Главная / Как победить старость: / Лекарства от старения / Чем лечить преддиабет и диабет?

Обновлено: 01 июля 2021

Чем лечить преддиабет и диабет?

В 10 летнем исследовании при лечении преддиабета у пациентов не старше 44 лет (преддиабет диагностировался как глюкоза натощак в анализах крови 5.3 - 6.9 ммоль/л и глюкозотолерантный тест с уровнем глюкозы в крови через 2 часа 7.8–11 ммоль/л) метформин снижал риск будущего сахарного диабета 2-го типа в сравнении с плацебо, так же как и изменение образа жизни, направленное на 7% снижение веса тела в сочетании с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986], что также подтверждается мета-анализом 2019 года [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31794067]. Данное исследование было продлено еще на 5 лет. В результате сделан вывод, что лечении преддиабета метформином у пациентов в возрасте от 44 до 60 лет снижало риск атеросклероза у мужчин и снижало риск будущего сахарного диабета 2-го типа, но в меньшей степени, чем изменение образа жизни совместно с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Однако после 60 лет лечение метформином преддиабетического состояния было уже не эффективным [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709233].

В мета-анализе 2018 года ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ингибиторы SGLT2) и агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (агонисты GLP-1) рассматриваются, как перспективные препараты для лечения пациентов с преддиабетом [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677303]. Однако в данный мета-анализ входят в основном исследования продолжительностью в несколько недель, а средняя продолжительность экспериментов около 6 месяцев. Мета-анализ включил единственный долгосрочный эксперимент сроком около 5 лет, который в качестве основной проверяемой гипотезы исследовал изменение уровня HbA1c от базиса, но вовсе не риск будущего диабета или общей смертности. Расчеты размера выборки в данном эксперименте были связаны с изменениями уровня HbA1c, а не с сердечно-сосудистыми исходами или диабетом. В том числе в данном исследовании исследуемый ингибитор SGLT-2 канаглифлозин повышал риск ампутаций в 2 раза в сравнении с плацебо. А риск ампутаций при сахарном диабете 2-го типа и так растет в разы, как осложнение этого заболевания. Таким образом эти перспективные препараты не имеют доказательств для лечения преддиабета.

Совершенно иное дело, когда сахарный диабет 2-го типа уже диагностирован. SGLT-2 ингибиторы и агонисты GLP-1 рецепторов не могут заменить метформин для лечения сахарного диабета 2-го типа. Однако имеет смысл использовать метформин вместе, например, с ингибиторами SGLT-2 на самой ранней стадии сахарного диабета 2-го типа, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31778746]. Комбинация метформина с ингибитором SGLT-2 и розувастатином позволит существенно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить качество жизни у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно сосудистых заболеваний [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865997].

Однако у пациентов от 60 лет и старше в рандомизированном контролируемом исследовании метформин фактически ухудшал эффективность тренировки мышечной массы в сравнении с плацебо [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380]. Иными словами, стоит вопрос о рисках саркопении. Саркопения - это дегенеративная потеря скелетной мышечной массы, качества мышц, их силы, связанная со старением и малоподвижным образом жизни. Саркопения может прогрессировать до такой степени, что пожилой человек потеряет свою способность передвигаться самостоятельно. Прогрессирование снижения мышечной массы с возрастом приводит к слабости, а затем к смерти [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952]. Встает проблема выбора лекарственной терапии сахарного диабета у людей в возрасте от 60 лет и старше.

Мета-анализ 2020 года объединяет 7 рандомизированных контролируемых слепых плацебо исследований среди пациентов с сахарным диабетом 2- го типа, которых лечили агонистами GLP-1 рецепторов. Важно отметить, что во всех 7 экспериментах – это были пожилые люди. Средний возраст пациентов в каждом из исследований был не младше 60 лет. В результате было показано, что агонисты GLP-1 рецепторов (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) достоверно снижали риск основных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечно-сосудистая смерть у пациентов с установленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеванием на фоне сахарного диабета 2-го типа [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657]. А также значительно снижали смертность от всех причин. В частности дулаглутид у пациентов со средним возрастом 66 лет с сахарным диабетом 2-го типа, имевшим либо предшествующее сердечно-сосудистое событие, либо факторы сердечно-сосудистого риска, в исследовании продолжительностью 5,4 года снижал риск нефатального инсульта и инфаркта и смертность сердечно-сосудистых причин [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511].

Подведем итоги. Сахарный диабет 2-го типа - модель ускоренного старения. Если диабет 2-го типа начался в 40 лет, то он сократит жизнь на 11,6 лет для мужчин и 14 лет для женщин. То есть сокращается срок дожития в среднем в 1,5 раза [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317]. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом до 44 лет также эффективно, как интенсивное изменение образа жизни. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом в возрасте от 44 до 60 лет менее эффективно, чем интенсивное изменение образа жизни. В качестве терапии первой линии для снижения риска смертности при впервые диагностированном сахарном диабете 2-го типа целесообразно применять метформин. К метформину для улучшения гликемического контроля возможно добавление ингибиторов SGLT-2, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31868769]. После 60 лет для лечения сахарного диабета 2-го типа целесообразно использовать SGLT-2 ингибиторы или агонисты GLP-1 рецепторов в качестве терапии первой линии, но не метформин.

Однако, важно понимать, что лекарства только в руках грамотного врача могут принести пользу и продлить нам жизнь. В противном случае их применение не только опасно для здоровья, но и может угрожать жизни. Информация о лекарственных средствах, рассмотренная в данной главе, не предназначена для самолечения, не представляет собой медицинскую услугу, не представляет собой клинические рекомендации.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Автор статьи  Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований тераностики старения" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы тераностики старения, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

      • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин - самое изученное и надёжное лекарство от старости.
  2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

70 комментариев

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности

Комментируя, вы принимаете условия соглашения.

  1. Anton
    26 мая 2022, 18:09

    Дмитрий, а 8000 КПГ в сутки для человека с диабетом – допустимо или нужно меньше? Сложно меньше 8000…
    Благодарю!

    1. Дмитрий Веремеенко
      27 мая 2022, 02:20

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Вполне допустимо

  2. Svetlana
    17 апреля 2022, 11:20

    Спасибо! А почему нежелательно? Тушеную курицу вообще нельзя?

    1. Дмитрий Веремеенко
      19 апреля 2022, 01:23

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Можно все есть и всем. Продукты питания не имеют отношению к здоровью. Главное соблюдать принцип низкой гликемической нагрузки и достаточно овощей и круп в пище

      1. Svetlana
        19 апреля 2022, 10:56

        Просто вы выше ответили мне, что тушеную курицу не желательно…
        Но значит если при диабете человек будет придерживаться низкой ГН и не злоупотреблять КПГ(подбирать рацион), то не особо важно, что он будет есть?
        Грубо говоря даже если диабетик съест два куска жирного сыра и поест много орехов и съест тушеной курицы со свежими овощами, но при этом КПГ всех этих продуктов в сумме за сутки не превысит 8000, то Ок?

        1. Дмитрий Веремеенко
          19 апреля 2022, 21:23

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Если есть диабет, то жиры лучше конечно сокращать.

  3. Svetlana
    15 апреля 2022, 20:44

    Дмитрий, можно ли при диабете есть тушеную на антипригарной сковороде в большом количестве воды курицу(с луком) с добавлением в конце готовки немного сметаны/сливок? Без масла

    1. Дмитрий Веремеенко
      16 апреля 2022, 22:21

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Не желательно

  4. Anton
    14 февраля 2022, 09:08

    Дмитрий, а все-таки до какого уровня допустим уровень глюкозы натощак по глюкометру?

  5. Игорь
    16 сентября 2021, 06:13

    Дмитрий, добрый день! Мне 59 лет. После Ковида повысились показатели холестерина (холестерин-5,08 ЛПВП-1,33 ЛПНП-2,78) , глюкозы-5,88, гликированного гемоглобина-5,7, мочевой кислоты-428 и С-реактивного белка-2,6. Они превысили нормы алгоритма nestarenie.RU. Но находятся в пределах референсных значений Гос. поликлиники. Новый алгоритм фиксирует отклонения и рекомендует только консультацию врача. Но врачи говорят “у тебя всё в норме, ничего не надо” по ИХ нормам. Старый алгоритм рекомендует метморфин, магний, розувастатин, таурин. Сижу в непонимании, ждать повышения что бы назначили лечение, или само пройдёт после Ковида, или самому начать принимать препараты. Спасибо!

    1. Дмитрий Веремеенко
      17 сентября 2021, 02:22

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Ориентируйтесь на новый алгоритм.

  6. Дарья
    27 июля 2021, 20:37

    Дмитрий, здравствуйте!
    При диабете 1 типа можно ли следующие продукты:
    1. Соленые огурцы (у которых маринад без сахара).
    2. Семга/лосось слабосоленые, которые в герметичных упаковках (состав: рыба, соль, консервант), тк селедку я не люблю.
    3. Кокосовое молоко (натуральное, без добавления сахара, в составе только мякоть и молоко кокоса, вода, консервант).
    4. Креветки и другие морепродукты.

    Благодарю!

    1. Дмитрий Веремеенко
      29 июля 2021, 17:39

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      умеренно -да

  7. Anton
    19 июля 2021, 18:44

    Дмитрий, добрый день. Недавно спрашивал у вас, можно ли при диабете и предиабете мороженое. Сошлись на мнении, что нельзя.
    Подскажите, а если купить натуральные сливки без сахара для взбивания (33%), взбить их на блендере вместе с неспелым бананом, либо с клубникой, либо с черникой, заморозить небольшую порцию и потом съесть как мороженое. Можно ли такое при диабете? Если сахар не повышается выше 6-6,5 от него (и если нормальный холестерин)
    Благодарю!

    1. Дмитрий Веремеенко
      19 июля 2021, 22:07

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Фрукты нужно есть целиком, чтобы не были разрушены пищевые волокна

      1. Anton
        20 июля 2021, 09:15

        Спасибо. А если тогда я порежу банан или целиком положу ягоды клубники/черники в натуральные взбитые на блендере сливки(33%) без сахара , заморожу небольшую порцию и потом съем это как мороженое/как десерт. Можно так при диабете?

        1. Дмитрий Веремеенко
          21 июля 2021, 01:32

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Если это не повышает глюкозу через 50 минут выше 6,8, но ок

  8. Дарья
    16 июля 2021, 06:38

    Подскажите, “Если диабет 2-го типа начался в 40 лет, то он сократит жизнь на 11,6 лет для мужчин и 14 лет для женщин” – это 100 %? Сократит даже для тех, кто вовремя начал лечение и смог остановить прогрессирование, соблюдая ЗОЖ и диету с низкой ГН?

    1. Дмитрий Веремеенко
      16 июля 2021, 23:02

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Это при отсутствии лечения. И чем позже начато лечение (доказанное, а не травками и БАДАми), тем меньше лет жизни будет потеряно.

  9. Дарья
    15 июля 2021, 12:25

    Дмитрий, подскажите, пожалуйста, а развитие диабета(особенно когда он на начальных стадиях) можно остановить, если вести ЗОЖ, следить за уровнем сахара в крови (чтоб не поднимался выше 6-6,5) или диабет в любом случае приведет к осложнениям (ССЗ, слепота, язвы на ногах, атеросклероз и т.д.) ?

    1. Дмитрий Веремеенко
      15 июля 2021, 13:27

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Можно. Но при условии не только лекарственного лечения, а диеты с низкой ГН и аэробных физических нагрузок 150 минут в неделю

  10. Anton
    02 июля 2021, 12:46

    Здравствуйте! А если у человека предиабет, то можно ли ему иногда мороженое? Слышал, что оно полезно

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 июля 2021, 00:16

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Мороженное не полезно

      1. Anton
        03 июля 2021, 10:54

        Спасибо за информацию! Значит, при предиабете его нельзя даже иногда? Или можно только если не сильно высоко поднимается от него сахар?

        1. Дмитрий Веремеенко
          03 июля 2021, 11:39

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Я бы не ел. Почему?
          Читайте здесь
          https://nestarenie.ru/epigenetika-i-lishniy-ves.html

          1. Anton
            03 июля 2021, 14:45

            Да, статья хороша! Но если есть предиабет, но нет лишнего веса(и нет склонности), мороженое все равно нельзя?

          2. Дмитрий Веремеенко
            03 июля 2021, 15:04

            Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
            Отрезайте у ссылок http:

            1 мороженное конечно можно. Но где одно, там 2 и 3 и т.д.

  11. Лариса
    25 апреля 2021, 11:50

    Здравствуйте,Дмитрий. После ковида у меня (59 лет) и сына впервые поднялся сахар.:.6,1-6,2 натощак. С-пептид начал падать.Ниже нормы. Та же ситуация у сына 22 года (тоже болел). У нас все идентично. Тем не менее антител к островкам нет. Врач сказал,что это диабет -3, который недавно открыли и о котором теперь все говорят. Три месяца держим эти показатели(5.6-6.1) диетой с ограничением углеводов, исключили быстрые.Только гречка с каш. Разные добавки на снижение глюкозы, салаты, белки,травы. Тем не менее, у меня во рту постоянно сладко,как-будто поела меда. Сын не чувствует ничего. Можно ли как-то приостоновить процесс погибания б- клеток и их восстановление,если нет аутоимунки? Что делать в такой ситуации?

    1. Дмитрий Веремеенко
      25 апреля 2021, 13:29

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Пересдайте анализы в другой лаборатории через 3 месяца. Это может быть временно либо из-за лаборатории

Свежие комментарии