Здоровый образ жизни продлевает жизнь на 13 лет

Кто ведет здоровый образ жизни, умирает на 13 лет позже, а то и на 19-20 лет. Женщины из США, ведущие нездоровый образ жизни, живут в среднем до 79 лет, а мужчины до 75,5 лет. Нужно понимать, что это в США, где очень высокие затраты на медицину. В других странах это будет значительно меньше. С другой стороны, соблюдая 5 условий здорового образа жизни, женщины из США в среднем проживут на 14 лет дольше  - до 93,1 лет, а мужчины на 12,2 лет дольше - до 87,6 лет. Женщины из США, следующие самым высоким требованиям здорового образа жизни, доживут в среднем до 99.5 лет, а мужчины до 96.1 лет. Что для нас значат эти 12-14 или 19.6-20,5 добавочных лет жизни? Много это или мало? Может быть достаточно пить какие-то таблетки и получить тоже самое? Для сравнения можно вспомнить, что здоровым людям лекарство метформин в среднем продлевает жизнь на 9 месяцев, а больным сахарным диабетом на 3 года.

Благодарю Дениса Одинокова за предоставленную ссылку на исследование.

США являются одной из самых богатых стран мира, но американцы имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни по сравнению с жителями большинства других стран с высоким уровнем дохода, занимая 31-е место в мире. При общих расходах на здравоохранение в размере 9402,4 $  на душу населения в год, США заняли первое место в мире по расходам на здравоохранение в процентах от валового внутреннего продукта (17,1%). Тем не менее, система здравоохранения США сосредоточена в первую очередь на открытиях лекарств и лечении заболеваний, а не на их профилактике. Хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак, являются самыми распространенными и дорогостоящими из всех проблем со здоровьем, но в значительной степени предотвратимы. Общепризнано, что нездоровый образ жизни является основным фактором риска для различных хронических заболеваний и преждевременной смерти. Более двух десятилетий назад была выдвинута идея, чтобы основная политика в области здравоохранения США была направлена на сокращение нездорового образа жизни. Мета-анализ 15 исследований, включающих 531 804 участников из 17 стран со средним сроком наблюдения 13,24 года, показал, что 60% преждевременных смертей могут быть связаны с факторами нездорового образа жизни, включая курение, чрезмерное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, плохое питание и ожирение. Здоровый образ жизни был связан с предполагаемым увеличением продолжительности жизни в Японии, Великобритании, Канаде, Дании, Норвегии и Германии. Целью данного исследования было оценить потенциальное воздействие факторов образа жизни на преждевременную смерть и продолжительность жизни населения США. Соблюдение следующих 5 мер здорового образа жизни оказали наибольшую защитную роль для долголетия, согласно данному исследованию и за каждый в исследовании ставился 1 балл (всего 5 баллов):

1. Никогда не курить "never smoking"
2. Аэробная физическая активность ≥30 мин / сутки, в том числе интенсивная ходьба "≥30 min/d of moderate to vigorous physical activity"
3. Индекс массы тела (ИМТ) (18.5-25 м2), то есть отсутствие лишнего веса тела "body mass index of 18.5 to 24.9 kg/m2" Стоит заметить, что в данном исследовании наиболее связан с долголетием был ИМТ 23-24.9 м2 (м. рисунок слева) 
4. Питание, направленное на сокращение риска инсулинорезистентности и сахарного диабета "a high diet quality score (upper 40%)"
5. Сокращение употребления алкоголя до очень умеренного "moderate alcohol intake"

Каждый участник в итоге получал оценку риска по 5 бальной шкале. Если имел один риск, из перечисленных выше, то один балл и так далее. 

Исследование длилось 34 года с участием 123 219 человек. По итогам 34 лет из 123 219 участников умерли 42 167 человек (13 953 смерти в результате рака и 10 689 смертей, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями). Средний возраст женщин на начало исследования был 30 до 55 лет. Средний возраст мужчин на начало исследования был 40 до 75 лет. Исследование производилось в двух когортах.

Соблюдение сразу всех 5 факторов здорового образа жизни ассоциировалось с коэффициентом риска смертности от всех причин HR (Hazard Ratio) of 0.26 (95% CI, 0.22–0.31), с коэффициентом риска смертности от рака HR (Hazard Ratio) 0.35 (95% CI, 0.27–0.45) и с коэффициентом риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний HR (Hazard Ratio) 0.18 (95% CI, 0.12–0.26). Иными словами - это означает, что в среднем те, кто вел идеальный образ жизни, умирал от всех причин на 13 лет позже. Рисунок слева - иллюстрация из исследования. Слева от графика от 0 до 16 - это годы жизни после того, как умрут люди, имеющие все факторы риска образа жизни (много пьют, много курят, мало двигаются, плохо питаются, имеют ожирение). Верхний график для мужчин показывает, что если мужчины исключили все из 5-ти исследуемых факторов риска образа жизни, то в среднем они проживут на 12 лет больше (голубая линия). Верхний график для женщин показывает, что если женщины исключили все из 5-ти исследуемых факторов риска образа жизни, то в среднем они проживут на 14 лет больше (голубая линия). 

Важно понимать, что это не просто сумма лет каждого фактора. А сравнение сколько реально живут люди, которые исключили все указанные риски. Так исключение только лишь курения продлевает жизнь в среднем на 9 лет. Однако - это не значит, что для мужчин 12 - 9 = 3 года - даст только соблюдение всех остальных факторов. Если все остальные факторы соблюдаются, то курение отнимет лишь около 2-3 лет жизни у мужчин и 4 года жизни у женщин. Это обусловлено тем, что соблюдение остальных факторов здорового образа жизни оказывает некоторый защитный эффект от курения.

Для женщин, которые не соблюдали ни одного фактора здорового образа жизни, оставалось в среднем после 50 лет прожить еще 29 лет, аналогично для мужчин - 25,5 лет "Using these age- and sex-specific HRs, we estimated that the life expectancy at age 50 years was 29.0 years (95% CI, 28.3–29.8) for women and 25.5 years (95% CI, 24.7–26.2) for men who adopted zero low-risk lifestyle factors." Иными словами, в среднем женщины из США, ведущие максимальный по меркам данного исследования нездоровый образ жизни (все 5 факторов риска), должны были умереть в 79 лет (50+29), а мужчины в 75,5 лет (50+25,5). Нужно понимать, что это в США, где очень высокие затраты на медицину. В других странах это будет значительно меньше. С другой стороны, соблюдая 5 условий здорового образа жизни (питание, активность, нормальный ИМТ, некурящие, умеренное, а не чрезмерное потребление алкоголя) женщины из США в среднем умрут на 14 лет позже  - в 93,1 года (50+43,1), а мужчины на 12,2 лет позже - в 87,6 лет (50+37,6)"In contrast, for those who adopted all 5 low-risk factors, we projected a life expectancy at age 50 years of 43.1 years (95% CI, 41.3–44.9) for women and 37.6 years (95% CI, 35.8–39.4) for men. Equivalently, women with 5 low-risk lifestyle factors could gain 14.0 years (95% CI, 11.8–16.8) of life expectancy on average, and men could gain 12.2 years (95% CI, 10.1–14.2) of life expectancy compared with those with zero low-risk"

Но самое главное, что следование самым высоким требованиям здорового образа жизни, прибавляло 20.5 лет жизни женщинам и 19.6 лет мужчинам "The estimate based on the expanded low-risk score indicated a 20.5-year difference in life expectancy at age 50 years in women (19.6 years among men) who adhered to the highest expanded lifestyle score compared with the lowest expanded score (Figure VIII in the online-only Data Supplement)". Иными словами, если женщины из США следуют самым высоким требованиям здорового образа жизни, то ожидается, что они умрут в 99.5 лет (79+20.5), а мужчины в 96.1 лет (75,5+19.6).

• Качество диеты оценивалось с помощью альтернативного индекса здорового питания, который сильно ассоциирован с началом кардиометаболических заболеваний в общей популяции. Определялось здоровое питание как диетический балл в 40% распределения каждой когорты "Diet quality ... was assessed with the Alternate Healthy Eating Index score..., which is strongly associated with the onset of cardiometabolic disease in the general population. We defined a healthy diet as a diet score in the top 40% of each cohort distribution. " Иными словами, рацион был такой, чтобы он снижал риски будущей инсулинорезистентности. (Примечание: диета nRU, как диета с низкой гликемической нагрузкой, также снижает риск будущей инсулинорезистентности). Правильное питание (даже на 40% правильное) добавит нам около 3 лет жизни, судя по этому исследованию.
• Как рассчитать нормальный индекс массы тела, а лучше объем талии, читайте здесь, а также здесь. Нормальный вес добавит нам около 4 лет жизни, судя по этому исследованию в сравнении с ожирением.
• Об аэробной нагрузке можно прочитать подробно в статье, "Как тренироваться, чтобы стать долгожителем" Аэробная активность (бег трусцой, велосипед, плавание, интенсивная ходьба - от 30 минут и более в сутки) добавит нам около 5 лет жизни, судя по этому исследованию.
• Про бросить курить и про алкоголь писать нечего - и так все понятно. Если мы начнем курить, то проживем на 9 лет меньше, судя по этому исследованию. 

Важно то, что курение сильно отнимает годы у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Но у тех, кто ведет здоровый образ жизни и курит, вред курения частично нейтрализуется. Поэтому если мужчины при здоровом образе жизни живут на 12 лет дольше, это не значит, что, начав курить, они проживут всего на 3 года дольше (12 лет - 9 лет). Судя по этому исследованию курение при соблюдении остальных факторов здорового образа жизни отнимет всего 2 года у мужчин. 

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29712712 

Что для нас значат эти 12-14 или 19.6-20,5 добавочных лет жизни? Много это или мало? Может быть достаточно пить какие-то таблетки и получить тоже самое? Для сравнения можно вспомнить, что: здоровым людям лекарство метформин в среднем продлевает жизнь на 9 месяцев (hazard ratio (HR)=0.93, 95%CI 0.88-0.99), а больным сахарным диабетом на 3 года (HR=0.72, 95%CI 0.65-0.80) 

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802803

А теперь, как это можно перевести на себя с некоторой долей условности эти данные. Обе моих бабушки умерли почти в один год - в 85 и 86 лет и обе от сосудистой деменции. Дедушки умерли не от возраст-зависимых заболеваний. Например, одного из них покусала собака. Поэтому в расчетах я буду опираться на наследственность, отталкиваясь от продолжительности жизни моих бабушек. Обе бабушки не курили, но не особо много двигались, не имели лишнего веса тела, однако питались не очень здоровой пищей, умеренно употребляли иногда алкоголь. То есть по данным рассмотренного выше исследования имели 3 балла. Другими словами, они добавили себе 8 лет жизни (см. график в начале этого поста). И если бы они вели идеальный образ жизни и имели бы 5 баллов, то прожили бы 91 - 92 года  (85 лет - 8 лет + 14 лет = 91 год). Нужно понимать, что при любых расчетах свыше 100 лет уже бы никто не прожил кроме счастливчиков. 

А теперь вспомним, что изначально мужчины с 3 баллами добавляют себе 7 лет жизни, в то время как даже с 0 баллов мужчины живут на 3,5 года меньше. Я беру 85 лет моей первой бабушки и рассчитываю сколько бы она прожила с 0 баллами - 77 лет (85 лет  - 8 лет). Затем из этого возраста отнимаю разницу в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами с 0 баллов - 3,5 года. И получаю 73,5 года (77 лет - 3,5 года) - возраст сколько бы я прожил, если бы имел генетику моей бабушки и не вел бы здоровый образ жизни. 

А теперь вспоминаю на сколько больше живут мужчины при идеальном образе жизни с оценкой даже более, чем в пять баллов "The estimate based on the expanded low-risk score indicated a 20.5-year difference in life expectancy at age 50 years in women (19.6 years among men) who adhered to the highest expanded lifestyle score compared with the lowest expanded score (Figure VIII in the online-only Data Supplement)" - на 19,6 лет. И получаю максимальную продолжительность жизни, которую я могу ожидать - 92,9 года (73,3 года + 19,6 лет). Все - это предел, который мне может дать максимально здоровый образ жизни - повторю максимально. Но буду реалистом и допущу, что у меня на самом деле получится только 4 балла. А значит я могу рассчитывать на 83,3 года (73,3 года + 10). Вот в этом диапазоне я и могу ожидать свою смерть 83,3 - 92,9 года. Но это не гарантия - это средние значения. То есть, вероятно, но не гарантировано. К тому же я могу добавить сюда и лекарственную терапию совместно с диагностикой старения. В итоге могу прожить больше. Возможно, и до 100 лет. Но пока на этом прогнозе 83,3 - 92,9 года остановлюсь. Лучше перестраховаться - взять с гипотетическим запасом.

Мне сейчас 42 года. Осталось еще от 41 до 51 года жизни. За эти годы я совместно с коллегами и совместно со всем научным сообществом мира сделаю все, чтобы научиться омолаживать свой внеклеточный матрикс и прожить еще значительнее дольше. Теоретически омоложение внеклеточного матрикса может сделать нас никогда не стареющими. Хотя не бессмертными. Всегда можно умереть от внешних причин. А если мне не хватит времени, то продлить жизнь и здоровый период жизни - это тоже прекрасно. Ведь с продлением 10-19,6 лет жизни приходит и продление срока здорового периода жизни. Причем, судя по всему, доля здорового периода жизни увеличится. И если период нездоровой жизни вообще не рассматривать, как жизнь, а рассматривать только здоровый период жизни, то продление будет куда больше, чем на 12 лет. Надеюсь, этого времени хватит. Кстати, о том, что такое внеклеточный матрикс и как это влияет на старение, можно почитать здесь. 

Итак, жизнь прекрасна. Давайте ее продлевать вместе.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика_про" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика_про, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

1. 1. • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ