Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей до 60 лет

Метформин — таблетированное сахароснижающее лекарственное средство класса бигуанидов для приёма внутрь. Этот препарат применяется при лечении сахарного диабета 2-го типа, особенно у лиц с избыточным весом и ожирением.

У людей и животных с инсулинорезистентностью и повышенным артериальным давлением метформин защищает мозг от старения, снижает уровень старческого воспаления, замедляет старение сердца и сосудов, снижает вероятность заболеть некоторыми видами рака, снижает немощность в преклонном возрасте, способствует похудению, снижает уровень депрессии, предупреждает нефропатию почек, улучшает мужскую потенцию, предупреждает остеопороз у больных с лишним весом, способствует уменьшению инфекционных болезней дыхательных путей, улучшает эффективность комплексной терапии ревматоидного артрита, снижает размеры маленьких твердых узлов щитовидной железы, снижает повышенный тиреотропный гормон, предотвращает увеличение размеров щитовидной железы, уменьшает ферменты печени, улучшает холестерин и индекс атерогенности, снижает воспалительные и фиброзные состояния в лёгких, заметно сокращает смертность и продлевает жизнь. Метформин имеет хороший профиль безопасности, если назначается врачом, а не применяется при самолечении. Обо всем этом можно прочитать подробно по ссылке: Метформин продлевает жизнь.

В 2000 году диабет 2-го типа был пятой ведущей причиной смерти в мире. Часто приходится слышать, что изменение образа жизни эффективнее метформина для предупреждения диабета 2-го типа, и незачем пить метформин до появления сахарного диабета 2-го типа.  То есть, если еще нет сахарного диабета, а просто повышена глюкоза в крови натощак, повышены значения глюкозы при глюкозотолерантном тесте, то вроде как нужно только изменить образ жизни и все. 

1Однако данные исследований говорят немного иначе. До 44 лет метформин так же, как и изменение образа жизни, предупреждает диабет 2-го типа у людей с факторами риска этой болезни (глюкоза натощак 5,3-6,9 ммоль/л, глюкозотолерантный тест 2-h postload glucose 7·8–11·0 mmol/L). И совсем не дает никаких преимуществ только пациентам, которые старше 60 лет.

В 10-летнем исследовании у людей от 25 до 44 лет интенсивное изменение образа жизни (физическая активность и правильное питание) одинаково, как и метформин снижало риск заболеть диабетом 2-го типа (смотрите график слева — метформин красная линия). И только после 60 лет метформин не снижал риски. Однако через 10 лет наблюдения уже почти не было разницы между группой метформина, плацебо и образа жизни.

1

То есть до 44 лет предупреждать сахарный диабет 2-го типа при факторах риска вполне можно и метформином (850 мг 2 раза в сутки) — халява для лентяев. С 44 до 60 лет предупреждать сахарный диабет 2-го типа лучше образом жизни. В исследовании участвовали 910 человек в группе образа жизни, 924 человек в группе метформин и 932 человек в группе плацебо. Важно также отметить, что если вначале образ жизни позволял снизить массу тела в среднем на 7 кг, то затем наблюдаемые опять набрали вес. В то время как метформин уже через полгода наблюдения позволил снизить 2 кг веса, и это снижение оставалось стабильным. Таким образом, к 5 годам наблюдения снижение веса от метформина и образа жизни оставалось аналогичным (см. график слева).

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986

Это не конец истории. Предыдущее исследование было продлено еще на пять лет. 2017 год MedStar Health Research Institute, Hyattsville, MD, USA. В продленном исследовании получены убедительные доказательства, метформин способен задерживать наступление диабета 2-го типа у людей с преддиабетом в возрасте не старше 60 лет (глюкоза натощак 5,3-6,9 ммоль/л, глюкозотолерантный тест 2-h postload glucose 7·8–11·0 mmol/L) по крайней мере на протяжении 15 лет «As detailed in this review, metformin had sustained benefit in preventing/delaying diabetes for at least 15 years.» В сравнении с изменением образа жизни метформин был наиболее эффективен у людей с ожирением, у более молодых (особенно до 44 лет) и с более высоким уровнем глюкозы натощак. Метформин более эффективен чем изменение образа жизни в предупреждении сахарного диабета 2-го типа у людей в возрасте не старше 44 лет, так как экономически более выгоден при аналогичном результате. «Further, while lifestyle intervention was uniformly effective across subgroups». «DPP identified significant benefit from metformin in those who were more obese, had a higher fasting glucose or a history of GDM, and a suggestion of greater effect than lifestyle intervention in those who were younger.» Стоит отметить, что метформин снижал риск развития атеросклероза у мужчин «among men, metformin reduced atherosclerosis development». Это было самое большое и длинное клиническое исследования метформина с целью предупреждения возникновения сахарного диабета 2-го типа у людей с факторами риска.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709233

Мета-анализ 31 РКИ с общим участием 4570 пациента без сахарного диабета, но с факторами риска сахарного диабета в будущем показало. Лечение метформином у лиц, подверженных риску диабета, улучшает вес, липидный профиль и чувствительность к инсулину, а также уменьшает риск возникновения диабета на 40%. Данный мета-анализ дает основания предполагать, что метформин может применяться не только у людей с сахарным диабетом, но также у людей с инсулинорезистентностью еще до возникновения сахарного диабета 2-го типа.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18261504

Вывод

Если Вам менее 45 лет, у вас по анализам крови глюкоза натощак 5,3-6,9 ммоль/л, а особенно если еще и есть лишний вес тела, либо ожирение, то назначение метформина врачом в дозировке 850 мг 2 раза в сутки при отсутствии противопоказаний снизить риск сахарного диабета 2-го типа в будущем не хуже, чем интенсивное изменение образа жизни — питание и физическая активность.

Веремеенко Дмитрий Евгеньевич — автор книги «Диагностика старения«, автор научно-популярного блога nestarenieRU, научный директор OPENLONGEVITY (примечание: Open Longevity с 2019 года является резидентом инновационного центра Сколково). Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. 

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Перед подпиской прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности.


 

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

  • Яндекс.Кошелек 410012847316235
  • Qiwi по номеру телефона ‭+7 (925) 924-43-28
  • Карта в Сбере (рубли): 5336690022328688
  • Карта в Сбере (доллары): 4276550025800650

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости при инсулинорезистентности.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака у людей с повышенным уровнем воспаления.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите

38 комментариев к «Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей до 60 лет»

  1. Л.Б.

    Дмитрий, не совсем поняла почему после 60 лет метформин не эффективен?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Потому, что он митогорметин. А чем старше, тем митогормезис все хуже работает. После 65 только диабетикам. До 65 возможно акарбоза для снижения риска. Я этот вопрос еще изучаю.

  2. Сергей

    Дмитрий, спасибо! Какое прекрасное средство метформин;)) И доказанное и проверенное. Такой перечень улучшений большой. А мне вот не подходит наверное. Возраст 51, глюкоза и инсулин в норме. Имт 23.8. Приходится только образом жизни (физ активность, рацион питания) обходится. Это не плохо, хотя хотелось бы что то улучшить и, самое главное, профилактировать! Вот и алгоритм раньше вместо метформина (по моим показателям маркеров) назначал глюкозамин и доксициклин, а теперь и это отменил.

  3. ОЛЬГА

    Мне 61 год. Мне уже поздно пить метформин? Он не поможет в этом возрасте? Есть ли другие средства помощи, кроме изменения образа жизни? У меня инсулинорезистентность.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      После 65 только при диабете.

  4. Виктор

    Врачом-эндокринологом метформин назначен к постоянному приему в дозе 1000 мг в сутки ребенку 12 лет, имеющему преддиабет и лишний вес. Родители ребенка опасаются, что в результате такого постоянного приема препарата ребенок «подсядет на таблетки», и потому не хотят давать ему метформин.
    Дмитрий, каково ваше мнение по этому поводу? Существует ли выработка организмом зависимости от препарата, привыкания к нему?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Зависимости не будет. Но можно или нет ребенку из-за юридических соображений комментировать не буду. Если бы мой ребенок имел ожирение и преддиабет, я бы давал метформин и давал физкультуру и образ жизни для похудения. А после сброса веса до нормы отменил бы метформин.

  5. Виктор

    Дмитрий, здесь вы говорите про людей «до 60 лет». Мне уже 70 лет, но я постоянно принимаю метформин от 500 до 1000 мг в сутки. Схема моего приема — №10.
    Скажите, это правильно, что я принимаю метформин? Мне, в таком моём возрасте, он идёт на пользу?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Не полезно. В схеме 10 написано, что только если есть сахарный диабет. Я внес изменения.

  6. Marina

    Как раз образом жизни после 50 лет ни как от диабета не уйти , поздно уже , в Европе Метформин прописывается женщинам после 50 и даже если сахар утром нормальный , многие принимают до 65 лет

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      После 45 лет образ жизни лучше метформина

  7. Любовь

    Здравствуйте, Дмитрий! Мне 61 год. ИМТ выше нормы (28), есть инсулинорезистентность. Алгоритм мне выдал метформин во все месяцы. Теперь непонятно, нужно ли его пить?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      До 65 лет можно. Потом нельзя

  8. Aleksei

    Дмитрий, в соответствующих программах будет увеличение дозировки метформина до 850х2 в день? (сейчас пока везде 500 мг х 2 раза)

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Не будет. 850 — имеет вопросы по влиянию на мозг

  9. Татьяна Алексеевна

    Дмитрий, а как быть с преддиабетом в возрасте 70 лет и выше? Что делать?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Питание и физическая активность

  10. Валерий

    Здравствуйте, Дмитрий. Хотелось бы узнать ваше мнение:
    1) что лучше — эналаприл или периндоприл;
    2) как лучше всего повышать объём анаэробных нагрузок.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      1. Эналаприл.
      2. Зачем?

      1. Валерий

        Здравствуйте, Дмитрий. Хотелось бы узнать ваше мнение:
        1) что лучше — эналаприл или периндоприл;
        2) как лучше всего повышать объём анаэробных нагрузок.

        Дмитрий, извините, опечатался. Я имел в виду АЭРОБНЫЕ. Предполагаю, что не стоит начинать со 150 минут в неделю бега трусцой. Возможна ли некая прогрессия нагрузок? С каких значений можно начать? Сколько раз в неделю нужно бегать?

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          1. Эналаприл.
          —-
          Сначала 3 раза в неделю ходьба по 40 минут. Следить за пульсом. Постепенно темп ходьбы повышать, добавлять отрезки бега и так до тех пор, пока всю дистанцию пробегать не будете.

  11. Мари

    Дмитрий, метформин после 60 лет даже в месяцы антирака не пить? Он же хорошо профилактирует некоторые виды рака, особенно рак толстой кишки.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Неизвестно профилактирует ли он у людей старше 60 лет

  12. Владимир

    Дмитрий, а вы не в курсе, случайно, что значит, если глюкоза в крови сильно падает по ночам, до 2,5 где-то?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      А как увы это определили, Если с помощью таблетки, которая вживляется в плечо, то так игла иногда неудачно встает и он начинает показывать неверно

      1. Владимир

        Таблетка FreeStyle Libre подтвердила это обстоятельство. При падении глюкозы я очень сильно и моментально потею. Как то в больнице мне поставили капельницу с глюкозой, мне стало плохо, майка вся мокрая. Проверили глюкозу — 2,5. Оказалось в капельницу с глюкозой они добавляют инсулин. Я проверил. Когда я просыпаюсь весь мокрый, датчик FreeStyle Libre показывает критические моменты падения глюкозы ночью. При этом индекс HOMA 0,5, гликированый гемоглобин 5,5. Доктора пожимают плечами. Может у вас, исходя из вашего научного опыта, есть гипотеза этому явлению?

  13. Ирина

    Возможно, вопрос не по теме, не могли бы вы сказать, что думаете про найтворкс?

    1. Admin_nestarenieRU

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Это просто компот из веществ, не доказанный.

  14. Людмила

    Добрый вечер. А что,если 70 лет,то Метформин нельзя пить? Или просто нет эффекта?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Нельзя, если нет сахарного диабета

  15. Ирина М

    Дмитрий, по каким маркерам определяется диабет: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс НОМА? Что еще?

  16. Ирина М

    1. Обязательно ли все маркеры должны быть нарушены при постановке диагноза «диабет» или только некоторые из них?
    2. Эти маркеры при приеме метформина уже недостоверны? Например, гликированный гемоглобин?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      1. Глюкоза на тощак, выше 5.6. Нлюкозотолерантный тест плохой. Гликированный гемоглобин высокий
      2. Да. Недостоверны

  17. ЛарисаА.

    Дмитрий, Вы пишете:»метформин улучшает эффективность комплексной терапии ревматоидного артрита». Сколько его нужно пить в этом случае?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Это только у больных сахарным диабетом

  18. С. В.

    Здравствуйте, Дмитрий. Мой вариант 11 (индивидуальным алгоритмом не пользуюсь, т. к. мой планшет его не заполняет).Мне 72 года.
    Сахарного диабета не было и нет. А метформин в месяцы » антирака» в варианте 11 есть. Как быть? Исключить?
    Оставить? Принимать вместо метформина глюкозамин сульфат (Homa-IR 0,63; СРБ 0,7; АЛТ 15)?

    1. Admin_nestarenieRU

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Про метформин там написано в месяцы анти-рака — только если поставлен диагноз сахарный диабет 2-го типа. Можете принимать доксициклин 25-50 мг (если в анализах крови MMP-9 выше 227 нг/мл).

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите