Высокие дозы витамина D против низких

Введение высоких ежедневных или болюсных (больших) доз витамина D часто основывается исключительно на возможности более быстрого достижения целевого уровня витамина в крови, но не имеет доказательств пользы в сравнении с 600 до 800 МЕ в сутки. Некоторые исследования не исключают возможности неблагоприятных эффектов витамина D, таких как повышенная концентрация кальция в плазме и повышенный риск ССЗ при концентрации 25 (OH) D > 50 нг/мл. Дозы витамина D, превышающие 600 до 800 МЕ в сутки, в настоящее время не могут быть рекомендованы для профилактики ССЗ [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31519560]. Большие прерывистые болюсные дозы (50 000 МЕ) позволяли быстрее достичь целевых показателей витамина D крови. Но пусть и дольше, но низкие дозы (400 МЕ) витамина позволяли также добиться целевых уровней витамина в крови [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27670154].

Добавление прерывистых болюсных (больших) доз витамина D3 к ежедневному режиму приема низких доз витамина не влияло на риск ОРЗ, но было связано с повышенным риском и большей продолжительности ОРЗ [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26063508]. Болюсные дозы витамина D, вводимые ежегодно (в дозе 300 000 МЕ или 500 000 МЕ) или ежемесячно (в дозе 24 000 МЕ или 60 000 МЕ), что эквивалентно приблизительным суточным дозам 800 МЕ, 1400 МЕ и 2000 МЕ, приводят к значительному увеличению числа падений и переломов в сравнении с ежедневным введением низких доз витамин D. До получения дополнительных данных по безопасности болюсное введение витамина D нужно избегать, а суточная доза не должна превышать 3000 МЕ, как нужно и избегать уровней 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови выше 40-45 нг/мл [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27494391]. Сравнение роли болюсного приема витамина D в сравнении с ежедневным приемом низких доз витамина D для снижения риска вирусных заболеваний, рахита, остеопороза, онкологических заболеваний и смертности показывают преимущество низких ежедневных доз в сравнении с болюсными [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34950828].

Высокие дозы витамин D3 (4000 МЕ в сутки) применяемые в течение 3-х лет у людей с почечной недостаточностью могут повысить потребность в имплантах, т.е. Являются небезопасными [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942]. Большое плацебо-контролируемое исследование предоставило доказательства того, что гиперкальциурия и гиперкальциемия часто возникают у пациентов, получающих витамин D + добавки кальция [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24937025]. У некоторых предрасположенных лиц может потенциально развиться или ухудшиться гиперкальциурия после переизбытка витамина D даже не зависимо от добавок кальция. Крупнейший метаанализ пришел к выводу, что добавление витаминов D2 и D3 приводило к изменениям в метаболизме кальция с повышением риска гиперкальциемии и гиперкальциурии, хоть и не увеличивало риск сообщаемых камней в почках [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27604776], возможно потому, что включенные в него РКИ были продолжительностью не более 2-х лет. Этот анализ показал, что витамин D сам по себе, даже когда добавки кальция не применялись, значительно увеличивает риск гиперкальциурии. Поскольку витамин D может увеличить образование камней в почках за счет увеличения экскреции кальция с мочой, то необходимы долгосрочные исследования, чтобы проверить это. Распространенное назначение добавок витамина D среди населения в целом может увеличить риск образования камней в почках у пациентов, склонных к развитию гиперкальциурии [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562593]. А коррекция же дефицита витамина D, когда уровень витамина 25(ОН)D в крови ниже 30 нг/мл, не связана с риском образования камней [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26463139].

Избыток витамина D, включают гиперфосфатемию, гиперкальциемию, повышение уровня матриксных металлопротеиназ (MMP), которые разрушают эластин в легких, артериях, сердце, а эластин не восстанавливается; вызывает медиальную кальцификацию, артериальную жесткость и гипертрофию левого желудочка [academic.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110]. Кроме того, избыток витамина D блокирует белок долголетия Клото [vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013]. Клото продлевает жизнь также мощно, как и низкокалорийное питание (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Клото блокирует кальцификацию и фиброз (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Клото противодействует старению, являясь мощным ингибитором образования 1,25-дигидроксивитамина D3 [1,25(OH)2D3], а потому и минерального обмена. У мышей с низким Клото избыточное образование 1,25(OH)2d3 приводит к гиперкальциемии, гиперфосфатемии и кальцификации сосудов, ускоренному старению и ранней смерти, ухудшению функции почек. Мыши с низким Клото страдают от более быстрой деградации внеклеточного матрикса. А витамин D-недостаточное (!) питание продлевает продолжительность жизни мышей с дефицитом Клото [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435].

Более того, витамин D - это классический метод индукции кальцификации аорты в доклинических исследованиях. Например, кальцификация аорты была индуцирована у самцов крыс Спрэга-Доули введением витамина D3. А лечение доксициклином (ингибитором матриксных металлопротеиназ) уменьшало накопление кальция в аорте, не влияя на уровни кальция в сыворотке, что показывает, как гиперуровень витамина D может активизировать ферменты разрушаюшие эластин и другие компоненты внеклеточного матрикса, а также вызывающие кальцификацию посредством чрезмерной активности ферментов (матриксных металлопротеиназ). В то же время GM6001 (синтетический и специфический ингибитор матриксных металлопротеиназ) оказывал аналогичный доксициклину эффект. Эти результаты свидетельствуют о том, что матриксные металоопротеиназы, индуцированные витамином D, участвуют в кальцификации аорты, и ингибирование активности матриксных металоопротеиназ может уменьшить накопление кальция в артериальной стенке [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16690876].

Как будто ударные дозы витамина D лечат псориаз и витилиго — часть 1 https://nestarenie.ru/vitamin-d-psoriaz-i-vitiligo.html

Как будто ударные дозы витамина D лечат псориаз и витилиго — часть 2 https://nestarenie.ru/dozyi-vitamina-chast-2.html