Д-димер – маркер риска смертности от тромба, а также от всех причин

Д-димер - это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после того, как сгусток крови разрушается фибринолизом. Он назван так потому, что содержит два D-фрагмента фибринового белка, cоединенных поперечной связью [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19008457].

Отрицательный результат анализа крови на Д-димер практически исключает тромбоз, положительный результат может указывать на тромбоз или на синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, но не исключает другие потенциальные причины.

Иные причины повышения Д-димера могут включать: заболевания печени, сердечную недостаточность, высокий ревматоидный фактор, воспаление, злокачественные новообразования, травмы, приём антикоагулянтов или тромболитиков, беременность, недавние операции, и возраст старше 80 лет [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20624138]. D-димер увеличивается с возрастом.

Его основное применение заключается в исключении тромбоэмболических заболеваний.

Четырехкратное увеличение содержания белка при анализе крови на Д-димер является фактором риска смертности у тех, кто страдает COVID-19 [www.theatlantic.com/health/archive/2020/04/coronavirus-immune-response/610228] [https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1201971220302770].

Повышенные уровни Д-димера, связаны с более высоким риском общей смертности у пациентов с различными заболеваниями.

Было проведено наблюдение в течение 4,5 лет за 17 359 здоровыми мужчинами от 35 лет и старше, не имеющими диагностированных сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. За время наблюдения умерли 280 человек. D-димер ниже 221 нг/мл предсказывал самую низкую смертность. Но начиная с 221 нг/мл риск смерти линейно возрастал (рис. 1) [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23645692].

Учитывая отсутствие сильной корреляции между уровнями Д-димера и традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и тот факт, что повышенные концентрации Д-димера ассоциируется с более высокой общей смертностью независимо от традиционных факторов риска, есть основания предполагать, что измерение Д-димера следует рассматривать как информативный, независтмый от традиционных факторов риска ССЗ маркеров [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23645692].

Сцинтиграфия - метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения. Если уровень Д-димера высокий, то для подтверждения наличия тромба требуется дополнительное обследование (УЗИ вен ног, сцинтиграфия легких или компьютерная томография). Антикоагулянтная терапия для "разжижения крови" может быть начата в этот момент или приостановлена до тех пор, пока дальнейшие тесты не подтвердят диагноз, в зависимости от клинической ситуации.

Оптимальное значение д-димера (за исключением беременных женщин):

< 442 нг/мл FEU, где FEU - это Fibrinogen-Equivalent Unit

или

< 221 нг/мл DDU, где DDU - это D-Dimer Unit

Для лиц старше 50 лет [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22072293] [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20354012], специфичность оценок может быть повышена использованием корректированного возрастного порога, который можно рассчитать:

(ВОЗРАСТ) * 5, для DDU - это D-Dimer Unit

или

(ВОЗРАСТ) * 10, для FEU - это Fibrinogen-Equivalent Unit

Например, для человека 60 лет = 60*5 = 300. То есть < 300 нг/мл DDU

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин - самое изученное и надёжное лекарство от старости.
2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.
8. Как остановить старение человека.