Обновлено: 25 января 2025
Снижение гомоцистеина — шаг к рестенозу? Почему терапия витаминами может быть рискованной
Терапия, направленная на снижение уровня гомоцистеина, изначально воспринималась как перспективное средство для предотвращения рестеноза после коронарного стентирования [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15215483]. Однако результаты нового двойного слепого рандомизированного исследования изменили этот взгляд.
В исследовании приняли участие 636 пациентов, успешно прошедших коронарное стентирование. Они были случайным образом распределены на две группы: одна получала фолатную терапию, включающую внутривенный болюс фолиевой кислоты (1 мг), витамина B6 (5 мг) и витамина B12 (1 мг), а затем ежедневные пероральные дозы этих веществ в течение шести месяцев. Другая группа принимала плацебо.
Цель исследования: оценить влияние фолатной терапии на минимальный диаметр просвета сосудов, частоту рестеноза и необходимость повторной реваскуляризации.
Результаты удивили:
- Средний минимальный диаметр просвета сосудов через шесть месяцев был значительно меньше в группе, получавшей фолатную терапию (1,59±0,62 мм против 1,74±0,64 мм; p=0,008).
- Частота рестеноза оказалась выше у пациентов, принимавших фолатную терапию (34,5% против 26,5%; p=0,05).
- Повторная реваскуляризация потребовалась большему числу пациентов в группе фолатной терапии (15,8% против 10,6%; p=0,05).
Как это объяснить?
Несмотря на значительное снижение уровня гомоцистеина в плазме, достигнутое терапией, её влияние на сосудистую стенку оказалось неоднозначным. Одно из возможных объяснений состоит в том, что фолиевая кислота и связанные витамины стимулируют клеточную пролиферацию и ремоделирование сосудистой стенки, что может способствовать рестенозу.
Как подчеркнуто в оригинальном исследовании:
"At follow-up, the mean (±SD) minimal luminal diameter was significantly smaller in the folate group than in the placebo group (1.59±0.62 mm vs. 1.74±0.64 mm, P=0.008), and the extent of late luminal loss was greater (0.90±0.55 mm vs. 0.76±0.58 mm, P=0.004). The restenosis rate was higher in the folate group than in the placebo group (34.5 percent vs. 26.5 percent, P=0.05), and a higher percentage of patients in the folate group required repeated target-vessel revascularization (15.8 percent vs. 10.6 percent, P=0.05)."
Перевод:
"При наблюдении средний минимальный диаметр просвета был значительно меньше в группе, получавшей фолиевую кислоту, по сравнению с группой плацебо (1,59±0,62 мм против 1,74±0,64 мм, p=0,008), а степень поздней потери просвета была больше (0,90±0,55 мм против 0,76±0,58 мм, p=0,004). Частота рестеноза была выше в группе, получавшей фолиевую кислоту, по сравнению с группой плацебо (34,5% против 26,5%, p=0,05), и больший процент пациентов в группе, получавшей фолиевую кислоту, потребовал повторной реваскуляризации целевого сосуда (15,8% против 10,6%, p=0,05)."
Вывод:
Фолатная терапия, направленная на снижение уровня гомоцистеина, вопреки ожиданиям, может увеличивать риск рестеноза после стентирования. Это исследование стало важным напоминанием о том, что снижение одного биомаркера не всегда приводит к улучшению клинического прогноза.
Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.

Автор статьи
Веремеенко Дмитрий Евгеньевич
Телефон:
Почта:
Исследователь, изобретатель в области биологии старения человека.
Аналитик медицинских данных и доказательной медицины.
Специалист по Data Science в медицине (Диплом №012202).
Создатель IT-сервиса для продления жизни Nestarenie.Expert.
Основатель курса обучения для начинающего исследователя в области биологии старения (nestarenie.ru/kurs_2.html)
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Основатель международного форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Образование: Московский педагогический университет - педагог по физической культуре и спорту; Тартуский университет спортивной медицины и физиотерапии, ГикБреинс - Data Science в медицине.
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)
Социальные сети:
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
11 комментариев
-
Николай26 января 2025, 21:29
Теперь надо исследование снижения гомоцистеина ниацином
-
Glenn Dauson26 января 2025, 09:45
Странный выбор для предотвращения стеноза… Не припомню достоверных доказательств, чтобы данные препараты снижали уровень холестерина и ионов кальция – основных прямых причин стеноза артерий. По мне так лучше пациенту золедроновую кислоту 1 раз в год (захват ионов кальция из плазмы крови напрямую в кости, торможение деятельности остеокластов) и питавастатин (розувастатин). Бонусом – уменьшение вероятности некоторых видов онкологии и постепенная декальцинация мягких тканей.
-
Афонька26 января 2025, 03:06
В действительности, эта статья не про гомоцистеин, а про дозировки. Дозу надо подбирать аккуратнее! О чём, кстати, и сами авторы косвенно упоминают в обсуждении. А то получилось, как у Лермонтова: “смешались в кучу кони, люди, и залпы тысячи орудий слились в один протяжный вой”. Именно, что вой. А нужно отдельные голоса слышать.
Свежие комментарии
Подпишитесь на свежие статьи
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.