Можно ли замедлить старение сетчатки глаза?

Сетчатка глаза — это орган, который отвечает за центральное, точное зрение. Благодаря ей мы читаем, узнаём лица, ориентируемся в пространстве и можем жить самостоятельно. Именно центральное зрение определяет функциональную независимость человека. С возрастом сетчатка постепенно теряет эту функцию, и в ней начинают появляться очаги необратимой гибели ткани, которые со временем увеличиваются.

Одной из типичных возрастных форм такого поражения является географическая атрофия. Риск её развития резко растёт после 60–65 лет, а скорость прогрессирования увеличивается по мере старения. Пока очаги атрофии находятся вне фовеа, то есть зоны максимальной остроты зрения, человек может сохранять способность читать и различать лица. Но по мере роста этих очагов они почти неизбежно затрагивают фовеа, и тогда человек теряет центральное зрение, способность читать, работать с текстами, узнавать лица, резко снижается автономность, растёт риск падений, депрессии и социальной изоляции.

До недавнего времени медицина не имела ни одной терапии, способной повлиять на этот процесс. Считалось, что возрастная потеря функции сетчатки необратима и не поддаётся управлению. Ситуация изменилась в 2023 году, когда были одобрены препараты нового класса — ингибиторы C3 комплемента.

Ключевые препараты этого класса — Syfovre и Izervay. Они блокируют расщепление компонента C3 системы комплемента на C3a и C3b. Система комплемента — это часть врождённого иммунитета, которая при старении может запускать хроническое воспаление и повреждать собственные ткани. Блокируя этот механизм, препараты снижают иммунное повреждение сетчатки.

Лекарства вводятся непосредственно в глаз с регулярной периодичностью и требуют длительного, по сути пожизненного применения. Их эффект заключается не в восстановлении утраченного зрения, а в замедлении разрушения сетчатки. Скорость увеличения площади атрофии снижается примерно на 14–22 % в год, и поражение центральной зоны зрения наступает заметно позже.

По данным клинических исследований, это означает, что потеря центрального зрения откладывается примерно на 2–4 года. Речь идёт не об абстрактных процентах, а о реальных годах сохранённой способности читать, видеть лица, ориентироваться в пространстве и жить самостоятельно. Таким образом, ингибиторы C3 комплемента не останавливают старение сетчатки полностью, но впервые в истории медицины позволяют его замедлить и отсрочить инвалидность на годы.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01844-5/abstract
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01583-0/abstract