Доказательная база витамина D и профилактика диабета?

Защищает ли витамин D от сахарного диабета 2 типа? На сегодня убедительных доказательств этого нет. Да, существуют обзоры и метаанализы, где после объединения разных исследований получился небольшой положительный эффект. Метаанализ — это когда учёные складывают результаты нескольких исследований в один общий расчёт. Но здесь есть важная проблема.

Крупные качественные исследования по отдельности не смогли доказать, что витамин D реально снижает риск сахарного диабета 2 типа.

Например, в исследовании «Ди-2-ди» людям с предиабетом давали витамин D3 по 4000 МЕ/сут в течение примерно 2,5 лет. В итоге риск диабета снизился совсем немного и результат не достиг статистической значимости. Это значит, что такой результат мог возникнуть случайно. В японском исследовании людям давали активную форму витамина D в течение 3 лет. Там тоже не удалось доказать снижение риска диабета. В норвежском исследовании витамин D3 давали по 20 000 МЕ/нед до 5 лет. И снова не удалось получить убедительных доказательств профилактики диабета.

Тогда возникает вопрос. Откуда в метаанализе появляется «положительный эффект»? Потому что учёные объединяют вместе много разных исследований. Даже если каждое исследование по отдельности не доказало эффект, после сложения результатов может появиться маленькая статистическая разница. Но это ещё не означает, что польза реально доказана. Если отдельные исследования слабые или очень разные между собой, то объединение таких работ может просто создать иллюзию доказательности.

А различия там огромные. В одних исследованиях использовали 400 МЕ/сут, в других 4000 МЕ/сут, а где-то более 80 000 МЕ/нед. В одних исследованиях были люди с ожирением, в других — относительно здоровые пожилые люди. Где-то был выраженный дефицит витамина D, а где-то нормальный уровень. Длительность тоже сильно отличалась. От 6 мес до 7 лет. Часть исследований вообще не была изначально задумана для изучения диабета. Диабет там анализировали уже потом дополнительно. Некоторые исследования были открытыми. Это значит, что люди и врачи знали, кто получает витамин D, а кто нет. Такие исследования менее надёжны. Во многих работах было сразу много разных анализов и сравнений. Когда делают очень много проверок одновременно, возрастает риск случайно получить «положительный» результат.

На данный момент нет убедительных доказательств, что витамин D предотвращает сахарный диабет 2 типа у большинства людей с предиабетом. При этом витамин D остаётся важным при подтверждённом дефиците витамина D для здоровья костей и некоторых других состояний. Но называть витамин D доказанным средством профилактики сахарного диабета 2 типа пока нельзя.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41707752/