В 10 летнем исследовании при лечении преддиабета у пациентов не старше 44 лет (преддиабет диагностировался как глюкоза натощак в анализах крови 5.3 — 6.9 ммоль/л и глюкозотолерантный тест с уровнем глюкозы в крови через 2 часа 7.8–11 ммоль/л) метформин снижал риск будущего сахарного диабета 2-го типа в сравнении с плацебо, так же как и изменение образа жизни, направленное на 7% снижение веса тела в сочетании с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986], что также подтверждается мета-анализом 2019 года [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31794067]. Данное исследование было продлено еще на 5 лет. В результате сделан вывод, что лечении преддиабета метформином у пациентов в возрасте от 44 до 60 лет снижало риск атеросклероза у мужчин и снижало риск будущего сахарного диабета 2-го типа, но в меньшей степени, чем изменение образа жизни совместно с аэробными тренировками средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Однако после 60 лет лечение метформином преддиабетического состояния было уже не эффективным [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709233].
В мета-анализе 2018 года ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (ингибиторы SGLT2) и агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (агонисты GLP-1) рассматриваются, как перспективные препараты для лечения пациентов с преддиабетом [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677303]. Однако в данный мета-анализ входят в основном исследования продолжительностью в несколько недель, а средняя продолжительность экспериментов около 6 месяцев. Мета-анализ включил единственный долгосрочный эксперимент сроком около 5 лет, который в качестве основной проверяемой гипотезы исследовал изменение уровня HbA1c от базиса, но вовсе не риск будущего диабета или общей смертности. Расчеты размера выборки в данном эксперименте были связаны с изменениями уровня HbA1c, а не с сердечно-сосудистыми исходами или диабетом. В том числе в данном исследовании исследуемый ингибитор SGLT-2 канаглифлозин повышал риск ампутаций в 2 раза в сравнении с плацебо. А риск ампутаций при сахарном диабете 2-го типа и так растет в разы, как осложнение этого заболевания. Таким образом эти перспективные препараты не имеют доказательств для лечения преддиабета.
Совершенно иное дело, когда сахарный диабет 2-го типа уже диагностирован. SGLT-2 ингибиторы и агонисты GLP-1 рецепторов не могут заменить метформин для лечения сахарного диабета 2-го типа. Однако имеет смысл использовать метформин вместе, например, с ингибиторами SGLT-2 на самой ранней стадии сахарного диабета 2-го типа, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31778746]. Комбинация метформина с ингибитором SGLT-2 и розувастатином позволит существенно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить качество жизни у пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сердечно сосудистых заболеваний [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865997].
Однако у пациентов от 60 лет и старше в рандомизированном контролируемом исследовании метформин фактически ухудшал эффективность тренировки мышечной массы в сравнении с плацебо [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380]. Иными словами, стоит вопрос о рисках саркопении. Саркопения — это дегенеративная потеря скелетной мышечной массы, качества мышц, их силы, связанная со старением и малоподвижным образом жизни. Саркопения может прогрессировать до такой степени, что пожилой человек потеряет свою способность передвигаться самостоятельно. Прогрессирование снижения мышечной массы с возрастом приводит к слабости, а затем к смерти [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952]. Встает проблема выбора лекарственной терапии сахарного диабета у людей в возрасте от 60 лет и старше.
Мета-анализ 2020 года объединяет 7 рандомизированных контролируемых слепых плацебо исследований среди пациентов с сахарным диабетом 2- го типа, которых лечили агонистами GLP-1 рецепторов. Важно отметить, что во всех 7 экспериментах – это были пожилые люди. Средний возраст пациентов в каждом из исследований был не младше 60 лет. В результате было показано, что агонисты GLP-1 рецепторов (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) достоверно снижали риск основных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечно-сосудистая смерть у пациентов с установленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеванием на фоне сахарного диабета 2-го типа [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657]. А также значительно снижали смертность от всех причин. В частности дулаглутид у пациентов со средним возрастом 66 лет с сахарным диабетом 2-го типа, имевшим либо предшествующее сердечно-сосудистое событие, либо факторы сердечно-сосудистого риска, в исследовании продолжительностью 5,4 года снижал риск нефатального инсульта и инфаркта и смертность сердечно-сосудистых причин [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511].
Подведем итоги. Сахарный диабет 2-го типа — модель ускоренного старения. Если диабет 2-го типа начался в 40 лет, то он сократит жизнь на 11,6 лет для мужчин и 14 лет для женщин. То есть сокращается срок дожития в среднем в 1,5 раза [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317]. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом до 44 лет также эффективно, как интенсивное изменение образа жизни. Метформин снижает риск сахарного диабета 2-го типа у людей с преддиабетом в возрасте от 44 до 60 лет менее эффективно, чем интенсивное изменение образа жизни. В качестве терапии первой линии для снижения риска смертности при впервые диагностированном сахарном диабете 2-го типа целесообразно применять метформин. К метформину для улучшения гликемического контроля возможно добавление ингибиторов SGLT-2, особенно при одновременной сердечной недостаточности и заболеваниях почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31868769]. После 60 лет для лечения сахарного диабета 2-го типа целесообразно использовать SGLT-2 ингибиторы или агонисты GLP-1 рецепторов в качестве терапии первой линии, но не метформин.
Однако, важно понимать, что лекарства только в руках грамотного врача могут принести пользу и продлить нам жизнь. В противном случае их применение не только опасно для здоровья, но и может угрожать жизни. Информация о лекарственных средствах, рассмотренная в данной главе, не предназначена для самолечения, не представляет собой медицинскую услугу, не представляет собой клинические рекомендации.
Тераностика старения оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.
После диагностики параметров Вашего организма (https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html) в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу.
Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке.
Автор статьи nestarenieRU — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения«. Тел. +7 925 9244328 [email protected]
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
- Яндекс.Кошелек 410012847316235
- Карта в Сбере (рубли): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)
Узнайте подробнее помочь развитию блога.
Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:
- Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости.
- Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
- Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
- Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
- Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
- Фолаты для предупреждения раннего старения
- Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.
Здравствуйте! Мне 60 лет. В прошлом году диагностирована инсулинорезистентность. Пока небольшая. Рекомендован метформин(глюкофаж) в дозе 500мг на ночь. Если не применять метформин, как Вы говорите, то что тогда применять?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
агонисты GLP-1 рецепторов (лираглутид, дулаглутид, семаглутид)
Хорошая рекомендация препаратам за 10 т.р., по сравнению с метформином.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Я, кстати, даже не знаю сколько они стоят. Но тогда лучше всего физическая активность 150 минут в неделю и питание с низкой гликпмичеакой нагрузкой. работает безотказно. Только не лениться
Александр, совершенно верно
Дмитрий, как новая информация про метформин корелируется с Вашей статьей от 2014 года? //nestarenie.ru/metformin.html
Актуальны ли другие антивозрастные свойства метформина, указанные в статье?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Ориентиром будет вот это
https://nestarenie.ru/denezhnye-rasxody-na-antistarenie.html
Добрый день! Спасибо за статью!
Здравствуйте! Дмитрий, в связи с данными, описанными в статье, будет ли убран метформин из программы №9? Мне 60 лет.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
С 65 лет нет метформина. До 65 лет норм. Просто в исследованиях группы делили до 60. А так перестройка организма с 65 лет начинается
Дмитрий, мы тут целой женской компанией читаем Ваш сайт, спасибо огромное за ценную информацию! Возник вопрос: нам по 50-55 лет. У тех, кто принимает ЗГТ эстрогенами тоже в 65 начинается перестройка организма, или все-таки, попозже?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Позже
Дмитрий ,если в 65 перестройка ,то и лечится от сахарного диабета не нужно ?
или антагонисты только на всю пенсию ?Я правильно поняла ?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Если денег нет, то бег трусцой и другие виды аэробных нагрузок совместно с питанием с низкой гликемической нагрузкой не хуже любых лекарсив работают, а часто лучше, даже в этом возрасте. Была бы воля к жизни
Дмитрий, а для людей с диабетом 2т и в возрасте 63 лет аэробная нагрузка сколько должна быть по времени? Моей маме врач запрещает больше 20 мин, говорит диабетикам нельзя дольше.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
каждый день по 20 минут вполне можно
Здрастуйте, Дмитрий.
Совсем случайно попала на Ваш сайт и «зависла» на нём на весь отпуск!!! Спасибо огромное за Вашу работу!!! Всё, что я собирала по крупицам с разных источников оказалось на Вашем сайте!
Хотела бы задать несколько вопросов по поводу лечения для моей мамы, но хотела уточнить: можно ли Вам написать на email ?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Задавайте здесь. Я отвечаю только здесь.
И вдогонку предыдущему комменту: моей маме 72 г, диабет с 52 лет. В данный момент она на Диаглизиде-MR60 oдин раз утром.
Думала, что лучше на Метформин вернуться, но я вот сегодня прочитала, что его после 65 употреблять не стоит….
К врачам после смерти отца прошлой весной наотрез отказывается идти: говорит, что если бы не наши «доблестные» врачи папа был бы ещё жив.
Хочу ей помочь , но руки опускаются….
Вот и доверяйся врачам… Никогда не обращалась к врачам (за редким исключением), лечила себя сама, а в 66 лет поставили диагноз сахарный диабет 2-го типа. Эндокринолог прежде всего предложила похудеть, т.к. был лишний вес и назначила Сиофор — 500, где основным действующим веществом был МЕТФОРМИН. Конечно, желание похудеть было, НО… В инструкции прочитала, что МЕТФОРМИН противопоказан при анемии, именно при какой, не указывалось. Решила, что меня с Пернициозной анемией это не коснётся. Начала принимать по рекомендации врача по 1 таблетке 1 раз в день. На 21-ой таблетке мне стало очень плохо и я прекратила приём. В интернете всё же нашла информацию о противопоказании, и это была как раз она, Пернициозная анемия. Я была в ужасе, получила не пользу, а вред. Разозлившись на врача, больше к ней не пошла. Диабет меня не беспокоил, но по прошествии 4-х месяцев, заметила, что начала худеть. Сначала похудела на 10 кг в течение 12 месяцев, была довольна, но похудение не остановилось, и в следующие 10 месяцев похудела ещё на 8 кг, стала плохо себя чувствовать от сильной слабости. Пришлось идти к терапевту, которая начала направлять меня ко всем врачам, и в конце к эндокринологу. Пока выяснялась причина моего похудения, за 3 месяца я похудела ещё на 4 кг. В общей сложности я потеряла 22 кг от 79 кг. Выяснилось, что мой гипотиреоз, который был у меня с детства и никогда меня не беспокоил, резко перешёл в гипертиреоз, поэтому я начала терять вес. И я больше чем уверена, что этому послужил МЕТФОРМИН, рикошетом через Пернициозную анемию. Попала в больницу на инсулин, т.к. от приёма статиглина гликированный гемоглобин и сахар в крови не снижался. С 6 декабря начала колоть инсулин самостоятельно, проколола до 20 января и поняла, что толку от инсулина нет и перестала его колоть. Сейчас сижу на диете, посильной физической нагрузке и стараюсь не нервничать. ГГ — 7,5 %. , сахар натощак 10-12.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Причиной был сахарный диабет.
Здравствуйте. Нашла ввш сайт и очень понравился. Скажите пожалуйста, анализ на гликованный гемоглобин 6,22 %. (Средний уровень гликемии 8,03 ммол/л ). Норма лаборатории ГГ 4,0 — 6,2 %. Это уже преддиабет? Или начальная стадия диабета? Заранее спасибо за ответ.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Нужно сдать глюкозотолерантный тест. Если два раза будет выше нормы, то скорее всего преддиабет
Здравствуйте, Дмитрий. Мне 67. Сахар натощак 6,4-7,2, с метформином 2раза по 500мг 5,4-5,8. Вроде как эффект есть. Получается, не принимать из-за угрозы саркопении?
А вот если сахар повышается только утром натощак до 7 по акучеку. Тогда метформин на ночь? Диета и физ. почти без эффекта, имт-25.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Метформин действует 24 часа.
И вообще, какие уровни глюкозы в крови считать токсичными для сосудов? От 7? И важно еще время его экспозиции..
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Глюкоза не токсична. Повышения глюкозы вредят в будущем, а не во время повышения — через месяцы и годы — смотреть видео https://nestarenie.ru/dieta-dolgoletiya-dmitriy-veremeenko.html
А в следующей ссылке, как понять верхний уровень глюкозы
https://nestarenie.ru/chtobyi-s-bolshey.html
Огромное спасибо!!!
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Акарбоза продлевала жизнь долгоживущих мышей. Она снижает инсулин подобный фактор роста 1-го типа, повышает фактор роста фибробластов 21-типа, и является ингибитором альфа глюкозидазы. Акарбоза выглядит многообещающим средством для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), имеющих нарушение чувствительности к инсулину из-за своих свойств тормозить переваривание и всасывания углеводов в тонком кишечнике, сокращать уровень глюкозы в крови. Ожидалось, что акарбоза снизит смертность людям с ИБС с толерантностью к глюкозе.
Однако крупное рандомизированное контролируемое слепое плацебо исследование 4 фазы с участием 6523 человек не показало способность акарбозы снижать риск основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Она была связана с более низким риском диабета, но диабет был вторичной конечной точкой, что не позволяет делать выводы про снижение риска диабета, а лишь предполагать.
Не спешите применять средства, продлевавшие жизнь мышей на себе. Дождитесь удачных результатов экспериментов на людях. Большинство лекарств провалились на 4 стадии РКИ.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28917545
FDA предупреждает о серьезной побочной реакции на ингибиторы SGLT2 (gmpnews.ru/2018/08/fda-preduprezhdaet-o-sereznoj-pobochnoj-reakcii-na-ingibitory-sglt2/ или англ. fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-rare-occurrences-serious-infection-genital-area-sglt2-inhibitors-diabetes )
огообещающим средством для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), имеющих нарушение чувствительности к инсулину из-за своих свойств тормозить переваривание и всасывания углеводов в тонком кишечнике, сокращать уровень глюкозы в крови. Ожидалось, что акарбоза снизит смертность людям с ИБС с толерантностью к глюкозе.
Однако крупное рандомизированное контролируемое слепо
Почитала в Интернет-источниках сведения по Агонистам GLP-1 рецепторов. Получается, что дулаглутид наиболее безопасное средство. И вводить его удобнее чем остальные — есть спец. шприц. Может быть просто этот препарат пока мало изучен, но про другие вообще пишут, что они могут вызвать проблемы со щитовидкой и т.д. А у меня и так тиреоидит. Поэтому, для меня наиболее приемлем дулаглутид.
Дмитрий, здравствуйте!
Глюкоза натощак (кровь из вены) уже несколько лет 5.4-5.9. Считала это нормой. Отец диабетик 2 типа.
Сейчас мне беременной ставят диагноз гестационный диабет, выписывают инсулин.
Инсулин (уколы)- является способом улучшения продолжительности жизни при диабете?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Инсулин котят только при диабете 1-го типа, так как у них своего нет. Диабетикам второго типа только в финальной стадии диабета. В других ситуациях инсулин сократит жизнь. Глюкоза натощак 5.4-5.9 — это не диабет и даже не преддиабет. Только если глюкоза выше 5,9 сдают глюкозотолератный тест дважды. И только если он >7,8, тогда ставят диагноз преддиабета 2-го типа. Никакой инсулин даже близко не назначают. Я не берусь комментировать, что делают при беременности. Сейчас речь о тех, у кого нет беременности. И в таком случае никаких лекарств кроме метформина не назначают. А лучше даже без метформина, только изменение образа жизни — физкультура и питание с низкой гликемической нагрузкой. При беременности нельзя никаких диет — будет вред ребенку. Это я для тех, кто не ждет ребенка.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Семаглутид
mosmedpreparaty.ru/news/21316/amp
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Индустрия пищевых добавок составляет более чем 100 миллиардов долларов во всем мире. Многие потребители считают, что пищевые добавки безопаснее и, возможно, эффективнее лекарств для лечения диабета.
Авторы делают вывод, что не существует убедительных доказательств в поддержку использования коммерческих добавок для лечения диабета или сопутствующих заболеваний.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7186221
Дмитрий, добрый день.
Из ncbi/pubmed получается подавляющее большинство пищевых добавок не эффективны в плане преддиабета/диабета.
И все же из статьи можно обратить внимание на:
— Fiber,
— Цинк, Селен, Хром,
— и некоторые другие …
Цинк и Селен можно посмотреть в сыворотке крови, и при их низком уровне принимать решение.
Вопрос.
Как быть с хромом?
Вы сдавали когда нибудь на хром и как?
Ведь у человека может быть громадный провал по хрому и связанная с этим инсулинорезистентность,
а он хватается за метформин.
И еще, Ваш коллега (ссылка на него где-то с этого сайта), упоминал Берберин, как перспективное средство.
Почему в этом обзоре ncbi про него ни слова?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Любые провалы нужно доказывать. Никакие БАДы не нужны для диабета и предиабета
Здравствуйте,Дмитрий. После ковида у меня (59 лет) и сына впервые поднялся сахар.:.6,1-6,2 натощак. С-пептид начал падать.Ниже нормы. Та же ситуация у сына 22 года (тоже болел). У нас все идентично. Тем не менее антител к островкам нет. Врач сказал,что это диабет -3, который недавно открыли и о котором теперь все говорят. Три месяца держим эти показатели(5.6-6.1) диетой с ограничением углеводов, исключили быстрые.Только гречка с каш. Разные добавки на снижение глюкозы, салаты, белки,травы. Тем не менее, у меня во рту постоянно сладко,как-будто поела меда. Сын не чувствует ничего. Можно ли как-то приостоновить процесс погибания б- клеток и их восстановление,если нет аутоимунки? Что делать в такой ситуации?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Пересдайте анализы в другой лаборатории через 3 месяца. Это может быть временно либо из-за лаборатории