Дата создания: 30 октября 2019
Обновлено: 01 июля 2021
Как будто ударные дозы витамина D лечат псориаз и витилиго – часть 1
Пациентам с псориазом приходится ограничивать употребление определенных продуктов, среди которых находится и цельное коровье молоко. Известны и другие продукты питания, которые могут усугубить течение заболевания. Диетические изменения самостоятельно не оказывают большого влияния на псориаз, но могут стать важным адъюнктом к настоящей первой линии обработкам и в отдельных случаях даже дать сильный эффект. Поэтому важно, когда в исследованиях используют исключение вредных продуктов питания при лечении псориаза, отделять эффект диеты от эффекта лекарство. Это можно обеспечить с помощью группы плацебо, которая тоже соблюдает диету, но не применяют реальное лекарство, а только плацебо.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30865402
Рассмотрим пример, как используя фокус с диетой можно подгонять выводы исследований с маленькой выборкой, без группы плацебо, к нужному результату. Мне приходит комментарий:
Например, витамин Д3 очень давно массово эффективно применяется при распространенном аутоиммунном заболевании - псориазе.
Названия препаратов : Псоркутан, Дайвонекс, Дайвобет и т.д. дозы Д3 большие.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24494059
Но давайте рассмотрим является ли это исследование доказательством?
- Это исследование из Бразилии. Я не доверяю исследованиям из этой страны. Это пилотное исследование, а значит выводы могут быть ложно положительными. Никогда не делаются выводы по фарм. препаратам на основании 16 пациентов по витилиго и 9 пациентам по псориазу. В США, чтобы терапия считалась эффективной выборка составляет несколько тысяч пациентов. Иначе эффект может очень легко быть случайным.
- Еще задним числом можно подогнать любые результаты, если дизайн исследования заранее не регистрировать в https://clinicaltrials.gov. Это исследование не было зарегистрировано в https://clinicaltrials.gov А значит можно задним числом любой дизайн исследования подогнать и что-то делать, что потом не отразить в исследовании.
- Это не плацебо контролируемое исследование, так как в нем не было группы плацебо - "A placebo-controlled approach was avoided for ethical reasons."
- Также в этом исследовании не просто взяли вот и стали давать витамин D. Тут испытуемым изменили питание. Было отменена вся молочная продукция и т. д. на 6 месяцев , "Following instructions, all patients excluded milk and dairy products (as well as calcium-fortified foods like soy, oat or rice milk) from their diet and ingested at least 2.5 L of fluid per day" то что может влиять на эффекты, так как известно из исследований, что молочные продукты, например, усугубляют течение псориаза. Поэтому группа плацебо была крайне важна.
- Это не может быть доказательством на фоне отсутствия группы плацебо, как минимум, и отсутствия эффекта в других крупных исследованиях. Так, например, по итогам обзора даже, если витамин D применялся местно, то не было найдено доказательств его эффективности при витилиго: "In combination with topical corticosteroids, NB-UVB, and PUVA, a moderate to strong recommendation was established for the use of topical vitamin D in the treatment of vitiligo. In contrast, topical vitamin D monotherapy and combination with sunlight were clearly shown to be ineffective. The data supporting the use of topical vitamin D to enhance the effects of monochromatic excimer light in vitiligo are equivocal. Although this treatment option has therapeutic potential given its simQarity to NB-UVB, larger patient studies of longer duration are needed to assess whether topical vitamin D is beneficial" www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24636434
- Систематические обзоры не находят доказательств эффективности высоких доз витамина D3 и для лечения псориаза "Conclusions:There is a paucity of high-quality studies on which to base treatment recommendations, especially with regard to the role of systemic and biologic therapies. Few studies, many of which are of low evidence quality, suggest that topical immunomodulators, vitamin Danalogs, and mid-to-high-potency topical corticosteroids may be effective treatments, but more randomized controlled trials are needed."www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31100992
- И другие самые свежие обзоры указывают на то, что нет доказательств терапии витамином D при аутоиммунных заболеваниях "International multicenter study could allow us to confirm the data already present in the literature in the single clinical studies and to evaluate when to effectively supplement vitamin D in patients who do not take corticosteroids" www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31323357 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31623568
- И только опять же бразильские обзоры находят эффективность, но им простительно. Они делают такие выводы на основании 6 крохотных исследований, 5 из которых были сделаны до 2000 года, когда все результаты можно было подгонять задним числом, так как не было никакой предварительной регистрации в https://clinicaltrials.gov. И только 1 из 6 было сделано в 2013 году с выборкой 9 человек. Как уже понятно - такие выводы нельзя делать из крохотных исследований, да еще и сделанных в основном в 20 веке. Но, что самое главное, из этих 6 исследований только одно от 1988 года было двойное контролируемое плацебо исследование. То есть хоть и выборка небольшая, но была группа плацебо. И в этом исследовании не нашли эффективности витамина D для лечения псориаза "They conclude that increased intake of vitamin D has few beneficial effects." www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30365667
Вывод: Это не витамин D, а это исключение молочных продуктов на 6 месяцев сработало. В исследовании по предоставленной ссылке всего 9 человек по псориазу, и нет плацебо группы, и им исключили молочные продукты и не только. А все списали на витамин D. Великолепно! И не было регистрации дизайна исследования в https://clinicaltrials.gov перед началом исследования, а значит весь дизайн можно потом подогнать задним числом.
Всего было 6 исследований лечения псориаза высокими дозами витамина D3. Почти все они были очень маленькими (17 человек, 7 человек, 14 человек, 10 человек, 8 человек, 85 человек, 9 человек). И только 1 из них от 1988 года было рандомизированным двойным плацебо контролируемым. И именно оно не нашло доказательств эффективности.
Вывод. Эффективность высоких доз витамина D для лечения аутоиммунных заболеваний не доказана.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru
Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie
Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU
YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
-
-
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
-
Узнайте подробнее помочь развитию блога.
Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:
- Метформин - самое изученное и надёжное лекарство от старости.
- Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
- Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
- Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
- Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
- Фолаты для предупреждения раннего старения
- Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.
Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.
Автор статьи
Веремеенко Дмитрий Евгеньевич
Телефон:
Почта:
Исследователь, изобретатель в области биологии старения человека.
Аналитик медицинских данных и доказательной медицины.
Создатель IT-сервиса для продления жизни Nestarenie.Expert.
Основатель курса обучения для начинающего исследователя в области биологии старения (nestarenie.ru/kurs_2.html)
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Основатель международного форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)
Социальные сети:
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
Свежие комментарии
Подпишитесь на свежие статьи
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
29 комментариев
Дмитрий, спасибо за Ваши исследования! У меня вопрос не про псориаз, а про дефицит инсоляции зимой в средней полосе России. Можно ли использовать в качестве компенсации что-то подобное //almag-med.ru/obluchatel-ultrafioletovyj-solnyshko-oufk-05.html
В инструкции сказано:”компенсация солнечной недостаточности у жителей в районах Крайнего Севера, подводников, шахтеров, больных длительно находящихся на постельном режиме”
Последние московские зимы, похоже, приравнивают нас к шахтёрам …, а вот прямо сейчас про вулканы в Исландии и на Сицилии передают, – ещё меньше УФ.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
В теории да. Но вопрос о безопасности. Тестировался ли прибор. Но думаю, что на руки можно. Если что на руках легко отследить потом меланому из-за ожега на ранней стадии. И это будет безопасно. То есть локально, а не для всего тела. локально – более чем достаточно для пользы здоровью
При недостатке солнечного света можно использовать специальные лампы дневного света.
Дмитрий здравствуйте! Подскажите пожалуйста как правилно подготовиться к сдаче анализа на вит Д.
И в какой форме лучше принимать витамин Д при стеогепатозе Д3-ферол или аквадетрим?
Заранее благодарна!
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
ЗА месяц до анализа не пить витамина D3 ни в каких добавках и витаминных комплексах. аквадетрим
Дмитрий, в далеком прошлом больные псориазом ездили на мертвое море и возвращались с чистой кожей, потом конечно наступал рецидив, но инсоляция была важным фактором терапии, т.е. витД, и из практики -после УФО в кабинетах физиотерапии наступала длительная ремиссия.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Инсоляция – это не витамин D, а целый комплекс всего. В основном солнечный свет действует через повышение уровня оксида азота в коже
Как доктор доктору…
На словосочетание vitamine d for psoriasis” в pubmed есть больше 1600 статей. Упомянутые вами это капля в море. Вы выбрали те которые удобны вам или по причинам финансовым – исключая статьи с платных журналов, ну или потому что они вам неудобны. Не хотел бы обобщать, но либо лечить, либо блоги писать для привлечения масс и манипулирования пациентами. Удачи док.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Вы ошибаетесь.
Для начала – я не доктор))
Есть всего 18 исследование по эффективности лечение витамином D псориаза в пабмед – по запросу “vitamine d psoriasis placebo”. “Плацебо” нужно указывать обязательно, так как без группы плацебо доказать ничего не возможно.
При этом нужно в пабмед поставить галочку слева “Randomized Controlled Trial”, так как эффективность проверяется только в Randomized Controlled Trial. Все остальные исследования являются гипотетическими. Гипотетические исследования используются для того, чтобы построить гипотезу, которая потом проверяется в Randomized Controlled Trial, но не для рекомендаций.
Вот прям ссылку сохранил на 18 исследований Randomized Controlled Trial
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=vitamine+d+psoriasis+placebo&filter=pubt.randomizedcontrolledtrial&size=200
И вот из них можете анализировать эффективность.
Как строятся доказательства я подробно описал в видео:
https://nestarenie.ru/zapis-vebinara-28-03-2020.html
Добрый день, Дмитрий !
Странно выбрать из большого количества ссылок по применению Д3 при аутоиммунных заболеваниях именно бразильцев и делать потом выводы. Вы же работаете с Pubmed, там ссылок много ! Вот из USA, и пациентов до пяти тысяч :
sciencedirect.com/science/article/pii/S0960076018306228?via%3Dihub
Как раз ввыводы в статье : витамин Д3 безопасен и в малых и больших дозах.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Это не рандомизированное контролируемое исследование. А просто наблюдение. Из такого невозможно определить опасность или безопасность. Опасность или безопасность можно сравнивать только по уровню смертности в сравнении с плацебо, а также с терапией низкими дозами витамина D.
Такие ссылки нельзя рассматривать доя принятия решения. Они годятся для построения гипотез. К тому же вряд исследований контролируемых-доказательных показали вред даже 4000 МЕ в сутки
Доброго времени! Очень классные статьи. Смотрел видео сегодня, Дмитрий в Черногории говорил, и слайд был, что оптимальный уровень Д 3, это 40-56 нг.мл. И стремиться нужно к верхней границе. А вот в других статьях было рекомендовано не принимать его дополнительно, если он не меньше 20. И как теперь быть в связи с новыми знаниями?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Не принимать, если не ниже 20 нг/мл, только профилактически 400 МЕ и не выше 1000 Ме
На данный момент существуют не просто какие-то “бразильские исследования на 6 пациентах”, есть протокол Коимбра, которому уже более 10 лет и ему следуют тысячи пациентов. Люди с РС встают с инвалидных колясок. Почитайте хотя бы русскоязычную группу в фейсбуке. Это реальные люди, с каждым из которых можно пообщаться.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Кто с чего там встает – это нужно доказывать. Красивые идеи и протоколы продвигали во все времена. Но их нудно доказывать. До лечения цинги витамином С также существовали протоколы и тоже им приписывались чудесные свойства. Но исследования это опровергли.
Вот читайте пример, где все вместе с врачами были уверены в лечении, а эксперимент доказал нулевую эффективность, после чего средство было изъято
https://nestarenie.ru/nauchnyiy-eksperiment.html
Здесь речь не об уверенности вместе с врачами, а о результатах, зафиксированных на мрт (уменьшение и прекращение накопления контраста очагами). Речь о рассеянном склерозе.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Приборные исследования тоже не гарантируют объективности. Представление, что их результаты можно всегда однозначно интерпретировать и разница в выводах вызвана только тем, что один врач опытнее другого, глубоко ошибочно. Везде, где в оценке результатов участвует человек, субъективность неизбежна. В первую очередь это касается таких методов исследования, как рентгеновские снимки, УЗИ, КТ, МРТ, гистологические исследования. Разные врачи будут делать разные выводы из одного и того же снимка, и это не значит, что один хуже другого. Более того, один и тот же врач может по-разному интерпретировать тот же снимок, если оценивает его более одного раза.
В 2005 году были опубликованы результаты проведенного в Самаре исследования. 101 врач, в том числе рентгенологи и специалисты по заболеваниям дыхательных путей, просматривали 50 высококачественных рентгеновских снимков легких: 37 снимков пациентов с подтвержденными другими методами легочными заболеваниями, включая туберкулез, и 13 снимков здоровых людей. Снимки показывали по очереди, не сопровождая какими-либо комментариями.
Иногда через несколько дней врачу без предупреждения показывали снимок, который он уже оценивал раньше. Уровень согласия между специалистами оказался невысок: во многих случаях они давали прямо противоположные заключения. Это расхождение мало зависело от опыта врача и касалось снимков как больных, так и здоровых людей. Более того, одни и те же врачи в разные дни делали противоположные выводы по одним и тем же снимкам. Таким образом, ослепление того, кто оценивает состояние пациента, исключает осознанное или неосознанное завышение результатов в экспериментальной и занижение в контрольной группе. Помимо этого, не ослепленный врач может:
дать пациенту понять, в какой группе тот находится (последствия мы обсудили в предыдущей главе);
влиять на результаты, назначая разное дополнительное лечение пациентам в разных группах;
избирательно удалять из исследования самых тяжелых или, наоборот, самых здоровых пациентов, завышая средний результат экспериментальной группы или занижая результат контрольной.
Субъективные искажения проявляются ярче там, где для описания симптомов используются слова. В силу многозначности и неопределенности человеческого языка они могут быть интерпретированы по-разному. Хотя ослепление не устраняет этих искажений, оно помогает равномерно распределить их между сравниваемыми группами. Однако широкий круг медицинских проблем в принципе не может быть решен, если у нас нет способа избавиться от многозначности. Пусть и не сразу, но медицина осознала это и начала учиться говорить на новом, более точном языке — языке чисел.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Ответу на Ваш комментарий посвятил статью – вот https://nestarenie.ru/dozyi-vitamina-chast-2.html
Дмитрий, а есть ли связь между образованием кальцинатов и уровнем витамина Д. Информация противоречивая весьма. Где-то пишут, что кальцинаты образуются из-за недостатка витамина Дю А где-то пишут, что бесконтрольный прием витамина Д ведет к образованию кальцинатов….. Каково ваше мнение?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
С витамином д мало связан. Только если есть его дефицит и очень сильный дефицит – ниже 10 нг/мл
а вот в части 2 Вы пишите “а уровень витамина 25(OH) в крови выше 56 нг/мл может быть связан с повышением смертности из-за кальцификации.”
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Его дефицит связан с кальцификацией, как и излишек
Спасибо огромное, этот вопрос меня очень интересовал. в Москве есть клиника Калинченко, они там все очень смелые в плане терапии гормонами и витаминами. У них свои нормы витаминов , как мне говорила врач, в настоящее время нормы пересматриваются в сторону их увеличения и в качестве примера рассказала об одной клинике в Германии, где людей с атопическом дерматитом (как у меня), лечат мегадозами (20-30000ед ежедневно) витамина Д длительно. К слову сказать, терапия мне помогла, хоть и временно. Пропала хроническая усталость, мерзлявость, атопический дерматит (с детства мучалась), хронический фарингит, хронический тонзилит, боли в суставах, рассеянность , я помолодела, появилась энергия… сейчас правда все эффекты сильно сдулись, но тем не менее я по-прежнему чувствую себя намного лучше, чем до прихода к ним. а до того момента 20 лет скитания по врачам . Правда, во время терапии я получила интересный побочный эффект, упоминаний о котором найти нигде не смогла. У меня “стреляли” сухожилия. Такое впечатление , что кто-то тебя дергает за сухожилия в ладонях, плечах, ногах как за струны. Очень больно. Правда на тот момент у меня был повышен не только витамин Д , но и В12 и ферритин, который мне влили больше , чем надо. Он был на тот момент ок.900 при норме 10-120. Да и сейчас все еще выше нормы в 3 раза. Извините, что отклонилась от темы 🙂
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
как раз нормы пересматриваются и в сторону увеличения и в сторону снижения – по-разному
вам помогла не терапия, а то, что вы делали еще, может питание изменили, либо плацебо, именно поэтому в роки сравнивают с плацебо
вам не не один только витамин д назначили и отправили домой
Дмитрий, вредны ли препараты с астаксантином?
!Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http
Астаксантин не проверен для продления жизни. А значит и проверять не стоит на себе.
Когда меня лечили от лимфомы Ходжкина в 2011, то официально были назначены следующие витамины и минералы в течение 7 месяцев с незначительными перерывами: Кальций D3 Никомед первоначально (потом был Кальцемин Адванс), Аспаркам, Нейромультивит (B1, B6, B12). Потом, по договоренности с врачом, Нейромультивит был заменен на Селмевит. Под конец лечения была еще альфа-липоевая из-за сильной нейропатии. Всему этому не придавалось особого значения, потому как на химиях постоянных эти витамины по дозам слишком символические. Никаких анализов на уровни микроэлементов и витаминов не проводилось, кроме мониторинга магния, калия, натрия, кальция иногда.
Если целенаправленно искать информацию про разные раки и аутоимунные болезни в сочетании с витамином D, то попадается много исследований, что эти болезни могут протекать с дефицитом витамина D. Это касается и лимфомы Ходжкина, и рассеянного склероза.
Последнее время я под впечатлением
Meta-analysis of genome-wide association studies reveals genetic overlap between Hodgkin lymphoma and multiple sclerosis 2016
В связи с этим соблюдаю типичные рекомендации для людей с аутоимунными: отказ от глютена и молочки в любой форме. Субъективно положительный эффект есть в плане улучшения самочувствия. Никаких анализов на непереносимости не сдавалось. D принимаю эпизодически, начитавшись историй про передозы.
Пациенты с рассеянным склерозом, по отзывам, плохо переносят жару и солнце. А пациентам с лимфомами рекомендуют избегать солнца. Эта рекомендация наводит на определенные размышления. Хотя я знаю случаи, когда люди с лимфомами и лейкозами не соблюдали рекомендаций по поводу солнца, и все заканчивалось печально. Только последние два лета позволяю себе больше солнца, чем раньше. Редко хожу с открытыми рукавами, кепку ношу всегда, оголенность шеи тоже контролирую воротником легкой куртки в солнечные дни.
Доброго времени суток, а работает в данном случае исключение всех молочных продуктов, или кисломолочку (творог/кефир/ряжанку) можно оставить?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Индивидуально. Нужно проверять опытным путем