Дата создания: 12 июня 2023
Обновлено: 15 апреля 2024
Возрастной дефицит тестостерона у мужчин
Тестостерон — основной половой гормон, который синтезируется в организме из холестерина. Процесс этого биохимического преобразования включает в себя ряд стадий и происходит преимущественно в клетках Лейдига яичек у мужчин и в яичниках у женщин, а также (в меньших количествах) в коре надпочечников обоих полов.
Регуляция и метаболизм тестостерона [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36596999]. Кликните по рисунку, чтобы увеличить
Производство тестостерона регулируется отделом мозга, который называется «гипоталамус». Гипоталамус высвобождает гормоны (гонадотропин-рилизинг-гормон и пептидный гормон). Из гипоталамуса гонадотропин-рилизинг-гормон транспортируется в другой отдел мозга, который называется «гипофиз». Под действием гормонов гипоталамуса в передней доле гипофиза синтезируются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Фолликулостимулирующий гормон действует непосредственно на семенники (яички) мужчин, стимулируя развитие мужских сперматозоидов [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15475510]. Лютеинизирующий гормон стимулирует клетки Лейдига в семенниках мужчин для синтеза тестостерона [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24283620].
Тестостерон синтезируется из холестерина в клетках Лейдинга [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29618492]. Большая часть тестостерона в крови связана глобулином, связывающим половые гормоны и другими белками [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30029731]. Очень небольшой процент тестостерона не связан в кровотоке и известен как свободный тестостерон. Считается, что только несвязанный с белками тестостерон активен [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27748448]. Тестостерон действует на андрогенные рецепторы, которые находятся во многих тканях организма.
Тестостерон метаболизируется двумя основными ферментами: ароматазой и 5α-редуктазой. Ароматаза превращает тестостеронв в женский половой гормон – эстрадиол. У мужчин ароматаза находится в яичках, в костях, мозге и в жировой ткани. Поэтому, чем больше жира на теле мужчины, тем больше ароматазы, тем меньше тестостерона, так как он превращается в эстрадиол [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22237492] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22108547]. Эстрадиол считается женским половым гормоном, но он также стимулирует созревание сперматозоидов, стимулирует либидо и эректильную функцию у мужчин [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26908066]. 5α-редуктаза стимулирует превращение тестостерона в 5α-дигидротестостерон [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8092979].
Причины снижения уровня тестостерона у мужчин с возрастом
- Количество клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон в яичках пожилых мужчин на 44% ниже, чем у мужчин более молодого возраста. Уровни лютеинизирующего гормона в сыворотке крови у пожилых мужчин почти удваиваются, что указывает на отсутствие реакции яичек на стимул от головного мозга [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6434579]. После введения лютеинизирующего гормона у пожилых мужчин реакция секреции тестостерона была на 50% ниже, чем у молодых [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18343203].
- Также показано, что повышенный уровень воспаления [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16282355] и снижение чувствительности к инсулину [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16757107], которые наблюдается при старении, подавляют синтез гипоталамусом мозга гонадотропин-рилизинг-гормона, что также снижает стимулирующее воздействие на синтез тестостерона от головного мозга.
- Возрастное снижение функции яичек приводит к уменьшению синтеза тестостерона. По одной из гипотез это связано со снижением уровня стероидогенного острого регуляторного белка в клетках Лейдига [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10220047], который нужен для транспорта холестерина, необходимого для синтеза тестостерона, через митохондриальную мембрану клеток Лейдига [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26271515] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10993816] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12002446].
- Возрастной гипогонадизм связан с увеличением уровня глобулина, связывающего половые гормоны [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11836290], который связывает тестостерон и делает его менее доступным для использования в организме – снижается уровень свободного тестостерона. Это может происходить из-за снижения чувствительности к инсулину. При этом повышается уровень гормона инсулина, который стимулирует синтез глобулин, связывающего половые гормоны в печени.
- Одной из основных причин первичного гипогонадизма является варикоцеле, частота которого значительно увеличивается с возрастом. 42% пожилых мужчин имеют варикоцеле [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16140091]. Варикоцеле — это расширение вен, возвращающих кровь из мошонки. Было показано, что варикоцеле значительно коррелирует с более низкими уровнями тестостерона у мужчин, чем контрольная группа того же возраста. Кроме того, когда эти мужчины перенесли операцию по устранению варикоцеле, у 70% пациентов наблюдалось значительное повышение уровня тестостерона со средним улучшением на 6.18 нмоль/л [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21435152].
- C возрастом уровень ароматазы у мужчин может не снижаться, тогда как уровень тестостерона снижается, что суммарно приводит к большей активности ароматазы, которая преобразуют тестостерон в женский половой гормон – эстрадиол. Это приводит к снижению уровня тестостерона и увеличению отношения эстрадиола к тестостерону. Причинами повышения уровня ароматазы при старении могут быть: увеличение жировой ткани (жировые клетки содержат высокий уровень ароматазы); воспаление (воспаление стимулирует экспрессию ароматазы).
Таким образом, чтобы замедлить возрастное снижение уровня тестостерона нужно:
- Вести здоровый образ жизни.
- Исключить дефицит сна.
- Следить за уровнем воспаления в организме, регулярным исследованием уровня с-реактивного белка в крови. Если с-реактивный белок ≥1 мг/л., то нужно искать причины его повышения.
- Следить за уровнем инсулина в крови. Если уровень индекса инсулинорезистентности HOMA-IR или инсулина выше оптимальных, то нужно снижать количество простых углеводов (мучное, сладости) в питании и заменять их сложными (сырые овощи, фрукты).
- Оперативное удаление варикоцеле. Установление диагноза урологом не представляет трудностей. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии, пальпации гроздевидного (лозовидного) сплетения. Прежде чем приступить к лечению, врач на основе спермограммы определяет степень выраженности заболевания.
- Избегать ожирения - окружность талии более, чем половина роста своего тела в сантиметрах.
Схема процесса синтеза тестостерона.
Тестостерон играет важную роль в формировании мышечной массы, регуляции жировой ткани, плотности костной ткани, мужской репродуктивной и сексуальной функции, а также в кроветворении [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29224108]. При нарушении синтеза тестостерона возникает состояние гипогонадизма [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20518947]. Гипогонадизм - недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов и характерными клиническими проявлениями, обусловленная органической патологией яичек.
Возрастной гипогонадизм у мужчин, или андропауза, обычно начинается после 40-50 лет и сопровождается постепенным снижением уровня тестостерона. Это может приводить к снижению либидо (сексуального влечения), ухудшению эрекции, утомляемости, потере мышечной массы, повышению уровня холестерина и другим симптомам.
Итак, уровень тестостерона в сыворотке крови снижается с возрастом. В некоторых исследованиях сообщается, что средняя концентрация общего тестостерона у мужчин в возрасте 75 лет составляет около двух третей от уровней в возрасте 25 лет [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24470750] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15901667]. В согласованном заявлении Международного общества андрологии, Международного общества по изучению проблем старения мужчин, Европейской ассоциации урологов, Европейской академии андрологии и Американского общества андрологии сделан вывод о том, что мужчины с сывороточной концентрацией общего тестостерона выше 12,1 нмоль/л обычно не нуждаются в заместительной терапии, в то время как мужчинам с сывороточной концентрацией тестостерона ниже 8.2 нмоль/л обычно необходима заместительная терапия тестостероном [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18798761]. Считается, что нормальный уровень общего тестостерона у здоровых взрослых мужчин составляет от 11 до 34,7 нмоль/л в зависимости от его поступления в кровь и уровня метаболического клиренса [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15901667].
Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.
Диагностика возрастного гипогонадизма.
Наиболее частыми клиническими проявлениями возрастного дефицита тестостерона являются [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20525905]:
- снижение либидо (половое влечение),
- эректильная дисфункция (состояние, когда объём полового органа мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта),
- мужское бесплодие,
- снижение мышечной массы и силы,
- гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани у мужчин по женскому типу),
- низкая минеральная плотность костей или переломы при небольшой травме,
- снижение уровня гемоглобина (ниже 132 г/л, либо на нижней границе нормальных значений),
- ожирение (окружность талии больше, чем рост тела),
- повышенная утомляемость и раздражительность,
- нарушения сна,
- изменения настроения и депрессия [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24470750] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23797822] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23765753].
Перечисленные выше симптомы являются неспецифическими, и при клинической диагностике гипогонадизма следует ориентироваться на три основных признака [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20554979] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830256] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23067307]:
- снижение либидо и сексуальной активности;
- снижение числа утренних эрекций;
- снижение адекватных эрекций.
Если эти симптомы есть, то целесообразно выполнить обследование:
- Анализ крови на общий тестостерон. Образец сыворотки для определения общего тестостерона должен быть получен между 7:00 и 11:00 ч. Уровень общего тестостерона выше 12.1 нмоль/л, как правило, не требует заместительной гормональной терапии. При уровне общего тестостерона ниже 8 нмоль/л, как правило, требуется заместительная терапия тестостероном [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090633].
- Если уровень общего тестостерона находится между 8.2 и 12.1 нмоль/л, необходимо повторное измерение общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, с расчетом свободного тестостерона [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090633] - подробнее в статье. При этом уровень свободного тестостерона ниже 243 пмоль/л может быть показанием для заместительной терапии тестостероном, нижняя граница нормы которого, по данным различных источников, составляет 225-250 пмоль/л, но большинством исследователей предлагается величина 243 пмоль/л [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21697255] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19428438].
- Но может так быть, что даже при более высоком, чем 12.1 нмоль/л уровне тестостерона возможен его недостаток. Симптомы дефицита могут проявляться при уровне тестостерона, достигающем 15 нмоль/л. Распространенность потери либидо или бодрости у некоторых пациентов увеличивается при концентрации тестостерона ниже 15 нмоль/л [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22834649], а 6 месяцев заместительной терапии тестостероном могут улучшать состав тела и качество жизни у мужчин в возрасте 50-80 лет с уровнем свободного тестостерона < 15 нмоль/л при одновременных симптомах гипогонадизма. Существует также исследование, в котором сообщается об усилении симптомов гипогонадизма у молодых мужчин в возрасте 40 лет с уровнем общего тестостерона ниже 13,9 нмоль/л [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25345995]. Если при уровне общего тестостерона ниже 15 нмоль/л у мужчин от 50 лет и старше, а также при уровне общего тестостерона ниже 13,9 нмоль/л у мужчин 40-49 лет наблюдаются снижение либидо и сексуальной активности, числа утренних эрекций и адекватных эрекций, то целесообразно сдать кровь на анализ глобулина, связывающего половые гормоны, с расчетом свободного тестостерона.
- Если уровень свободного тестостерона ниже 243 пмоль/л, то необходимо повторно сдать кровь на анализ общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны с определением уровня свободного тестостерона. Если снова уровень свободного тестостерона низкий, то врач может поставить диагноз гипогонадизм.
- Для дифференциальной диагностики между первичным и вторичным гипогонадизмом определяют уровни лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ). При отклонении уровня ЛГ анализ крови на уровень ЛГ следует повторить.
- При уровне общего тестостерона ниже 5,2 нмоль/л следует сделать анализ крови на уровень пролактина [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364]. Если уровень пролактина выше нормальных значений, то целесообразно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза головного мозга с целью выявления возможной опухоли [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26733213].
- Простатический специфический антиген (ПСА) общий и ПСА свободный с расчетом соотношения ПСА свободного к ПСА общему. Это соотношение должно быть не менее 15%, иначе заместительная терапия тестостероном противопоказана.
- Анализ крови на гематокрит. Уровень гематокрита выше, чем 48% является противопоказанием для заместительной терапии тестостероном.
- Мужчинам в возрасте 40–69 лет с повышенным риском рака предстательной железы следует выполнить УЗИ предстательной железы перед началом лечения
- Консультация уролога перед началом лечения
Лечение гипогонадизма:
В случаях необратимого гипогонадизма, когда нет необходимости в сохранении репродуктивной функции (мужчина не планирует иметь детей), рекомендуется заместительная терапия тестостероном, которая является безопасной и эффективной. Прероральные препараты, содержащие тестостерон, больше не используют в лечебной практике из-за их потенциальной токсичности для печени [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24470750]. Внутримышечная инъекция тестостерона ципионата обходится дешевле, ее можно проводить каждые 1–4 нед. Основным недостатком такой терапии является сильное колебание концентрации тестостерона в плазме, что приводит к соответствующим колебаниям самочувствия, настроения и сексуальной функции [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9072584].
Метод введения лекарственного средства, который позволяет наносить гель на неповрежденную кожу, является наиболее приемлемым для лечения возрастного гипогонадизма [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15526592]. Дозу следует подбирать в зависимости от концентрации общего тестостерона в сыворотке крови [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24470750]. В России зарегистрирован препарат для заместительной терапии тестостероном Андрогель, 1%. Он наносится на чистую сухую неповрежденную кожу плеча или передней брюшной стенки 1 раз в сутки - утром. Начальная доза Андрогеля 1% составляет 50 мг тестостерона. При мониторинге уровня тестостерона на фоне заместительной терапии забор крови для анализа производится через 2–4 ч после нанесения ежедневной дозы Андрогеля. Кровь берут из руки, противоположной той, на которую нанесли гель.
Эксперимент продолжительностью в 3 года, с участием мужчин в возрасте > 60 лет проверял влияние заместительной терапии тестостероном (андрогелем) на уровень свободного тестостерона, а также на повышение силы и выносливости. В результате уровень свободного тестостерона повысился с 219 пмоль/л до 365 пмоль/л. Также наблюдалось повышение силы и выносливости [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27754805].
Среди мужчин с дефицитом тестостерона назначение заместительной терапии тестостероном было связано с более низким риском сердечно-сосудистых исходов [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28241244], с более низким риском общей смертности [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26248567] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36643964] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36219323]. Иными словами заместительная терапия тестостероном (андрогелем) продлевает жизнь мужчин, имеющих дефицит собственного тестостерона.
Противопоказания к заместительной терапии тестостероном
Противопоказания к заместительной терапии тестостероном [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24470750] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14764753] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20525906] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23347341] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21283952] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24135918].
- рак молочной железы;
- рак предстательной железы с метастазами
- наличие пальпируемого узла предстательной железы или уплотнения;
- результат анализа крови на простатический специфический антиген более 4 нг/мл или более 3 нг/мл у мужчин с высоким риском развития рака предстательной железы (афро-американцы, мужчины с родственниками первой степени, имеющими рак предстательной железы);
- неконтролируемая или плохо контролируемая сердечная недостаточность
- тяжелые симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей с международной оценкой симптомов AUA/IPSS выше 19;
- гематокрит более 48%.
Недостатки трансдермальной заместительной терапии тестостероном
Трансдермальные составы (например, андрогель) обычно дороги. Перенос препарата другому человеку при тесном контакте является основной проблемой и был темой предупреждений FDA [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24470750]. После нанесения геля пациенты должны немедленно вымыть руки с мылом, после высыхания геля закрыть место нанесения одеждой. Они также должны тщательно вымыть место нанесения с мылом при возможном контакте участка кожи с нанесенным гелем с кожей другого человека. Особое внимание также следует уделять тому, чтобы избежать какой-либо возможности контакта с беременными женщинами, поскольку существует вероятность тератогенности.
Рекомендации по мониторингу мужчин при заместительной терапии тестостероном
- Оценка уровня общего тестостерона в сыворотке крови через 3–6 мес. после начала лечения: терапия должна быть направлена на повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови до среднего нормального уровня.
- Трансдермальные гели: оцените концентрацию тестостерона через 2–4 ч после нанесения геля не ранее чем через 2 недели после начала лечения.
- Через 3-6 месяцев лечения следует сдать кровь на анализ уровня гематокрита. Проверять уровень гематокрита следует ежегодно. Если гематокрит составит более 0,54%, нужно прекратить терапию, пока гематокрит не снизится до безопасного уровня;
- При возникновении апноэ во сне следует уменьшить дозу лекарства.
- Сделать исследование минеральной плотности кости поясничного отдела позвоночника и/или шейки бедра через 1–2 года после начала заместительной терапии тестостероном, если в начале лечения был выявлен остеопороз.
- Мужчинам в возрасте 40–69 лет с повышенным риском рака предстательной через 3–12 месяцев после начала лечения выполнить анализ крови на простатического специфического антигена (ПСА), а затем ежегодно.
- Консультация уролога, если концентрация ПСА в сыворотке крови повысилась более чем на 0,1 нг/мл в течение 12 мес. после начала лечения или выше, чем 4 нг/мл.
- Отсутствие положительной динамики симптомов гипогонадизма (либидо, сексуальной функции, функции мышц, снижение массы тела) на фоне лечения в течение 3–6 месяцев требует отмены заместительной терапии тестостероном [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24470750].
Ожидаемый результат лечения
- Заместительная терапия тестостероном способствует улучшению либидо и сексуальной функции, повышению настроения, увеличению мышечной массы и силы, нормализации липидного и гликемического профилей, минеральной плотности кости [rusmedreview.com/upload/iblock/f2f/110-115.pdf].
- Улучшение либидо и сексуальной функции, а также настроения и энергичности происходит в начале курса лечения, примерно в течение 3–6 недель. Начальное увеличение мышечной массы и силы, снижение ожирения и увеличение гематокрита возникает в течение 3 месяцев с максимумом примерно через 12 мес.
- Липидный профиль начинает улучшаться через 3–4 месяцев. При этом максимальный эффект достигается через 12 месяцев для уровня общего холестерина и 22 месяцев для уровней триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП.
- Снижение уровня глюкозы в крови натощак и HbA1c может наблюдаться через 3 месяца с дальнейшим снижением через 12 мес.
- Воздействие заместительной терапии тестостероном на минеральную плотность кости проявляется дольше. Может потребоваться 6 месяцев, чтобы увидеть первоначальный эффект, и 36 мес. и более для достижения максимального улучшения. У пациентов с метаболическим синдромом (увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности тканей организма к инсулину) максимальное воздействие на уменьшение окружности талии, понижение уровня глюкозы в крови, снижение артериального давления достигается в течение 12 мес. Важно следить за концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и, если необходимо, титровать дозу сахароснижающих препаратов, поскольку заместительная терапия тестостероном улучшает гликемический контроль [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24470750] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22321254] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10946892] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21753068] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19578132] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15240608] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629532] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18167405].
Заместительная терапия тестостероном (андрогелем) продлевает жизнь мужчин, имеющих дефицит собственного тестостерона
Среди мужчин с дефицитом тестостерона назначение заместительной терапии тестостероном было связано с более низким риском сердечно-сосудистых исходов [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28241244], с более низким риском общей смертности [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26248567] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36643964] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36219323]. Иными словами заместительная терапия тестостероном (андрогелем) продлевает жизнь мужчин, имеющих дефицит собственного тестостерона.
Кроме того, было установлено, что сам по себе низкий уровень тестостерона повышает риски смертности у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12932937] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26916621].
Важно понимать, что не само по себе повышение уровня свободного тестостерона чем угодно продлевает жизнь. Напротив, повышение уровня тестостерона иными методами может быть или нейтрально или даже плохо для долголетия. А именно повышение уровня свободного тестостерона андрогелем продлевает жизнь. И продлевает не мужчинам, уровень свободного тестостерона у которых в пределах нормальных значений. А продлевает жизнь мужчин, имеющих дефицит собственного тестостерона.
Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.
Автор статьи
Веремеенко Дмитрий Евгеньевич
Телефон:
Почта:
Исследователь, изобретатель в области биологии старения человека.
Аналитик медицинских данных и доказательной медицины.
Специалист по Data Science в медицине (Диплом №012202).
Создатель IT-сервиса для продления жизни Nestarenie.Expert.
Основатель курса обучения для начинающего исследователя в области биологии старения (nestarenie.ru/kurs_2.html)
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Основатель международного форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Образование: Московский педагогический университет - педагог по физической культуре и спорту; Тартуский университет спортивной медицины и физиотерапии, ГикБреинс - Data Science в медицине.
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)
Социальные сети:
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
57 комментариев
-
Даниил19 февраля 2024, 00:45
Добрый день!
Каково влияние тестостерона на синтез коллагена?
Верно ли я понимаю, что оно отрицательное и только старит кожу? -
Иван16 февраля 2024, 08:26
Хотелось бы иметь статью на тему регулирования мужских гормонов без экзогенного тестостерона. Например ингибиторами ароматазы, кломифеном и т.д. Есть мнение, что это разумный этап перед переходом к ГЗТ экзогенным тестостероном. Экзоренный тестостерон приводит к определенной, не всегда обратимой атрофии функции яичек и нарушению собственной гормональной регуляции. Это оправдано, если другой возможности вернуть нормальный уровень тестостерона нет.
-
Тема03 января 2024, 19:26
У меня противоположное мнение по поводу тестостерона, внесу свои 5 копеек. В 27 лет сдавал тестостерон он оказался 50нмоль и 34свободный. Крч выше нормы. Чувствовал себя ужасно лысел, постоянное желание секса, которое просто бесит. Выглядел на 35-40лет, решил что не хочу его и избавился и моя жизнь круто поменялась. В 28 начал принимать блокаторы тестостерона и немного эстрогена чтобы его удавить до минимальных значений. Итог: стал выглядеть как подросток, облысение откатил назад почти, а у меня на секундочку пол головы волос не было. Общался в компании с 18-20 летними парнями, мне сказали что я выгляжу моложе их и не поверили что мне 28, видели бы они меня год назад… Крч все это звездежь про то что низкий тестостерон это плохо, я вижу только одни плюсы. Кстати хз откуда тут то что тестостерон продливает жизнь если наоборот то да. Вот бодибилдеры профессиональные в среднем живут 47лет они все на тестостероне сидят. И тестостерон и является тем что убивает мужчин, делает их зависимыми от женщин рабами.
Кстати было исследование евнухов и в среднем они жили на 35% дольше своих не кастрированных товарищей.Ну крч плюсы я расписал и да импотенция и опухшие сиськи действительно есть от гормонов, но если я брошу они уйдут зв пару недель. Уже проверял. Но импотенция это большой плюс в современном мире, а внешность подростка это просто моя фишка теперь. Про усталость это все вброс по сути. Такие дела -
Ivan10 ноября 2023, 18:55
Дмитрий, доброго времени суток!
Мне 38 лет, впервые сдал общий тестестерон, результат 53.15 нмоль/л. В статье идёт речь о проблеме пониженного тестестерона, а что на счёт повышенного? Хотелось бы услышать ваше мнение. -
Борис03 октября 2023, 10:17
Здравствуйте! Дмитрий хотелось бы услышать ваше мнение по поводу новомодных добавок грибов кардицепс ежовик и др , они якобы имеют массу благоприятных эффектов на организм
-
Данил09 сентября 2023, 22:31
Здравствуйте!
Хотелось бы послушать мнение о моих анализах. Да я понимаю что тут не врачи сидят и принимаю всю ответственность на себя. Ну так вот, у меня есть все симптомы недостатка тестостерона. Низкое либидо (которое было очень высоким буквально 2 года назад), раздражительность, низкая энергия, снижение массы костей и т.д. Возраст 31 год. Общий тестостерон – 12.77 нмоль/л, гспг – 6.7 нмоль/л. Помимо этих двух показателей все в норме. ЛГ, ФСГ, ДГЭА, пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидки. И я не могу докопаться до причины. Очевидное что я вычитал не подходит. Типа сахарного диабета и прочего. Мой сахар натощак – 4.3 ммоль/л. Когда пошел к эндокринологу тестостерон был – 9 нмоль/л. Он ничего о причинах не сказал и посоветовал только худеть. Я заменил все плохие углеводы на те что с низкой гликемической нагрузкой и вес привел в норму. Сейчас вешу 75 кг при росте 177см. Но уровень тестостерона вырос только до моих нынешних 12.77 нмоль/л. Имеет ли смысл пробовать ГЗТ? Или может есть какие неочевидные состояния которые могут так повлиять на уровень тестостерона и мои симптомы его недостатка?
-
Максим25 августа 2023, 13:14
Добрый день, Дмитрий. Сдал анализ на гормоны: Тестостерон общий – 18.30 нмоль\л, ГСПГ – 29.8 нмоль\л, Индекс свободного тестостерона – 61.41 ( реф. зн. 14.50-80.20). 25 лет. Сдавал в связи с началом облысения и хронической усталостью. у меня еще повышенная волосатость по всему телу..
Может ли высокий свободный тестостерон приводить к облысению? Если да то как его понизить (связать)?-
Тема03 января 2024, 19:38
Да, я лечусь от этой херни уже какоето время, советую финастерид и дутастерид вместе. А еще миноксидил+ мезороллер 1 мм
1)1/2 таблетка финастерида 280р за 30таблеток
2)1 капсула дутастерида 2100р за 90капсул
3)мезороллером проходишь по голове 3 минуты потом миноксидил 7-10 нажатий 2 раза в день
После этого 4 часа не мыть голову
Из миноксидила советую алерану 5% генеролон на мне не работал.
ну это лайтовый такой курс я вообще весь тестостерон снес и принимаю эстрогены(немного) сейчас уже отращиваю каре а так ходил как уголовник из 90х с короткой стрижкой.
Крч советую с дигидротестостероном бороться быстрее ибо потом будет гораздо сложнее вернуть назад волосы.
-
-
Евгений31 июля 2023, 18:56
Дим, Impetus вновь открыл заявки на получение грантов! Пиши, пока есть такая возможность!
-
Виктор28 июля 2023, 09:52
Люди — это весьма странные существа. Поскольку практически все из них боятся своей Старости даже БОЛЬШЕ, чем своей Смерти. И пытаются что-то предпринимать для того, чтобы отдалить свою старость.
Дмитрий, как вы полагаете, чем это вызвано и чем можно объяснить такое искаженное восприятие людьми своей действительности? -
Антонина Ивановна12 июля 2023, 12:03
Дмитрий, в интерпретации величины С-реактивного белка знак больше направлен не в ту сторону.
-
Владислав11 июля 2023, 21:32
Приведенные цифры и ориентировки это важно, но конкретный человек имеет также чувствительность к тестостерону, которая может быть повышена или понижена. Ее можно измерить – это кол-во CAG-повторов в гене андрогенного рецептора (AR) – анализ стоит не так дорого, зато снимает очень много вопросов. Мне назначала его эндокринолог и это прояснило причину остеопороза.
P.S. Я делюсь важной информацией, которая дополняет вашу статью и то, что вы не публикуете такой комментарий – это неправильно. Удалите эту часть сообщения, если все же он пройдет без ссылки на Википедию.
-
Виктор06 июля 2023, 11:39
Тестостерон — есть вещь коварная, поскольку в возрасте 60+ он может подтолкнуть и оживить у многих до поры дремлющий в них рак простаты. Действительно это так?
-
Алексей04 июля 2023, 09:08
Приветствую.
На сколько я в курсе – ближайшие разработки по замедлению старения заключаются в том, чтобы научится восстанавливать эластин и снижать фруктозамин.
А есть ли ещё смысл замедлить метаболизм и снизить температуру тела, так чтобы это конечно не повлияло на общее самочувствие ? или это вредно будет -
Игнат02 июля 2023, 14:38
У меня дефицит тестостерона случился рано, в 28 лет. Анализы показали норму по всем гормонам. Тестостерон 12 нмоль/л, что формально норма но по факту я явно ощущаю буквально все симптомы гипогонадизма, что явно намекает что для меня этот уровень очень низок. Андролог сказал провериться на диабет, худеть и поднять уровень витамина Д. Ни один из этих советов не дал абсолютно никаких результатов. Решил сесть на ГЗТ. Не хотелось бы стать бесплодным учитывая что детей нет, но жизнь с недостатком тестостерона не сахар, поверьте.
-
Татьяна02 июля 2023, 05:46
Дмитрий, также хотелось бы подробную статью для женщин, как вести себя начиная с 40 лет, чтобы сохранить здоровье и красоту максимально долго. Я в Новосибирске обошла самых титулованных гинекологов-эндокринологов (высшая категория, к.м.н., д.м.н, профессор), какое же было моё разочарование, когда они противоречили друг другу! Одна назначает Жанин (кок с эстрогенами), говоря о том что ни в коем случае сейчас нельзя подавлять эстроген, другая назначает Визанну (диестоген, подавляя эстроген для профилактики кист и полипов), а третья вообще говорит ставить мирену. Никто из них не смог сказать, как сохранить упругость кожи, есть ли смысл приёма гиалуроновой кислоты в капсулах, ни говоря об остальном, что вообще делать((
-
Тема03 января 2024, 19:44
Гормоны действительно восстановят молодость в какой-то степени, будете выглядеть как фертильная особь. Но женщинам нельзя принимать эстрогены без прогестерона. Возможен рак матки. Только к врачу идти, самостоятельно не советую что-то назначать себе.
-
-
Татьяна02 июля 2023, 05:31
Здравствуйте, Дмитрий! В статье сказано, что при выявлении повышенного СРБ необходимо искать причины воспаления. Подскажите, пожалуйста, какой может быть алгоритм такого поиска, с чего начать? Я задавала этот вопрос на многих форумах и по теме женского здоровья и мужского, но на этом дискуссия заканчивается, специалисты уходят в кусты, то есть все знают про воспаление и его маркер, а также последствия, но как найти причину и устранить…
-
Виктор01 июля 2023, 18:22
Вот и не прошел сюда тот мой комментарий … Что ж, я и предполагал это…
Сократ, твоя знаменитая фраза “Платон мне друг, но истина – дороже” — она здесь не работает, увы ))-
Виктор03 июля 2023, 12:01
Жаль, но без того, предыдущего, так и не опубликованного здесь моего отклика, — этот коммент уже является бессмысленным…
-
-
Надежда01 июля 2023, 06:21
Дмитрий, а можно ли добавить в эту замечательную статью сведения о причинах повышения тестостерона выше нормативных значений, в том числе, у женщин?
-
Михаил30 июня 2023, 20:32
Коллеги, как Вы все достали своими стволовыми клетками…. не нужны они экзогенные, ни свои выращенные в непонятном сигналинге эмбриональной сыворотки и т.п. средах…. Есть клеточная терапия без клеток, т.е. секретомный (протеомный, липидный, гликопротеидный, нуклеотидный….) сигналинг стимулирующий свои собственные стволовые ниши для активации физиологической регенерации, а если необходимо – репаративной.
-
Вячеслав27 июня 2023, 14:56
А как насчет повышения уровня собственного тестостерона с помощью приема бадов. Например Stamina Enhancement Pills?
-
Инна26 июня 2023, 18:39
А женщинам в постменопаузе нужен тестостерон, если нет ни сил ни либидо ни настроения, зато есть остеопороз и высокий холестерин? И с каждым годом все хуже. Или уже ничто не поможет?
-
Евгений16 июня 2023, 10:47
Дим, я всё ещё предлагаю сделать тест на изменение VO2 в организме после проведения терапии, направленной на увеличение числа стволовых клеток в своих нишах.
Ты мне показалось исследование, где у мышей кратно снизилась базовая уязвимость, и при этом максимальная продолжительность жизни увеличилась на 6%, и это при внешнем введении стволовых клеток в организм! Это замечательный результат!
В своих изысканиях я прихожу к выводу, что постепенное повышение жесткости ВКМ является лишь исполнением смертного приговора, но не является причиной, почему это происходит. На мой взгляд, причиной является снижение скорости ремоделирования ниш. -
Alex15 июня 2023, 13:35
А есть ли данные, как витамин Д влияет на ЖКТ? По себе скажу, если не принимаю витамин Д, то какая-то беда с ЖКТ начинает твориться.
-
Нонна01 июля 2023, 00:06
Добрый день, надеюсь не нарушу правила уважаемого автора..Алекс..найдите Стандарт Минздрава..и все его последние версии в интернете..Наберите Ревматология, проштудируйте..там будут формы воспаления кишечника…или Заболевания кишечника..Ну так, для начала ориентации..
-
Надежда01 июля 2023, 06:16
Анализ крови показывает, что у вас вит. D ниже нормы? Или вы его принимаете произвольно, когда в ЖКТ дискомфорт?
-
Свежие комментарии
Подпишитесь на свежие статьи
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.