Гликированный гемоглобин — маркер скорости старения, риска смертности от осложнений сахарного диабета 2-го типа

Неферментативное гликирование белка — необратимое присоединение к нему молекулы глюкозы без участия ферментов, часто сопровождающееся нарушением его функции. Например, гликирование белка эластина приводит к потере его эластичности, а гликирование белков мембран почечных клубочков приводит к постепенной утрате ими способности фильтровать кровь. Гликирование белков связано со старением организма, атеросклерозом, артритом, диабетом и нейродегенеративными заболеваниями [223]. Например, ускоренное накопление конечных продуктов гликирования наблюдается при сахарном диабете 2-го типа [224], оно способствует деградации хряща в процессе старения [225], потере функции нервных клеток головного мозга и их гибели [226], ускоряет развитие атеросклероза [227].
Гемоглобин — белок, который находится в эритроцитах — красных клетках крови, его основная функция состоит в переносе кислорода к тканям. Он также может подвергаться неферментативному гликированию, в результате чего образуется гликированный гемоглобин (HbA1с). Итак, повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете значительно влияет на уровень гликированного гемоглобина [228]. Время жизни эритроцитов составляет в среднем 120–125 суток (четыре месяца). Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) на протяжении 2‒3 месяцев (для точности рассматривают именно 2‒3 последних месяца, а не все четыре). Таким образом, чем выше была гликемия за последние три месяца, тем выше уровень гликированного гемоглобина и соответственно выше риск сахарного диабета.

Рис. Зависимость риска смерти от всех рассмотренных в исследовании причин от уровня гликированного гемоглобина. Рассматривали диапазон значений предиабетного состояния: 40 ммоль/моль соответствуют HbA1с 5,8%, а 51 ммоль/моль — HbA1с 6,8%. Перевод размерности осуществляется по специальной формуле. Адаптировано из [229]

Ученые из Оклендского университета (Новая Зеландия) в 2017 году провели исследование с участием 31 148 пациентов среднего и пожилого возрастов и выяснили, что с повышением значения HbA1с от 5,8% до 6,8% повышался и риск развития диабета, ССЗ, ретинопатии (поражения сетчатки глаза) и нейропатии (невоспалительного поражения нервов). Начиная уже с 5,9% значительно увеличивался риск развития коронарной недостаточности и инсульта, при 6,8% и более повышалась общая смертность (рис.) [229].

По данным Американской ассоциации диабета, у взрослых людей уровень гликированного гемоглобина в диапазоне 5,7–6,9% может свидетельствовать о повышенном риске развития сахарного диабета (так называемый предиабет) [230]. По данным метаанализа 2016 года, включающего 53 исследования с участием 611 339 пациентов, 5,7–6,4% гликированного гемоглобина в крови, особенно в сочетании с небольшим повышением уровня глюкозы натощак, связаны с повышенной общей смертностью, эквивалентной потере одного года жизни, риском ССЗ, инсульта и ИБС [231]. Показатель гликированного гемоглобина ценен именно тем, что он помогает выявить предиабет, дает повод обратить внимание на диету и физическую активность, тем самым предотвратить развитие патологических изменений (4–6,2% — у пациента нет диабета; 5,7–6,4% — возможен предиабет (снижение чувствительности рецепторов инсулина к этому гормону связано с повышенным риском диабета); 6,5% и больше — пациент, вероятно, болен сахарным диабетом). При анемиях или при снижении жизненного цикла эритроцитов крови уровень гликированного гемоглобина может быть повышен, что не отражает среднего уровня глюкозы в крови за контрольный период.

Если уровень гемоглобина в крови ниже оптимального, то гликированный гемоглобин может иметь ложновысокое значение.

Оптимальное значение гликированного гемоглобина — 4–5,6% для здоровых людей и <7% для лиц с диабетом.

Тераностика старения [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах [http://teranostika.hostenko.com] увеличения Вашей продолжительности жизни. После диагностики параметров [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] Вашего организма в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу [https://nestarenie.ru/vrach.html]. Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке (http://slb.expert/aim).

Методы снижения уровня гликированного гемоглобина

Как показывают некоторые исследования, слишком интенсивное (ниже 6,5%) снижение уровня гликированного гемоглобина у больных с сахарным диабетом 2-го типа может повысить у них риск смертности [232]. Исследований на эту тему было проведено много. В одних из них интенсивное снижение гликированного гемоглобина повышало смертность, в других снижало — результаты были разными, как показал метаанализ 2016 года [233]. Но почему такие разные результаты? В основном использование препаратов инсулина повышает смертность при интенсивном снижении уровня гликированного гемоглобина. А лечение метформином связано с более низкой смертностью у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа [234] и при интенсивном снижении уровня гликированного гемоглобина (ниже 6,5%) снижает смертность у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа [235]. При лечении пациентов с сахарным диабетом ставят задачу добиться снижения уровня гликированного гемоглобина ниже 7%. Но если здоровый образ жизни позволит снизить этот показатель до уровня здорового человека, то это совсем не значит, что повысится риск умереть.
У пациентов с предиабетом и здоровых людей основной метод снижения гликированного гемоглобина — изменение образа жизни. Как показали результаты исследования, продолжавшегося в течение 10 лет, интенсивное изменение образа жизни (регулярные физические упражнения и правильное питание, направленное на снижение гликемической нагрузки рациона) у пациентов с предиабетом снижало риск заболеть диабетом 2-го типа [236].
Если не доказана эффективность лекарственного препарата в снижении риска смертности при снижении гликированного гемоглобина, то такое лечение нецелесообразно. Из существующих сахароснижающих лекарственных препаратов при предиабете доказанно снижает смертность и риск сахарного диабета только метформин [234, 236, 237] при лечении пациентов в возрасте не старше 60 лет [238]. Перспективными в отношении снижения риска смертности пациентов с предиабетом препаратами считаются ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (ингибиторы SGLT2) и агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (агонисты GLP-1) [239]. Однако долгосрочные результаты их использования с определением риска смертности неизвестны, что делает их применение при предиабете преждевременным.
Иное дело, когда речь идет не о предиабете, а о сахарном диабете 2-го типа. В этом случае для снижения уровня гликированного гемоглобина и риска смертности у пациентов не старше 60 лет целесообразно использовать метформин [234], а также лечение ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа и агонистами глюкагоноподобного пептида 1 [240]. Как показало исследование, длившееся 5,4 года, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, средний возраст которых составлял 66 лет, имевших предшествующее сердечно-сосудистое событие либо факторы сердечно-сосудистого риска, лечение дулаглутидом (агонист GLP-1) снижало риск инсульта и инфаркта и смертность от сердечно-сосудистых причин [241].

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд - ДНКОМ - ссылка на лабораторию ДНКОМ.Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ -   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Библиография:

223. Wu X., Monnier V.M. Enzymatic deglycation of proteins. Arch Biochem Biophys. 2003 Nov 1;419(1):16-24. doi: 10.1016/j.abb.2003.08.011. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14568004 (дата обращения: 28.01.2021).
224. Sell D.R., Lapolla A., Odetti P. et al. Pentosidine formation in skin correlates with severity of complications in individuals with long-standing IDDM. Diabetes. 1992 Oct;41(10):1286-92. doi: 10.2337/diab.41.10.1286. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1397702 (дата обращения: 28.01.2021).
225. DeGroot J., Verzijl N., Bank R.A. et al. Age-related decrease in proteoglycan synthesis of human articular chondrocytes: the role of nonenzymatic glycation. Arthritis Rheum. 1999 May;42(5):1003-9. doi: 10.1002/1529-0131(199905)42:5<1003::AID-ANR20>3.0.CO;2-K. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323457 (дата обращения: 28.01.2021).
226. Sasaki N., Fukatsu R., Tsuzuki K. et al. Advanced glycation end products in Alzheimer's disease and other neurodegenerative diseases. Am J Pathol. 1998 Oct;153(4):1149-55. doi: 10.1016/S0002-9440(10)65659-3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9777946 (дата обращения: 28.01.2021).
227. Baynes J.W., Thorpe S.R. Glycoxidation and lipoxidation in atherogenesis. Free Radic Biol Med. 2000 Jun 15;28(12):1708-16. doi: 10.1016/s0891-5849(00)00228-8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10946212 (дата обращения: 28.01.2021).
228. Madsen H., Ditzel J. Blood-oxygen transport in first trimester of diabetic pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 1984;63(4):317-20. doi: 10.3109/00016348409155523. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6741458 (дата обращения: 28.01.2021).
229. Metcalf P.A., Kyle C., Kenealy T., Jackson R.T. HbA 1c in relation to incident diabetes and diabetes-related complications in non-diabetic adults at baseline. J Diabetes Complications. 2017 May;31(5):814-823. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2017.02.007. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28319002 (дата обращения: 28.01.2021).
230. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes–2014. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. doi: 10.2337/dc14-S014. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24357209 (дата обращения: 28.01.2021).
231. Huang Y., Cai X., Mai W. et al. Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016 Nov 23;355:i5953. doi: 10.1136/bmj.i5953. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363 (дата обращения: 28.01.2021).
232. Margolis K.L., O'Connor P.J., Morgan T.M. et al. Outcomes of combined cardiovascular risk factor management strategies in type 2 diabetes: the ACCORD randomized trial. Diabetes Care. 2014 Jun;37(6):1721-8. doi: 10.2337/dc13-2334. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595629 (дата обращения: 28.01.2021).
233. Fang H.J., Zhou Y.H., Tian Y.J. et al. Effects of intensive glucose lowering in treatment of type 2 diabetes mellitus on cardiovascular outcomes: A meta-analysis of data from 58,160 patients in 13 randomized controlled trials. Int J Cardiol. 2016 Sep 1;218:50-58. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.04.163. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108 (дата обращения: 28.01.2021).
234. Campbell J.M., Bellman S.M., Stephenson M.D., Lisy K. Metformin reduces all-cause mortality and diseases of ageing independent of its effect on diabetes control: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2017 Nov;40:31-44. doi: 10.1016/j.arr.2017.08.003. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802803 (дата обращения: 28.01.2021).
235. Svensson E., Baggesen L.M., Johnsen S.P. et al. Early Glycemic Control and Magnitude of HbA 1c Reduction Predict Cardiovascular Events and Mortality: Population-Based Cohort Study of 24,752 Metformin Initiators. Diabetes Care. 2017 Jun;40(6):800-807. doi: 10.2337/dc16-2271. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404659 (дата обращения: 28.01.2021).
236. Diabetes Prevention Program Research Group, Knowler W.C., Fowler S.E., Hamman R.F. et al. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet. 2009 Nov 14;374(9702):1677-86. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61457-4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986 (дата обращения: 28.01.2021).
237. Salpeter S.R., Buckley N.S., Kahn J.A., Salpeter E.E. Meta-analysis: metformin treatment in persons at risk for diabetes mellitus. Am J Med. 2008 Feb;121(2):149-157.e2. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.09.016. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18261504 (дата обращения: 28.01.2021).
238. Walton R.G., Dungan C.M., Long D.E. et al. Metformin blunts muscle hypertrophy in response to progressive resistance exercise training in older adults: A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial: The MASTERS trial. Aging Cell. 2019 Dec;18(6):e13039. doi: 10.1111/acel.13039. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380 (дата обращения: 28.01.2021).
239. Zheng S.L., Roddick A.J., Aghar-Jaffar R. et al. Association Between Use of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, Glucagon-like Peptide 1 Agonists, and Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors With All-Cause Mortality in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2018 Apr 17;319(15):1580-1591. doi: 10.1001/jama.2018.3024. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677303 (дата обращения: 28.01.2021).
240. Mannucci E., Dicembrini I., Nreu B., Monami M. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and cardiovascular outcomes in patients with and without prior cardiovascular events: An updated meta-analysis and subgroup analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2020 Feb;22(2):203-211. doi: 10.1111/dom.13888. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657 (дата обращения: 28.01.2021).
241. Gerstein H.C., Colhoun H.M., Dagenais G.R. et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2019 Jul 13;394(10193):121-130. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31149-3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511 (дата обращения: 28.01.2021).

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин - самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите

51 комментарий к «Гликированный гемоглобин — маркер скорости старения, риска смертности от осложнений сахарного диабета 2-го типа»

  1. Vikong

    Интересно, а потребление фруктозы/мёда влияет на показатель количества гликированного гемоглобина? То есть, если сахар полностью заменить фруктозой, снизится ли этот показатель? Меня интересует не польза — вред подобной замены, а именно влияние фруктозы по сравнению с сахарозой.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Да. Влияет, если есть привыча переедать и есть лишний вес. Сахароза примерно на половину состоит из фруктозы

  2. Юрий Толоков

    Дмитрий! Гликированный гемоглобин сдаем раз в год (было раз в 3 месяца). Достаточно ли 1 раз в год? Спасибо

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Достаточно. Чаще — по желанию

  3. ВасяВася

    Получается, что если мы хотим снизить уровень гликированного гемоглобина, то нам в первую очередь нужно снизить уровень глюкозы в крови.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      и также конечные продукты гликирования, которые содержатся во всем жареном, печеном и т.п.

  4. Татьяна

    Рекомендуемое значение — менее 5,6. А существует ли оптимальное значение? До какого уровня желательно снизить «в идеале» — или лучше не перебарщивать со снижением?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      НЕ менее 4

  5. Юрій

    Возникает вопрос какое значение концентрации глюкозы в крови считать гликемией со следствием патологического гликирования? Например, физиологическая гликемия после еды скажем 7,0 ммоль/л это много или мало? Есть границы физиологической гликемии, когда процессы гликирования резко усиливаются на графике? Скажем, если показатель глюкозы скажем X mmol/l дает гликирование Y единиц, а концентрация 1,25 мМ дает скажем не 1,25Y, а 2 Y. То есть, гликирование/гликемия это линейный график или экспоненциальный? Другими словами, за какую границу концентрацию глюкозы не стоит подымать, если речь идет о целях продления молодости?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      За границу нормы натощак. В тоже время низко опускать тоже нельзя — мозгу нужна глюкоза.

  6. Anna

    Добрый день. У подростка 11 лет, все анализы в норме, только глюкоза на верхних границах — 5.2 ммоль/л, а вот Гликированный гемоглобин — 8,3% (при норме по лаборатории до 6,5%).. Ребенок стройный, спортивный. Что нам предпринять? Исключить мучное, углеводы, сахар?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Повышаться может изза дефицита железа. Сдать анализ на сывороточное железо, гемоглобин, ферритин, трансферритин, связывающая способность железа

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          Раскройте вопрос

  7. Светлана М.

    Anna, из опыта со своим ребенком, исключите наличие МОДИ-диабета

  8. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Гемолиз — разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. Различают физиологический и патологический гемолиз. В норме физиологический гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов (120 суток) и происходит в организме человека и животных непрерывно. Патологический гемолиз происходит под влиянием гемолитических ядов, холода, некоторых лекарственных веществ (у чувствительных к ним людей) и других факторов; характерен для гемолитических анемий, некоторых ревматических болезней (СКВ, системная склеродермия, болезней почек, и тяжелого отравления инфекционными агентами (гемолитический стрептококк, малярия, токсоплазмоз, кандидоз, вирусные гепатиты B и С), а также для неблагоприятных побочных эффектов препаратов для их лечения (гематоксичные антибиотики, противовирусные цитостатики, иммунодепрессанты, антипаразитарные), связанных с их хроническим употреблением, или их передозировкой. А статья клинического случая критически низкого гликированного гемоглобина при гемолизе.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29938442

  9. Татьяна

    Скажите пожалуйста, гликированный гемоглобин 35 mmol/mol является нормой? Какие рамки нормы в этой системе ижмерения?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Гликированный гемоглобин измеряется в процентах

  10. Жанна

    При сахарном диабете хорошо снижает сахар Глюкофаж. Еще на глюкофаже я похудела на 16 килограмм за полгода. Советую его всем диабетикам с ожирением.

  11. Виктор Федорович

    Дмитрий, добрый вечер!
    Какой уровень гликированного гемоглобина оптимален?
    Сдал тераностику в ДНКоМ, зелёный диапазон гликированного гемоглобина от 0 до 5,7%
    Стремиться к нулю?
    Спасибо за ответ!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Если он в норме. — не обращать на него внимания

  12. Наталия

    Дмитрий

    А если глюкоза натощак = 6,21 -что явно НЕ норма (Инсулин=7.5, HOMA=2.1), при этом гликированный гемоглобин = 5.6 (норма), как это интерпретировать? Нарушена гликемия натощак? Что тут более важный показатель — глюкоза натощак или гликированный гемоглобин (для постановки диагноза сахарный диабет/преддиабет)?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Сдать глюкозотолерантный тест

  13. Юлия

    Здравствуйте. 4 месяца назад поставлен диагноз сахарный диабет. 1 тип. Гликированный диабет 12%. Все 4 месяца уровень сахара в крови примерно 3-8 ммоль. Может за это время снизиться гликированный гемоглобин до нормы? Врач сказала что нужен год???

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Я не понял вашего письма. Может вы что-то напутали

  14. Влад

    Гликированный гемоглобин 5,8%, глюкоза 5,61 метформин если пропить , то понизит показания .

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Гликированный гемоглобин повышается при дефиците железа, например. Нужно сдать глюкозотолерантный тест. Дважды. Если дважды он будет выше нормы, то тогда врач может назначить метформин

  15. Марианна

    Здравствуйте, гликированный гемоглобин 5.7% при этом среднесуточный уровень глюкозы в плазме 6.5 ммоль
    Ферритин 6.9
    Что в таком случае порекомендуете сделать?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      гликированный гемоглобин показывает некорректно при дефиците железа. А такой ферритин указывает на дефицит железа. Нужна скорее всего терапия железом

  16. Данила С.

    Дмитрий, здравствуйте. Спасибо за Ваш вклад общее дело, давно не заходил на ресурс — видно существенное продвижение.
    Скажите, пожалуйста, 5,29% — глик. гем. — добиваться значения 5% или ниже ? Или допустимое значение ?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Можно и ниже

  17. Дмитрий

    Дмитрий, подскажите пожалуйста, почему дефицит железа повышает уровень гликированного гемоглобина?
    Дефицит железа ускоряет гликацию или нет? Или только мешает корректно увидеть анализ крови

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      1. Нужно выяснять. Я пока не искал почему.
      2. Дефицит железа мешает увидеть корректно

  18. Елизавета

    Подскажите если ингибатор гликации работает хорошо, то по идее уровень гликированного гемоглобина должен снизиться после приема?
    Гликированный гемоглобин показатель того на сколько быстро сшивается внеклеточный матрикс?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Только если есть диабет они работают

  19. Дарья

    Здравствуйте!
    А если сазар в крови в норме а гликированный гемоглобин высокий
    Железо тоже в норме
    Чем можно понижать только метформином?
    Есть что то еще?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Нужно смотреть на гемоглобин. Если он ниже 120, значит дело в железе

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Предиабет не определяется по глюкозе и гликированному гемоглобину, а по глюкозе + ГГТ (глюкозотолерантный тест)

  20. Дарья

    Дмитрий, здравствуйте!
    Если есть диабет, но нет лишнего веса, можно ли следующие продукты?
    1. Масло сливочное
    2. Горький шоколад (85-90%), если от него не поднимается сахар в крови выше 6
    3. Цельнозерновые хлебцы(без растительных масел, соли и сахара в составе)
    4. Омлет/яичницу на сковороде без масла
    5. Мороженое (раз в месяц)
    6. Клубнику
    7. Зеленые (неспелые) бананы

    Благодарю!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      1
      2
      6
      7
      это можно

  21. Дарья

    Спасибо большое! На антипригарной даже нельзя на воде? В каком тогда виде есть яйца(кроме вареных)? Можно ли делать в микроволновке омлет/яичницу?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      При диабете и предиабете — только вареное

      1. Дарья

        Поняла, благодарю Вас!
        А такое блюдо тоже нельзя?
        – Филе грудки мелко порубить, добавить два разбитых яйца, зеленый лук, соль, перемешать и из этой смеси сформировать форму котлеток, выложить в кастрюлю (перед этим добавив в кастрюлю воды) либо в глубокую антипригарную сковородку(тоже с налитой водой) и тушить таким образом под крышкой

        Интересно и важно Ваше мнение

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          НЕ знаю.

  22. Дарья

    И еще такой вопрос, Дмитрий:
    1. Тушить овощи и мясо в воде с добавлением сметаны на антипригарной сковороде при диабете можно?
    2. Почему нельзя цельнозерновые хлебцы? Они ведь без муки, сахара и соли в составе

    Буду благодарна за ответ!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      1. Можно.
      2. вы уверены, что они без муки?

      1. Дарья

        Есть хорошие хлебцы «Фитнес-лайт» в зеленой упаковке
        Цитирую их состав: цельные и специально пророщенные зерна пшеницы, ржаной солод, соль, эмульгатор натуральный растительный (соевый) лецитин, витаминно-минеральная добавка Кастомикс Иммунити (витамин Е 2,0 мг (20%), тиамин (витамин В1) 0,2 мг (14%), рибофлавин (витамин В2) 0,2 мг (13%), витамин В6 0,24 мг (12%), витамин С 7,6 мг (13%), пантотеновая кислота (витамин В5) 1,12 мг (19%), фолацин (витамин Вс) 43 мкг (22%), ниацин (витамин РР) 2 мг (11%), витамин В12 0,1 мкг (10%), селен 5 мкг (7%), цинк 1,1 мг (10%))., антиокислитель (токоферолы, концентрат смеси).

        Например, у меня после двух штук таких хлебцев с маслом и сыром и с кофе (с утра или во время перекуса) сахар не поднимается выше 6.

        Все равно нельзя? Я не знаю, как проверить содержание в них муки( по вкусу вообще не мучные

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          Ну тогда следите на глюкометре постоянно. Чтобы глюкоза с ними не повышалась выше 6,7

  23. Anton

    Здравствуйте. Выше прочитал про яйца. Возник вопрос: Дмитрий, почему при диабете нельзя никакие яйца, кроме вареных? Даже омлет в пароварке/мультиварке нельзя? По идее, яйцо, приготовленное в сковороде на воде — вареное, а не жареное (нет масла, + антипригарное покрытие)

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите