Можно ли обратить вспять саркопению?

Саркопения — это возрастное снижение мышечной массы, силы и физической работоспособности. После 50 лет человек в среднем начинает постепенно терять мышечную ткань, а после 70 лет этот процесс обычно ускоряется. Долгое время считалось, что основная причина саркопении находится внутри самой мышцы. Однако современные исследования показывают, что важную роль могут играть сосуды, нервная система и кровоснабжение тканей.

Одной из наиболее изученных причин возрастной потери мышечной массы является нарушение работы двигательных нейронов. Двигательные нейроны — это нервные клетки спинного мозга, которые передают команды мышцам. Каждая такая клетка управляет группой мышечных волокон. Пока двигательный нейрон жив и работает, мышечные волокна сохраняют свою массу и силу. Если двигательный нейрон погибает или повреждается, мышечные волокна теряют нормальную нервную стимуляцию, уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются.

Доказано, что ишемия спинного мозга способна повреждать двигательные нейроны. Ишемия означает недостаточное кровоснабжение ткани. При недостатке кислорода и питательных веществ нервные клетки начинают работать хуже или погибают. После повреждения спинного мозга возникают нарушения нервно-мышечной передачи, уменьшается физическая активность мышц, развивается денервация, усиливается разрушение мышечных белков и снижается сила мышц. Эти механизмы хорошо изучены и подтверждены многочисленными исследованиями.

Отдельный вопрос заключается в том, какую роль в этом процессе играет атеросклероз. Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание артерий, при котором в сосудистой стенке формируются холестериновые бляшки. По мере роста бляшек ухудшается кровоснабжение органов и тканей.

В последние годы появилось большое количество исследований, показывающих связь между атеросклерозом и саркопенией. В исследовании 2025 года было показано, что у людей с саркопенией чаще обнаруживаются признаки скрытого атеросклероза сонных артерий. У них была больше толщина сосудистой стенки и больше атеросклеротических бляшек по сравнению с людьми без саркопении.

Авторы исследования рассматривают несколько возможных механизмов такой связи. Первый механизм связан с ухудшением кровоснабжения самих мышц. При прогрессировании атеросклероза ухудшается микроциркуляция, то есть кровоток в самых мелких сосудах мышечной ткани. В результате мышцы получают меньше кислорода, аминокислот, гормонов и других веществ, необходимых для поддержания мышечной массы.

Второй механизм связан с нервной системой. Известно, что атеросклероз может ухудшать кровоснабжение головного мозга и спинного мозга. Теоретически это способно ускорять повреждение двигательных нейронов и нервно-мышечных соединений. Если такая гипотеза подтвердится в будущих исследованиях, то часть возрастной саркопении может оказаться следствием хронического сосудистого повреждения нервной системы.

Важно понимать, что на сегодняшний день это остаётся гипотезой. Не существует рандомизированных контролируемых исследований, которые доказали бы, что профилактика атеросклероза предотвращает саркопению. Также пока не доказано, что атеросклероз является основной причиной возрастной потери мышечной массы.

Что доказано на сегодняшний день. Доказано, что ишемия спинного мозга может повреждать двигательные нейроны. Доказано, что повреждение двигательных нейронов вызывает атрофию мышц. Доказано, что атеросклероз статистически связан с саркопенией. Но не доказано, что именно атеросклероз является главной причиной саркопении у большинства людей.

Поэтому современная стратегия профилактики включает сразу несколько направлений. Для сохранения мышечной массы наиболее эффективными остаются регулярные силовые тренировки, достаточное потребление белка и поддержание физической активности. Для сохранения сосудов рекомендуется контроль холестерина, артериального давления, уровня сахара крови, отказ от курения и профилактика ожирения.

В будущем основные усилия могут быть направлены не столько на увеличение объёма мышц, сколько на сохранение двигательных нейронов, нервно-мышечных соединений и нормального кровоснабжения нервной системы. Если будет доказано, что сосудистое старение ускоряет гибель двигательных нейронов, то профилактика атеросклероза может стать одним из способов замедления возрастной саркопении.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539870/

https://www.frontiersin.org/journals/cellular-neuroscience/articles/10.3389/fncel.2014.00405/full

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36937344/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40388737/