Профилактика деменции (слабоумия) с помощью вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша не доказана!

Время от времени всплывают новости, что прививки якобы защищают от деменции или болезни Альцгеймера. На слух это звучит очень заманчиво, потому что вакцины это привычная и понятная вещь, и хочется верить, что есть простой способ снизить риск тяжёлого заболевания мозга.

Если смотреть строго по данным, которые мы здесь обсуждали, то главная проблема такая. Большая часть работ про вакцины и деменцию это не эксперименты и не квази-эксперименты, а обычные ретроспективные или наблюдательные анализы. В таких исследованиях люди не распределяются случайно и поэтому всегда остаётся риск, что дело не в вакцине, а в различиях между людьми. Например, те, кто вакцинируется, чаще следят за здоровьем, чаще ходят к врачу, раньше получают лечение хронических болезней, имеют другой уровень образования и дохода и в целом живут иначе. Даже если авторы пытаются учесть часть факторов в статистике, скрытые и неизмеренные отличия полностью убрать невозможно.

Было канадское исследование у людей старше 65 лет, где спрашивали про вакцинацию в прошлом и потом смотрели, у кого через несколько лет появится болезнь Альцгеймера. Там действительно получилась связь между прошлой прививкой от дифтерии и столбняка и более низкой вероятностью болезни Альцгеймера. Но это именно связь, а не доказательство причинного эффекта. В этом дизайне невозможно честно восстановить момент начала воздействия, невозможно гарантировать сопоставимость групп и невозможно исключить, что результат объясняется тем, что вакцинированные люди просто в среднем более здоровые и более включённые в медицину.

Поэтому на вопрос снижает ли вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша риск деменции честный ответ сейчас такой. Мы не можем сказать, что снижает. Данные, которые чаще всего приводят, не дают права делать причинный вывод. Они могут быть поводом для научной гипотезы и для дальнейших исследований, но не основанием менять поведение ради профилактики деменции.

Что с этим делать на практике. Прививки от столбняка, дифтерии и коклюша нужны по другой причине. Они защищают от опасных инфекций и их осложнений, и это само по себе важная цель. Делать их стоит по календарю и по показаниям, а воспринимать их как доказанный способ профилактики деменции пока нельзя. Если когда-нибудь появятся исследования, которые действительно умеют отделять эффект вакцины от эффекта образа жизни и доступа к медицине, тогда можно будет говорить увереннее. Сейчас это красивая идея, но не доказанный механизм защиты мозга.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33856020/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34897645/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11762573/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34706926/