Главная / Диагностика / Диагностика старения / Общий холестерин, ЛПНП — маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний

Обновлено: 18 апреля 2022

Общий холестерин, ЛПНП — маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний

Холестерин содержится в мембранах всех животных клеток, участвует в синтезе стероидных гормонов, необходим для синтеза желчных кислот и витаминов группы D, предохраняет эритроциты от разрушения ядами.

 

Рис. Источники холестерина в организме

Большая часть холестерина (80%) синтезируется в нашем организме, и 20% поступают с пищей (рис.). И чем меньше поступает его извне, тем больше синтезируется в организме. Испанские ученые с 1968 по 1996 год наблюдали 1059 мужчин в возрасте от 30 до 59 лет, не имевших ССЗ в начале исследования. В итоге высокий уровень общего холестерина в крови оказался прямо пропорционально связан с заболеваемостью и смертностью от ИБС даже после поправки на возраст, артериальное давление, гликемию и индекс массы тела [259].
Холестерин нерастворим в воде и в чистом виде не может доставляться к тканям организма кровью, он находится в ней в виде хорошо растворимых соединений с особыми комплексами-транспортерами — липопротеинами (в состав которых входят белок и липид, то есть молекула жира). Основных видов липопротеинов два: липопротеины низкой плотности (ЛПНП), переносящие холестерин от печени к тканям, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), транспортирующие холестерин обратно в печень. Установлена зависимость между соотношением различных групп липопротеинов и здоровьем человека. Большое количество ЛПНП в крови сильно коррелирует с атеросклеротическими нарушениями в организме: повышается склонность к формированию атеросклеротических бляшек в местах повреждения сосудов, тем самым увеличивается риск инфаркта или ишемического инсульта, а также других сердечно-сосудистых осложнений. Нужно понимать, что высокий уровень холестерина в крови и в пище — это не одно и то же. Многие годы считали, что употребление жирной пищи, богатой холестерином (поскольку он жирорастворимый, транспортируется липопротеинами и входит в состав липидных мембран клеток), приводит к атеросклерозу. Но это не так. Гипотеза Николая Аничкова о том, что потребление большого количества холестерина приводит к атеросклерозу [260], не подтвердилась [261]. Аничков проводил эксперимент на растительноядных кроликах, а в растениях холестерина ничтожно мало, и поэтому организм этих животных не был приспособлен к переработке такого его количества. Однако миф прижился и до сих пор эксплуатируется фармкомпаниями, производителями продуктов питания и средствами массовой информации.

Рис.. Смертность от ишемической болезни сердца и потребление насыщенных жиров [262]

По статистике ВОЗ, самый низкий риск ИБС имеют жители тех европейских стран, где в рационе питания содержится наибольшее количество животных жиров (рис.) [262, 263].
Метаанализ, проведенный в 2014 году учеными из Кембриджского университета, показал, что умеренное потребление насыщенных жирных кислот не повышало риск развития ИБС [264]. В 2015 году норвежские исследователи показали, что умеренное потребление животных насыщенных жиров не связано с риском коронарных событий и смертностью больных ИБС [265]. Метаанализ девяти исследований, опубликованных с 2005 по 2015 год, показал, что нет никакой статистически значимой связи между умеренным потреблением сливочного масла (одной столовой ложки в сутки) и смертностью от ССЗ (ИБС, инсульта и др.). Напротив, потребление одной столовой ложки сливочного масла в сутки уменьшало риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа [266]. Американская ассоциация сердца рекомендует для минимизации риска смерти от ССЗ стремиться к значению общего холестерина не более 5,2 ммоль/л, а ЛПНП — не более 2,6 ммоль/л [267].
Слишком низкий уровень ЛПНП (≤1,8 ммоль/л), в свою очередь, оказался связан с повышенным риском онкологических заболеваний крови, сепсиса и инфекционной лихорадки, как выяснили в 2007 году сотрудники Тель-Авивского университета. Они предположили, что такие эффекты могут объясняться тем, что ЛПНП транспортируют убихинон, или кофермент Q (CoQ), который снижает последствия септического шока и изменяет метаболическую активность канцерогенов за счет антиоксидантной функции. Соответственно при чрезмерном снижении уровня ЛПНП понижается и уровень циркулирующего в крови CoQ, что и приводит к увеличению риска возникновения этих заболеваний [268]. Действительно ли уровень ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л вреден для организма, предстоит определить в будущих исследованиях.
Следует понимать, что уровень ЛПНП в крови можно снизить разными способами. Одни способы могут быть вредны для организма, а другие — наоборот.

  1. Специальные рецепторы помогают ЛПНП проникать внутрь клеток. Фермент пропротеин-конвертаза субтилизин/кексин типа 9 (ПКСК9) разрушает эти рецепторы, в результате чего ЛПНП не попадают в клетки и остаются в крови, где их количество повышается, развивается атеросклероз. Новый класс лекарственных средств — ингибиторы ПКСК9 подавляют активность фермента, в результате чего рецепторы эффективно транспортируют ЛПНП в клетки, а в кровотоке их уровень снижается даже при неизменном синтезе холестерина в печени. У некоторых людей встречаются мутации в генах, обусловливающие более низкие уровни ПКСК9 и ЛПНП в крови и более низкий риск атеросклероза.
  2. Можно уменьшить синтез холестерина в печени подавлением участвующего в этом процессе фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-СоА-редуктазы (ГМКР). Именно так работают статины. В этом случае уровень холестерина в кровотоке тоже сократится. Но при этом и уменьшится количество ЛПНП, проникающих в клетку. Иными словами, в клетках организма при подавлении ГМКР может образоваться дефицит ЛПНП, что теоретически при сильном снижении синтеза ЛПНП может иметь неблагоприятное значение.

Американская ассоциация сердца рекомендует уточненный оптимальный уровень ЛПНП — от 1,8 до 2,6 ммоль/л, которого мы сегодня и советуем придерживаться.
Оптимальный уровень ЛПВП, по мнению Американской ассоциации сердца, должен быть выше 1,55 ммоль/л [267].

Оптимальные значения: холестерин общий — 2,95–5,2 ммоль/л; холестерин-ЛПНП — 1,8–2,6 ммоль/л, холестерин-ЛПВП — >1,55 ммоль/л.

Как корректировать уровень холестерина

С одной стороны, высокие значения холестерина связаны с рисками для здоровья. С другой стороны, нет доказательств, что умеренно высокий уровень ЛПНП в крови (до 4,9 ммоль/л) является непосредственной причиной ССЗ. Негативные последствия его повышенных значений также зависят от ряда других факторов, в частности от уровня воспалительных процессов. Например, при нокауте гена RIP3 у мышей с высокой концентрацией холестерина в крови снижается уровень воспаления в сосудах, в результате атеросклероз не развивается и мыши живут так же долго, как и мыши с нормальными показателями холестерина [269].

Исследование с участием 1258 человек, проводившееся в течение 10 лет в Лейдене, показало, что у пожилых людей старше 85 лет высокий уровень холестерина не был связан с повышенным риском ССЗ и смертности от них [270]. Это может быть связано с тем, что те люди, у которых холестерин был повышен наряду с другими факторами риска, например, с повышенным уровнем воспаления, имели низкие шансы дожить до возраста 85 лет и более. А пожилые участники исследования, скорее всего, были относительно здоровыми людьми, у которых более высокий уровень холестерина не сочетался с другими факторами риска ССЗ. Вторая причина отсутствия положительной связи более высокого уровня холестерина и ЛПНП с риском ССЗ у пожилых людей может заключаться в том, что как раз более высокий уровень воспаления может сопровождаться активацией рецепторов ЛПНП в печени, что в итоге приводит к снижению уровня холестерина, как было показано в 2018 году в метаанализе от Американского института сердца [271]. Но даже на фоне низкого уровня холестерина повышенный уровень воспаления (при вч-СРБ ≥2 мг/л) может повышать риск сердечно-сосудистых событий, а его снижение розувастатином снижает риск у людей с изначально нормальным уровнем холестерина [255].
Не каждый способ снижения уровня холестерина уменьшает риск смертности от ССЗ. Терапия гормоном роста хотя и улучшает липидный профиль как у людей, так и у животных, но повышает риск смертности от ССЗ [44].
Если холестерин — это маркер риска ССЗ, связанный с целым комплексом нарушений в организме, то и лечить нужно именно те заболевания, которые сопровождаются повышением его значений, например заболевания печени, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), сахарный диабет, алкоголизм. А снижение холестерина будет дополнительным эффектом такого лечения.

Рис. Шкала SCORE строится на основании таких переменных, как общий холестерин, систолическое артериальное давление, курение, возраст и пол. Красным цветом обозначена зона высокого 10-летнего риска смерти от ССЗ [272]

Основанием для назначения лекарственной терапии служит повышенный уровень холестерина не сам по себе, а только в сочетании с другими факторами риска. С этой целью врач может назначить статины [273], только если пациент имеет высокий 10-летний риск смерти от ССЗ по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation — систематическая оценка коронарного риска) (рис. 12). В этом случае препараты могут увеличить продолжительность жизни пациента. С другой стороны, существуют заболевания, при которых назначать статины однозначно необходимо без учета риска по шкале SCORE. Например, при семейной гиперхолестеринемии, при которой уровень холестерина может достигать 9,07‒25,9 ммоль/л, а также после перенесенного инфаркта миокарда. Подробнее об этом читайте в главе: «Медицинские препараты, предназначенные увеличить продолжительность жизни человека».
Высокий 10-летний риск смерти от ССЗ по шкале SCORE также может быть основанием для назначения телмисартана для пациентов с умеренно повышенным АД (в среднем 141,8/82,1 мм рт. ст.). В крупных рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследованиях доказано, что телмисартан, в отличие от других блокаторов рецепторов AT1, снижал риск развития инфаркта и инсульта, а также смертность от осложнений атеросклероза у пациентов с умеренно повышенным АД (в среднем 141,8/82,1 мм рт. ст.) и одновременно с высоким риском ССЗ так же, как и рамиприл, который в этом отношении принято считать «золотым стандартом». Однако телмисартан имеет лучший профиль безопасности, чем рамиприл [29, 30].
Из личного опыта. В 2020 году я сдавал анализ крови на холестерин, уровень которого оказался повышенным. Причина сначала была не очевидна, так как не было ни сахарного диабета, ни заболеваний печени. Я правильно питался. Единственное, на что можно было обратить внимание — мой уровень тиреотропного гормона (ТТГ) аномально повысился до 8,31 мЕд/л. Я начал пить левотироксин натрия. В результате мой ТТГ снизился до 1,3 мЕд/л, а вместе с ним нормализовался и уровень холестерина. В моем случае холестерин был маркером субклинического гипотиреоза.

 

Библиография

29. Frampton J.E. Telmisartan: a review of its use in cardiovascular disease prevention. Drugs. 2011 Apr 16;71(6):651-77. doi: 10.2165/11206710-000000000-00000. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21504246 (дата обращения: 27.01.2021).
30. Volpe M. Should all patients at high cardiovascular risk receive renin-angiotensin system blockers? QJM. 2012 Jan;105(1):11-27. doi: 10.1093/qjmed/hcr190. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22011630 (дата обращения: 27.01.2021).

259. Tomàs Abadal L., Varas Lorenzo C., Pérez I. et al. [Risk factors and coronary morbimortality in a Mediterranean industrial cohort over 28 years of follow-up. The Manresa Study]. Rev Esp Cardiol. 2001 Oct;54(10):1146-54. doi: 10.1016/s0300-8932(01)76472-x. [Article in Spanish] www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11591294 (дата обращения: 29.01.2021).
260. [No authors listed.] Classics in arteriosclerosis research: On experimental cholesterin steatosis and its significance in the origin of some pathological processes by N. Anitschkow and S. Chalatow, translated by Mary Z. Pelias, 1913. Arteriosclerosis. Mar-Apr 1983;3(2):178-82. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6340651 (дата обращения: 29.01.2021).
261. Berger S., Raman G., Vishwanathan R. et al. Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2015 Aug;102(2):276-94. doi: 10.3945/ajcn.114.100305. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26109578 (дата обращения: 29.01.2021).
262. Eenfeldt A. Stunning: Saturated fat and the European paradox. June 17 2012. (Электронный ресурс) URL: www.dietdoctor.com/stunning-saturated-fat-and-the-european-paradox (дата обращения: 29.01.2021).
263. Hoenselaar R. Further response from Hoenselaar. Br J Nutr. 2012 Sep;108(5):939-42. doi: 10.1017/S0007114512000402. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22377374 (дата обращения: 29.01.2021).
264. Chowdhury R., Warnakula S., Kunutsor S. et al. Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2014 Mar 18;160(6):398-406. doi: 10.7326/M13-1788. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24723079 (дата обращения: 29.01.2021).
265. Puaschitz N.G., Strand E., Norekvål T.M. et al. Dietary intake of saturated fat is not associated with risk of coronary events or mortality in patients with established coronary artery disease. J Nutr. 2015 Feb;145(2):299-305. doi: 10.3945/jn.114.203505. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25644351 (дата обращения: 29.01.2021).
266. Pimpin L., Wu J.H., Haskelberg H. et al. Is Butter Back? A Systematic Review and Meta-Analysis of Butter Consumption and Risk of Cardiovascular Disease, Diabetes, and Total Mortality. PLoS One. 2016 Jun 29;11(6):e0158118. doi: 10.1371/journal.pone.0158118. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355649 (дата обращения: 29.01.2021).
267. Your guide to Lowering your cholesterol with TLC. U.S. Department of health and human services, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute; NIH Publication No. 06–5235 December 2005. (Электронный ресурс) URL: www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/chol_tlc.pdf (дата обращения: 29.01.2021).
268. Shor R., Wainstein J., Oz D. et al. Low serum LDL cholesterol levels and the risk of fever, sepsis, and malignancy. Ann Clin Lab Sci. Autumn 2007;37(4):343-8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18000291 (дата обращения: 29.01.2021).
269. Meng L., Jin W., Wang X. RIP3-mediated necrotic cell death accelerates systematic inflammation and mortality. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Sep 1;112(35):11007-12. doi: 10.1073/pnas.1514730112. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26283397 (дата обращения: 29.01.2021).
270. Weverling-Rijnsburger A.W., Blauw G.J., Lagaay A.M. et al. Total cholesterol and risk of mortality in the oldest old. Lancet. 1997 Oct 18;350(9085):1119-23. doi: 10.1016/s0140-6736(97)04430-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9343498 (дата обращения: 29.01.2021).
271. DiNicolantonio J.J., McCarty M.F. Is interleukin-6 the link between low LDL cholesterol and increased non-cardiovascular mortality in the elderly? Open Heart. 2018 Apr 13;5(1):e000789. doi: 10.1136/openhrt-2018-000789. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29682295 (дата обращения: 29.01.2021).
272. Таблица SCORE риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет для стран Европы с высоким риском. (Электронный ресурс) URL: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SCORE2007.png (дата обращения: 29.01.2021).
273. Roitelman J. Olender E.H. Bar-Nun S. et al. Immunological evidence for eight spans in the membrane domain of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase: implications for enzyme degradation in the endoplasmic reticulum. J Cell Biol. 1992 Jun;117(5):959-73. doi: 10.1083/jcb.117.5.959. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1374417 (дата обращения: 29.01.2021).

Тераностика старения [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах [http://teranostika.hostenko.com] увеличения Вашей продолжительности жизни. После диагностики параметров [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] Вашего организма в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу [https://nestarenie.ru/vrach.html]. Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке (http://slb.expert/aim).

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд - ДНКОМ - ссылка на лабораторию ДНКОМ.Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ -   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин - самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

255 комментариев

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности

Комментируя, вы принимаете условия соглашения.

  1. Аслан
    01 февраля 2020, 22:20

    Благодарю! Активный B12 был 14 потом веганский БАД принял месяц после перерыва стал 22, теперь снова месяц и на регулярной основе раз в неделю принимаю. Гемоглобин в сентябре 132 в декабре 131 в январе этого года 128. Гликированный гемоглобин 3.2

    1. Дмитрий Веремеенко
      02 февраля 2020, 07:39

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      У вас не хватает вероятно железа и витамина б12

      1. Аслан
        02 февраля 2020, 08:53

        Железо – 15.18. в пределах нормы указано. В12 увеличиваю получается.

  2. Denis
    14 июня 2020, 09:58

    Дмитрий, добрейшего! Имеем: ОбщийХол = 6,56, Тригл. = 0,82, HDL = 2,04, LDL = 4,33, KA =2,22. Также “перебор” с b12 (незнал, принимал таб. вплоть до даты анализа – видимо нерелевантный) = 977 pmol/l, актв.b12 = 128 pmol/l. Немного повыш. ALT и цинк (этот видимо из диеты).
    Воспалений нет СРБ 0,3. Да, диета, “зеленая” кето – в целом = OL, только доля жиров 55-70%, уже ~5мес. Спорт по жизни (бег, турники).
    Вопросы (в контексте “потоптать планету подольше”):
    0. Может ли кето обуславливать эти уровни хол. и ALT, как адаптация? У вас такого не было на кето?
    1. Алгоритм дал метформин, видимо для снижения ЛПНП, а вот надо ли также рассмотреть статины или это лишнее? Понятно, что с врачем, но ваше мнение?
    2. В плананх FMD – надо ли отменять метформин на эти 5 дней?
    3. Аспирин из-за кровотечений мы не применяем в дни спорта, однако есть ли смысл в другие дни? Скажем, если сегодня аспирин, а тренировка через 2 дня – это также рискованно?

    Спасибо!

    1. Дмитрий Веремеенко
      15 июня 2020, 23:45

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Кто-диета скорее всего вредна для здоровья и долголетия.
      в здоровой диете должно быть много сложных углеводов
      Я кето не увлекаюсь.
      Метформин для снижения ЛПНП не назначают. Для снижения ЛПНП вообще ничего не нужно пить. Это просто сигнал, что питание не правильное, либо, что нужно похудеть, если есть животик.
      Тренировка через 4-7 дней после аспирина только безопасна. Лучше через 7 дней

  3. Отарбай
    06 июля 2020, 20:41

    Добрый день Дмитрий!!! Муж 1.5года назад заболел инсультом. Ему 78лет ЛПНП 4.32, АЛаТ 13.
    5, общий билирубин 18.4, АсаТ 20.1, глюкоза 5.0, гемоглабин 139, тромбоциты 164, общая альфа-амилаза 157, свертываемость начало: 4мин, конец: 4мин20сек, длительность по Дуке 45сек. Анализы от03.02.2020
    ЛПНП 3.31, общий холестерин 4.92, триглицериды 0.70, гемоглобин 125, тромбоциты167. Анализы от04.06.2020.
    С 01.02.2020 по 01.05.2020 не пили Аторис 10 , кардиомагнил. Питание давно: безсолевое, постное, побольше овощей, сухофруктов, фруктов. Врачи говорят анализы нормальные. Не знаю что делать. Ваши статьи еще не все прочитала. Большое спасибо.

  4. Вероника
    16 сентября 2020, 11:20

    Дмитрий , здравствуйте! Помогите, пожалуйста,советом! У меня холестерин 7. Весной был 6,1….. СРБ 0,01 Я в последнее время пристрастилась по утрам к кофе с шоколадом вприкуску) Прочитала ,что арабика нефильтрованная содержит вещество повышающая в разы холестерин.. Мне 38. вес в норме. Да..и Вит в12 общ.- 319 Спасибо!!!!

    1. Дмитрий Веремеенко
      18 сентября 2020, 00:21

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если с реактивный белок в норме, то на холестерин не нужно обращать внимание

  5. Вероника
    16 сентября 2020, 11:35

    Дмитрий к предыдущему комментарию хотела добавить, что как никогда в жизни за этот период следила за питанием , ела много овощей , совсем немного птицы и рыбы, минимум мучного….ну вот единственное кофе с шоколадом…) Что делать,подскажите,пожалуйста??

  6. Олег С. А.
    19 сентября 2020, 15:58

    Дмитрий, а есть связь между дефицитом животного белка в питании и высоким ЛПНП?

    1. Дмитрий Веремеенко
      19 сентября 2020, 17:32

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если в питании много простых углеводов взамен животного белка

  7. Олеся
    06 января 2021, 13:17

    Добрый день. Супруг начал принимать Метформин 2 недели и снижение сексуальной функци. Возможно из-за этого препарата? Нужно ли контролировать уровень тестостерона при приёме препарата?

    1. Дмитрий Веремеенко
      07 января 2021, 05:38

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      нет – не возможно

  8. Наталия
    24 января 2021, 15:17

    Дмитрий, добрый день,

    не нашла в статье и комментариях о повышенном значении ЛПВП;
    ЛПВП- у меня он 1,92 (норма до 1,55)
    ЛПНП – 3,16 (норма 4,10)
    Холестерин – 5,18 (норма до 6,20)
    СРБ – 0,42
    Гликированный – 5,30 (норма до 6,20)
    В12 – 854 (норма до 982)

    Т.е. все в норме, кроме ЛПВП…

    Сдавала в ДНКОМ

    Пожалуйста, скажите, это норма, если чуть выше верхней границы?
    ИМТ 18,5
    Возраст 42

    1. Дмитрий Веремеенко
      26 января 2021, 09:43

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      У вас все хорошо кроме ИМТ. Нужно 22,5-25. У вас дефицит мышц. Нужно качать мышцы

  9. Станислав
    09 марта 2021, 21:22

    Дмитрий, как повысить ЛПВП, подскажите? Хронически болтается в диапазоне 1.05-1.1. Пью розувастатин и прочие препараты после инфаркта 3 года назад.

    1. Дмитрий Веремеенко
      11 марта 2021, 01:32

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Не обращайте на ЛПВП внимание.

  10. Евгений
    27 марта 2021, 13:00

    Стоит ли заменить устаревший фракционный холестерин на более актуальные и точные анализы: липопротеин (a); аполипопретеин А1; аполипопротеин В? Если да, то как по ним рассчитать индекс атерогенности?

    1. Дмитрий Веремеенко
      27 марта 2021, 20:43

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Пока нет доказательств, что липопротеин (a); аполипопретеин А1; аполипопротеин В точнее отражают риски, а скорее даже пока хуже.

  11. Елена
    26 апреля 2021, 21:37

    Дмитрий,добрый вечер! Мне 52 года,женщина.Вес 64кг,рост 168.СДала анализы ,результат печальный: холестерин 6,75, триглецериды 1,08,ЛВПф1,93 ЛПН4,33 пребеталипопротеиды 0,49,глюкоза 4,7. Анализы назначил кордиолог,раньше к врачу не обращалась.Сделала. дупплексное с канирование вен и артерий верхних и и нижних конечностей,кровоток не изменен. Давление 110/80 макс 130 ,но редко.На печени признаки гемангиом 14*12мм и 18*12. Ощущается тяжесть в правом боку.Язва 12 перстной кишки.Подскажите,чем можно сбить холестерин.Жирную пищу ограничиваю,овощей ем мало.Кофе пью один раз в день ,бутерброд с маслом и сыром твердых сортов только утром.Завтрак состоит всегда из каш.Физическая нагрузка утром гимнастика 15 минут..

    1. Дмитрий Веремеенко
      27 апреля 2021, 18:20

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если у Вас не повышен с реактивный белок, то ваш уровень холестерина не опасен. И сбивать холестерин точно ничем не нужно. А нужно искать причину. Возможно у Вас нарушена функция щитовидной железы?

  12. Максим (56 лет, 182 см, 72 кг, талия 82 см)
    30 апреля 2021, 17:23

    Дмитрий, холестерин в анализе крови быстро меняется?

    Я вчера вечером перед утренним анализом на холестерин (общий) съел
    сырные шарики жирные жареные 200 грамм – результат 4.95 ммоль/л (референс 2.9 – 5.17)

    До этого я такого не ел и холестерин (общий) был 4.52 ммоль/л

    Или это просто неточность лаборатории?

    1. Дмитрий Веремеенко
      06 мая 2021, 16:07

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нельзя перед анализом есть

  13. Дмитрий
    22 мая 2021, 10:44

    Здравствуйте, очень удивился, что не нашел статьи про липопротеин (а). В википедии собраны десятки ссылок на клинические исследования по его влиянию. Да что и говорить, я сам доказательство: прекрасная липидограмма много лет и вечно низкие маркеры воспаления, а зарастаю атеросклерозом в молодом возрасте. И самое гадкое что его не понижают ни диета, ни физкультура, ни статины. Буду очень благодарен, если заинтересуетесь этой темой

    1. Дмитрий Веремеенко
      22 мая 2021, 17:51

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      пока мало доказательств связи

  14. сергей
    02 декабря 2021, 19:16

    Дмитрий здравствуйте, посоветуйте пож. У меня высокий холестерин 7.1 лпнп 5.1 плюс есть бляшка 35проц. Три месяца назад врачи прописали рексору 10 мг, пил ее с телмисартаном. через три месяца сдал анализы и почти толку не какого лпнп 5.1 также,общий 7.0 почти также, улучшилось только лпвп 1.9 и атерогенность 2.6.Врачи советуют увеличеть дозу 20 мг розувастатина и добавить омега 3. Но вы писали что омега 3 пустышка. Посоветуйте что еще кроме розувастатина 20 мг чтобы лпнп снизить. Врачи говорят чтобы не росли бляшки нужно 1.8. Но как этого добится если от 10 мг роксеры нечего не произошло. то думаю и от 20 не много что даст. А 40 мг страшно пить но наверно придется. Помогите пож. ваш совет нужен, а то врачи уже сами в замешательстве только могут увеличить дозу статина да омегу 3 советут.

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 декабря 2021, 03:31

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Увеличить дозу статина – верно. А омега-3 пусть поют те, кто его впаривает. Если с помощью статинов не получается добиться 1.8, то врачи могут назначить Эзетимиб дополнительно. Но максимальная доза розувастатина 40 мг. Сначала нужно с дозой Сталина с врачом разобраться.

  15. сергей
    06 декабря 2021, 11:16

    Дмитрий здравствуйте, забыл к предедущему вопрсу написать что с реактивный белок 0.4. Почему тогда образовалась бляшка 30 прцентов в подклю артерии. Лпнп -5.1 лпвп 1.9.Врачи говоряд что при таком высоком лпнп бляшки все равно образуются и даже при вчсрб 0.4. Это так? Или может было какое то воспаление и бляшка образовалась, а потом воспаление спало. Как думаете мне всеравно нужно снижать лпнп до 1.8. Холестерин не хочет снижаться, сейчас пью розувастатин 20 мг.

    1. Дмитрий Веремеенко
      16 декабря 2021, 23:51

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      При таком ЛПНП бляшки могут образовываться, если в организме высокая степень окислительного стресса.
      Вам нужно снижать ЛПНП тогда

      1. сергей
        12 марта 2022, 20:42

        Дмитрий здравствуйте. Розувастатин 20мг не понизил лпнп до 1.8, а только 3.34 общий 5.3. Начал принимать розувастатин 40 мг.деваться не куда, нужно до 1.8 понизить. Очень страшно принимать максимальную дозу 40 мг, подскажите по вашим данным такая доза на всю жизнь очень опасна? И может пожизнено лучше поменять на аторвастатин 80мг?

        1. Дмитрий Веремеенко
          13 марта 2022, 15:01

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Если доза 40 мг в первые месяцы не повышает АЛТ и не снижает скорость клубочковой фильтрации, то пожизненно норм. Но каждые 3 месяца затем я бы сдавал анализ крови на креатинин. На АЛТ потом уже не нужно

  16. Дмитрий
    06 июня 2022, 14:46

    Добрый день, Дим!

    Возник вопрос: если алгоритм ставит применение статинов во все месяцы программы антистарения, то какие значения холестерина общего, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов необходимо вносить в алгоритм при контроле маркеров, спустя 6 месяцев или 1 год – значения, полученные на фоне применения статинов, либо “чистые” значения липидограммы, предварительно отменив прием статинов, скажем, за 1 месяц до сдачи контрольных анализов? Анамнез: КИМ = 0,6; “бляшек” нет, стеноза нет, давление – норм, триглицериды – норм, возраст – 47, курение, дислипидемия.

    Спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко
      08 июня 2022, 22:58

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Полученные ранее до статинов. А новые нужны для того, чтобы определить достигнуты ли целевые значения

  17. Дмитрий
    09 июня 2022, 13:57

    Здравствуйте, Дим!

    Позвольте еще вопрос?

    Собрался сдавать липидограмму в поликлинике по ОМС. На направлении предписано отказаться за 2 дня от всего жирного.
    По моему скромному мнению, это и яйца, и кисло-молочка, и орехи, и масла, и много чего еще.

    Сам вопрос: насколько, на Ваш взгляд, обоснована подобная подготовка? Не родом ли она еще из представлений врачей условных 60-х годов, когда на полном серьезе людям советовали дробное питания при диабете типа 2 и разделение питания на так называемые столы?…

    Насколько мне помниться, из продуктов питания поступает лишь порядка 30 процентов холестерина от летающего в крови, а остальная часть синтезируется самой печенью.

    Не получится ли так, как во время голодания/ FMD: когда печень, в виду отсутствия холестерина из пищи, начинает его производить в мега количествах (отсюда Ваш совет сдавать холестериновый профиль не ранее чем через 1 месяц после голодания)?

    Как правильней подготовиться, Дим?

    Спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко
      12 июня 2022, 21:07

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если вы после сдачи крови на холестерин всю жизнь собираетесь отказываться от жирного, то можно отказаться от жирного и до сдачи крови на анализ. Если же не союираетесь, то и перед анализами нужно питаться обычно для Вас

Свежие комментарии