Главная / Архив / Статьи / Вариант №9

Дата создания: 7 января 2015

Обновлено: 07 августа 2023

Вариант №9

Вариант №9: хроническая болезнь почек (СКФ ≤ 45) - недопустимо использовать без разрешения врача!!!

Снижение функции почек

Ваша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже оптимальной. У Вас выявлены признаки ухудшения работы почек. Вам целесообразно обратиться за очной консультацией к терапевту или нефрологу для уточнения диагноза. Если СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 выявлена впервые, то целесообразно через 3 месяца повторить анализ крови на креатинин с расчетом СКФ, а также целесообразно выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) почек для выявления и оценки макроскопических изменений почек и их динамики [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31641843] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7828393]. Целесообразно выполнение количественной оценки индекса коронарного кальция - индекса Агатстона [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31014155] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27748417] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30240443] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19436645], эхокардиографии для выявления и оценки выраженности кальцификации клапанов сердца, нарушений внутрисердечной гемодинамики [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29370754], исследования брахиоцефальных артерий и головного мозга для выявления стенотических поражений [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28002548] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25681099]. Нежелательно использование рентгеноконтрастных препаратов при рентгенографии из-за риска повреждения почек. Снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющееся в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек соответствует критериям хронической болезни почек и нуждается в консультации врача для уточнения диагноза и коррекции лекарственной терапии [nephro.ru/content/files/standards/ckdru.pdf]. По возможности, устраните факторы, способствующие ухудшению работы почек, и измените свой образ жизни в соответствии с рассмотренным далее. Для снижение темпов прогрессирования снижения СКФ с возрастом целесообразно: выполнять минимум 1 раз в год обследование с определением СКФ и уровня микроальбумина в моче; ограничить потребление алкоголя, избегать бесконтрольного приема анальгетиков, антибиотиков, пищевых добавок [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21251296], в том числе пищевых добавок для сжигания жира и наращивания мышечной массы; контролировать уровень артериального давления (АД) - избегать как высоких, так и низких уровней АД (целевой уровень систолического АД 120-139 мм рт. с.) [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12965979]; добиваться уровня гемоглобина в крови не ниже 132 [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15593047]; избегать дефицита (ниже 20 нг/мл) или избытка (выше 56 нг/мл) витамина D в крови [nestarenie.ru/vitamin-d3.html], избегать недостатка молочных продуктов в питании [nestarenie.ru/moloka.html], избытка таблетированных добавок кальция [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26977089].

 

Питание

Ваша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже оптимальной. У Вас выявлены признаки ухудшения работы почек. Низкобелковая диета (но не ниже, чем 1 г белка на 1 кг веса тела в сутки, если врач не считает целесообразным еще большее сокращение белка вплоть до 0,3 г белка на 1 кг веса тела в сутки) с низким содержанием соли (≤ 6 г/сут) и со снижением потребления животного белка в пользу растительного может привести к более медленному прогрессированию хронической болезни почек [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29091561]. Диета с низкой гликемической нагрузкой без снижения количества углеводов, но с заменой простых углеводов на сложные (позволит прожить на 6 лет дольше людям с повышенным артериальным давлением или излишней массой тела) [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638596] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250626]. Определить гликемическую нагрузку рациона питания можно с помощью глюкометра. Для этого нужно измерить уровень глюкозы в крови глюкометром через 50 минут после окончания прима пищи. Уровень глюкозы должен быть не более 6,8 ммоль/л [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545323]. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, цельнозерновые злаки, бобовые, орехи, рыба и птица с исключением сладостей и сладких напитков [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9989963] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29897866].

 

Солнце

Ежедневное пребывание на открытом солнце (не в тени) 30-60 минут, зимой, весной, осенью в обеденный перерыв, а летом - 30 минут в часы не самого сильного солнца. Низкий уровень ультрафиолетового излучения в регионах, где мало солнца, связан с увеличением смертности, эквивалентным потере 7 лет жизни [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24697969]

 

Дополнительные обследования для определения риска переломов костей и терапия

Рекомендуется рассчитать свой риск переломов костей на основании шкалы оценки индекса риска переломов FRAX [frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs], а затем, если величина индекса попадает в оранжевую или красную зоны [osteoporoz.ru/raop/frax], рекомендуется обратиться к эндокринологу для оценки дополнительных факторов риска, уточнения причины повышенной хрупкости костей и подбора лечения. Внесите значение величины индекса риска переломов FRAX в сервис, чтобы получить дополнительную информацию. Активный скрининг с применением алгоритма FRAX среди всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет позволяет сократить частоту переломов бедра на 28% по сравнению с традиционным наблюдением [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254858].

 

Аэробная физическая нагрузка

Ваша физическая активность, вероятно, не оптимальна. Лёгкая, но длительная физическая активность (ходьба, очень медленный бег, плавание и др.) 150-300 минут в неделю (в сумме 3-5 тренировок), позволяющая сжигать 2300 ккал в неделю. Это поможет прожить на 5,5 лет дольше [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26666586]. Малоподвижный образ жизни может отнять около 5,5 лет жизни [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9466636]

 

Дополнительные обследования сосудов и сердца для уточнения локализации атеросклероза

Ваш возраст старше 65 лет. Для Вас целесообразно [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886620] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25897193] в целях диагностики возможного атеросклероза нижних конечностей измерение лодыжечно-плечевого индекса - читать подробнее [nestarenie.ru/lpi.html]

 

Скрининг и предупреждение рака предстательной железы - для мужчин

Так как Вам 60 или более лет, то целесообразно ежегодно сдавать кровь на простат-специфичный антиген (ПСА) для своевременного выявления рака предстательной железы, что поможет снизить риск смертности от рака предстательной железы на 40% [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28551942]. Исследование о влиянии статинов на смертность и прогрессирование рака среди 1 111 407 пациентов показало, что назначение статинов, как до онкологического заболевания, так и вовремя, связано со снижением общей смертности от рака предстательной железы [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27859151], поэтому назначение врачом статинов для лечения других заболеваний предположительно может снизить риски.

 

Скрининг и предупреждение рака молочной железы- для женщин

В возрасте от 50 до 74 лет целесообразно делать ежегодную маммографию для ранней и своевременной диагностики рака молочной железы [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28542784] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28662267]. А также для снижения риска рака молочной железы следует избегать длительного применения пищевой добавки альфа-липовой кислоты [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18926695], а также по возможности - препаратов лекарственной группы ГАМК [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24395782] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25012653]. Абдоминальное ожирение начинается, когда окружность талии у женщин более 80 см [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30272100] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30609857] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30092838] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31909366] связано с повышенным риском развития постменопаузального рака молочной железы [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30445141].

 

Фолаты

Профилактическое употребление Метилтетрагидрофолата 200 мкг/сут с целью предупреждения дефицита

 

Витамин B12

Метилкобаламин (витамин B12) 1 мг - 1 раз в неделю по понедельникам. У многих людей нарушено усвоение витамина B12 [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30847487], а также его транспорт в клетки головного мозга, что требует его профилактического употребления. Дефицит витамина B12 может привести к нарушению созревания красных клеток крови [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27308258] и даже к смерти [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16430460] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17145235]. При дефиците витамина B12 могут наблюдаться неврологические симптомы [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11146329], такие как онемение и/или покалывание в конечностях, снижение чувствительности к вибрации, остроты зрения, нарушение равновесия при стоянии и ходьбе, плохая координация движений, снижение скорости мышления, ухудшение памяти, спутанность сознания, возбуждение, депрессия, бред, галлюцинации.

 

Витамин D3

Витамин D3 (аквадетрим) 1000 МЕ в сутки. Дефицит витамина D может сократить продолжительность жизни на срок от 1,5 до 5 лет [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28539415]

 

Витамин К

Витамин К2 (МК-7) 200 мкг во время еды для повышения эластичности артерий [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694037], защиты сосудов сердца от кальцификации [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25421980] и улучшения прочности костей [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23525894] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516361]

Эта информация предназначена только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирована для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к источникам исследований и к вашему врачу. Самостоятельное лечение опасно для вашей жизни.

На блоге консультации о лечении болезней не предоставляются. А рассуждения о том, как что лечить - это не более, чем просто мнение. Лечением же может заниматься только доктор при личном осмотре, а не по интернету. Информация о лекарствах и БАД для продления жизни даётся лишь для ознакомления с трудами учёных, но не является инструкцией для применения. Если Вы используете данную информацию, то действуете на свой страх и риск.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Автор статьи  Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

      • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.

Автор статьи

Веремеенко Дмитрий Евгеньевич

Телефон:

+7 (925) 924-43-28

Почта:

Dmitriy-tae@yandex.ru


Исследователь, изобретатель, сфера деятельности - data science в медицине
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Со-основатель IT сервиса продления жизни https://nestarenie.expert/
Основатель форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)


Социальные сети:





5 комментариев

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности

Комментируя, вы принимаете условия соглашения.

  1. ВалериЛана
    14 марта 2021, 08:55

    Ликопин и сульфарофан/брокколи, не лучше принимать в разное время дня?

  2. Андрей
    24 декабря 2020, 15:08

    Дмитрий, а если есть ХПН, но диабета нет и давление — нормальное, то этой схемой пользоваться нельзя? А какой тогда пользоваться?

    1. Дмитрий Веремеенко
      25 декабря 2020, 06:29

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Эта схема для скорости клубочковой фильтрации ниже 30

  3. Константин
    31 января 2019, 02:40

    Комментарий к статье “Вариант 13”

    Дмитрий, а есть ли какие-то еще многообещающие, но не до конца исследованные меры, которые можно обсудить с врачом с точки зрения предотвращения прогрессирования ХПН? У меня альбуминурия (около 0.25 мг / мг креатинина) и повышенный креатинин в крови с не оч. хорошим трендом (но цистатин с при этом выглядит идеально!).

    Я уже применяю этот план (телмисартан, пентоксифилин, д3, к2 магний цитрат и иногда циклы розувустатина), но хотелось бы вернуть креатинин в оптимальную зону и в идеале полностью свести альбуминурию к нулю. Или как минимум предотвратить ухудшение ситуации.

    Ничего рискованного без обсуждения с врачом я, разумеется, делать не буду. Но был бы рад обсудить исследования с врачом.

    Спасибо вам за все, что вы делаете!

    1. Дмитрий Веремеенко
      31 января 2019, 14:57

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если в принимаете телмисартан с пентоксифиллином, а также магний цитрат 400 мг в сутки и витамин к2 (МК-7) 380 мкг в сутки, то это заблокирует прогресс, если ведете здоровый образ жизни

Свежие комментарии