Индекс массы тела и окружность талии — маркеры риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака

Избыточный вес связан с риском смерти от возрастных заболеваний, в том числе от ССЗ. Ожирение сокращает продолжительность жизни [110]. Индекс массы тела (ИМТ) — показатель, представляющий собой отношение массы тела к росту человека в квадрате. Он позволяет косвенно определить, является ли масса тела нормальной, избыточной или недостаточной. Его рассчитывают по формуле:
ИМТ = m / h2,
где m — масса тела в килограммах, а h — рост в человека в метрах.
Исследование, охватившее 900 тысяч взрослых людей, показало, что избыточный вес так же, как и недостаточный, связан с большим риском смертности [111]. Оптимальный ИМТ авторы поместили в диапазон 22,5–25 кг/м2. Даже дополнительные 5 кг свыше ИМТ 25 кг/м2 связаны с риском умереть от диабета на 10 лет раньше, с риском умереть на 2 года раньше от целого ряда возрастных заболеваний, а также от респираторных заболеваний. При этом если ИМТ <25 кг/м2 связан с сокращением риска умереть от респираторных заболеваний на 69%, то ИМТ ˃25 кг/м2 связан с повышением риска умереть от респираторных заболеваний на 20% [111]. Стоит вспомнить, что нашумевший в 2020 году COVID-19 также является респираторным заболеванием.
ИМТ <22,5 кг/м2 связан с риском умереть от ИБС на 1,5 года раньше. Люди с ИМТ 30–35 кг/м2 живут в среднем на 2–4 года меньше, а с ИМТ 40–45 кг/м2 — на 8–10 лет меньше по сравнению с теми, у кого этот показатель в диапазоне нормы [111].
Однако у людей в возрасте 65 лет и старше положительные ассоциации с риском смертности наблюдались только при ИМТ ≥35 кг/м2 [112]. Почему, казалось бы, очевидная связь ИМТ с продолжительностью жизни не очевидна для людей старшей возрастной группы?
Избыточная жировая ткань откладывается в различных частях тела: большая ее часть содержится под кожей, относительно небольшое, но клинически значимое количество откладывается в брюшной полости. Считается, что чрезмерное увеличение количества внутрибрюшной жировой ткани представляет больший риск для здоровья по сравнению с увеличением количества подкожной жировой ткани. Люди, у которых больше внутрибрюшной жировой ткани, имеют сравнительно большую окружность талии. Этот вид ожирения называется абдоминальным, для него характерно отложение избыточной жировой ткани преимущественно в области живота и внутренних органов. Однако следует понимать, что не вся жировая ткань вокруг талии — это внутрибрюшная жировая ткань, жировая ткань под кожей, которую можно собрать в складку, — это подкожная жировая ткань. Правильно оценить количество подкожной и внутрибрюшной жировой ткани можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Рис. Снимки МРТ брюшной полости двух человек с одинаковым индексом массы тела, но с различным содержанием внутрибрюшной жировой ткани

На рис. представлены снимки МРТ брюшной полости двух человек с одинаковым ИМТ, но с различным содержанием внутрибрюшной жировой ткани.

Очевидно, что у одного человека (снимок слева) внутрибрюшная жировая клетчатка развита гораздо в меньшей степени. Это отражается в окружности талии, у этого человека она меньше. Чем больше внутрибрюшной жировой клетчатки, тем больше окружность талии, которую можно легко измерить с помощью сантиметра.
У людей моложе 65 лет ИМТ 30,0–34,9 кг/м2 указывает на ожирение 1-й степени. У пожилых людей 65 лет и старше мышечная масса постепенно заменяется жировой, а при нормальном для молодых людей ИМТ (22,5–24,9 кг/м2) у пожилых людей может уже наблюдаться дефицит мышечной массы, что более опасно для здоровья и долголетия, чем избыточное отложение жировой ткани [113]. Поэтому пожилые люди с ИМТ 30,0–34,9 кг/м2 живут дольше, чем с ИМТ 22,5–24,9 кг/м2 [112]. Но если пожилому человеку удалось сохранить мышечную массу, то ИМТ 22,5–24,9 кг/м2 будет оптимальным.
ИМТ для людей старше 65 лет — некорректный показатель нормы веса тела. Так, у людей старше 70 лет ИМТ слабо связан со смертностью, однако большая окружность талии, ассоциируется с более высокой смертностью [114, 115].
Исследователи из Национального центра статистики здравоохранения США также показали, что более информативный показатель ожирения не ИМТ, а отложение жира в области живота [116]. Внутрибрюшное ожирение — один из факторов риска онкологических заболеваний [117, 118]. Считается, что в норме ИМТ должен быть не выше 25 кг/м2. ИМТ 25‒30 кг/м2 считается избыточной массой тела. Если ИМТ выше 30 кг/м2, то это ожирение. Имеются убедительные доказательства того, что не только ожирение, но и избыточная масса тела связана с повышенным риском развития рака эндометрия, пищевода, почек, поджелудочной железы, желудка, печени, менингиомы, множественной миеломы, колоректального рака, рака молочной железы, яичников, желчного пузыря и щитовидной железы. При ожирении и избыточной массе тела снижается чувствительность к инсулину, возникает хроническое воспаление [119]. В результате снижения чувствительности к инсулину повышается уровень этого гормона в крови. Клетки рака нуждаются в инсулине для роста [120]. К тому же повышенный уровень инсулина нарушает самоуничтожение клеток рака, способствуя их выживанию [121]. Хроническое воспаление также способствует перерождению клеток в злокачественные [122]. Внутрибрюшное ожирение связано с более высоким риском умереть от респираторных заболеваний у мужчин [123], в том числе от COVID-19 [124].

Чтобы избежать ожирения, нужно следить за тем, чтобы в идеале окружность талии у мужчин была не более 89 см, а у женщин — не более 69 см [123]. Признаком внутрибрюшного ожирения считают окружность талии у мужчин ≥90 см, а у женщин ˃80–85 см (по разным оценкам) [125, 126, 127, 128].

Рис.. Окружность талии и бедер [129]

Измерять окружность талии нужно в положении стоя на 2 см выше пупка посередине между последним ребром и гребнем подвздошной кости в конце фазы выдоха, расслабив мышцы живота (рис. 5) [130].

Оптимальный индекс массы тела находится в диапазоне 22,5–25 кг/м2. При ИМТ 25–30 кг/м2 для оценки наличия или отсутствия избыточной массы тела следует измерить окружность талии. Оптимальная окружность талии составляет не более 89 см для мужчин и не более 69 см для женщин. У людей 65 лет и старше интерпретируем только окружность талии, так как ИМТ для этой возрастной группы не отражает наличие или отсутствие лишнего веса.

Методы снижения избыточной массы тела

Чтобы похудеть, нужно исключить дефицит сна, лечить депрессию, не «заедать» одиночество, изменить свои пищевые привычки, избегать мест, где много вкусной еды [131, 132], за столом не отвлекаться от еды на гаджеты и телевизор [133], избегать перекусов на ходу [134, 135, 136], отказаться от приема пищи за несколько часов до сна [137, 138, 139, 140, 141], а также исключить быстрые углеводы из рациона питания, заменив их на сложные (подробнее — в главе про полезное питание), и больше двигаться.

Из личного опыта. Мне удается похудеть только в том случае, если у меня уровень гормонов щитовидной железы в норме. К тому же я несколько раз в неделю бегаю либо занимаюсь на велотренажере по 50 минут, делаю силовые упражнения. Придерживаюсь питания с низкой гликемической нагрузкой. В этом случае я теряю около 2 кг в течение месяца. А если к этому добавляю ежедневный поход в сауну, то теряю около 4–5 кг в месяц.
Для людей старше 65 лет не любой способ избавиться от лишнего жира увеличит продолжительность жизни. Так, ограничивающие калории диеты могут привести к еще большей потере мышечной массы, что может сократить жизнь. И лишь аэробные физические упражнения (длительные ходьба, бег, плавание, велопоездки) в сочетании умеренными силовыми упражнениями позволят похудеть и сохранить мышцы [142]. Питание с низкой гликемической нагрузкой без сокращения количества углеводов, но с заменой простых углеводов (булочки, сладости и т. п.) на сложные (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые крупы) с достаточным потреблением животного белка способствует похудению, а также может продлить жизнь, в том числе людям в возрасте старше 65 лет [25, 26].

Тераностика старения [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах [http://teranostika.hostenko.com] увеличения Вашей продолжительности жизни. После диагностики параметров [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] Вашего организма в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу [https://nestarenie.ru/vrach.html]. Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке (http://slb.expert/aim).

Библиография:

25. Turati F., Dilis V., Rossi M. et al. Glycemic load and coronary heart disease in a Mediterranean population: the EPIC Greek cohort study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2015 Mar;25(3):336-42. doi: 10.1016/j.numecd.2014.12.002. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638596 (дата обращения: 27.01.2021).
26. Castro-Quezada I., Sánchez-Villegas A., Estruch R. et al. A high dietary glycemic index increases total mortality in a Mediterranean population at high cardiovascular risk. PLoS One. 2014 Sep 24;9(9):e107968. doi: 10.1371/journal.pone.0107968. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250626 (дата обращения: 27.01.2021).

110. Stokes A., Preston S.H. Smoking and reverse causation create an obesity paradox in cardiovascular disease. Obesity (Silver Spring). 2015 Dec;23(12):2485-90. doi: 10.1002/oby.21239. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26421898 (дата обращения: 28.01.2021).
111. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009 Mar 28;373(9669):1083-96. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60318-4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19299006 (дата обращения: 28.01.2021).
112. Cheng F.W., Gao X., Mitchell D.C. et al. Body mass index and all-cause mortality among older adults. Obesity (Silver Spring). 2016 Oct;24(10):2232-9. doi: 10.1002/oby.21612. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27570944 (дата обращения: 28.01.2021).
113. Lee D.H., Keum N., Hu F.B. et al. Predicted lean body mass, fat mass, and all cause and cause specific mortality in men: prospective US cohort study. BMJ. 2018 Jul 3;362:k2575. doi: 10.1136/bmj.k2575. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29970408 (дата обращения: 28.01.2021).
114. Chen Z., Klimentidis Y.C., Bea J.W. et al. Body Mass Index, Waist Circumference, and Mortality in a Large Multiethnic Postmenopausal Cohort-Results from the Women's Health Initiative. J Am Geriatr Soc. 2017 Sep;65(9):1907-1915. doi: 10.1111/jgs.14790. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28229456 (дата обращения: 28.01.2021).
115. Selby T. ANA fights cap on temporary agency fees. Am Nurse. 1989 Apr;21(4):13, 15. (Электронный ресурс) URL: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2930043 (дата обращения: 28.01.2021).
116. Flegal K.M., Graubard B.I., Williamson D.F., Gail M.H. Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity. JAMA. 2005 Apr 20;293(15):1861-7. doi: 10.1001/jama.293.15.1861. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15840860 (дата обращения: 28.01.2021).
117. Cancer. 3 March 2021. (Электронный ресурс) URL: www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 08.03.2021).
118. Obesity and Cancer. Reviewed: January 17, 2017. National Cancer Institute. (Электронный ресурс) URL: www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet (дата обращения: 28.01.2021).
119. Avgerinos K.I., Spyrou N., Mantzoros C.S., Dalamaga M. Obesity and cancer risk: Emerging biological mechanisms and perspectives. Metabolism. 2019 Mar;92:121-135. doi: 10.1016/j.metabol.2018.11.001. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30445141 (дата обращения: 28.01.2021).
120. Vigneri R., Goldfine I.D., Frittitta L. Insulin, insulin receptors, and cancer. J Endocrinol Invest. 2016 Dec;39(12):1365-1376. doi: 10.1007/s40618-016-0508-7. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27368923 (дата обращения: 28.01.2021).
121. Farhan M., Wang H., Gaur U. et al. FOXO Signaling Pathways as Therapeutic Targets in Cancer. Int J Biol Sci. 2017 Jul 6;13(7):815-827. doi: 10.7150/ijbs.20052. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28808415 (дата обращения: 28.01.2021).
122. Kanda Y., Osaki M., Okada F. Chemopreventive Strategies for Inflammation-Related Carcinogenesis: Current Status and Future Direction. Int J Mol Sci. 2017 Apr 19;18(4):867. doi: 10.3390/ijms18040867. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28422073 (дата обращения: 28.01.2021).
123. Cerhan J.R., Moore S.C., Jacobs E.J. et al. A pooled analysis of waist circumference and mortality in 650,000 adults. Mayo Clin Proc. 2014 Mar;89(3):335-45. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.11.011. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24582192 (дата обращения: 28.01.2021).
124. Yang J., Zheng Y., Gou X. et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020 May;94:91-95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32173574 (дата обращения: 28.01.2021).
125. Lee W.J., Peng L.N., Loh C.H., Chen L.K. Effect of Body Weight, Waist Circumference and Their Changes on Mortality: a 10-Year Population-based Study. J Nutr Health Aging. 2018;22(8):959-964. doi: 10.1007/s12603-018-1042-4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30272100 (дата обращения: 28.01.2021).
126. Pujilestari C.U., Nyström L., Norberg M., Ng N. Waist Circumference and All-Cause Mortality among Older Adults in Rural Indonesia. Int J Environ Res Public Health. 2019 Jan 3;16(1):116. doi: 10.3390/ijerph16010116. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30609857 (дата обращения: 28.01.2021).
127. Cho G.J., Yoo H.J., Hwang S.Y. et al. Differential relationship between waist circumference and mortality according to age, sex, and body mass index in Korean with age of 30-90 years; a nationwide health insurance database study. BMC Med. 2018 Aug 10;16(1):131. doi: 10.1186/s12916-018-1114-7. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30092838 (дата обращения: 28.01.2021).
128. Nam G.E., Kim Y.H., Han K. et al. Obesity Fact Sheet in Korea, 2018: Data Focusing on Waist Circumference and Obesity-Related Comorbidities. J Obes Metab Syndr. 2019 Dec;28(4):236-245. doi: 10.7570/jomes.2019.28.4.236. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31909366 (дата обращения: 28.01.2021).
129. Рисунок 5. (Электронный ресурс) URL: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Waist-hip_ratio.png (дата обращения: 28.01.2021).
130. Da Silva Alexandre T., Scholes S., Ferreira Santos J.L. et al. Dynapenic Abdominal Obesity Increases Mortality Risk among English and Brazilian Older Adults: A 10-Year Follow-Up of the ELSA and SABE Studies. J Nutr Health Aging. 2018;22(1):138-144. doi: 10.1007/s12603-017-0966-4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29300433 (дата обращения: 28.01.2021).
131. Leahey T.M., Doyle C.Y., Xu X. et al. Social networks and social norms are associated with obesity treatment outcomes. Obesity (Silver Spring). 2015 Aug;23(8):1550-4. doi: 10.1002/oby.21074. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26150394 (дата обращения: 28.01.2021).
132. Lower education levels linked to obesity. (Электронный ресурс) URL: https://nltimes.nl/2016/04/05/lower-education-levels-linked-obesity (дата обращения: 28.01.2021).
133. Ferriday D., Bosworth M.L., Lai S. et al. Effects of eating rate on satiety: A role for episodic memory? Physiol Behav. 2015 Dec 1;152(Pt B):389-96. doi: 10.1016/j.physbeh.2015.06.038. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26143189 (дата обращения: 28.01.2021).
134. Miller N.E., Kessen M.L. Reward effects of food via stomach fistula compared with those of food via mouth. J Comp Physiol Psychol. 1952 Dec;45(6):555-64. doi: 10.1037/h0060113. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13000028 (дата обращения: 28.01.2021).
135. Yeomans M.R., Milton M.R., Chambers L. Additive effects of sensory-enhanced satiety and memory for recent eating on appetite. Appetite. 2017 Oct 1;117:335-341. doi: 10.1016/j.appet.2017.07.018. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28729200 (дата обращения: 28.01.2021).
136. Martin A.A., Davidson T.L., McCrory M.A. Deficits in episodic memory are related to uncontrolled eating in a sample of healthy adults. Appetite. 2018 May 1;124:33-42. doi: 10.1016/j.appet.2017.05.011. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28479407 (дата обращения: 28.01.2021).
137. Thomas E.A., Higgins J., Bessesen D.H. et al. Usual breakfast eating habits affect response to breakfast skipping in overweight women. Obesity (Silver Spring). 2015 Apr;23(4):750-9. doi: 10.1002/oby.21049. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25755093 (дата обращения: 28.01.2021).
138. Garaulet M., Gómez-Abellán P. Timing of food intake and obesity: a novel association. Physiol Behav. 2014 Jul;134:44-50. doi: 10.1016/j.physbeh.2014.01.001. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24467926 (дата обращения: 28.01.2021).
139. No authors listed. Erratum for PMID 21180585. Therap Adv Gastroenterol. 2012 Sep;5(5):371. doi: 10.1177/1756283X10363751. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22973420 (дата обращения: 28.01.2021).
140. Schiavo-Cardozo D., Lima M.M., Pareja J.C., Geloneze B. Appetite-regulating hormones from the upper gut: disrupted control of xenin and ghrelin in night workers. Clin Endocrinol (Oxf). 2013 Dec;79(6):807-11. doi: 10.1111/cen.12114. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23199168 (дата обращения: 28.01.2021).
141. Hutchison A.T., Wittert G.A., Heilbronn L.K. Matching Meals to Body Clocks-Impact on Weight and Glucose Metabolism. Nutrients. 2017 Mar 2;9(3):222. doi: 10.3390/nu9030222. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28257081 (дата обращения: 28.01.2021).

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин - самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите

35 комментариев к «Индекс массы тела и окружность талии — маркеры риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака»

  1. Александр

    Дмитрий, из шести последних ссылок на исследования, только в одном упоминается ИМТ 22.5 (в остальных 18.5), и то это только курильщики: The definite excess mortality below 22.5 kg/m(2) is due mainly to smoking-related diseases, and is not fully explained.
    Так зачем же всех под одну гребёнку? Мне кажется вы сильно поторопились с рекомендуемыми значениями ИМТ 22.5–25. Судя по тому что я вижу, рекомендуемое значение ИМТ 18.5-25 еще никому не удалось опровергнуть.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      18.5 — это
      ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26421898 — всего 1 исследование (и это исследование указывает на то, что выше ИМТ 25 — плохо, если скорректировать на курение)
      ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25129328 — связь с 22 видами рака, но не с другими заболеваниями — отдельное исследование
      ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15840860 Без поправок на курение и более старое исследование.
      ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19299006 — совместный анализ 57 проспективных исследований с участием 894 576 (ИМТ 22,5-25 — с поправкой на курение)
      ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 20130075 — всего 1 исследование — 6355 человек.
      ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21461943 — всего 1 исследование — (28,158 мужчин и 32,573 женщин)
      Как видно самое масштабное исследование, которое анализирует 57 исследований, проведенных до него указывает на то, что самый безопасный ИМТ 22,5-25 — с поправкой на курение

      1. Александр

        В том то и дело что с поправкой на курение, но если человек не курит, то нормальный ИМТ начинается с 18.5
        ИМТ 22.5 упоминается только по одной ссылке ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19299006 и только для курильщиков.

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          С поправкой на курение — это не означает, что для тех кто не курит и 18,5 ОК. Рассмотрим примеры
          Иванов Иван Иваныч курит и у него ИМТ 18,5 и он проживет скажем 50 лет.
          Иванов Иван Иваныч бросил курить, и как это часто бывает поправился из-за того, что стал вместо курения много есть сладостей. В итоге его ИМТ стал выше, но больше 50 он не проживет, так как теперь не сигареты ему вредят, а употреблением большего количества калорий пищи в сутки.
          Но ведь….
          Петров Петр Петрович не курил и имел ИМТ 18,5 — он проживет 60 лет. А теперь он подкачал мышцы и предупредил старческую саркопению (что это можно прочитать здесь http://nestarenie.ru/sarkopenia.html). В итоге из-за защиты мышц от саркопении он проживет уже не 60, а 70 лет.
          Понимаете почему Важно убрать курильщиков из исследований. Курение искажает картину и делает ее неверной. Ведь человек бросая курить часто начинает много есть. И один вред меняет на другой.
          Тем не менее низкий вес тела — это проблема, которая сокращает жизнь.
          Американский ученый Дорес Вагнер, проводя исследования в больнице Джона Хопкинса (США), показал, что саркопения связана с увеличением смертности в следующие 3 года наблюдения после постановки диагноза
          ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18299960
          ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17117147
          ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17880359
          ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4724585

          Вы говорите, что ИМТ упоминается только в одной ссылке. А эта одна ссылка намного важнее все остальных, так как анализирует абсолютно все исследование проведенные на момент этого исследования. Это так называемые мета-анализы и ли обзоры. И именно такие ссылки и являются самыми настоящими доказательствами, так как их доказательная способность стоит намного выше отдельных исследований.

  2. Евгений

    Дмитрий, скажите пожалуйста, какие есть безопасные методы увеличить ИМТ?
    Мой рост 178, вес 63, соответственно ИМТ 19.88. Думал по поводу силовых тренировок, но придётся увеличить потребление белка, что увеличит поступление метионина. Целесообразно ли это, и стоит ли вообще повышать в этом случае?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Качалка и нормальное потребление белка. И никуда не торопиться. При качании масса набмрается годами, а не за месяц

  3. Мира

    Дмитрий, в течении года следуя Вашим рекомдациям с этого сайта, мой ИМТ спустился с 24 на 22, но хочу довести ИМТ до 20, неужели я этим самым сокращаю себе жизнь? Мне 45 лет, придерживаюсь правильного питания, переодических голоданий, 150 минут в неделю бег трусцой.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Качайте мышцы. Такой низкий вес связан с саркопенией

  4. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Недавно в моем посте про то, как похудеть Игорь Артюхов сделал ряд утверждений:

    • Игорь Артюхов (Igor Artyuhov) написал: «недостаточный вес хуже избыточного — и даже ожирения I степени». Мой краткий ответ: Первое утверждение так и не раскрыто, так как непонятно, что Игорь имел под утверждением недостаточный вес и ожирение 1 степени. Так как на основании статьи под которой он оставил такой комментарий, написано, что ИМТ – недостаточный фактор определения уровня ожирения, либо лишнего веса тела.

    • На мое утверждение «Избыточный вес тела ускоряет старение и связан с риском смерти от возрастзависимых заболеваний» Игорь Артюхов написал, что – это, как минимум, спорно. Одни публикации за, другие, вроде, не подтверждают. Вторых, пожалуй, больше.» Игорь Артюхов также опубликовал ссылку, которая буд-то должна оспорить это (onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oby.21318). Мой краткий ответ: «Второе утверждение Игорь Артюхов хотел оспорить, но ссылка, которую он приводит не оспаривает, что избыточный вес тела не ускоряет старение и не повышает смертность.»

    • Игорь Артюхов написал: «Если разобраться, то наука совершенно не говорит, что нужно всем «худеть, чтобы замедлить старение и продлить себе жизнь».». Мой ответ: «Третье утверждение вообще звучит непонятно. А зачем всем худеть? И кто говорил, что нужно всем худеть. Вероятно Игорь Артюхов имел ввиду, что не нужно худеть всем у кого ожирение или лишняя жировая масса. Но если у человека есть излишний висцеральный жир или абдоминальное ожирение, какие исследования по мнению Игоря Артюхова ставят под сомнение необходимость таким людям похудеть. Пусть Игорь даст ссылки и будем разбираться.»

    • Игорь Артюхов написал: «Минимум смертности (и, соответственно, максимум ПЖ) приходится на ИМТ в районе 25, что является низом зоны, неудачно обозначаемой, как «избыточный вес.»» Четвертое утверждение базируется лишь на исследовании 2016 года и берет за критерий лишнего веса только ИМТ, а также это исследование очень слабо учитывает многие факторы влияющие на смертность – об этом расскажу далее. Кроме того, один лишь ИМТ не показывает есть ли ожирение, а кроме того исследования 2018 года эти выводы не поддерживает. Далее по ссылке, которую прислал Игорь Артюхов. «Данное исследование (в ссылке) не отрицает моего утверждения, что избыточный вес ускоряет старение и сокращает жизнь. В данном исследовании лишь делается попытка оспорить оптимальный ИМТ. И в статье, которую написала Евгения Малышева, как раз об этом написано. Что ИМТ не самый лучший маркер лишнего веса. Нужно, как минимум объем талии мерить для определения висцерального жира»
    ——————————————————

    Тем не менее, споры вокруг ИМТ еще не утихли. И вот почему. Многие предыдущие исследования базируется на наблюдательных исследованиях. Наблюдательные исследования, показывающие при каком весе ниже всего смертность часто не могут быть показательными. Они не учитывают многих факторов, которые тоже влияют на смертность:

    • Слишком сильное похудение больных сахарным диабетом с помощью инсулина повышает смертность, хоть и помогает похудеть и снизить гликированный гемоглобин. Дело в том, что сам по себе инсулин повышает смертность за счет ССЗ и рака. Open label administration of oral anti-hyperglycemic agents and/or insulin in combination with dietary/lifestyle advice as needed to achieve glycated hemoglobin (HbA1c) levels <6.0% (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT0000062) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595629). А умирают от лишнего веса чаще всего возрастные люди и многие из них болеют сахарным диабетом, который лечат инсулином. Такая стратегия лечения не учитывается в данных наблюдательных исследованиях, что может сильно искажать статистику по ИМТ. В то время как лечение сахарного диабета со значительным снижением гликированного гемоглобина без использования инсулина снижало смертность в других клинических исследованиях (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108)

    • Наблюдательные исследования плохо учитывают то, что люди часто начинают поправляться после того, как бросают курить. А ведь курение сокращает жизнь и тоже искажать статистику смертности в зависимости от ИМТ. Недаром исследование Бостонского Университета 2015 года делает выводы, что полученные результаты подтверждают гипотезу о том, что снижение смертности среди лиц с ССЗ и избыточным весом/ожирением является результатом предубеждений, связанных с обратной причинно-следственной связью и путаницей при курении. (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26421898)

    • Наблюдательное исследование не учитывает, что часто люди с более оптимально низким гормоном роста имеют более высокую массу тела. в 2014 году было опубликовано исследование от Университета Лунда, Швеция. В исследовании наблюдали в течении в среднем 16,2 лет 4323 пациентов в возрасте от 46 до 68 лет (средний возраст-58 лет). Более высокие значения гормона роста были независимо связаны с повышенным риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности несмотря на то, что при более высоком гормоне роста были лучше холестерин и индекс массы тела. Парадоксально, но при более низком гормоне роста в процессе старения наблюдался более высокий индекс массы тела, более высокий уровень холестерина (выше ЛПНП, ниже ЛПВП), но более низкая смертность и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25277616). Но это не значит автоматически, что более высокий ИМТ полезнее. Просто в данном случае защитная роль более оптимального гормона роста оказалась важнее для продолжительности жизни, чем лишний вес. Вполне возможно, если бы эти люди с более оптимальным гормоном роста еще бы добились более оптимального веса тела, то смертность у них была бы еще ниже. А ведь, если не делать поправку на гормон роста и ИФР-1 у людей с разным ИМТ, то это также значительно искажает статистику.

    • Наблюдательные исследования также не учитывают то, что чем выше индекс инсулинорезистентности НОМА у людей до ИМТ 25, тем меньше смертность, а после ИМТ 25 и выше – наоборот (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308). И это связано с тем, что когда инсулин становится слишком высоким, то организм защищается от него с помощью снижения чувствительности к нему, что отражается в повышении НОМА-IR. Но это не значит, что это полезно. Люди с более высоким НОМА-IR при ИМТ выше 25 более толстые, но имеют на каком-то не продолжительном в несколько лет участке наблюдения более низкую смертность. Однако если таких людей наблюдать достаточно долгое время из-за низкой чувствительности к инсулину, поджелудочная железа будет все больше секретировать инсулин, пока бета-клетки не начнут погибать от перегрузки, и не начнется сахарный диабет, который сократит жизнь этих людей в долгосрочной перспективе. Но такой парадокс на коротком периоде наблюдения за индексом инсулинорезистентности HOMA-IR, может также сильно искажать статистику смертности в наблюдательных исследованиях по ИМТ.

    • Опять же. Как уже писала Женя Малышева и приводила ссылки, при ИМТ от 25 до 30 может не наблюдаться лишнего веса, так как человек может просто заниматься спортом и иметь развитую мускулатуру, но не иметь лишнего висцерального жира, что можно отразить, замеряя обхват талии. И действильно, есть специальное исследование, где изучали именно людей с ИМТ от 25 до 30 и показали, что у них может не быть лишнего веса, если объем талии в норме (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 20130075)

    Таких причин искажения в наблюдательных исследоваиях очень много. Вот почему нельзя на основании наблюдательных исследований делать доказательные выводы. Чтобы избежать подобной путаницы, лучше всего проводить либо очень качественные долгосрочные исследования с учетом многих факторов (последнее такое исследование разберем ниже по тексту), либо, что еще лучше, проводить клинические исследования, в которых люди будут худеть. Тогда будет точнее понятен оптимальный ИМТ. Тем не менее, даже откладывая диалог об оптимальном ИМТ в сторону, можно одназначно сказать, что “Избыточный вес тела ускоряет старение и связан с риском смерти от возрастзависимых заболеваний». Это хорошо прописано в исследованиях. Можно только спорить о том, как определить избыточный ли у Вас вес или нет. Игорь Артюхов, ваши доводы по Вашей ссылке не доказывают, что избыточный вес тела не ускоряет старение. А я просил поспорить именно на эту тему. Приведите качественные исследования, рандомизированные контролируемые исследования в которых бы люди избавлялись от излишнего висцерального жира и при этом не получали бы преимуществ в смертности. Вот тогда можно будет рассмотреть за счет чего они худели и продолжить этот диалог.
    ————————————————————-

    А теперь давайте еще раз затронем Индекс массы тела и то, что о нем говорят самые свежие исследования 2018 года. Мета-анализ проспективных исследований в 2013 году показал, что, по сравнению с нормальным весом (ИМТ 18.5-24.9), ожирение (ИМТ ≥30) было связано с более высокими показатели смертности, но ИМТ 25-29.9 был парадоксально связан со снижением всех причин смертности. В отличие от этого, Мета-анализ проспективных исследований, проведенных до 2016 году, показал, что данные мета-анализа 2013 года в значительной степени были вызваны смешением курения и обратной причинно-следственной связи от основного заболевания и слабости в пожилом возрасте. Дальнейшие мета-анализы показали важность измерения истинного ожирения и лишнего веса, а также указали на то, что ИМТ не всегда точно показывает есть ли у людей лишний жир. Самое свежее и качественное исследование от 4 июля 2018 года (совместное исследование ученых из США), наблюдало людей в среднем 21,4 года. Была показана сильная положительная монотонная связь между прогнозируемой массой жира и смертностью от всех причин. Также данное исследование делает вывод, что более высокая смертность при слишком низкой массе тела в значительной степени объясняется низкой мышечной массы тела, а не низкой массой жира (в нижнем диапазоне ИМТ, то есть – смертность повышена в том числе от саркопении). Данное исследование также заключает, что ранняя путаница в результатах действия ожирения на смертность, обусловлена также тем, что ИМТ является несовершенной мерой ожирения, а для определения ожирения нужны дополнительные методы – например, обхват талии и др.. ИМТ не учитывает соотношение жировой ткани к мышечной ткани. Избыток жировой массы вреден для здоровья. А умеренный повышенный объем мышечной массы полезен. Так наблюдалась положительная связь между массой жира в теле и общей смертностью, в том числе смертностью от ССЗ и рака. Тогда как была лишь U образная зависимость между смертностью и мышечной массой. Если жировая масса не превышала 21 кг, то риск смертности не повышался. Если жировая масса начинала расти выше 21 кг, то риск смертности быстро повышался (P<0,001). Средний ИМТ для мужчин с прогнозируемой жировой массой выше 21 кг составлял 25 кг/м2! После внесения всех поправок на возраст, курение, расу и др. факторы, перечисленные выше, самая низкая смертность наблюдалась при ИМТ 20.5-24.9 Важно, что U образная зависимость ИМТ от смертности перестала наблюдаться, когда из модели убрали людей с высокой долей мышечной массы. Это еще раз показало, что именно жировая масса вредна. Данное исследование началось в 1986 году с участием 51 529 мужчин в возрасте 40-75 лет. Но когда при отборе были исключены участники, у которых ранее встречались рак, ССЗ и тех у кого ИМТ ниже 12 и выше 60, то их осталось 38006 мужчин. У этих людей учитывались многие факторы, указывающие на ожирение: окружность талии, инсулин, триглицериды, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза натощак, с-реактивный белок и другие маркеры метаболического здоровья. Были сделаны поправки на возраст, ИМТ, расу, курение, потребление алкоголя, различные заболевания. Определяли отношение сухой мышечной массы к жировой. Эти данные обновлялись каждые 2 года. На основании этих данных составлялись статистические модели, показывающие очень высокую связь между долей жировой массы и смертностью и высокую статистическую значимость. Для основного анализа использовали ИМТ, а также прогнозируемую массу жира, постную массу тела, измеренные в базовой линии, чтобы минимизировать влияние основных заболеваний на смертность. Это исследование было первым, которое оценило постную массу тела и массу жира в крупных эпидемиологических исследованиях. Это первый анализ изучивший связь предсказанного состава тела со всеми причинами смертности в крупном проспективном когортном исследовании. Кроме того, в отличии от предыдущих исследований, в данном исследовании был проведен детальный анализ факторов образа жизни, здоровья. В данном исследовании удалось проследить причинно-следственную связь между ожирение-смертность, а не просто следственную, как во многих предыдущих исследованиях. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6028901

  5. Марина

    Здравствуйте! А как уменьшить абдоминальный жир( ,,животик» присутствует),хотя ИМТ-21?

  6. Андрей Иванов А

    Два критерия.
    Первый.
    Или ты в ИМТ 22,5- до 25.
    Или, если ты «спортсмен, мышечный, коренастый», мерить талию. Она строго меньше 89 см.
    Я при росте 168 см, с 30 до 45 лет качался серьезно, при 2 годах на ФМД скинул вес с ИМТ 31 до ИМТ 27, талия сейчас 90 см.
    Еще скину 3 кг, талия придет в норму, ИМТ будет 26. Это мой верхний предел.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Ну и нормально

  7. Alena

    Здравствуйте Дмитрий! Прочитала Вашу статью и комментарии, но так и не поняла, что мне делать с моим ИМТ. Мне 27 лет, рост 157, а вес колеблется в пределах 46-49 килограмм, соответственно ИМТ в пределах 18,5-19,8. При этом меня нельзя назвать худой, жирок равномерно и не по минимуму распределен по всему телу , но при этом и мышцы в хорошем состоянии, т.к. спортом занимаюсь. Неужели мне необходимо повышать мой уровень ИМТ чтобы быть здоровее? И каким образом? За счет набора жира или мышечной массы? Обхват талии у меня около 63-64, что тоже для моего роста немало. И можно ли в моем случае практиковать ФМД?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Вам нужно качать мышцы

  8. lara

    Здравствуйте, Дмитрий!
    В городе Ростове-на-Дону есть лаборатория такая как ДНКМ в Москве ?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Инвитро сегодня может заменить частично. Но в будущем только ДНКом, так как будет развиваться диагностика

  9. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Не понял вопроса

  10. ЮрИ

    Максим, долгожители почти все имели нормальный вес. И этот комфортнее для жизни. НО вес за счет мышц а не жира.
    Слишком худой рискует рано начать страдать саркопенией или Альцгеймером , если доживет до этого.
    На мой взгляд — у вас вес маловат. Лучше заняться физич упражнениями и усилить питание.
    Если ваши мама и папа были тоже очень худые — то для вас возможно это и норма и все в порядке.

  11. Ольга

    Дмитрий,А если у меня ИМТ выходит 0.056 это хоршр или нет.Мой вес сейчас 46 кг,а рост 160.Или я может не то что то посчитала

    1. Admin_nestarenieRU

      !Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http

      Ваш ИМТ: 18. У вас небольшой дефицит массы тела.

  12. Светлана

    Дмитрий, я пришла к выводу, что более высокие люди визуально выглядят более худыми по сравнению с низкими при равном ИМТ. Не знаю, почему так, но эта формула расчета несовершенна. Доказать математически, увы, не могу, только на примере: мой рост 160 см, вес 50 кг, ИМТ 19,5. Я занимаюсь бегом, силовыми, я выгляжу спортивным человеком, никак не дистрофиком. Ну, как вы, примерно. Однако, чтобы мне достигнуть вашего ИМТ 23,5, мне нужно набрать 10 кг мышечной массы. Я даже не представляю, возможно ли это без добавок, и как я тогда буду выглядеть…явно как то совсем иначе… Сомневаюсь, что такая масса мышц принесет мне пользу в плане долголетия.
    Конечно, вы мне можете привести в пример исследования, где оптимальный ИМТ находится в диапазоне 23,5-24,9. Я все это читала и знаю. Но в исследовании ведь не учитывался рост. Т.е. выводы верны для некого усредненного роста. Возможно, для людей ростом 160 см и ниже оптимальным будет другой диапазон ИМТ.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Чем больше мышц, тем больше живет человек

  13. Юля

    Дмитрий, подскажите, а разве качать мышцы с весом — это не анаэробная нагрузка, которая вредная для организма? или нужно без веса? как правильно делать, если ИМТ 17

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Слишком короткое время для аэробной нагрузки

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Формула одинаковая — так по данным исследований

  14. Алексей

    Здравствуйте! Не найду ссылок, но недавно общался с кардиологом знакомым, и он сказал, что были проведены исследования относительно связи избыточной мышечной массы и болезней сердца. И оказалось, что иметь «раздутую» мышцами фигуру так же опасно, как и лишний жир. Он даже объяснил механизм, согласно которому наличие избыточной мышечной массы приводит к увеличению риска смерти от заболеваний сердца. Я его, естественно, забыл. Конкретно в цифрах критерии он не назвал, но я уверен, это исследование где-то должно быть.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Нет доказательств, что много мышц плохо для сердца. Вы вероятно приняли связь на за доказательство. Связь — это не причина. Качки могут натуживанием при качании перегружать сердце. Но это натуживание вредит сердцу, а не сами мышцы

  15. Nata

    Стоит ли доверять умным весам, сяоми, например, которые измеряют мышцы, воду, белок, жир и тд в организме?

  16. Мария К.

    Дмитрий .уточните, пожалуйста. В статье написано, что в идеале талия у женщин не более69см. А ожирение при талии более 80см. но у мужчин эта цифры соответственно 89см и 90 см. не ошиблись ли вы с идеальной талией у женщин? Может все-таки 79см, а не 69см? Заранее спасибо за ответ.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      69 см. Не ошибся. Но если ИМТ не выше 24,9, то талия до 80 см — приемлемо

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите