформином.

 

Как лекарство взаимодействует с другими препаратами

Нельзя одновременно принимать:

  1. С йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами - может привести к появлению лактатацидоза. Сначала проводят исследование. Если не нарушена работа почек, то прописывают лекарство. Дозировку обязательно назначает доктор.
  2. С алкоголем - риск возникновения лактатацидоза вырастает в несколько раз.
  3. Если пациент соблюдает низкокалорийную диету или обнаружена почечная недостаточность.

Не стоит одновременно принимать метформин и пить алкогольные напитки или медикаменты, в составе которых есть этанол.

Комбинации медикаментов, когда прием назначают под наблюдением доктора:

  • лекарства с гипергликемическим действием - тетракозактид, глюкокортикостероиды (ГКС), даназол и бета2-адреномиметики, диуретики;
  • медикаменты с сульфонилмочевиной, акарбозой;
  • катионные средства - морфин, хинин, хинидин, триамтерен;
  • эстрогены, фенотиазины, симпатомиметики, никотиновая кислота.

 

Передозировка

Если лекарство принимали в дозировке 85 г, то гипогликемия не развивается, в отличие от лактатацидоза. Симптомы заболевания:

  • миалгия;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • респираторные нарушения.

Если лактатацидоз тяжело протекает, то на фоне болезни возникает артериальная гипотензия и резистентное снижение частоты сердечных сокращений. При появлении первых признаков заболевания сразу прекращают прием метформина. Больного сразу же госпитализируют. Назначают исследования, чтобы определить дозу лактата. Выводят вещество при помощи гемодиализа.

 

Побочные эффекты метформина

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • металлический специфичный привкус во рту;
  • снижается аппетит;
  • появляются кишечные колики;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота.

Расстройства возникают, если таблетки метформин прописали впервые или доктор увеличил дозировку. Чтобы избежать дискомфорта, снижают дозу до 1-1,7 г в день. Увеличение делают постепенно. Если лекарство применяют на протяжении 1-1,5 месяца, то побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного уменьшаются.

Со стороны системы кроветворения - плохо всасывается витамин B12.

 

Лактатацидоз

Фенформин - аналог метформина был отозван с рынка, из-за возникновения этого побочного эффекта. При возникновении заболевания повышается уровень молочной кислоты в крови.

Противопоказания к применению метформина

Не назначают прием лекарства:

  • людям с гиперчувствительностью к составляющим медикамента;
  • при выявлении диабетического кетоацидоза;
  • человек находится в прекоме или коме - если не хватает в крови инсулина;
  • если повышен уровень молочной кислоты в крови;
  • у пациента обнаружили тяжелую форму почечной и печеночной недостаточности;
  • при хроническом алкоголизме;
  • были выявлены заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • после проведения операции или получении травмы;
  • беременным женщинам;
  • детям до 10 лет;
  • если человек придерживается низкокалорийной диеты;
  • при проведении процедур с введением в кровь йода.

Метформин - это эффективное средство для лечения сахарного диабета. Клетки организма становятся более чувствительными к инсулину, уровень глюкозы приходит в норму. Используют в качестве профилактики, чтобы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа не возникло осложнений. Но препарат нужно принимать строго по рецепту доктора, чтобы не допустить передозировки и возникновения лактатацидоза. Доктора назначают метформин для продления жизни пациентам с сахарным диабетом 2-го типа.


Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.

Автор статьи

Веремеенко Дмитрий Евгеньевич

Телефон:

+7 (925) 924-43-28

Почта:

Dmitriy-tae@yandex.ru


Исследователь, изобретатель, сфера деятельности - data science в медицине
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Со-основатель IT сервиса продления жизни https://nestarenie.expert/
Основатель форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)


Социальные сети:





193 комментария

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности

Комментируя, вы принимаете условия соглашения.

  1. Татьяна
    08 ноября 2023, 15:17

    Добрый день, Дмитрий!
    по итогам теста с нагрузкой глюкой поставили диагноз преддиабет (сахар 10,56). Назначили метформин. На сколько это безопасный препарат в таком случае?

    1. Татьяна
      08 ноября 2023, 15:18

      мне 48 лет. вес 58 кг при росте 170 см.

    2. Дмитрий Веремеенко
      09 ноября 2023, 02:14

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Высокий профиль безопасности.

  2. Наталья
    11 октября 2023, 06:10

    Отличная подборка фактов о метформине

  3. Сергей Щукин
    09 октября 2023, 21:35

    Браво, Дмитрий! Прямо таки замечательная популярная лекция по профилактике и терапии СД2 типа. Оценил большой труд по скринингу и подборке материала. Очень хороший ход со вставкой про родственника – это наглядно и убедительно. Отличительная черта Ваших публикаций: сочетание научной глубины и популярности в подаче материала. Это талант и он не каждому дан. Есть прекрасные доктора, но читать которых одно мучение: забыли хороший русский и перешли не недоязык состоящий из одних терминов.
    Наверное Ваше призвание (или одно из) – популяризация достижений современной медицинской науки.
    РS. В самом начале закралась ошибка: в дозах метформина 1-2 мг(очевидно гр).

    1. Дмитрий Веремеенко
      13 октября 2023, 23:27

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Спасибо, Сергей. Граммы поправил

  4. Артур Татевосян
    09 октября 2023, 20:17

    Метформин эффективен для людей до 60 лет. Потом он и вредит.
    Поясните пожалуйста в чем заключается ВРЕД метформина т.е. конкретно в каких органах и системах возникает поВРЕЖДЕНИЕ ?

    1. Дмитрий Веремеенко
      09 октября 2023, 20:36

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Он ухудшает эффективность тренировок мышц, а это важная задача для профилактики возрастной саркопении

  5. Владимир
    14 августа 2023, 16:00

    Здравствуйте Дмитрий. Нужно ли применять метформин в таком случае? Женщина 68 лет: Глюкоза 6.8 последний тест, гликорованый гемоглобин 5.3, холестерин общий 5.8. Есть лишний вес и инсулинорезестентность. Предыдущие показатели глюкозы 5.5, 58. 6. Плохое качество сна, просыпается посреди ночи и не может уснуть дальше.

    1. Дмитрий Веремеенко
      15 августа 2023, 18:22

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Метформин эффективен для людей до 60 лет. Потом он и вредит

  6. Alexander_PP
    12 февраля 2023, 17:00

    Дмитрий, а после 60 метформин категорически нельзя пить? Есть вроде какие-то очень дорогие лекарства, про которые вы писали, которые применяются в этом возрасте вместо метформина, но, если такие огромных денег нет, то что лучше, принимать метформин или не принимать ничего при СД 2 типа? У нас врачи назначают метформин, не глядя на возраст.

    1. Дмитрий Веремеенко
      13 февраля 2023, 15:02

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Форсила лучше вместо метформина. Форсига (дапаглифлозин) должны бесплатно государством выдавать

  7. ЛарисаА.
    07 ноября 2021, 15:00

    Почему нельзя пить витамин В6? Появились новые исследования?

    1. Дмитрий Веремеенко
      07 ноября 2021, 19:09

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      У нас очень редко бывают его дефициты. А будто дефициты часто пишут в лабораториях.

  8. Юля
    05 ноября 2021, 16:21

    А что тут непонятно в моем вопросе ? Я спросила можно ли пить комбинированый бад, 3 в 1 , в6+в12+5мтгф раз в полгода, или лучше пить по отдельности ?

    1. Дмитрий Веремеенко
      07 ноября 2021, 00:47

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Лучше по отдельности и лучше вообще не пить B6

      1. дмитрий
        22 марта 2023, 20:50

        даже для блокирования гликирования не стоит принимать Б6? он же мощнее метформина

        1. Дмитрий Веремеенко
          22 марта 2023, 23:19

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          ни что не блокирует гликирование

  9. Наталья Николаевна
    02 ноября 2021, 11:03

    Назначение одного вит В12 , наверно, неправильно. Мне представляется правильным сочетание его с фолиевой и В6. Интересно содержание гомоцистеина на фоне метформина без добавления В12.

    1. Дмитрий Веремеенко
      02 ноября 2021, 13:28

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Гомоцистеин снижать нельзя.
      А применять витамин б12 нужн моно. Не нужно его мешать ни с чем
      Терапия для снижения уровня гомоцистеина витамином b12 совместно молитвой кислотой и витамином b6 повышает риск комбинация событий – фатального и нефатального инфаркта миокарда, фатального и нефатального инсульта и внезапной смерти, обусловленной ишемической болезнью сердца.
      ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16531614

      может повышать риск опасных событий и смерти

      1. Юля
        02 ноября 2021, 16:04

        Т.е В6+В12+5мтгф не желательно ? Есть такие комбинированные препараты на айхерб. Допустим так же 1месяц раз в полгода ? Или по отдельности принимать ?

        1. Юля
          05 ноября 2021, 08:39

          Вы не знаете ответа на мой вопрос ?

          1. Дмитрий Веремеенко
            05 ноября 2021, 15:01

            Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
            Отрезайте у ссылок http:

            Если вы мне, то я не отвечаю на вопрос когда его не понимаю))

  10. Наталья
    30 июля 2021, 16:12

    Дмитрий, здравствуйте. Всем женщинам поголовно с диагнозом СПКЯ назначают Метформин,даже без результата анализов. То есть,если СПКЯ,значит инсулинорезистентнось и надо обязательно пить Метформин?. Что вы скажете по этому поводу. Спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко
      31 июля 2021, 01:55

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Я не изучал медицинские протоколы лечения СПКЯ. Поэтому не могу комментировать целесообразность. Но СПКЯ не всегда связана с инсулинорезистентностью, хотя и частью и при СПКЯ Метформин в исследованиях показывает эффективность, если при этом есть ожирение. Если нет ожирения, то нет

      1. Наталья
        31 июля 2021, 12:23

        Спасибо)

  11. Наталья
    01 июля 2021, 17:34

    Дмитрий, мне 36, глюкоза 6,2, пью метформин 1000-1500 в день, иногда отменяю на несколько месяцев и без него начинается спкя со всеми характерными женскими проявлениями, нарушение цикла, высыпания и тп. Стоит ли на основании этого продолжать пить метформин постоянно?

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 июля 2021, 00:22

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      На основании глюкозы метформин не назначают

  12. Елизавета
    25 июня 2021, 09:20

    Дмитрий, какой самый эффективный ингибаторы гликирования можно посоветовать на сегодняшний день?

    1. Дмитрий Веремеенко
      25 июня 2021, 21:19

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Не существует пока

      1. Михаил
        02 июля 2021, 13:15

        Дмитрий а как насчёт BROCCO MAX ингибитора гликирования ? ! Заранее благодарен за ответ !

        1. Дмитрий Веремеенко
          03 июля 2021, 00:16

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Сульфорафан активизирует глиоксалазную систему. Это не относится к глюкозепану.

  13. Елена
    02 июня 2021, 07:20

    Добрый день!
    Инсулин 35( высшая граница 26) глюкоза 5,1 вес 90,48 лет, спкя, миома как пить метформин? Давление повышено.

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 июня 2021, 00:56

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нет показаний для метформина

      1. Елена
        03 июня 2021, 22:09

        Вы писали, что при миоме пить метформин, сартаны, аспирин, витамин д 3

      2. Елена
        03 июня 2021, 22:12

        Разве при инсулинрезистентности и лишнем весе не надо метформин?

        1. Дмитрий Веремеенко
          03 июня 2021, 22:20

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          нет. Он показан при диабете и предиабете у людей без ХБП, ХСН, и если возраст не старше 60 лет

      3. Елена
        03 июня 2021, 22:14

        Инсулин 35 это же много?

        1. Дмитрий Веремеенко
          03 июня 2021, 22:19

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          много

    2. Елена
      03 июня 2021, 22:13

      Вы писали, что при миоме пить метформин, сартаны, аспирин, витамин д 3

  14. Дмитрий Веремеенко
    12 мая 2021, 00:04

    Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
    Отрезайте у ссылок http:

    нет

    1. Дмитрий Веремеенко
      12 мая 2021, 23:26

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Потому что они безопасны почти ля всех, а полезны для части людей. И чтобы определить эту часть – нужно сдавать анализы и т.п. Но не у всех есть такая возможность. У кого есть возможность – пользуются экспертной системой. И она определяет кому полезно, а кому никак

  15. Аноним
    03 мая 2021, 04:51

    Вот интересно, теперь метформин вернулся из средств, продлевающих жизнь, обратно в категорию лишь лекарств от диабета? Значит, ранее сообщалась ЛОЖНАЯ информация о положительном воздействии на организм здоровых людей – повышение выносливости, защита от рака и собственно старения, снижение избыточного веса и т. д… Нехорошо получается.

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 мая 2021, 06:48

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Он был продлевающим жизнь и остался. Но никакое лекарство и никакая,диета не продлевают жизнь всем подряд. У всего есть показания. Метыормин продлевает жизнь диабетикам и предиабетикам. На блоге нельзя ругаться и писать негатив. А говорить только по существу

      1. Аноним
        03 мая 2021, 07:31

        Комментарий и был по существу – мне, как НЕ преддиабетику, теперь смысла принимать метформин, очевидно, нет?

        1. Дмитрий Веремеенко
          04 мая 2021, 01:33

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          ДА. нет.

    2. Дмитрий Веремеенко
      06 мая 2021, 15:48

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Метформин никогла не был полезен. Просто многие читают невнимательно. Не бывает полезных лекарств диет или иных методов

      1. Дмитрий Веремеенко
        08 мая 2021, 02:25

        Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
        Отрезайте у ссылок http:

        Нет. Ничто не полезно. Не бывает полезного. Бывают показания, при которых что-то может принести пользу, и количество, которое принесет пользу при определенных показаниях.

      2. Аноним
        08 мая 2021, 07:37

        Но его считали полезным, причем основываясь на неких исследованиях. (проведенных без использования научного метода, очевидно) Вы теперь утром натощак больше не съедаете 500 мг. метформина?

        1. Дмитрий Веремеенко
          12 мая 2021, 00:04

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Полезным я никогда не считал. Это могло казаться в силу восприятия и уровня владения информацией.

  16. Наталия
    14 апреля 2021, 15:46

    Добрый день! 48 лет Инсулинорезистентность. Инсулин 10 Индекс НОМА 2,5 Талия 89 рост 164 вес 80 Вес не уходит ни на кето, ни на карнивор, все время срывы Питание в основном низкоуглеводное , много белка и жира . Ферритин 250 Где то в организме идет воспалительный процесс Показан ли Метаформин и дозировка ? Сахар на тощак 5 После еды низкоуглеводной 5,2-5,5 Через пару часов подымается до 6,2 Гипотериоз панкреатит с ферментативный недостаточностью

    1. Дмитрий Веремеенко
      27 апреля 2021, 20:08

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Низкоуглеводное не работает для похудения в долгосрочной перспективе. А работает питание с низкой гликемической нагрузкой

  17. Елена
    15 марта 2021, 14:05

    Мне 72-года., гликозилированный гемоглобин-7.1, глюкоза натощак из вены 11 (200), назначили метформин 500мг на ночь , до этого диагноз диабет2 был поставлен , но назначалась только диета и движение. Вопрос о вит.В12, у меня проблемный кишечник , и я читала , что в таком случае В12 противопоказан , Ваше мнение?

    1. Дмитрий Веремеенко
      23 марта 2021, 04:04

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Не противопоказан

  18. Евгений
    18 февраля 2021, 22:55

    Добрый вечер. Возник вопрос по поводу комбинированного препарата торговой марки ,,Дуглимакс”. Конкретно в дозировке 500/2 и 500/1. Есть ли существенная разница в количестве глимепирида и как это повлияет на кратность приема?

  19. Сергей
    03 января 2021, 14:53

    Дмитрий, скажите как сочетается метформин и рамиприл?

    1. Дмитрий Веремеенко
      04 января 2021, 01:42

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      нормально

  20. Сергей
    10 ноября 2020, 21:05

    Дмитрий, до этого в статье писалось, что метформин понижает ифр-1, сейчас об этом не написано. возникает вопрос – метформин снижает ифр-1 ?

    1. Дмитрий Веремеенко
      10 ноября 2020, 21:16

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      ДА. Но это не повод его пить

  21. Людмила
    22 сентября 2020, 13:25

    Спасибо Дмитрий за ответ. Но дело в том,что у меня болит колено. И вот по осени начались боли. И спина не даёт покоя. Занимаюсь дома посильными упражнениями. Ну и конечно хожу,когда есть возможность.

  22. Людмила
    21 сентября 2020, 11:48

    Дмитрий большое вам спасибо,за ваши добрые дела. Вот я живу в глубинке и не располагаю такой возможностью,регулярно сдавать анализы. Мне 72 года. У меня диабет 2го типа. Меряю сама сахар. Метформин принимаю уже года 4-5,дибикор по 500 и Метф.по 500 2 раза. Иногда делаю перерывы по 2 недели. Периодически прокалываю В12 . На ночь пью 0,5 розувастатин с Телмисартаном. Утром еще от давления лекарства(Эдарби по20мг) Вот так и живу. Значит мне по возросту уже нельзя принимать Метформин? Подскажите пожалуйста,дорогой Дмитрий. С большим уважением.

    1. Дмитрий Веремеенко
      21 сентября 2020, 13:20

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Вам нужно начать много ходить и двигаться, питаться диетой с низкой гликемической нагрузкой, тренировать мышцы и целесообразно рассмотреть вопрос о метформине с врачом.

  23. ЛарисаЛьвов.
    01 сентября 2020, 14:37

    Уважаемый Дмитрий! Мне 62-года.тоько в этом году гликимированный гемоглобин-5,9, а глюкоза на тощав из вены6,5! Могу я не взирая на возраст пить метформин500?
    Мужу-65, у него похуже ситуация( глюкоза-7,5!) помогите советом, пожалуйста!

    1. Дмитрий Веремеенко
      01 сентября 2020, 21:16

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      В вашем возрасте метформин только усугубит последствия сахарного диабета, даже если сахар в крови будет лучше, но это не значит, что диабет вредит меньше

  24. владимир
    20 августа 2020, 09:00

    скажите обьясните пожалуйста.мама принимает от диабета глибомет .врач предлагал по рецепту метформин,есть ли какая разница между ними глибомет пьет 2 таблетки в день.ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ перейти на метформин или это одно и тоже?еще увидел в комментариях советуете при диабете таурин -для чего он нужен и польза от него?сахар стабильно не падает 8-10 что странно питание может быть одно и тоже а анализ меняться то 8 то 8 то 10.

    1. Дмитрий Веремеенко
      09 сентября 2020, 22:10

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      https://nestarenie.ru/preddiabet-i-diabet.html

  25. Виктория
    17 августа 2020, 07:11

    Замечательная статья , много информации.

  26. Стараюсь не стареть
    18 июля 2020, 14:03

    Здравствуйте, Дмитрий!
    Скажите, есть ли смысл в FMD диете, если индекс массы тела менее 25?

    1. Дмитрий Веремеенко
      19 июля 2020, 00:33

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нет

  27. Сергей
    17 июля 2020, 08:31

    Здравствуйте, почему в данный момент вы не принимаете метформин? Разочаровались в нем?

    1. Дмитрий Веремеенко
      17 июля 2020, 11:19

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Потому, что показания к нему – диабет и преддиабет. У меня нет ни того, ни другого

  28. Троя
    25 июня 2020, 16:43

    У меня сахар в норме, но немного повышенное давление. Когда принимаю метформин (месяц антирака), то давление само по себе приходит в норму и становится заметно лучше кожа лица. Интересно, какими свойствами препарата обусловлены эти эффекты. И хоть Вы убрали метформин из программ, я решила для себя его оставить.

    1. Дмитрий Веремеенко
      30 июня 2020, 06:25

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Соблюдайте диету.
      Так в последние годы накапливается все больше данных о том, что риск развития гипертонии и кардиометаболических нарушений в большей мере связан с повышенным потреблением сахаров, а не соли. Вероятно, вред соли преувеличен, хотя и игнорировать его нельзя полностью. Механизмы, с помощью которых высокое потребление сахаров повышает артериальное давление, могут заключаться в стимулировании активности симпатической нервной системы, повышении секреции гормона ренина, задержке натрия в почках, повышении уровня лептина, снижении оксида азота, что в результате приводит к повышению артериального давления [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25717381]. Таким образом, питание с низкой гликемической нагрузкой, но без сокращения количества углеводов (замена простых углеводов на сложные), является возможным средством контроля повышенного артериального давления. Гликемическая нагрузка пищи – это показатель, который оценивает, насколько пища повысит уровень глюкозы в крови. Проспективное исследование греческого населения (20 275 изначально здоровых) в течение 10 лет [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638596], а также рандомизированное контролируемое исследование с участием 3583 человек с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250626], показали, что низкая гликемическая нагрузка в питании снижает риск общей смертности и добавляет несколько лет жизни. Подробнее об этом можно узнать в главе данной книги, посвященной правильному питанию.

  29. Петр
    18 июня 2020, 14:11

    Дмитрий, добрый день.
    Вы для нас безусловный авторитет, хочу вам задать такой вопрос. С такой идеей еще никто вопрос не задавал.

    Если у меня в моем варианте 3 нет метформина. Но, обращаю ваше внимание, у меня не получается полностью жить на диете OL, все равно ем быстрые углеводы – рис, пюре, суши, вареные каши. Так вот, с учетом того, что я лишь частично на OL диете (прошу простить эту нелепую формулировку) и отказался от жареного совсем, стараюсь есть сырые овощи, но все равно ем супы и быстрые углеводы, как итог имею всплески инсулина(исходя из материалов вашего сайта).
    При всем при этом, что у меня в рационе есть быстрые углеводы, стоит ли мне употреблять метформин? Если да, то постоянно или в какие месяцы? Может не 500 и не 1000 мг, а всего полтаблетки?
    Что вы на этот счет думаете? Хотелось бы получить от вас развернутый ответ. Заранее спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко
      18 июня 2020, 17:52

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если у Вас нет предиабета или диабета, метформин не даст Вам никаких преимуществ. Так как он доказан только для тех у кого диабет или предиабет. Пить просто так, потому, что кажется, что так будет лучше – это не научный подход.

      1. Петр
        19 июня 2020, 12:46

        Спасибо!
        То есть правильно ли я делаю вывод из вашего ответа – если я питаюсь неверно (в парадигме нестарение.ру), то никакими препаратами нивелировать или скомпенсировать вред такого питания, например, потребления быстрых углеводов нет возможности?

        1. Дмитрий Веремеенко
          25 июня 2020, 02:26

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Правильно

  30. Станислав
    21 мая 2020, 19:49

    Добрый вечер,Дмитрий! Скажите,для профилактики колоректального рака,какая дозировка будет оптимальна,при приёме метформина (глюкофажа) или глюкофажа лонг? ( меня по родственной линии,умирали от этого типа рака,не хочется такой же участи)

    1. Дмитрий Веремеенко
      22 мая 2020, 00:01

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Метформин не доказан для профилактики колоректального рака – это пока гипотезы

      1. Станислав
        22 мая 2020, 16:23

        А по по поводу аспирина,против рака,тоже не доказано?

        1. Дмитрий Веремеенко
          22 мая 2020, 23:38

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Аспирин вызывает рак у людей после 75 лет

          1. Сергей
            26 июня 2020, 14:47

            даже 75мг в сутки?

          2. Дмитрий Веремеенко
            30 июня 2020, 06:18

            Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
            Отрезайте у ссылок http:

            Для чего именно. Для разжижения крови 50 – норм.

  31. Сергей
    13 мая 2020, 13:15

    Дмитрий, способен ли метформин повышать уровень гормона роста? Ведь он снижает сахар, а низкий сахар в крови способствует повышению гормона роста

    1. Дмитрий Веремеенко
      13 мая 2020, 19:32

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Снижение сахара не повышает гормон роста. Это не так. Гормон роста на время голода повышает голод. Но будучи повышенным, он все равно не работает, так как его рецепторы в печени молчат, будучи заблокированными. А после окончания голода гормон роста снижается опять. Что касается глюкозы, то ее снижение снижает сигнал гормона роста

      1. Кейт
        03 марта 2024, 18:46

        Как же тогда разблокировать рецепторы в печени на время повышения гормона роста во время голодания?

  32. Сергей
    06 мая 2020, 21:09

    Заметил что при приеме метформина появляется со временем слабость, голова начинает хуже соображать Такое впечатление что препарат негативно влияет на процессы мышления Понижается настроение мир кажется в серых тонах. Краски жизни как бы тускнеют. От этого сложилось впечатление что лекарство негативно как то влияет на голову. Где то были исследования японских ученых по этому поводу . Может это просто нехватка витамина Б12. Хотя я прокалываюсь Мильгаммой 2 раза в год. И еще вопрос можно ли принимать б12 (метилкобаламин) в таблетках как дополнительный источник витамина?

    1. Дмитрий Веремеенко
      07 мая 2020, 02:28

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      можно, если есть его дефицит

    2. Эд
      07 мая 2020, 08:07

      Так сдайте анализы, провертись.

  33. Сергей
    13 апреля 2020, 21:45

    “3-4 недели лечения с помощью метформина (500 мг 3 раза в сутки) снижает ИФР-1 у пациентов с диагнозом рак эндометрия до нормы.”
    а меньшие дозы (500-1000мг в сутки) снижают ИФР-1 ?

    1. Дмитрий Веремеенко
      14 апреля 2020, 02:15

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      А у вас разве рак эндометрия? Снижает у пациентов с раком эндометрия

      1. Сергей
        14 апреля 2020, 15:11

        У вас инструкция в конце статьи: “метформина 1-2 раза в день по 500 мг.”
        Это для кого дозировка и как она на ИФР-1 влияет? вопрос в этом был.

        1. Дмитрий Веремеенко
          14 апреля 2020, 23:48

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Диабет и преддиабет

  34. Артур
    13 апреля 2020, 01:58

    Уважаемый Дмитрий!
    При КВ-19 гибнут люди с повышенным уровнем ИЛ6, он запускает цитокиновый шторм,
    применяют специальные антитела-ингибиторы. (Актемра)
    Не проще ли понижать заранее препаратами типа метформина? Успеет ли он понизится?

    1. Дмитрий Веремеенко
      13 апреля 2020, 11:58

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Индгибиторы ил6 нельзя применять при ряде осложнений этой болезни

  35. Наталья
    07 апреля 2020, 12:06

    Добрый день! У меня рассеянный склероз ремиттирующе-рецидевирующее течение. Ремиссия. EDSS -1.5 балла. Креатинин – 75,2, глюкоза 4,68. Имеется избыточный вес (+/-) 15 кг. 3 раза в неделю выполняю статические упражнения по системе Изотон, т.е. физ нагрузка есть. Назначили иммуномодулирующую терапию препаратом интерферон бета 1 а 44 мгк 3 раза в неделю (теребиф). Скажите пожалуйста могу ли я принимать метформин, в какой дозе, в какое время? Если принимать метформин, надо ли колоть теребиф? Пожалуйста не откажите с ответом.

  36. Аброр
    24 марта 2020, 21:18

    До еды или после, я хотел узнать.

    1. Дмитрий Веремеенко
      25 марта 2020, 03:32

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      метформин во время еды

      1. Аброр
        25 марта 2020, 08:20

        Спасибо. А антибиотики гепатоксичеые когда лучше принимать? Пол часа до еды или после?

        1. Дмитрий Веремеенко
          26 марта 2020, 21:59

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          все по разному

  37. Аброр
    24 марта 2020, 21:18

    В какое время лучше принимать гепотоксичные антибиотики и как защитить печень.

    1. Дмитрий Веремеенко
      25 марта 2020, 03:32

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      защитить магнием

      1. Аброр
        25 марта 2020, 08:22

        В суточной норме или больше? Сдать анализы нет возможности, так как брат в больнице лежит. Там их не делают.

        1. Дмитрий Веремеенко
          26 марта 2020, 22:00

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          В суточной

  38. Елена
    01 марта 2020, 11:51

    Здравствуйте Дмитрий ! Очень хочу услышать ваше мнение. Метформин пью на протяжении 7 лет на данный момент мне 42 года, у меня СПКЯ на фоне инсулинорезистентности при отмене
    метформина приблизительно на пол года, состояние значительно ухудшилось, вес стремительно пошёл вверх появилась слабость. Даже при значительном сокращение быстрых углеводов. Вопрос вот в чем в данный момент я беременна , мнение врачей разнится 50/50 в продолжение приема метформина при беременности не знаю как быть? Что говорят исследования по поводу приема этого препарата в период беременности?

    1. Дмитрий Веремеенко
      02 марта 2020, 02:51

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      При беременности нельзя. К тому же Вам нужно витамин б12 повышать

      1. Аброр
        23 марта 2020, 10:39

        Дмитрий, а к с вами связаться? Почта например?

        1. Дмитрий Веремеенко
          23 марта 2020, 23:21

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Я здесь общаюсь июли в вебинарах и на школах

  39. Андрей
    23 февраля 2020, 11:58

    Здравствуйте Дмитрий! Мне 50 лет гост 1м90см примерно 3 года назад стал расти сахар 2,5 года назад врач назначил Сиофор 1000 мг 2 раза в сутки весил тогда 105 кг сахар к началу лечения натощак 5,9.сбросил вес до 80 кг на фоне приема Сиофора гликированный гемоглабин был4,3
    Последний год стал нарушать диету итп вес набрал 90. несколько месяцев назад начал чувствовать что сахар подрастает снизил вес до 87 кг измерял глюкометром сахар на тощак от4,9 до 5,5. Вчера вечером забыл принять Сиофор и сегодня утром натощак глюкометр показал 6.
    В последние несколько лет после сильного стресса не могу восстановить нормальное эмоциональныое состояние. Курсами принимаю афобазол.
    Пдскажите,есть ли у меня еще шанс миновать диабе,или он уже при мне?
    Заранее спасибо,Андрей.

    1. Дмитрий Веремеенко
      26 февраля 2020, 15:51

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если диабет пришел, то можно добиться его ремиссии. Но стоит расслабиться и есть что угодно, как он возвращается.

  40. Дзиов Игорь
    21 февраля 2020, 11:09

    Здравствуйте, Дмитрий. Мне 57 лет, спортзал 3 раза в неделю. Несколько лет по назначению врача принимаю метформин, вначале 1000, сейчас 500 вечером. Прием начал до посещения тренажерного зала. Вы советуете в дни тренировок прием исключить. Хотелось бы уточнить: мне лучше исключить прием вечером предыдущего дня или вечером в день тренировки? Заранее спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко
      21 февраля 2020, 16:12

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      У вас сахарный диабет? Зачем врач назначил метформин? Если нет диабета, он вам не нужен в вашем возрасте

      1. Дзиов Игорь
        21 февраля 2020, 17:22

        У меня инсулинорезистентность.

      2. Дзиов Игорь
        21 февраля 2020, 18:09

        Гликированный гемоглобин 5,7
        Инсулин 20

      3. Дзиов Игорь
        21 февраля 2020, 19:00

        Тренировки в 10 утра

  41. Vytas
    16 февраля 2020, 22:35

    В Европе наоборот, доказано что Метформин вызывает рак. Вот статья poisknews.ru/themes/medicine/metformin-ot-diabeta-mozhet-sprovoczirovat-rak/ Я живу в Литве и здесь об этом предупредили и врачи и печать.

    1. Дмитрий Веремеенко
      16 февраля 2020, 22:51

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Не нужно распространять фейки. Даже в вашей ссылке говорится, что это неправда. Вы путаете “доказано” с “заподозрено”. Подозревают любой продукт питания. Но доказано мало что. Метформин доказано снижает риск рака.
      https://nestarenie.ru/metformin-preparat.html
      —–
      В 2013 году статистики Джон Иоаннидис и Джонатан Шонфельд рассмотрели “Поваренную книгу Бостонской кулинарной школы, и случайным образом собрали из неё несколько рецептов, которые в сумме содержали 50 ингредиентов [academic.oup.com/ajcn/article/97/1/127/4576988]. Затем они в поисковой базе научных исследований PubMed нашли исследования, изучавшие связь каждого ингредиента с риском онкологического заболевания.

      Исследования внесли путаницу. Так как связь с онкологическими заболеваниями нашли для всех этих продуктов питания. Значит ли это, что нужно прекратить есть все?
      Нет. Это значит, что нельзя подозрением подменять доказательства. Так как доказательством являются не любе исследования и не расследования по подозрениям, а рандомизированные контролируемые исследования в которых любые подозрения и любая польза доказываются намного реже, чем «развеиваются».

  42. Валентина
    14 февраля 2020, 14:33

    Конечно продлевает, потому что держит сахар в норме. А значит с сахарным диабетом 2 типа жить можно долго и счастливо. Особенно хороший эффект от приема глюкофаж лонг, он действует плавно и курс приема простой.

  43. Светлана
    02 февраля 2020, 15:08

    Дмитрий,здравствуйте! Что это за шумиха вокруг метформина в последнее время. Из препарата для онкопрофилактики он( якобы) вообще онкопротектор из за примесей в виде нитрозаминов. Да и диабет не профилактирует?! ЭТО ЧТО.??? И как теперь трактовать вышеуказаную статью?

    1. Дмитрий Веремеенко
      05 февраля 2020, 21:05

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Профилактирует диабет и онкологической опасности нет. Читать статьи нужно внимательно в оригинале, а не распускать слухи.
      https://nestarenie.ru/metformin-snizhaet-risk-saharnogo-diabeta-2-go-tipa-u-lyudey-do-60-let.html
      https://nestarenie.ru/metformin-preparat.html

  44. Лена
    28 января 2020, 14:58

    Добрый день Дмитрий. Моему мужу назначили дуглимакс по 2-3 табл в день . После 2 месяцев приёма начал болеть ночью живот внизу слева. Он носитель австралийского антигена. Можно ли пить его мужу и связана ли боль с приемом дуглимакса. Фгдс делали, все нормально. Спасибо.

  45. Дмитрий Веремеенко
    25 января 2020, 19:18

    Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
    Отрезайте у ссылок http:

    Ну вот и все. Метформин при преддиабете снижает риск диабета до 44 лет, умеренно до 60 лет и совсем не снижает если его пить после 60. На мышах метформин продлевал жизнь тоже, если мышам его давали в раннем возрасте (с 3-х месяцев), но чем мыши были старше при начале лечения, тем меньше был его эффект до исчезновения эффекта (начиная с 15 до 19 месяцев). Также было предположение, выдвинутое на основании наблюдательного исследования, что метформин может улучшать ответ при тренировке мышц, когда у пожилых мышечная масса не растет под воздействием тренировки мышц. Но рандомизированное контролируемое исследование закончилось провалом. Метформин фактически ухудшал эффективность тренировки в сравнении с плацебо.
    Таким образом, метформин — это препарат не для пожилых.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380

  46. Асия
    23 января 2020, 08:53

    У мамы какое-то время держался высокий сахар, искали диабет, но не нашли. Она от пережитого страха с тех пор сама принимает 500 метформина утром, бросать отказывается категорически. Верит, что им спасается. Возраст 70, вес лишний имеется. Есть ли разница, будет она принимать обычный или Лонг?

    1. Дмитрий Веремеенко
      23 января 2020, 21:43

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нет разницы. Лучше конечно ей его не пить. Ну или хотяб самую маленькую дозу 250 мг в сутки, чтобы работал как плацебо. В ее возрасте без диабета он не работает.

  47. ЗАЙТУНА
    09 января 2020, 08:54

    Дмитрий здравствуйте! Мне 66 лет.Сахар в норме,но чуть повышен холестерин 6,1.Артроз 2 степени коленного сустава,пью аспирин .У меня лишний вес 25 кг.Можно ли пить Метформин? И В КАКИХ ДОЗАХ?

    1. Дмитрий Веремеенко
      10 января 2020, 08:10

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нельзя, если нет диабета

  48. Валентина
    07 января 2020, 17:35

    Дмитрий, Вы раньше принимали метформин. Сейчас не принимаете?

    1. Дмитрий Веремеенко
      08 января 2020, 05:27

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Сейчас нет.

  49. Riko
    07 января 2020, 16:59

    Если у меня нет диабета и вообще всё в норме, нету явных показаний для применения из этой статьи – есть ли смысл принимать метформин как профилактика против старения и продление жизни? Конкретно мне непонятно есть ли от него польза для людей без диабета, повышенного сахара и т.д.

    1. Дмитрий Веремеенко
      08 января 2020, 05:30

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нет смысла

  50. Роман
    03 января 2020, 13:58

    Дмитрий, а метформин можно использовать при раке, чтобы понизить сахар и не было питания раковым клеткам

  51. Игорь К
    01 января 2020, 14:01

    Дмитрий, по поводу метформина в программках например 5 и 6( диабет или избыточный вес). Если нет диабета и в анализах сахар и гликированный гемоглобин в норме, но ИМТ выше нормы. Все равно применять как написано программе?

    1. Дмитрий Веремеенко
      08 января 2020, 06:52

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Сдать глюкозотолератный тест и глюкозу натощак. Если они в норме, то не применять.

  52. Роман
    31 декабря 2019, 09:20

    Имеется ввиду прекратить прием метформина до употребления алкоголя За сколько времени нужно отменить прием препарата

  53. Роман
    31 декабря 2019, 09:10

    Скажите за сколько часов необходимо прекратить принимать препарат до приема алкоголя?

    1. Дмитрий Веремеенко
      31 декабря 2019, 16:46

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      24

  54. Ольга
    26 декабря 2019, 09:55

    Добрый день! Можно ли совмещать метформин и нолипрел а? Спасибо

    1. Ольга М
      20 февраля 2020, 11:34

      Почему нет ответа на вопрос Ольги от 26.12.2019 Меня этот вопрос тоже интересует

      1. Дмитрий Веремеенко
        20 февраля 2020, 18:54

        Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
        Отрезайте у ссылок http:

        Я не на все вопросы отвечаю ввиду разных причин

  55. Илья
    12 декабря 2019, 10:44

    Почему не выставляете вчерашние свежие статьи про метформин? Цензура!!!!??

    1. Admin_nestarenieRU
      12 декабря 2019, 22:12

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Нет, они в очереди, как будет время отвечу.

  56. Елена Иванова
    11 декабря 2019, 11:54

    Заметила, что когда принимаю глюкофаж 500 1 раз в день, начинают болеть мышцы . Чуыствую себя инвалидкой. Пью, потому что имеется лшщний вес. Как только прекращаю пить ( специально провела эксперимент дважды) , все боли проходят за сутки, спокойно тренируюсь, хожу, но вес идет вверх. Что делать?в

    1. Дмитрий Веремеенко
      23 декабря 2019, 23:08

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Вполне может быть самовнушение. Многие по 3000 в сутки пьют и норм. В исследованиях такого не найдено

  57. Игорь К
    09 декабря 2019, 12:35

    Дмитрий, в программе 5 метформин во всех месяцах. Здесь, выше написано, что: …Употребляющим метформин необходимо одно временно употреблять витамин В12… . Так как следует поступать, принимать В12 только в месяц мозга или каждый месяц с метформином?

    И второй вопрос возможно ли сочетание приема метформина с быстрой ходьбой 40-60 мин 5-6 раз в неделю в темпе 7,3-8,3?

    1. Дмитрий Веремеенко
      23 декабря 2019, 23:14

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Только в месяцы мозга – он потом хранится в печени
      С быстрой ходьбой можно сочетать

  58. Ольга Штурбабина
    05 декабря 2019, 14:36

    Добрый вечер, Дмирий Евгеньевич.
    На данный момент назначен метформи вечером 850 млг. Шесть лет назад удалена молочная железа, после химии принмаю томаксифен. Доктор продлил прием данного препарата еще на год. Совместимы ли данные препараты. Поием их максимально отодвинуты во времени. Большое спасибо за ответ.

    1. Admin_nestarenieRU
      05 декабря 2019, 14:53

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Совместимы.

      1. Ольга Штурбабина
        05 декабря 2019, 14:55

        Большое спасибо

    2. Лена
      22 марта 2020, 16:35

      Добрый вечер. Мнение двух эндокринологов расходятся. Один за другой против.
      Носителю австралийского антигена дуглимакс можно или нет .где можно почитать

      1. Дмитрий Веремеенко
        22 марта 2020, 18:05

        Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
        Отрезайте у ссылок http:

        Гены ничего не значат

  59. Альберт Викторинович
    30 ноября 2019, 20:03

    Добрый вечер, Дмитрий! Сахарного диабета НЕТ. ЗНАЧИТ, по 500 МГ?

    1. Альберт Викторинович
      30 ноября 2019, 20:11

      P.S. Неверно понял! Спасибо

  60. Альберт Викторинович
    29 ноября 2019, 18:06

    ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДМИТРИЙ! Мне 80 лет, у меня выявлен остеохондроз ШОП, Спондилоартроз, Спондилез; ИБС, СН1ФК, АКС, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II ст., АГ3ст. р4. ХСН IIА, IIфк БА смешанного генеза. А также хронический гастрит с начальными признаками энтеролизации желез, принимаю Де Нол. А также в области головки Поджелуд. железы наблюдается мультикистозное образование 2,3х1,8х2,0 плотно сообщающееся с общим желчным протоком, в структуре которого прослеживаются тонкие перегородки, накапливающие контрастное вещество. Кисты в печени и почках. Онколог сказал (не особо доверяю), что если не растут, то пока ничего не нужно, через год повторим. Врач-невролог прописал от ноющих болей в ШОП, головокружения, периодических головных болей, нарушения сна Пирацетам, 0,4, по 1 т, 2 р день, утром и вечером; Феназепам, по 1\2 т перед сном; Винпоцетин 5 мг, 1 т ,2 раза в день утром и вечером. Спрошу у Вас, можно ли мне с такими анализами принимать МЕТМОРФИН. я БЫ ПОПРОБОВАЛ!?

    1. Дмитрий Веремеенко
      30 ноября 2019, 15:35

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      После 65 лет метформин только при контроле почек и только при сахарном диабете и только 500 мг

  61. Дмитрий Г.
    29 ноября 2019, 00:09

    Дмитрий, а можно сделать список витаминов-БАДов-и-т.д. которые несовместимы с метформином? Особенно это касается витаминов-БАД-ов упоминаемых на этом сайте.

    Что касается лекарств – ну это есть в аннотации (бумажной) к метформину (понятно что он несовместим с диуретиками и т.д.)

    Про некоторые несовместимости вы упоминали:
    – Метформин несовместим с глюкозамином.
    – Еще несовместимости?

    1. Дмитрий Веремеенко
      30 ноября 2019, 15:42

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Самодеятельность ничем хорошим не заканчивается. не нужно самостоятельно комбинировать
      https://nestarenie.ru/denezhnye-rasxody-na-antistarenie.html

  62. Алина
    28 ноября 2019, 05:53

    У меня жкб и принимаю лозап плюс,можно ли при жкб и приёме диуретика принимать Метформин?

  63. Юлия
    28 ноября 2019, 02:19

    Добрый день Дмитрий, мне 48 лет, диабета нет. холестерин 5, ЛПВП 1,3 ЛПНП 3,5. Размер талии 70 см, выше нормы по алгоритму. По алгоритму рекомендовано принимать метформин 500 мг по утрам. Прочитав комментарии я запуталась надо или не надо принимать его , также у меня спортзал три раза в неделю, в дни спорта метформин не принимается? Спасибо за ответ.

    1. Дмитрий Веремеенко
      02 декабря 2019, 23:16

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      http://not-aging.com

  64. Юлия
    27 ноября 2019, 13:00

    Дмитрий добрый день, диабета нет, но по алгоритму в графе объем талии, 70 см, что превышает норму. Плохой холестерин 3,5. Остальные анализы в норме. Рекомендация по алгоритму принимать метформин по 500 мг утром. Я запуталась после прочтения комментариев, принимать метформин или нет?

    1. Admin_nestarenieRU
      30 ноября 2019, 23:35

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Принимать.

      1. Юлия
        02 декабря 2019, 07:45

        Дмитрий добрый день в программе антистарения (версия от 30.11.2019)Метформин 500 мг в сутки в дни, когда нет спортивных тренировок (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности и строго по назначению врача). У меня спортзал три раза в неделю, в эти дни не принимать метформин??ИМТ 22,7, вопрос который я задавала ранее ниже по тексту

        Добрый день Дмитрий, мне 48 лет, диабета нет. холестерин 5, ЛПВП 1,3 ЛПНП 3,5. Размер талии 70 см, выше нормы по алгоритму. По алгоритму рекомендовано принимать метформин 500 мг по утрам. Прочитав комментарии я запуталась надо или не надо принимать его , также у меня спортзал три раза в неделю, в дни спорта метформин не принимается? Спасибо за ответ.

        1. Admin_nestarenieRU
          02 декабря 2019, 12:14

          !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

          В дни когда есть спортивные тренировки метформин не принимается.

  65. наталья
    25 ноября 2019, 09:57

    Благодарю за статью. Только заинтересовалась этим препаратом и вот вы…. Все доступно написано и понятно.

  66. Гузель
    03 ноября 2019, 08:21

    Добрый день! Замечательная статья, благодарю! Вопрос – можно ли Сиофор совмещать с препаратом Дона (глюкозамин)?

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 ноября 2019, 17:00

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нет

  67. Наталья
    31 октября 2019, 08:56

    Дмитрий, добрый день! Ситуация – преддиабет, метформин на ночь по назначению эндокринолога 1000. Вопрос – можно ли утром принимать глюкозамина сульфат?

    1. Дмитрий Веремеенко
      31 октября 2019, 22:37

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Глюкозамин усугубляет преддиабет

      1. Наталья
        01 ноября 2019, 10:54

        Спасибо!

  68. Анна
    30 октября 2019, 21:41

    Добрый день,
    Пять месяцев пью Паксил по назначению врача.
    Хотела бы сейчас вернуться к Глюкофаж Лонг для борьбы с лишним весом. Совместим ли он с Паксилом?

    1. Admin_nestarenieRU
      30 октября 2019, 21:53

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Да.

  69. Viktor
    30 октября 2019, 10:41

    Добрый день, Дмитрий Евгеньевич!
    То, что статья охватывает обширное поле ссылок напоминает работу с диссертацией, но эта область – биология, физиология, медицина (и моя в настоящее время биохимия) вовсе не науки но эмпирические области исследования (точечные). Надеюсь многие знают это но напрочь забыли в чем разница. Даже статистический анализ и обобщение тех же точечых результатов исследований по меньшей мере тоже гипотетический, судя по высказыванию одного из основателей Терии Вероятности и Мат.статистики – “это одна из категорий лжи”… А вы говорите “наука быстро развивается”… Наука – да, а гипотезы в эмпирических областях исследования – сегодня одна, завтра совершенно иная, отрицающая вчерашнюю но соответствующая “современной научной парадигме”. Если бы приятелю Дарвина – журналисту (не хочу даже его имя упоминать!) не понравиласть его гипотеза, то была бы просто гипотеза но не теория. Таких фактов множество…
    Но Вам спасибо

  70. Бакыт
    24 октября 2019, 05:38

    Я с 2012 г употребляю Метформин 1000 мг 2 раза в день по назначению врача, сахар с 17 понизилась до 7-8 ммоль/л, сейчас обнаружили халистит, гастрит, панкреатит и другой врач назначила нольпазу, дюспателин, у меня ещё кроме сахара повышенное давление с юности. В связи с чем употребляю ризопролол, леркамен, волсартан. Употребление всех предписанных лекарств не повредить ли моему организму больше вреда чем болезни вместо взятые или не является ли употребления некоторых лекарств от давления и диабета причиной появления болезней гастрит, панкреатит, халистит. Спасибо за хорошую новость про Метформин.

    1. Дмитрий Веремеенко
      01 ноября 2019, 06:30

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Займитесь бегом трусцой и пейте только эналаприл от давления, если разрешит ваш врач. Из того, что вы говорите, я вижу только 1 лекарство и бег трусцой. Видимо вы чего-то еще не договариваете. Зачем так много препаратов?

  71. Людмила
    23 октября 2019, 18:51

    Спасибо за статью. Сахара высокие10-20. Инсулинозависимая , диабет 2т. Пью метформин утром 1000, вечером 2000. АЛТ и АСТ повышены в 3 раза. Врач назначил и все. На полгода. Что же делать?

    1. Дмитрий Веремеенко
      23 октября 2019, 19:20

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Эндокринодог занимается этим. Конечно врача слушать. Но не забудьте менять питание и заниматься аэробной активностью и чаще бывать на солнце. Еще таурин 1000 мг в сутки можно добавить

  72. Екатерина
    21 октября 2019, 19:59

    Здравствуйте. Спасибо за замечательную статью!
    Подскажите, пожалуйста. У меня повышен инсулин, повышен пролактин(микроаденома гипофиза 3 мм, пила достинекс 1 месяц и бросила, так как пролактин упал ниже нормы и чувствовала себя плохо) с перерывами пила глюкофаж. За 3 года набрала 30 кг.
    Сейчас у меня есть тромбы поверхностных вен(повредили вену при инъекции)
    Можно ли применять глюкофаж 1000 и тромбо асс 75 вместе?

    1. Admin_nestarenieRU
      21 октября 2019, 21:46

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Можно.

  73. janna
    03 октября 2019, 07:50

    В программе 10 “анти рак” метформин стоит утром 500 мг и днём 500 мг. А если поменять на глюкофаж лонго (убрать побочки по желудку)- можно принимать один раз вечером 1000 мг (так написано в инструкции) или все-таки один раз днём 1000 мг?

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 октября 2019, 16:37

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Да

  74. petrova viktoria
    30 сентября 2019, 00:16

    Я принимаю Метформи850 по назначени врача эндокринолога на постоянной основе на ночь 1 табллетку и утром принимаю 1 таблетку Диабетона в связи с повышением сахара по 2 типу. у меня сахар выше 6 ммоль не повышается. Из вашей статьи узнала, что Метформин имеет и другие положительные качества, это меня радует, Спасибо.

  75. Дина
    23 сентября 2019, 19:03

    Здравствуйте, Дмитрий! Я принимаю R-альфо-липоевую кислоту 200 мг в день. Бегаю 1 час каждый день. Вес 60 кг при росте 170см. 2 дня принимаю Метформин только в целях предупреждения старения. Диабета и других заболеваний нет. Слабость появилась и уже толком бегать не могу. Глюкозу и инсулин не измеряла. Стоит ли мне продолжать принимать два препарата? Или оставить метформин?

    1. Admin_nestarenieRU
      24 сентября 2019, 00:26

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Они противоположны по своему действию, метформин стоит принимать только если у вас диабет или повышенный вес, а альфа-липоевая кислота наоборот сократит жизнь.

  76. ИринКо
    20 сентября 2019, 12:05

    Дмитрий, добрый день! Принимаю метформин несколько лет. Диабета в диагнозе нет. Нарушение гликемии натощак. Сначала врач назначал метформин 500мг на ночь. Сейчас 1000 на ночь. Гликированный гемоглобин – 5,8. Целесообразен ли прием метморфина на постоянной основе в моем случае? Спасибо заранее!

    1. Дмитрий Веремеенко
      20 сентября 2019, 12:58

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      А какая у вас глюкоза и инсулин натощак.?

  77. Людмила
    17 сентября 2019, 17:35

    Дмитрий добрый вечер. Скажите пожалуйста можно ли принимать Метформин после 70 лет. Я его принимаю уже года 2.У меня диабет 2го типа. А ещё прочитала,что Телмисартан тоже не желательно пить вместе с Метформином?. Они какбы боряться друг с другом,эти два сильных препарата?. Как часто витамин б12 принимать? я два или 3 раза прокалываю Комбилипен. У нас не всегда можно сдать анализы,в нашей трущёбе. Поэтому надеемся только на вас?! С уважением

    1. Дмитрий Веремеенко
      17 сентября 2019, 21:41

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если есть диабет, то и метформин и телмисартан целесообразно

      1. Алекс
        27 сентября 2019, 08:22

        ОПЕЧАТКА! Дмитрий добрый день. У вас опечатка, в инструкции указан витамин Б12 а не Б6.

        1. Алек