Вероятно, вред пищевой соли преувеличен

Снижение потребления натрия с пищевой солью снижает кровяное давление у людей с повышенным артериальным давлением. Поэтому органы общественного здравоохранения рекомендуют низкое диетическое потребление натрия (<2,3 г/сут) для снижения артериального давления, что равнозначно менее 5,7 г/сутки соли (NaCl). Предполагается, что это уменьшит сердечно-сосудистые исходы (инсульт, инфаркт и др.). Однако исследовательская группа из Австралии продемонстрировала, что более низкое потребление натрия парадоксальным образом связано с более высокой сердечно-сосудистой и общей смертностью у людей с сахарным диабетом. Физиологическая природа этих наблюдений была не вполне понятна. Так у людей без диабета низкое потребление натрия может быть связано с эндотелиальной дисфункцией. Эти плейотропные эффекты могут свести на нет преимущества снижения кровяного давления при низком содержании натрия, так как эндотелиальная дисфункция независимо способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, связанным с заболеваемостью и смертностью. В новом рандомизированном контролируемом исследовании было проверено, к чему приведет добавление соли у людей с сахарным диабетом 2-го типа, которые привычно употребляют менее, чем 3,5 г натрия (8,6 гр соли) в сутки. Поскольку низкое потребление натрия может быть связано с активацией симпатической нервной системы и с дисфункцией эндотелия (дисфункция эндотелия рассматривается, как причина атеросклероза сосудов), австралийские исследователи предположили, что введение солевых добавок снизит активность симпатической нервной системы и улучшит функцию эндотелия сосудов по сравнению с плацебо (плацебо - пустышка под видом капсулы с солью). Почему был выбран именно уровень 3,5 г натрия в сутки для отбора пациентов? Дело в том, что именно такой уровень был связан с более высокой смертностью от всех причин в ранних наблюдательных исследованиях для людей с диабетом 2-го типа. Кроме того, органы общественного здравоохранения выступают за низкое потребление натрия - 2,3 г/сут. В исследовании приняли участие и завершили 22 пациента в возрасте 50-75 лет, с индексом массы тела 25-35 м2, с систолическим артериальным давлением ниже, чем 140 мм рт. ст. и с диастолическим - ниже, чем 80 мм рт. ст. Участникам с повышенным артериальным давлением, чтобы верно оценить степень активации симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лекарства влияющие на эти системы были временно заменены на иные. Участникам в капсулах давали добавки соли (NaCl 5,8 г/сут), либо плацебо. Солевые добавки (NaCl 5,8 г/сут) или соответствующие капсулы плацебо принимали ежедневно в течение трех недель. Всех участников разделили на устойчивых к соли и не устойчивых. В данном исследовании устойчивость к соли определяли, как повышение среднего 24-часового артериального давления по меньшей мере на 4 мм рт. ст. при добавлении капсулы с солью. У пациентов НЕ УСТОЙЧИВЫХ к соли в сравнении с группой плацебо артериальная жесткость не изменилась. Артериальное давление повысилось на 4 мм рт.ст. Активность симпатической нервной системы значительно увеличилось после добавления соли. Но показатели эндотелиальной функции не изменились. У пациентов УСТОЙЧИВЫХ к соли в сравнении с группой плацебо артериальное давление снизилось на -3,8 мм рт.ст. Активность симпатической нервной системы увеличилась после добавления соли в меньшей степени, чем у пациентов чувствительных к соли. Общая активность симпатической нервной системы была значительно выше после добавления соли у чувствительных к соли индивидуумов по сравнению с солеустойчивыми индивидуумами. Однако после добавления соли показатели эндотелиальной функции имели тенденцию к улучшению у пациентов устойчивых к соли.

ВЫВОД: Солевые добавки увеличивали симпатическую активность, но без признаков эндотелиальной дисфункции. Кроме того, улучшилась функция сердечного барорефлекса, а активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, измеренная по альдостерону в сыворотке, была снижена. Солеустойчивые люди продемонстрировали тенденцию к улучшению эндотелиальной функции после добавления соли. Эти результаты предполагают, что роль строгого снижения натрия у людей с диабетом 2 типа, особенно у тех, кто устойчив к соли, может быть излишней [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31761946].

У больных гипертонической болезнью людей (повышенное артериальное давление) высокое потребление соли повышает уровень артериального давления. Однако у молодых здоровых людей (без гипертонической болезни) даже высокое потребление соли в течение 9-10 дней не повышает уровень артериального давления, что было показано в контролируемом исследовании, в котором 3 группы людей употребляли разное количество соли: 2,6 грамм/сутки, 6 г/сут и 18 г/сут соответственно [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32006422]. Хотя долгосрочные эффекты повышенного потребления соли могут быть иными - высокое потребление соли связано с повышенной смертностью [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32057379]. Но пока не понятно, является ли это следствием высокого потребления соли, либо причиной повышения артериального давления является более высокого потребления сладких напитков для утоления жажды, вызванной чрезмерно соленой пищей. Так в последние годы накапливается все больше данных о том, что риск развития гипертонии и кардиометаболических нарушений в большей мере связан с повышенным потреблением сахаров, а не соли (как думали раньше). Вероятно, вред соли преувеличен, хотя и игнорировать его нельзя полностью. Механизмы, с помощью которых высокое потребление сахаров повышает артериальное давление, могут заключаться в стимулировании активности симпатической нервной системы, повышении секреции гормона ренина, задержке натрия в почках, повышении уровня лептина, снижении оксида азота, что в результате приводит к повышению артериального давления. [https://openheart.bmj.com/content/1/1/e000167.full].

Как избыток соли, так и ее дефицит связаны с более высоким риском смертности.

Как избыток соли, так и ее дефицит могут способствовать активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (система, регулирующая артериальное давление), что в итоге приводит к повышенном артериальному давлению, что было показано в эксперименте на крысах [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12489811] исследователями кафедры фармацевтической фармакологии, университета Рупрехта-Карльса Гейдельберг, Германия. То есть количество соли в организме должно быть оптимальным. Чрезмерное потребление соли, как и ее дефицит были связаны с более высоким риском смертности у людей с диабетом 1-го типа [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23216128]. А слишком низкое потребление соли (0,03% натрия в рационе) в течение 6 недель у трансгенных мышей склонных к атеросклерозу, несмотря на немного боле низкий уровень артериального давления, привело к 4-кратному увеличению накопления холестериновых бляшек в сравнении с такими же мышами, потребляющими больше соли (0,3% натрия в рационе) [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22647892]. Это было связано с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышением сосудистой экспрессии молекул адгезии и воспалительных цитокинов. 

Почему же организм реагирует на полный отказ от соли повышением артериального давления? Вероятно потому, что первые животные жили в море. Морская среда обитания богата солью. Соль удерживает жидкость в организме и обеспечивает нормальный гомеостаз. Со временем животные вышли на сушу. Но на суше соли мало. И роль регулятора давления взяли на себя Ренин Ангиотензин Альдостероновая гормональная Система (РААС), а также симпатическая нервная система. Когда в организме дефицит соли, то начинает активизироваться РААС для предупреждения критической для жизни потери давления, и давление опять повышается.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Nestarenie_pro" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Nestarenie_pro, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

1. 1. • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин - самое изученное и надёжное лекарство от старости.
2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.