Обновлено: 31 мая 2023
Как сделать терапию статинами для продления жизни еще эффективнее
Статины - это ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-СоА-редуктазы (ГМКР). ГМКР – фермент, влияющий на скорость синтеза холестерина в клетке [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1374417]. То есть статины - это лекарства, которые снижают синтез холестерина в том числе холестерина ЛПНП с целью снижения риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. О том, что вред статинов крайне преувеличен, можно прочитать в следующей статье. С другой стороны лекарства ингибиторы PCSK9 (пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9) делают так, чтобы холестерин ЛПНП не накапливался в крови, а проникал в клетку. Если повышенный уровень холестерина ЛПНП в крови - это плохо, то и его дефицит в клетке - это тоже плохо. Таким образом статины снижают синтез холестерина, но у уменьшают проникновение холестерина ЛПНП в клетку, что делает клетки "голодными" - создают дефицит ЛПНП в клетках организма. А мешает холестерину ЛПНП проникать в клетку PCSK9, уровень которых статины и повышают.
Рисунок. Моноклональные антитела (ингибиторы PCSK9) не позволяют PCSK9 деградировать рецепторы холестерина ЛПНП. Рецепторы ЛПНП - это рецепторы, которые "ловят" холестерин ЛПНП и доставляют его в клетку. В результате рецепторы ЛПНП используются клеткой повторно, что приводит к повышению эффективности захвата клеткой холестерина ЛПНП. Захват клеткой холестерина ЛПНП снижает уровень холестерина ЛПНП в крови и обеспечивает клетку необходимым для ее здоровья уровнем холестерина ЛПНП.
Итак, PCSK9 препятствует проникновению холестерина ЛПНП в клетку и способствует накоплению холестерина ЛПНП в крови. В уровень холестерина ЛПНП в крови в результате действия PCSK9 высокий, а в клетках наблюдается дефицит холестерина ЛПНП, так как он не проникает в клетку, а копится в крови. Почему это важно? Давайте рассмотрим.
У чернокожих людей мутации в гене PCSK9, снижающие уровень PCSK9 в крови и связаны с 28% снижением среднего уровня холестерина ЛПНП, и 88% снижением риска ишемической болезни сердца. У белых мутации в гене PCSK9, снижающие уровень PCSK9 в крови, связаны с 15% снижением холестерина ЛПНП и с 47% снижением риска ишемической болезни сердца [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16554528]. А редактирование у приматов гена PCSK9 с помощью CRISPR снижает уровень холестерина ЛПНП на 60% [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34012082].
Среди статинов известны такие лекарства, как аторвастатин, симвастатин, розувастатин, правастатин, питавастатин и другие.
Аторвастатин в дозе 80 мг/сут повышал уровень PCSK9 в крови на 27%, аналогично действовал и симвастатин [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25432415]. Фенофибриновая кислота (фенофибрат - производное фенофибриновой кислоты) тоже повышал уровень PCSK9 в крови на 23% [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25432415], а это значит, что эти лекарства ухудшают проникновение холестерина ЛПНП в клетку, что нарушает питание клетки. Розувастатин повышает уровень PCSK9 аналогично аторвастатину в сопоставимых дозах [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30741744], как и правастатин и питавастатин [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26797266] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23433768]. Это говорит о том, что терапия, направленная на снижение уровня PCSK9 в крови может дать дополнительные преимущества при недостижении статинами целевых значений холестерина ЛПНП в крови [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23113833].
Так лекарства ингибиторы PCSK9 дополнительно снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, даже на фоне терапии статинами - дополнительно к снижению смертности с помощью терапии статинами [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29117276], а также дополнительно (на фоне лечения статинами) сокращают объем атером [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846344]. Индивидуальная предполагаемая дополнительная польза от ингибирования PCSK9 в течение жизни у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, принимающих высокие дозы статинов, варьируется от <6 до ≥12 месяцев без инсульта или инфаркта сердца [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29622600]. Кстати, эзетимиб не повышает уровень PCSK9 в крови [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23544125], а также снижает ЛПНП дополнительно к статинам [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24825642].
Какой из всего сказанного можно сделать вывод? Если врач назначил для лечения статины и ожидает, что статины снизят Ваш уровень холестерина ЛПНП до целевого значения, но целевое значение достигнуто не было, то врач может рассмотреть дополнительную терапию эзетимибом [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26039521], а также добавление и 3-го препарата ингибитора PCSK9 (эволокумаб 140 мг, либо алирокумаб 75 и 150 мг) подкожно 2 раза в месяц [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28304224].
- Люди с максимальным содержанием в сыворотке крови ликопина имели инсульт на 26% реже, умирали от всех причин на 37% реже, имели на 14% меньший риск сердечно сосудистых заболеваний.
- Витамин К2 (МК-7) в среднем 30 мкг/сут и более, снизит риск смертности от ишемической болезни сердца.
- Терапия глюкозамином в возрасте 50+ была связана с более низким риском смертности.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, сфера профессиональной деятельности - data science в медицине, машинное обучение, нейронные сети, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель сервиса для продления жизни Nestarenie_pro (Nestarenie_pro), основатель форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestareniecamp.ru), со-автор книги "Бонусные годы" (labirint.ru/books/826792), обладатель премии Leaders Club (leaders.club) 2021 года за вклад в развитие антивозрастной медицины, создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru), Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru
Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie
Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU
Группа nestarenieRU в Вконтакте https://vk.com/nestarenie_ru
YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU
RuTube-канал https://rutube.ru/channel/23882621/
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
Узнайте подробнее помочь развитию блога.
Читайте также:
- Пищевые добавки для продления жизни
- Лекарства для продления жизни. Часть 1.
- Лекарства для продления жизни. Часть 2.
Nestarenie_pro старения [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.
1. Пройдите обследование Nestarenie_pro 1.5 [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] в медицинском центре (лучше в ДНКом - .).
2. Используя сервис Nestarenie_pro, импортируйте результаты своих анализов по номеру заявки, которая указывается на бланке результатов, если обследование было выполнено в лаборатории ДНКом - это займет несколько секунд. Либо введите результаты анализов в панель сервиса самостоятельно, если обследование было выполнено в ином медицинском центре. Вступайте в группу поддержки Nestarenie_pro, чтобы задавать любые вопросы по пользованию сервиса и получать ответы в режиме реального времени - группа в WhatsApp (напишите мне по телефону Дмитрий +7(925)924 43 28 и я включу Вас в группу)
4. Ответьте на вопросы об образе жизни и истории болезни, семейной болезни, которые предлагает сервис Nestarenie_pro.
5. Получите в сервисе Nestarenie_pro план продления жизни и улучшения ее качества (план Nestarenie_pro).
6. Запишитесь в сервисе Nestarenie_pro к специалисту для уточнения плана Nestarenie_pro.
7. Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке (http://slb.expert/aim).
Свежие комментарии
Подпишитесь на свежие статьи
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Добавить комментарий
Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности
38 комментариев
Назначили питавастатин. Дмитрий, проясните пожалуйста:
1 он липофильный или гидрофильный?
2 если его использовать с телмисартаном, будет ли эффект уменьшения ким, как при комбинации с розувастатином?
3 Как в сравнении с другими статинами питавастатин проявляется в промотировании диабета и Альцгеймера?
4 Как часто и в каких дозировках принимать селен и Q10 при постоянной терапии статинами?
5 На утверждение, что если начал принимать статины, то это уже навсегда, Вы ответили, – не обязательно. Это значит что прекращение приёма возможно и не приведёт к форсированному росту холестерина? На каком сроке можно прекратить?
6 Возможно ли дробное применение статинов, скажем месяц через месяц для уменьшения побочных эффектов?
Спасибо!
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
1. липофильный.
2. не известно.
3. не исследовано. А причем тут Альцгеймер? Статины не влияют на мозг.
4. не нужно. Q10 не защищает
5. Не приводит. Просто вернется базовый уровень холестерина.
6. Нет.
Здравствуйте Дмитрий
Безопасно ли использовать гидрохинон от пигментных пятен и изотретионин в качестве пилингов для омоложения и не влияют ли эти средства негативно на здоровье ?
Гидрохинон я растворяю в водно-спиртовом растворе + пропелен глеколь и мажу на пигментные пятна перед сном
Помогает этот способ от пигментных пятен? Как быстро они исчезают? Некоторые слегка надрезают пигментное пятно и с кровью выдавливают коричневый пигмент.
о, я мутант по PCSK9 rs562556 так и написано у меня там – Результаты показали, что у носителей G были более низкие уровни общего холестерина .. холестерин общий последний раз был 4.8 – не особо низкий … интересно сравнить с немутантами и другими мутантами ..
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
А у меня наоборот. очень плохой полиморфизм))
а у меня плохой по статинам .. ток розувастатин не токсичен для меня .. а холестерин всегда был высоковат, но вот лпнп всегда ниже нормы , а лпвп всегда выше .. мож эта мутация так влияет как раз не на общий , а на это .. поэтому интересно сравнить с мутантами другими
Ужас. Фиброз полового члена! Хорошо, хоть статины есть
С удовольствием поехала бы с вами на Иссык-Куль в такую познавательную интересную поездку да вирусы мешают я антипрививочница к сожалению
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Просто не делайте вакцину, но сделайте ПЦР перед поездкой
Вот уже и последствия многолетнего применения статинов.
Инструкция по применению Липримара
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
инструкция не совердит достоверной информации, а является инструментом исключения ответственности при судебных расследованиях
Из Вашей же статьи от 19.11.2021 на этом же сайте В аптеке фармацевт объясняет покупателю: «При приеме статинов у вас будут проблемы с печенью, слабость, боли в мышцах, вы начнете тупеть и многое другое…» Покупатель: «И это все побочные эффекты?». Аптекарь: «Нет! Это основной эффект! А побочным эффектом будет снижение холестерина». – очень хорошо запоминается.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Это же шутка
И еще добавлю к статинам прибавила Куэмзим ку 10 принимаю 2 года курсами по 2 месяца по 200 мг А каждый день по 100 мг по 1 капсуле Читала что полезно кто принимает статины и омолаживает сердечную мышцу и дают энергию Чувствую себя на все 100 Спасибо Дима за ваши статьи полезные
Все верно написано Я принимаю статины 27 лет без перерыва Липримар 20 оторвостатин а сейчас как два года перешла на розувостатин Мертенил 10 Мне 68 лет И хочу сказать не бойтесь статинов Каждые 3 месяца проверяю ферменты печеночные и почечные всегда в норме не разу за эти годы не менялись Единственное при Липримар побаливали мышцы не критично А сейчас мышцы не болят и КФК в норме Зарядкой занимаюсь ежедневно Примаю столько же от давления два препората и Плавикс от густой крови людям кто сздал статины дала бы Нобелевскую премию Это не реклама Спасибо Дима за ваши статьи и работу Всегда читаю Всем здоровья И еще мне нравятся зарубежные препораты побочек меньше
Игорь, фармкомпании устроили боль
Дмитрий что думаете и как решить эту задачу если не консенсуса среди врачей у которых я брал консультацию. Двое врачей сказали что при моем уровне общего холестерина 6.24 ,ЛПВП 1
.12, ЛПНП 4.55, КИМ 0.6, с хорошими сосудах в мои 42 года сказали не надо ничего принимать. Но у моих родителях в 70 лет стеноз. У отца инфаркт был поставили стент. У отца правда давление повышенное но у матери низкое давление, а Сосуды тоже в бляшках. Исходя из гинетики анемнеза моих родителей и знаний один врач согласился и выписал рузовостин. Сказал пожизненно принимать. От суда два вопрос? Вы б на моем месте принимали или нет рузовостин? Делали б перерывы между приёмами к примеру месяц через месяц?
Большая просьба помещать последовательности генные, чтобы можно было сразу поискать их в своем генетическом анализе.
Д-р фарм. наук, профессор кафедры химии НГПУ Терентьева С. В. говорила на лекции, что она отказалась от употребления статинов. По той причине, что если человек начинает их употреблять, то должен употреблять всю жизнь. Если затем он откажется от статинов, то уровень холестерина поднимется настолько, что это может привести к смерти (из-за ИБС, инфарктов, инсультов и т. д.).
Не лучше ли предотвратить гиперхолестеринемию здоровым образом жизни, спортом и диетой (отказ от животных жиров)?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
1. Вы пишите: “Если человек применяет статины, то не должен применять всю жизнь” – это не правда.
2. Если он будет применять всю жизнь, то будет только лучше, так как именно применение всю жизнь продлевает жизнь
3. Статины созданы снижать холестерин. Но другие снижатели холестерина не продлевают жизнь так как статины еще и тормозят фиброз сосудов, тормозят фиброз почек, тормозят фиброз полового члена, тормозят фиброз много чего еще. А еще статины задерживают кальцификацию и так далее. Создавали снижатели холестерина, а создали таблетки от ускоренного старения
И еще. Видимо врач не очень образованный. Так как статины назначают ни как замену здоровому образу жизни, а как дополнение, когда одного здорового образа жизни не достаточно для снижения риска. Нужно посоветовать врачу почитать национальные рекомендации лечения, которые врач должен знать, как священник библию – наизусть – вот ссылка scardio.ru/content/Guidelines/Cardiovascular-prof-2017.pdf?fbclid=IwAR2apFzP9Z5bwdp94Bv4x25xMnr3lxkza1ZJ6EfkCTdQI8fx2daopi_Tw8k.
Обратите внимание на рисунок снизу, взятый из этих клинических рекомендаций, по которым должны лечить врачи (ссылку на которые я давал выше). Видите, что сначала изменяют образ жизни. И уже только тогда, когда изменение образа жизни не позволяет снижать риски и уровень холестерина (риск оценивается по шкале SCORE), тогда рекомендуют терапию статинами, а в зоне высокого риска по шкале SCORE больше 10, терапия статинами сразу назначается вместе с изменением образа жизни. И только необразованный врач назначает статины без назначения изменения образа жизни. ЗОЖ и статины должны работать в паре, чтобы снизить риск достаточно сильно.
25 000 рублей в месяц…..
Дмирий, о каких дозах статинов идет речь?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Доза зависит от целевого значения. И подбирается индивидуально. Как и индивидуально подбирается целевое значение холестерина ЛПНП. Как это делается написано на почти 300 страницах клинических рекомендаций (scardio.ru/content/Guidelines/Cardiovascular-prof-2017.pdf?fbclid=IwAR2apFzP9Z5bwdp94Bv4x25xMnr3lxkza1ZJ6EfkCTdQI8fx2daopi_Tw8k), либо в Nestarenie_pro
Отрио за 30 дней приёма снизил общий уровень холестерина с 8 до 6,но, к сожалению, за счёт снижения хорошего холестерина (ВП), т. е. Коэффициент атерогенности повысился.
Что то вы вдруг статины рекламируете, а про их побочки ,( которые действительно есть, и достаточно серьезные) не упоминаете. Лучше бы статью о сравнении действия статинов и сартанов.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Это не правда. Упоминаю и даю в этой статье ссылку. еще раз продублирую https://nestarenie.ru/rozuvastatin.html. Про побочные эффекты и достаточно серьезные – это очень сильно преувеличено. Побочные эффекты от сатинов редки и легко предотвратимы. А вообще побочные действия есть у всего и у любого продукта питания. При чем еда вызывает гораздо больше побочных эффектов, чем статины. Но ее никто не контролирует особо. Например:
Важно отметить, что нужно пролечить статинами 1000 пациентов в течение года, чтобы у одного развился сахарный диабет, но не смерть, в то время как будет предупреждено 5 новых случаев сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Более того, именно при сахарном диабете статины рекордно продлевают жизнь. Статины задерживают развитие хронической болезни почек, импотенции, различных фибротических процессов в сосудах и классических тканях, а также задерживают ускоренное старение. А побочные действия хорошо изучены, редки и хорошо контролируются.
Статины и сартаны это абсолютно разные категории препаратов и сравнивать здесь нечего.. Статины это к холестерину,сартаны -к давлению.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
не совсем. Людям, которым уже дают статины часто сартаны не добавляют никакой пользы для продления жизни и наоборот. В результате они во многом действуют на одни и те же итоговые механизмы – не ремоделирование матрикса. И в какой-то степени они взаимозаменяемы, хоть и созданы для разных целей
>Людям, которым уже дают статины часто сартаны не добавляют никакой пользы для продления жизни и наоборот. В результате они во многом действуют на одни и те же итоговые механизмы — не ремоделирование матрикса. И в какой-то степени они взаимозаменяемы, хоть и созданы для разных целей
Дмитрий, раньше вы рекомендовали такую схему: Наиболее безопасное и эффективное применение розувастатина для продления жизни – это месячный курс 2 раза в год: розувастатин 5 мг, телмисартан, Q10 100 мг, селен 100 мкг, аспирин 100 мг, витамин К2 (МК-7) Теперь получается, что пить одновременно розувастатин и телмисартан смысла нет?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Первый абзац в вашем комментарии о постоянной непрерывной терапии. Второй абзац про короткий курс. Это разное
А если уже прописан постоянный прием Телмисартана, то имеет ли смысл делать короткие курсы Розувастатина с q10, селеном и аспирином?
Если да, то какой дозой и длительностью?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Нет. Нужно пить постоянно
Слава
24 мая 2023, 17:06
А если уже прописан постоянный прием Телмисартана, то имеет ли смысл делать короткие курсы Розувастатина с q10, селеном и аспирином?
Если да, то какой дозой и длительностью?
Дмитрий Веремеенко
25 мая 2023, 19:52
Нет. Нужно пить постоянно
Слава.
В том то и прикол, что врач смотрит на показатели давления и назначает Телмисартан на постоянку, а потом смотрит в липидный профиль и говорит, что тут все нормально. Статины вообще и Розувастатин в частности пить вообще не с чего. Принимай только Телмисартан, меряй давление и будь счастлив.
Соответственно – вопрос. Это под какое исследование попадает? Стоит ли в данной ситуации принимать 5 мг. Розувастатина с q10 и селеном месячным курсом, или таки включить его тоже на постоянку?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Курсы делать не имеет.
Чтобы понять когда и чего стоит, нужно воспользоваться сервисом teranostika.com
По АТХ, сартаны и статины – средства профилактики и лечения ССС.