Главная / Архив / Статьи / Причины, способы предупреждения и лечения фибрилляции предсердий

Дата создания: 4 марта 2022

Обновлено: 29 декабря 2023

Причины, способы предупреждения и лечения фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий - разновидность нарушения ритма сердечных сокращений, чаще всего развивающихся из-за старения, при которой предсердия сердца сокращаются 350—700 раз в минуту вместо обычных 50-70. Фибрилляция предсердий связана с инсультом мозга, сердечной недостаточностью и смертью [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32148086]. 

Рисунок. Сверху - это электрокардиограмма (ЭГК), регистрирующая фибрилляцию предсердий, а снизу ЭКГ, регистрирующая нормальный ритм сердца. При фибрилляции предсердий зубец P отсутствует, вместо зубцов P регистрируются беспорядочные хаотичные волны (так как предсердия сокращаются 350—700 раз в минуту), расстояния между самыми высокими зубцами разные, а не одинаковые, как при нормальном ритме.

Некоторые факторы связаны с повышенным риском развития фибрилляции предсердий. Какие это факторы? Такие, как ожирение (талия для мужчин ≥ 94 см, для женщин ≥ 80 см), повышенное артериальное давление (от 130/80 мм.рт.ст. и выше), сахарный диабет, нарушение дыхания во сне (апноэ - синдром обструктивного апноэ сна), ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, а также употребление алкоголя или табака. Многие из этих факторов могут быть отменены, а также снижены риски и тяжесть фибрилляции предсердий. Ведь можно похудеть, добиться ремиссии сахарного диабета, восстановить дыхание во сне и так далее [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32148086]. 

Рисунок. Стратегия управления фибрилляцией предсердий. В медицине для управления фибрилляцией предсердий используются терапия антикоагулянтами (лекарства, которые влияют на свертываемость крови), лекарства, влияющие на ритм сердечных сокращений, например, бета-адрено блокаторы. Но важно также вести здоровый образ жизни, правильно лечить ишемическую болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет, высокое артериальное давление (АД) [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32148086].

Брюшное ожирение повышает риск фибрилляции предсердий в среднем в 1,5 раза. Жир, который накапливается в сердечной мышце, приводит к нарушению ритма посредством воздействия стеариновой кислоты на сердечные ионные токи, а прямое воздействие воспаления, связанного с сердечным жиром, может способствовать фиброзу в сердечной мышце. Пациенты, которые управляли факторами риска фибрилляции предсердий в течение 4 лет и осуществляли целенаправленную потерю и сохранение жировой массы тела на ≥ 10% ниже исходной, имели в 6 раз большую вероятность отсутствия фибрилляции предсердий, чем те, кто терял <3% жировой массы тела, либо даже набрал вес [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32148086]. 

Люди с максимальным содержанием в сыворотке крови ликопина имели инсульт на 26% реже, умирали от всех причин на 37% реже, имели на 14% меньший риск сердечно сосудистых заболеваний.

Витамин К2 (МК-7) в среднем 30 мкг/сут и более, снизит риск смертности от ишемической болезни сердца.

Терапия глюкозамином в возрасте 50+ была связана с более низким риском смертности.

Малоподвижный образ жизни, также повышает риск фибрилляции предсердий. И наоборот, регулярные аэробные упражнения на уровне 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности могут частично компенсировать повышенный риск развития фибрилляции предсердий, связанный с ожирением. У людей с непостоянной приступообразной фибрилляцией предсердий, физические упражнения в течение 2-х месяцев дозозависимо снижают количество приступов. Однако, нельзя слишком много тренироваться. У спортсменов в видах спорта, направленных на выносливость, в 5 раз повышен риск развития фибрилляции предсердий [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32148086]. 

Причины фибрилляции могут быть электрическими, а также могут включать изменение структуры сердечной мышцы в результате фиброза, либо расширения предсердий [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31444267].

Фиброз, по-видимому, имеет решающее механическое значение для развития и усугубления фибрилляции, так как вызывает неоднородность проводимости электрического импульса в сердечной мышце. Фиброз сердца - это разрастание соединительной ткани в сердечной мышце с появлением рубцовых изменений, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Фиброзное замещение ткани сердца приводит к постепенной утрате его специфической функции [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31444267]. Гипертрофии сердечной мышцы (левого желудочка или левого предсердия) также могут быть причиной фиброза и фибрилляции предсердий.

Фиброз предсердий может вызывать жир в сердечной мышце при ожирении, а также сама фибрилляция предсердий может стимулировать прогрессировавшие фиброза [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31444267].  

Магнитнорезонансная томография сердца с добавлением гадолиния - это метод точной, неинвазивной визуализации предсердий для определения фиброза [cyberleninka.ru/article/n/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-serdtsa-v-klinicheskoy-praktike]. Магнитнорезонансная томография сердца показывают, что фибрилляция предсердий может быть следствием, а не причиной скрытой кардиомиопатии, на которую не влияет успешный контроль ритма, и что может потребоваться дополнительная терапия, направленная факторы развития кардиомиопатии [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31444267].  

Катетерная абляция предсердий - хирургическое вмешательство, с использованием специальных катетеров, введенных в полость сердца через сосуды, и радиочастотной энергии, направленное на устранение фибрилляции предсердий. В настоящее время проводится крупное проспективное рандомизированное исследование для изучения того, может ли катетерная абляция, нацеленная на область фиброза предсердий, обращать вспять фибрилляцию предсердий [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31706465].

РНК - это одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов и играют важную роль в кодировании, прочтении, регуляции и выражении генов. Нейрональная синтаза оксида азота - это фермент, который в основном экспрессируется в нервных клетках, нейронах. Потенциал действия - волна возбуждения, перемещающаяся по мембране живой клетки в виде кратковременного изменения мембранного потенциала на небольшом участке возбудимой клетки (нейрона или кардиомиоцита), в результате которого наружная поверхность этого участка становится отрицательно заряженной по отношению к внутренней поверхности мембраны в то время, как в покое она заряжена положительно. Потенциал действия является физиологической основой нервного импульса.

Повышенная регуляция небольшой микроРНК-31 (miR-31) приводит к истощению нейронной синтазы оксида азота в нервных клетках и подавлению дистрофина, который связывает нейрональную синтазу оксида азота в сердечной мышце. Нарушение нейрональной передачи сигналов оксида азота приводит к сокращению продолжительности потенциала действия и к потере зависящей от скорости адаптации в продолжительности потенциала действия, вызывая фибрилляцию предсердий. Локальное подавление (ингибирование) активности таких РНК, как miR-31 в предсердиях сердца может обратить вспять изменение предсердий, с восстановлением сердечного ритма, зависящего не от фиброза, а от нарушения электрической проводимости [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27225184]. Было показано, что лекарство аторвастатин уменьшает гипертрофию сердца, которая может также быть причиной фибрилляции предсердий, за счет ингибирования (подавления) miR-31 [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30074205]. Также аторвастатин ассоциировался со снижением риска развития фибрилляций предсердий у пациентов после коронарной хирургии [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25117689]. Однако другие статины, в том числе розувастатин, не снижают риск развития фибрилляций предсердий у пациентов после коронарной хирургии [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30414456].

Другой причиной фибрилляции предсердий могут быть нарушение свертываемости крови (повышенная коагуляция), которое способно вызывать фиброз сердечно мышцы. В клинических исследованиях показано, что контроль ритма (его ровность) не дает преимуществ для прогноза заболевания. А преимущество приносит только снижение частоты сердечных сокращений. То есть важно - не как ровно работает сердце при этом заболевании, а как часто [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31444267]. 

Выводы:

  1. Фибрилляция предсердий - разновидность нарушения ритма сердечных сокращений, чаще всего развивающихся из-за старения, при которой предсердия сердца сокращаются 350—700 раз в минуту вместо обычных 50-70. Фибрилляция предсердий связана с инсультом мозга, сердечной недостаточностью и смертью.
  2. Факторы риска и прогрессирования фибрилляция предсердий: ожирение (талия для мужчин ≥ 94 см, для женщин ≥ 80 см), повышенное артериальное давление (от 130/80 мм.рт.ст. и выше), сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, нарушение дыхания во сне (апноэ - синдром обструктивного апноэ сна), ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, а также употребление алкоголя или табака.
  3. Фиброз, по-видимому, имеет решающее механическое значение для развития и усугубления фибрилляции, так как вызывает неоднородность проводимости электрического импульса в сердечной мышце. Фиброз сердца - это разрастание соединительной ткани в сердечной мышце с появлением рубцовых изменений, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Фиброзное замещение ткани сердца приводит к постепенной утрате его специфической функции.
  4. Магнитнорезонансная томография сердца с добавлением гадолиния - это метод точной, неинвазивной визуализации предсердий для определения фиброза.
  5. Аторвастатин, но не другие статины, ассоциировался со снижением риска развития фибрилляций предсердий у пациентов после коронарной хирургии. 
  6. В клинических исследованиях показано, что контроль ритма (его ровность) не дает преимуществ для прогноза заболевания. А преимущество приносит только снижение частоты сердечных сокращений. То есть важно - не как ровно работает сердце при этом заболевании, а как часто оно сокращается за минуту. Поэтому для контроля фибрилляций предсердий используют лекарства из группы бета-адреноблокаторов, например, метопролол, пропранолол, бисопролол и другие. 
  7. В настоящее время проводится крупное проспективное рандомизированное исследование для изучения того, может ли катетерная абляция, нацеленная на область фиброза предсердий, обращать вспять фибрилляцию предсердий.

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

      • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Читайте также:

  1. Пищевые добавки для продления жизни
  2. Лекарства для продления жизни. Часть 1.
  3. Лекарства для продления жизни. Часть 2.

Тераностика старения [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.

1. Пройдите обследование Тераностика 1.5 [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] в медицинском центре (лучше в ДНКом - .).

2. Используя сервис Тераностика, импортируйте результаты своих анализов по номеру заявки, которая указывается на бланке результатов, если обследование было выполнено в лаборатории ДНКом - это займет несколько секунд. Либо введите результаты анализов в панель сервиса самостоятельно, если обследование было выполнено в ином медицинском центре. Вступайте в группу поддержки Тераностика, чтобы задавать любые вопросы по пользованию сервиса и получать ответы в режиме реального времени - группа в WhatsApp (напишите мне по телефону Дмитрий +7(925)924 43 28 и я включу Вас в группу)

4. Ответьте на вопросы об образе жизни и истории болезни, семейной болезни, которые предлагает сервис Тераностика. 

5. Получите в сервисе Тераностика план продления жизни и улучшения ее качества (план Тераностика). 

6. Запишитесь в сервисе Тераностика к специалисту для уточнения плана Тераностика. 

7. Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке (http://slb.expert/aim).


Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.

Автор статьи

Веремеенко Дмитрий Евгеньевич

Телефон:

+7 (925) 924-43-28

Почта:

Dmitriy-tae@yandex.ru


Исследователь, изобретатель, сфера деятельности - data science в медицине
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Со-основатель IT сервиса продления жизни https://nestarenie.expert/
Основатель форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)


Социальные сети:





9 комментариев

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности

Комментируя, вы принимаете условия соглашения.

  1. Сергей
    23 марта 2022, 18:19

    Не вызывает ли троксерутин мутаций, как кверцетин? Может ли троксерутин стать аналогом диосмина для улучшения кровоснабжения?

    1. Дмитрий Веремеенко
      23 марта 2022, 22:56

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нет данных по мутациям

  2. Сергей
    23 марта 2022, 18:10

    Здравствуйте, Дмитрий. Каково ваше мнение о троксерутине, на сегодняшний момент, в частности, если есть проблемы с кровоснабжением.

    1. Дмитрий Веремеенко
      23 марта 2022, 22:56

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Мало исследований

  3. Константин
    11 марта 2022, 11:18

    Дмитрий, известны ли вам данные о сравнительной эффективности бета-адреноблокаторов для контроля фибрилляций предсердий с учетом побочных эффектов? Например из Карведилол, Небиволол, Бисопролол и т.д.

    1. Дмитрий Веремеенко
      11 марта 2022, 15:11

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Зависит от очень многих факторов. В медицине все гораздо сложнее, чем хочется.

  4. Елена
    04 марта 2022, 17:06

    Дмитрий, здравствуйте. Спасибо за статью. Почему вы не рекомендуете принимать пропранолол пожилым людям?

    1. Дмитрий Веремеенко
      04 марта 2022, 21:45

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Я не врач и ничего пить не могу советовать. Пропранолол убил из-за неумения применять, больше людей, чем какое-либо другое лекарство

      1. Марина
        05 марта 2022, 06:33

        и не только пропранолол, но и др. бета- блокаторы.

Свежие комментарии