Почему не бывает никаких норм анализов?

В современной медицине больше не говорят о «нормах анализов» в привычном смысле. Эти нормы раньше выводились как средние значения по большой группе людей, но сегодня врачи понимают, что одна и та же цифра может означать разное для разных людей. Поэтому теперь говорят не о «норме», а о целевых значениях, которые рассчитываются индивидуально — в зависимости от того, какой у человека риск развития заболеваний.

Например, если взять уровень холестерина. Для человека с низким риском сердечно-сосудистых болезней одно значение будет приемлемым, а для человека с повышенным риском — тем же лишним весом, повышенным давлением или сахаром — целевое значение холестерина будет ниже. То же самое касается и давления, и сахара в крови, и многих других показателей.

Чтобы определить, какой риск у конкретного человека, врачи используют специальные шкалы — например, SCORE2 или ASCVD. Эти инструменты оценивают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет, учитывая возраст, пол, курение, давление, уровень холестерина и другие данные. Это позволяет понять не просто, что у человека «всё в норме», а какой у него личный уровень риска и к каким значениям нужно стремиться, чтобы этот риск снизить.

Современные исследования показывают, что такой подход гораздо эффективнее, чем использование усреднённых норм. Новые шкалы, такие как SCORE2, позволяют более точно выявить тех, кто может заболеть в будущем, даже если их анализы сейчас формально «в пределах нормы». Благодаря этому можно начать профилактику раньше — изменить питание, больше двигаться, контролировать давление и липиды, иногда начать лечение.

Кроме того, всё чаще используется подход с индивидуальными референсными значениями. Это значит, что лабораторные показатели оцениваются не относительно среднестатистических данных, а относительно того, какие значения характерны именно для этого человека в его обычном состоянии. Например, если у вас стабильно низкий уровень ферритина, это может быть нормой для вас, но если он внезапно падает ещё ниже, это уже сигнал для врача — даже если формально результат всё ещё «в пределах нормы».

Главная идея проста: вместо того чтобы искать, вписываетесь ли вы в усреднённые рамки, врач оценивает, какие показатели безопасны и оптимальны именно для вас. Это и есть суть современной медицины — не лечить болезнь, когда она уже развилась, а предотвращать её, корректируя риски заранее.

Таким образом, привычные «нормы анализов» теряют смысл. Сегодня врач не сравнивает вас со «средним человеком», а рассчитывает ваши личные целевые уровни в зависимости от вашего возраста, образа жизни и общего риска. Это позволяет точнее управлять здоровьем и проводить профилактику задолго до того, как появятся симптомы.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27683304

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2018.11.005

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/1741-7015-11-170.pdf

https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371%2Fjournal.pone.0020416&type=printable

https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(16)33492-1/abstract