Обсудим?

Существуют 4 наиболее изученных лабораторных анализа, которые могут прямо или косвенно указать на дефицит витамина b12 на ранней стадии. Метилмалоновая кислота в анализах мочи. Но она некорректа при снижении скорости работы почек. Гомоцистеин. Некорректен при гипотиреозе, при снижении скорости работы почек, при дефиците фолатов, витамина b6, при низкокалорийном питании, и много чего еще. Общий витамин b12. Некорректен при воспалительных заболеваниях, особенно печени. Некорректен в течении 10 дней после приема больших доз витамина b12, при некоторых заболеваниях. Активный витамин б12 голотранскобаламин. Некорректен при снижении уровня глутатиона и мегалина при старении. Так как он хоть и показывает часть витамина b12, которая способна попасть в клетки мозга, но не показыает фактическое содержание витамина в клетках. Тем не менее он лучше других анализов. Но и это некоторые авторы ставят под сомнение. ------- Чтобы метилмалоновая кислота была точна, нужно исключить заболевания почек, сильно снижающие скорость клубочковой фильтрации. Гомоцистеин вообще мало когда применим. Чтобы с большой вероятностью продиагностировать дефицит b12 с помощью анализа на общий витамин b12 нужно исключить состояния при которых сильно повышаются ферменты печени, сильные воспалительные заболевания и изменить референсные значения на 500-814 пг/мл, а не от 280 и выше, как думали раньше. Чтобы с большой вероятностью продиагностировать дефицит витамина b12 с помощью активного витамина b12 голотранскобаламина, нужно также изменить общепринятые референсные значения с 30-255 до 122-255. ----- Но есть еще один показатель, который хорошо прогнозирует снижение или повышение когнитивных функций у людей с депрессией, указывая на дефицит витамина b12 в мозге. Как вы думаете, какой?