Нужно ли сдавать кровь на анализ уровня гомоцистеина?

Гомоцистеин - это аминокислота, промежуточный продукт метаболизма (обмена) других аминокислот – метионина и цистеина. Среди биохакеров модно сдавать кровь на анализ уровня гомоцистеина, а потом его снижать. Считается, что это хорошо. Так ли это? Давайте разбираться.

С одной стороны, уровень гомоцистеина положительно связан с риском смертности, и кажется логичным оптимизировать его на значении ниже 4 мкмоль/л [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684797]. С другой стороны, это просто связь. Если бы любая связь была причиной, то стоило бы запретить бракосочетания в штате Кентукки, так как количество людей, утонувших после падения с рыбацкой лодки, имеют сильную положительную связь с уровнем браков в Кентукки (коэффициент корреляции = 0.952407 [tylervigen.com/view_correlation?id=598]), а также стоило бы закрыть все лыжные курорты в США, либо разрешить только бесплатные – за счет государства, так как количество людей, которые умерли, запутавшись в своих простынях, имеет сильную положительную связь с уровнем общего дохода от лыжных курортов в США (коэффициент корреляции = 0.969724 [tylervigen.com/view_correlation?id=1864]). Выглядит абсурдным? Чтобы не было абсурда, любая связь должна быть проверена в экспериментах. Давайте рассмотрим эксперименты - рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования.

Поиск рандомизированных контролируемых исследований по базам: Центральном регистре Кокрейновских контролируемых испытаний, MEDLINE, EMBASE. Терапия по снижению уровня гомоцистеина с помощью фолиевой кислоты, витамина B12 и B6 не повлияли на риск сердечно-сосудистых событий. А повторный мета-анализ 2017 года сделал выводы, что дальнейшие исследования вряд ли выявят эффективность гомоцистеин снижающей терапии для снижения риска ССЗ и смертности. Последовательный анализ испытаний показал, что дополнительные испытания вряд ли повысят определенность в выводах по этому вопросу относительно мероприятий, снижающих уровень гомоцистеина, по сравнению с плацебо [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28816346]. 

Не будем ставить точку, и рассмотрим вопрос глубже. Оказывается, что даже продление жизни крыс на 40% сопровождается двукратным повышением уровня гомоцистеина. У 80% крыс F344, максимальная продолжительность жизни которых увеличивается примерно на 40% из-за сокращения потребления метионина, уровень гомоцистеина в сыворотке крови увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с крысами без сокращения метионина [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23052097]. 

Терапия для снижения уровня гомоцистеина может повышать риск опасных событий и смерти. Первичная конечная точка - комбинация фатального и нефатального инфаркта миокарда, фатального и нефатального инсульта и внезапной смерти, обусловленной ишемической болезнью сердца [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16531614]. 

А вообще, из-за чего повышается уровень гомоцистеина в крови? Нужно ли лечить гомоцистеин? И что повышает его уровень?

1. Низкий уровень витамина B12
2. Курение – это курение повышает риски смерти.
3. Хроническая болезнь почек (ХБП) – это ХБП повышает риски смерти.
4. Употребление некоторых лекарств – больные ССЗ пациенты пьют лекарства, так как у низ повышенный уровень смертности.
5. Выраженный псориаз – это псориаз повышает риски смерти.
6. Гипотиреоз – это гипотиреоз повышает риски смерти.
7. Алкоголизм – это алкоголизм повышает риски смерти.

Таким образом, это заболевания повышают уровень гомоцистеина, эти же заболевания и повышают риски сердечно-сосудистых заболеваний. То есть биохакеры путают причину и следствие.

Другой пример, как могут быть перепутаны причина и следствие. Количество заболеваний простудами связано с затратами на отопление. Чем больше затрат на отопление, тем больше простуд. Значит ли это, что следует перестать отапливать помещения, чтобы люди не простужались? Значит ли это, что люди, когда болеют, больше греются? Значит ли это, что жара в помещении вызывает простуды? А может это холод вызывает простуды и заставляет повышать затраты на отопление?

Также стоит учесть, что клеточный статус гомоцистеина не коррелирует с уровнями гомоцистеина в плазме [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27876556]. Поэтому выяснить уровень гомоцистеина в клетках организма по анализу крови невозможно. И биохакеры сражаются с иллюзиями. 

Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской ассоциации сердца по практическим рекомендациям [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239921] и Европейское руководство по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22555213] заявляют, что гомоцистеин не является причинным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ крови на гомоцистеин нельзя делать и снижать уровень гомоцистеина нельзя.