Гликированный гемоглобин — маркер смертности от ССЗ

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы.

Гликированный гемоглобинГликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев. Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.

1

По данным от 2017 года из исследования Оклендского Университета (Новая Зеландия) с участием около 31 148 пациентов среднего и пожилого возраста, гликированный гемоглобин, повышенный выше чем 51 ммоль/моль (6.7%), значительно лучше, чем глюкоза натощак и чем Глюкозотолерантный тест (через 2 часа после употребления глюкозы) предсказывает в следующие 4 года у изначально недиабетических пациентов смертность от всех причин (в том числе от Ишемической болезни сердца), даже после поправок на возраст, пол, этническую принадлежность,  курение, а также независимо от значений глюкозотолерантного теста и глюкозы натощак.

Предсказывает развитие ССЗ, ИБС, будущего инсульта, развития сахарного диабета и микрососудистых осложнений.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28319002

По данным Американской Диабетической Ассоциации состояние предшествующее сахарному диабету определяется как hba1c 5.7–6.4% (39-47 ммоль/моль). По данным мета-анализа от 2016 года Южного Медицинского Университета Китая, включающий 53 исследования с участием 611 339 пациентов, показал, что гликированный гемоглобин в диапазоне 5.7–6.4% (преддиабет) особенно в сочетании даже небольшим повышением уровня глюкозы натощак связан с повышенным риском общей смертности, риском ССЗ, инсульта и ишемической болезни сердца.

Ссылка на исследование:

  • www.bmj.com/content/355/bmj.i5953

Рекомендуемое значение — Гликированный гемоглобин <=5,6

Методы и средства снижения смертности при повышенном гликированном гемоглобине:

Не так давно одно из исследований было опубликовано, как буд-то бы доказательство, что сильно снижать гликированный гемоглобин нельзя у больных сахарным диабетом. Сильно — это ниже 7%, а тем более ниже 6,5 или ниже 6%. И действительно клиническое исследование 2014 года с участием 10 251 пациентов показало, что такое интенсивное снижение только повышало смертность (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030092). Однако таких исследований было много. В одних из них интенсивная терапия снижения гликированного гемоглобина повышала смертность, в других снижала — результаты были разными, как показал мета-анализ 2016 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108). Но почему такие разные результаты? Дело в том, что все лекарства мультитаргетны. Они не только снижают гликированный гемоглобин, но и еще что-то делают. Так, если рассмотреть мета-анализ (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108) таких исследований, то в основном в терапии интенсивного снижения гемоглобина применялся инсулин, который является фактором пролиферации и наоборот повышает смертность, несмотря на снижение гликированного гемоглобина. И исследование 2014 года тоже использовало инсулин (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030092)
Поэтому, нужно для интенсивного снижения гликированного гемоглобина использовать только те средства, которые снижали смертность людей. Например, метформин, который снижает смертность у людей примерно на 30%, что было показано в исследовании на 51 675 пациентах с диабетом 2-го типа (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22798258) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041462), а также снижает смертность пожилых людей с инсулинорезистентностью на 23% за счет предупреждения наступления немощности (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27978584) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25506599)
Мета-анализ 31 РКИ с общим участием 4570 пациента без сахарного диабета, но с факторами риска сахарного диабета в будущем показало.
Лечение метформином у лиц, подверженных риску диабета, улучшает вес, липидный профиль и чувствительность к инсулину, а также уменьшает риск возникновения диабета на 40%. Данный мета-анализ дает основания предполагать, что метформин должен применяться не только у людей с сахарным диабетом, но также у людей с инсулинорезистентностью (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18261504)

В связи с вышесказанным, следующее исследование Датских ученых выглядит вполне логичным.

2017 год, Кафедра клинической эпидемиологии, Институт клинической медицины, Университетская больница Орхуса, Орхус, Дания. Большое начальное снижение гликированного гемоглобина (ниже 6,5%) и достижение низких уровней гликированного гемоглобина в течение 6 месяцев после лечения метформином связаны с более низким риском сердечнососудистых событий и смерти у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В исследовании участвовало 24 752 пациентов, употребляющих метформин (средний возраст 62,5 лет, 55% мужчин) с медианным наблюдением 2,6 года.

Ссылки на исследования:

  • https://sci-hub.se/10.2337/dc16-2271
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404659

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ —   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите

28 комментариев к «Гликированный гемоглобин — маркер смертности от ССЗ»

  1. Vikong

    Интересно, а потребление фруктозы/мёда влияет на показатель количества гликированного гемоглобина? То есть, если сахар полностью заменить фруктозой, снизится ли этот показатель? Меня интересует не польза — вред подобной замены, а именно влияние фруктозы по сравнению с сахарозой.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Да. Влияет, если есть привыча переедать и есть лишний вес. Сахароза примерно на половину состоит из фруктозы

  2. Юрий Толоков

    Дмитрий! Гликированный гемоглобин сдаем раз в год (было раз в 3 месяца). Достаточно ли 1 раз в год? Спасибо

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Достаточно. Чаще — по желанию

  3. ВасяВася

    Получается, что если мы хотим снизить уровень гликированного гемоглобина, то нам в первую очередь нужно снизить уровень глюкозы в крови.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      и также конечные продукты гликирования, которые содержатся во всем жареном, печеном и т.п.

  4. Татьяна

    Рекомендуемое значение — менее 5,6. А существует ли оптимальное значение? До какого уровня желательно снизить «в идеале» — или лучше не перебарщивать со снижением?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      НЕ менее 4

  5. Юрій

    Возникает вопрос какое значение концентрации глюкозы в крови считать гликемией со следствием патологического гликирования? Например, физиологическая гликемия после еды скажем 7,0 ммоль/л это много или мало? Есть границы физиологической гликемии, когда процессы гликирования резко усиливаются на графике? Скажем, если показатель глюкозы скажем X mmol/l дает гликирование Y единиц, а концентрация 1,25 мМ дает скажем не 1,25Y, а 2 Y. То есть, гликирование/гликемия это линейный график или экспоненциальный? Другими словами, за какую границу концентрацию глюкозы не стоит подымать, если речь идет о целях продления молодости?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      За границу нормы натощак. В тоже время низко опускать тоже нельзя — мозгу нужна глюкоза.

  6. Anna

    Добрый день. У подростка 11 лет, все анализы в норме, только глюкоза на верхних границах — 5.2 ммоль/л, а вот Гликированный гемоглобин — 8,3% (при норме по лаборатории до 6,5%).. Ребенок стройный, спортивный. Что нам предпринять? Исключить мучное, углеводы, сахар?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Повышаться может изза дефицита железа. Сдать анализ на сывороточное железо, гемоглобин, ферритин, трансферритин, связывающая способность железа

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          Раскройте вопрос

  7. Светлана М.

    Anna, из опыта со своим ребенком, исключите наличие МОДИ-диабета

  8. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Гемолиз — разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. Различают физиологический и патологический гемолиз. В норме физиологический гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов (120 суток) и происходит в организме человека и животных непрерывно. Патологический гемолиз происходит под влиянием гемолитических ядов, холода, некоторых лекарственных веществ (у чувствительных к ним людей) и других факторов; характерен для гемолитических анемий, некоторых ревматических болезней (СКВ, системная склеродермия, болезней почек, и тяжелого отравления инфекционными агентами (гемолитический стрептококк, малярия, токсоплазмоз, кандидоз, вирусные гепатиты B и С), а также для неблагоприятных побочных эффектов препаратов для их лечения (гематоксичные антибиотики, противовирусные цитостатики, иммунодепрессанты, антипаразитарные), связанных с их хроническим употреблением, или их передозировкой. А статья клинического случая критически низкого гликированного гемоглобина при гемолизе.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29938442

  9. Татьяна

    Скажите пожалуйста, гликированный гемоглобин 35 mmol/mol является нормой? Какие рамки нормы в этой системе ижмерения?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Гликированный гемоглобин измеряется в процентах

  10. Максим

    Последний мой анализ (Гликированный гемоглобин)- 4.6
    Ранее (прошлый год) 5.1-5.2.
    БЕЗ ТАБЛЕТОК.
    Сладкое ем, но не в виде тортов, пирожных, варенья и конфет.

    (54 лет -183 см. -70 кг.-талия под ребрами 80, по пупку 87, пока ничего нет)

  11. Жанна

    При сахарном диабете хорошо снижает сахар Глюкофаж. Еще на глюкофаже я похудела на 16 килограмм за полгода. Советую его всем диабетикам с ожирением.

  12. Виктор Федорович

    Дмитрий, добрый вечер!
    Какой уровень гликированного гемоглобина оптимален?
    Сдал тераностику в ДНКоМ, зелёный диапазон гликированного гемоглобина от 0 до 5,7%
    Стремиться к нулю?
    Спасибо за ответ!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Если он в норме. — не обращать на него внимания

  13. Наталия

    Дмитрий

    А если глюкоза натощак = 6,21 -что явно НЕ норма (Инсулин=7.5, HOMA=2.1), при этом гликированный гемоглобин = 5.6 (норма), как это интерпретировать? Нарушена гликемия натощак? Что тут более важный показатель — глюкоза натощак или гликированный гемоглобин (для постановки диагноза сахарный диабет/преддиабет)?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Сдать глюкозотолерантный тест

  14. Юлия

    Здравствуйте. 4 месяца назад поставлен диагноз сахарный диабет. 1 тип. Гликированный диабет 12%. Все 4 месяца уровень сахара в крови примерно 3-8 ммоль. Может за это время снизиться гликированный гемоглобин до нормы? Врач сказала что нужен год???

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Я не понял вашего письма. Может вы что-то напутали

  15. Влад

    Гликированный гемоглобин 5,8%, глюкоза 5,61 метформин если пропить , то понизит показания .

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Гликированный гемоглобин повышается при дефиците железа, например. Нужно сдать глюкозотолерантный тест. Дважды. Если дважды он будет выше нормы, то тогда врач может назначить метформин

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите