Артериальное давление — маркер старения сердечно-сосудистой системы

Артериальное давление (АД) — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Величина АД определяется двумя главными механизмами. Во-первых, работой сердца, которое выполняет нагнетательную функцию. От нее зависят систолический и минутный объем кровотока. Во-вторых, сопротивлением сосудистого русла, на которое влияют тонус и просвет сосудов, особенно артериол, а также вязкость и объем циркулирующей крови. Измерять АД лучше утром, днем и вечером хотя бы раз в неделю. В идеале АД не должно быть выше 120/80 (120 мм рт. ст. — верхнее значение, 80 мм рт. ст. — нижнее значение).

  • Верхнее значение АД, или систолическое артериальное давление (САД), показывает давление в артериях в момент, когда желудочки сердца сокращаются и выбрасывают кровь в артерии. САД зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и вязкости крови.
  • Нижнее значение АД, или диастолическое артериальное давление (ДАД), показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови уменьшается.

Артериальное давление измеряют в покое после 5-минутного отдыха (обычно 5-минутного и 15–30-минутного, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая/эмоциональная нагрузка). Необходимо сидеть в удобной позе, а рука должна находиться на уровне сердца. Например, если вы сидите на стуле, то рука должна лежать на столе. Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить три измерения с интервалом не менее 1 минуты. Чтобы установить уровень своего АД, нужно проводить измерения утром и вечером минимум 5 дней подряд. Затем следует отбросить измерения первых двух дней и первого измерения при каждом из трех измерений, сделанных утром и вечером. Подсчитать среднее арифметическое значение оставшихся двух измерений, сделанных утром и вечером. Если АД повышено незначительно или повышается эпизодически, необходимо проводить повторные измерения АД в течение нескольких месяцев для более точной диагностики и принятия решения о начале терапии.
Оптимальное значение артериального кровяного давления здорового человека (САД/ДАД) — 110/70 мм рт. ст. Давление в крупных венах (верхней и нижней полых венах и крупных венах шеи) на несколько миллиметров ртутного столба ниже атмосферного. Разница между САД и ДАД называется пульсовым давлением и в норме составляет 30–40 мм рт. ст. Исследование, проведенное в 2003 году, свидетельствует, что препараты для понижения АД могут на две трети снижать риск инсульта и в 2 раза риск ИБС [88]. Метаанализ 61 проспективного исследования (2002 год) показал, что постоянно повышенный уровень АД выше 115/75 мм рт. ст. в среднем и пожилом возрасте тесно и напрямую связан с повышением смертности (общей и от ССЗ) [89]. В 2003 году ученые из Бостонского университета представили седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Авторы доклада показали, что начиная со значений 115/75 мм рт. ст. увеличение уровня АД на каждые 20/10 мм рт. ст. удваивает риск развития ССЗ [90].

Рис.. Влияние внешних и внутренних факторов на смертность от различных заболеваний в мире на 2010 год, по данным ВОЗ [91]

Высокое артериальное давление — причина 18% всех случаев смерти в мире за 2010 год, по данным ВОЗ (рис. 2) [91], а также причина 16% всех смертей в 2017 году, по данным Our World in Data [92]. Снижение повышенного ДАД на 5 мм рт. ст. снижает риск развития инсульта примерно на 34% и ИБС на 21% по сравнению с уровнем до проведения какого-либо лечения. Результаты когортных исследований были подтверждены результатами рандомизированных исследований у лиц с высоким, средним и ниже среднего уровнями АД [88].

Рис.. Критерии артериальной гипертензии

В 2017 году Американская коллегия кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация опубликовали критерии артериальной гипертензии (рис. 3) [93]. Были разделены пороговые и целевые уровни АД, в качестве целевого уровня для всех групп пациентов принято значение АД <130/80 мм рт. ст. Внесено изменение в классификацию артериальной гипертензии: САД 130–139 мм рт. ст., ДАД 80–89 мм рт. ст. с 2017 года классифицируется как артериальная гипертензия I стадии.

За несколько часов до измерения АД необходимо избегать физических нагрузок и переживаний. Лучше всего измерить 3 раза с перерывом 5 минут между измерениями. Затем вычислить среднее арифметическое.

Оптимальное значение АД — 110/70–120/80 мм рт. ст.

Как снизить повышенное артериальное давление

У большинства страдающих высоким АД пациентов после приема с пищей большого количества соли наблюдается заметное повышение показателей АД, из-за чего раньше преувеличивали ее вред для организма. Но в последние годы представление о соли стало меняться. Снижение потребления натрия с пищевой солью действительно снижает АД у людей с гипертензией [94]. Поэтому эксперты Американской кардиологической ассоциации для снижения АД рекомендуют ограничить потребление натрия до <2,3 г/сут, что равнозначно менее 5,7 г соли (NaCl) в сутки [95]. Однако эксперименты на крысах, проведенные в Гейдельбергском университете, показали, что как избыток соли, так и ее дефицит могут способствовать активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, участвующей в регуляции АД, что в итоге приводит к повышению АД [96]. То есть количество соли в организме должно быть оптимальным. Чрезмерное потребление соли, как и ее дефицит, было связано с более высоким риском смертности у людей с сахарным диабетом 1-го типа [97]. Слишком низкое потребление соли (0,03% натрия в рационе питания) в течение 6 недель у трансгенных мышей, склонных к атеросклерозу, несмотря на немного боле низкий уровень АД, привело к 4-кратному увеличению образования холестериновых бляшек в сравнении с такими же мышами, пища которых содержала больше соли (0,3% натрия в рационе) [98]. У молодых здоровых людей (без гипертонической болезни) даже высокое потребление соли в течение 9–10 дней не повышает уровень АД, что было показано в контролируемом исследовании, в котором 3 группы людей употребляли разное количество соли в сутки: 2,6 г, 6 г и 18 г соответственно [99]. А в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) австралийские исследователи показали, что низкое потребление соли может быть связано с ухудшением функции эндотелия сосудов [100]. Хотя долгосрочные эффекты повышенного потребления соли могут быть иными, тем не менее избыточное потребление соли связано с повышенной смертностью [101]. Но пока непонятно, является ли это следствием высокого потребления соли или причиной повышения АД является более частое употребление сладких напитков для утоления жажды, вызванной чрезмерно соленой пищей.
В последние годы накапливается все больше данных о том, что риск развития гипертонии и кардиометаболических нарушений в большей мере связан с повышенным потреблением сахаров, а не соли. Вероятно, вред соли преувеличен, хотя полностью игнорировать его нельзя. Механизмы, с помощью которых высокое потребление сахаров повышает АД, могут заключаться в стимулировании активности симпатической нервной системы, повышении секреции гормона ренина, задержке натрия в почках, повышении уровня лептина, снижении оксида азота в крови, что в результате приводит к повышению АД [102]. Таким образом, питание с низкой гликемической нагрузкой, но без сокращения количества углеводов (замена простых углеводов на сложные: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые крупы) является возможным средством контроля повышенного АД. Гликемическая нагрузка пищи показывает, на какое максимальное значение съеденная пища повысит уровень глюкозы в крови. Проспективное исследование греческого населения (20 275 изначально здоровых людей) в течение 10 лет [25], а также РКИ с участием 3583 человек с высоким риском ССЗ [26] показали, что низкая гликемическая нагрузка питания снижает риск общей смертности и добавляет несколько лет жизни. Подробнее об этом можно узнать в главе данной книги, посвященной питанию.
Перспективным методам лечения гипертонической болезни является «голодание на воде» в условиях клиники. В 2001 году исследователи центра консервативной терапии в Калифорнии опубликовали результаты эксперимента с участием 174 человек с гипертонической болезнью.

  • Перед голоданием в течение 2‒3 дней пациенты ели только свежие и приготовленные на пару овощи, свежие фрукты.
  • Затем следовал период голодания в среднем около 10–11 дней (от 4 до 28 дней). В процессе голодания постепенно снижали дозы препаратов, направленных на снижение АД, до полного прекращения их приема. Так, терапия диуретиками (мочегонными) была прекращена, когда артериальное давление снизилось до уровня ниже 160/104 мм рт. ст. Дозы бета-адреноблокаторов, и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также блокаторов кальциевых каналов снижали примерно на 50% каждые три дня. Чтобы снизить риск развития побочных эффектов (резкого падения уровня артериального давления, нарушения ритма сердца, ортостатической гипотензии, нарушения баланса калия, хлора и натрия в крови, обезвоживания организма), активность пациентов была ограничена. Пациенты занимались чтением, прослушиванием музыки, просмотром обучающих видеороликов, а также участвовали в групповых лекциях. Когда АД стабилизировалось, голодание прекращали.
  • После голодания в течение 1–4 дней (1–2 дня за каждую неделю предыдущего голодания) исследуемые употребляли только соки из свежих фруктов и овощей.
  • Далее в течение 1–4 дней (1–2 дня за каждую неделю предыдущего голодания) исследуемые употребляли только сырые свежие овощи и фрукты. Пациентам разрешали постепенно возобновлять умеренную физическую нагрузку.
  • Далее пациенты употребляли в пищу свежие фрукты и овощи, приготовленные на пару и запеченные, цельные злаки и бобовые, масло, а также небольшое количество сырых несоленых орехов и семян. Диета специально исключала любое мясо, рыбу, дичь, яйца, молочные продукты. Хлебобулочные изделия и другие обработанные пищевые продукты также были исключены.

Пациенты находились под наблюдением. В процессе исследования им регулярно выполняли анализ крови, ЭКГ. За время эксперимента пациенты потеряли в среднем 6,9 кг массы тела [103]. Через полгода после окончания эксперимента были собраны данные о половине пациентов (42 человека), участвовавших в эксперименте. Оказалось, что АД у них оставалось нормальным (в среднем 123/77 мм рт. ст.), то есть у половины пациентов болезнь не рецидивировала. Судьба остальных неизвестна. Подобный эксперимент с участием пациентов с предгипертензией (артериальное давление выше 120/80 мм рт. ст., но ниже 140/100 мм рт. ст.) позже воспроизвели и другие исследователи [104]. Несмотря на то, что «голодание на воде» является перспективным методом лечения гипертонической болезни, доказательств эффективности и безопасности недостаточно, чтобы рекомендовать этот метод для широкого применения в клинической практике.
Наиболее часто для лечения артериальной гипертензии назначают лекарственные средства группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, например рамиприл, либо блокаторов рецепторов ангиотензина, например, телмисартан. В крупных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях доказана эффективность рамиприла у пациентов с умеренно повышенным АД и одновременно высоким риском ССЗ в защите от развития инфаркта и инсульта, а также смертности от них в результате атеросклероза. Рамиприл является «золотым стандартом» лечения таких пациентов наряду с телмисартаном [29, 30]. Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально, руководствуясь клиническими рекомендациями [105]. Более подробно о лекарствах для лечения гипертонической болезни читайте в главе под названием «Медицинские препараты, предназначенные увеличить продолжительность жизни человека».
Однако часто для контроля АД в начальной стадии гипертонической болезни может быть достаточно изменить образ жизни согласно рекомендациям врача. Это было показано в РКИ, организованном медицинским центром Университета Дьюка [106]. При необходимости лечения изменение образа жизни в сочетании с лекарственной терапией может дать дополнительные преимущества, например, позволит снизить дозу лекарственных препаратов. РКИ Национального института гигиены труда Норвегии, проводившееся в течение 8 недель, показало, что аэробные физические упражнения 2–3 раза в неделю (бег трусцой, плавание, велосипед и др.) снижают уровень АД в сравнении с тренировками 1 раз в неделю либо с их отсутствием [107]. Метаанализ исследований, проведенный в 2016 году [108], показал, что аэробные физические упражнения позволяют снизить САД в среднем на 4,80 мм рт. ст., а ДАД на 3,19 мм рт. ст. независимо от исходного уровня повышенного давления, пола, уровня физической подготовленности, применения антигипертензивных препаратов, времени суток и типа упражнений.
Риск развития гипертонии связан с повышенным потреблением сахаров, которое чрезмерно повышает уровень гормона инсулина [102]. Механизмы могут заключаться в стимулировании активности симпатической нервной системы, повышении секреции гормона ренина, задержке натрия в почках, повышении уровня лептина, снижении оксида азота, что в результате приводит к повышению артериального давления. Голодание и питание с заменой простых углеводов на сложные способствуют снижению уровня инсулина.
С 18 лет я страдал повышенным АД. Мое нормальное давление обычно держалось на отметке 135/95 мм рт. ст., а иногда повышалось до 170/100 мм рт. ст. В 36 лет я решил отказаться от приема пищи, но когда после пяти дней голодания попытался встать с кровати, в глазах потемнело так, что пришлось присесть. Я измерил давление — 100/60 мм рт. ст. После этого я уже питался только мясом и свежими овощами, вареной фасолью, крупами и орехами — без простых углеводов, повышающих уровень инсулина в крови. Перестал есть конфеты, любые другие сладости, булочки, хлеб, картошку и т. п. Так в 2014 году в возрасте 36 лет я избавился от проблемы повышенного давления. И как уже потом понял, такое питание привело к снижению уровня инсулина в крови. Многие мои знакомые добились ремиссии гипертонической болезни, поступив аналогично.
Но все эти меры требуют воли и дисциплины. В будущем, возможно, будет применяться генная терапия, которая может давать долгосрочные эффекты, воздействуя на гены, связанные с гипертонической болезнью. И проявлять волю, заставляя себя правильно питаться, не понадобится [109].
Таким образом, питание с низкой гликемической нагрузкой в сочетании с аэробными физическими упражнениями (2–3 раза в неделю) может применяться для контроля АД на ранних стадиях гипертонической болезни (САД 130–139 мм рт. ст., ДАД 80–89 мм рт. ст.). При невозможности поддерживать АД на уровне не выше 130/80 мм рт. ст. с помощью правильного питания и физических нагрузок врач может рекомендовать применение лекарственных препаратов.

Библиография:

29. Frampton J.E. Telmisartan: a review of its use in cardiovascular disease prevention. Drugs. 2011 Apr 16;71(6):651-77. doi: 10.2165/11206710-000000000-00000. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21504246 (дата обращения: 27.01.2021).
30. Volpe M. Should all patients at high cardiovascular risk receive renin-angiotensin system blockers? QJM. 2012 Jan;105(1):11-27. doi: 10.1093/qjmed/hcr190. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22011630 (дата обращения: 27.01.2021).

88. Law M., Wald N., Morris J. Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy. Health Technol Assess. 2003;7(31):1-94. doi: 10.3310/hta7310. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14604498 (дата обращения: 27.01.2021).
89. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002 Dec 14;360(9349):1903-13. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11911-8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12493255 (дата обращения: 27.01.2021).
90. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003 Dec;42(6):1206-52. doi: 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14656957 (дата обращения: 27.01.2021).
91. Campbell N.R., Lackland D.T., Lisheng L. et al. Using the Global Burden of Disease study to assist development of nation-specific fact sheets to promote prevention and control of hypertension and reduction in dietary salt: a resource from the World Hypertension League. J Clin Hypertens (Greenwich). 2015 Mar;17(3):165-7. doi: 10.1111/jch.12479. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25644474 (дата обращения: 27.01.2021).
92. Ritchie H., Roser M. Causes of Death. Our World in Data. Published in February 2018. Last updated in December 2019. (Электронный ресурс) URL: https://ourworldindata.org/causes-of-death (дата обращения: 27.01.2021).
93. Резник Е.В., Никитин И.Г. Новые рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH по артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Том 17, № 5 (2018). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-5-99-119. https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/881 (дата обращения: 27.01.2021).
94. [No authors listed] Evidence-based policy for salt reduction is needed. Lancet. 2016 Jul 30;388(10043):438. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31205-3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27507743 (дата обращения: 27.01.2021).
95. 2015-2020 Dietary Guidelines. Thumbnail for the 2015-2020 DGA report. https://health.gov/sites/default/files/2019-09/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf (дата обращения: 27.01.2021).
96. Hettinger U., Lukasova M., Lewicka S., Hilgenfeldt U. Regulatory effects of salt diet on renal renin-angiotensin-aldosterone, and kallikrein-kinin systems. Int Immunopharmacol. 2002 Dec;2(13-14):1975-80. doi: 10.1016/s1567-5769(02)00163-7. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12489811 (дата обращения: 27.01.2021).
97. Tikellis C., Pickering R.J., Tsorotes D. et al. Association of dietary sodium intake with atherogenesis in experimental diabetes and with cardiovascular disease in patients with Type 1 diabetes. Clin Sci (Lond). 2013 May;124(10):617-26. doi: 10.1042/CS20120352. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23216128 (дата обращения: 27.01.2021).
98. Tikellis C., Pickering R.J., Tsorotes D. et al. Activation of the Renin-Angiotensin system mediates the effects of dietary salt intake on atherogenesis in the apolipoprotein E knockout mouse. Hypertension. 2012 Jul;60(1):98-105. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.191767. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22647892 (дата обращения: 27.01.2021).
99. Migdal K.U., Babcock M.C., Robinson A.T. et al. The Impact of High Dietary Sodium Consumption on Blood Pressure Variability in Healthy, Young Adults. Am J Hypertens. 2020 Apr 29;33(5):422-429. doi: 10.1093/ajh/hpaa014. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32006422 (дата обращения: 27.01.2021).
100. Baqar S., Kong Y.W., Chen A.X. et al. Effect of Salt Supplementation on Sympathetic Activity and Endothelial Function in Salt-Sensitive Type 2 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Apr 1;105(4):dgz219. doi: 10.1210/clinem/dgz219. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31761946 (дата обращения: 27.01.2021).
101. He F.J., Tan M., Ma Y., MacGregor G.A. Salt Reduction to Prevent Hypertension and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 18;75(6):632-647. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.055. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32057379 (дата обращения: 27.01.2021).
102. DiNicolantonio J.J., Lucan S.C. The wrong white crystals: not salt but sugar as aetiological in hypertension and cardiometabolic disease. Open Heart. 2014 Nov 3;1(1):e000167. doi: 10.1136/openhrt-2014-000167. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25717381 (дата обращения: 27.01.2021).
103. Goldhamer A., Lisle D., Parpia B. et al. Medically supervised water-only fasting in the treatment of hypertension. J Manipulative Physiol Ther. 2001 Jun;24(5):335-9. doi: 10.1067/mmt.2001.115263. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11416824 (дата обращения: 27.01.2021).
104. Goldhamer A.C., Lisle D.J., Sultana P. et al. Medically supervised water-only fasting in the treatment of borderline hypertension. J Altern Complement Med. 2002 Oct;8(5):643-50. doi: 10.1089/107555302320825165. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12470446 (дата обращения: 27.01.2021).
105. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. [Российское кардиологическое общество]. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786. https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya- gipertenziya-u-vzroslyh-klinicheskie-rekomendatsii-2020/viewer Адрес pdf: file:///C:/Users/lara/AppData/Local/Temp/arterialnaya-gipertenziya-u-vzroslyh-klinicheskie-rekomendatsii-2020.pdf (дата обращения: 27.01.2021).
106. Lin P.H., Appel L.J., Funk K. et al. The PREMIER intervention helps participants follow the Dietary Approaches to Stop Hypertension dietary pattern and the current Dietary Reference Intakes recommendations. J Am Diet Assoc. 2007 Sep;107(9):1541-51. doi: 10.1016/j.jada.2007.06.019. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17761231 (дата обращения: 28.01.2021).
107. Skogstad M., Lunde L.K., Skare Ø. et al. Physical activity initiated by employer and its health effects; an eight week follow-up study. BMC Public Health. 2016 May 4;16:377. doi: 10.1186/s12889-016-3035-8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146485 (дата обращения: 28.01.2021).
108. Carpio-Rivera E., Moncada-Jiménez J., Salazar-Rojas W., Solera-Herrera A. Acute Effects of Exercise on Blood Pressure: A Meta-Analytic Investigation. Arq Bras Cardiol. 2016 May;106(5):422-33. doi: 10.5935/abc.20160064. [Article in En, Portuguese] www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27168471 (дата обращения: 28.01.2021).
109. Israili Z.H., Hernández-Hernández R., Valasco M. The future of antihypertensive treatment. Am J Ther. Mar-Apr 2007;14(2):121-34. doi: 10.1097/01.pap.0000249915.12185.58. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17414579 (дата обращения: 28.01.2021).

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин - самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите

16 комментариев к «Артериальное давление — маркер старения сердечно-сосудистой системы»

  1. Лариса

    Здравствуйте!
    У меня сейчас постоянно давление 90\60, пульс в основном 70-75,
    иногда меряю — так вообще бывает 80\50 .

    Подскажите, это нормально? В больнице всё, что сказали, — Ну, пейте кофе. -а я его и так пью, не каждый день правда.
    Помню, что раньше у меня всегда было давление 110\70, а в этом году почему-то так стало.
    мне 35 лет

  2. Игорь К

    Дмитрий, периодически замечаю давление 130 х 70-75. Насколько это неправильно?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Систолическое больше 120 — это плохо

  3. Татьяна

    Дмитрий, добрый вечер. У меня систолическое давление 98-110, а диастолическое 80-90,
    какую мне программу выбирать, там где повышенное артериальное давление?

    В алгоритме нет вопроса именно с таким диапазонов, т. е. верхнее давление всегда пониженное, а нижнее постоянно повышенное, пульс от 90 до 104 при обычной ходьбе. Одышка, нехватка воздуха.

    Пульсовой давление часто 16-20, иногда доходит до 30.

    По препаратам пью только Конкор 2,5 мг

    Что с этим делать? К кардиологу на детальное обследование

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Сделать ЭКГ и Узи сердца.

  4. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Часто слышу, что лучшее, если давление после 80 лет будет повышено. В пример приводятся наблюдательные исследования, например, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23248215.
    Это наблюдательное исследование – это не рандомизированное контролируемое исследование, где бы пациентам пожилого возраста снижали бы артериальное давление, а всего лишь наблюдательное. А в наблюдательных исследованиях причина и следствие часто не очевидны, что позволяет делать не всегда верные выводы.

    Так у пожилых людей в наблюдательных исследованиях и высокий холестерин ЛПНП связан с меньшей смертностью от рака и с нулевым риском смертности от ССЗ. В Голландии исследовали население города Лейден — от 85 лет и старше. 1258 человек — это те, кому от 85 и старше. Исследование проходило 10 лет с 1986 по 1996 год (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9343498) Значит ли это, что у пожилых людей ЛПНП не нужно снижать, а высокий ЛПНП полезен для них. Не перепутаны ли здесь причина и следствие?

    Но в 2018 году мета-анализ от Американского Института Сердца с менделевской рандомизацией (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5905839) опроверг причина следственную связь данного наблюдения. Наоборот мета-анализ рандомизированных исследований показал, что снижение ЛПНП статинами у людей старшего возраста (после 65 лет) значительно снижал риски смертности от ССЗ и рака. Мета-анализ 2018 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5905839) показал, что разгадка в том, что повышение интерлейкина-6 часто сопровождается снижением ЛПНП из-за активации рецепторов ЛПНП в печени. А повышенный интерлейкин-6 повышает риск смертности от рака. И ЛПНП просто снижается при этом, но не вносит вклад в риски. Поэтому рандомизированные контролируемые исследования лечения статинами для снижения ЛПНП наоборот показывают снижение риска рака. (openheart.bmj.com/content/5/1/e000789). Поэтому не нужно обвинять холестерин в рисках рака. Он тут не при чем.

    Таких примеров много. И высокое артериальное давление тут не исключение. Наблюдательное исследование не может указывать на то, что не нужно старым людям снижать артериальное давление. Оно показывает лишь то, что в конкретном исследовании с более высоким давлением у пожилых людей была ниже смертность. Но не потому ли, что у пожилых людей часто артериальное давление снижается после перенесенного инсульта или инфаркта, либо из-за за того, что сердце становится слабым?

    Так рандомизированные контролируемые исследования не поддерживают наблюдательные. 2018 год, США (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27195814) рандомизированные контролируемые исследования лечения пожилых людей старше 75 лет было инициировано специально для того, чтобы прояснить нужно ли снижать очень старым людям давление, до нормального, либо оставить целевой уровень систолического артериального давления 140 и даже 150. По итогам рандомизированного контролируемого исследования было отмечено, что участники, назначенные на интенсивную терапию артериального давления (цель лечения САД менее 120 мм РТ.ст. против стандартной цели лечения САД менее 140 мм РТ. ст.) имели на 25% более низкий относительный риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, а также на 27% более низкий относительный риск смерти по любой причине (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4988796). Такие же данные были получены и в ряде других рандомизированных контролируемых исследований (США 2017 год ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28985268) Более ранний Анализ с поиском по библиотекам MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register также не нашел никакой связи понижения артериального давления САД до уровня 120 с повышенной смертностью у очень пожилых людей (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020435)

    Вот поэтому нельзя наблюдательные исследования принимать за истину.

  5. Иван

    Дмитрий, в последние 2 года очень часто давление 130/70, но иногда бывает 140/80, и еще реже — 120/80. То есть систолическое почти всегда немного повышено, а диастолическое — понижено. Симптомы повышенного давления чувствую очень редко. Возраст — 29 лет, рост — 180 см, вес 73-75 кг, процент жира небольшой — контур пресса просматривается четко, телосложение — атлетическое. За 3 года набрал около 10 кг относительно сухой мышечной массы. В последний год силовые тренировки только 2 раза в неделю по 45 минут (около 14-16 повторов в каждом подходе, раньше всегда делал 8-12 с более большими весами). Кардио делаю очень редко, но много хожу пешком (5-10 км каждый день).
    Нужно ли мне принимать лекарства понижающие давление? Ведь у меня диастолическое давление понижено… и как быть с повышенным систолическим тогда?
    И могли ли такие показатели давления появиться из-за моих тренировок?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      40 мг телмисартана в сутки. Но я не врач. Посоветуйтесь с врачом

  6. Александр

    Добрый день, мне 22 года. После активной тренировки на разных руках разное давление, на одной руке 140 на другой 120, диастолическое одинаковое 60. В спокойном состоянии 120\60 на обоих руках. В чем может быть причина и не велико ли соотношение систолического диастолического давления?

  7. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Довольно долгие годы считалось, что снижение артериального давления у взрослых гипертензивных больных ниже 140/90 мм рт.ст.не целесообразно.

    Европейское общество кардиологов недавно обновили свои руководящие принципы, чтобы рекомендовать цели САД <130 мм рт.ст. для пациентов <65 лет и 65 лет и целевого ДАД <80 мм рт.

    Однако самое свежее исследовании 2020 года делает вывод, что большинство взрослых не старше 80 лет с сахарным диабетом 2 типа и без диабета, принимающих антигипертензивные препараты будут иметь более низкий риск смертности, достигая целевого уровня снижения артериального давления <130/80 мм рт.ст. — более интенсивное снижение артериального давления, чем считалось целесообразным раньше.

    И это независимо от исходного уровня артериального давления и 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31030606

  8. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Люди с гипертонической болезнью вероятно наблюдали, что некоторые продукты питания повышают артериальное давление. В следующем обзоре рассматриваются сильно-соленые пищевые продукты, энергетические напитки, пищевые продукты, содержащие лакрицу, а также алкогольные напитки. Пациенты с гипертонической болезнью и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями должны избегать даже случайного употребления этих пищевых продуктов.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31915940

  9. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Падение артериального давление, как маркер быстрого прогрессирования дряхлости
    Dropping blood pressure may predict frailty, falls in older people
    medicalxpress.com/news/2020-03-blood-pressure-frailty-falls-older.html

    1. Юрий Толоков

      Речь идет о пожилых людях, которые встают после сна и у них падает давление.

  10. German

    Узнал что существует браслет = АППАРАТ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, кто использует, действительно ли такое возможно?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Тестировал. Мне дали. Не работает на мне и моих родных

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите