Закаливание, вероятно, вредно для долголетия, и только очень мягкое закаливание полезно

Учитывая имеющиеся в настоящий момент научные данные о закаливаниях, сложно предсказать влияние на продолжительность жизни. Но чрезмерное увлечение закаливаниями сократит жизнь. Все, что безопасно и полезно для здоровья делать - это не нежиться. То есть не купаться специально регулярно в ледяной воде, а допускать легкое воздействие внешнего холода. Например, одеваться по погоде - не жарко и не холодно. Не париться в ванной, а температуру воды делать оптимальной. А если и принимать контрастный душ, то не допускать холода до дрожи и напряжения тела от шока. Смена температур должна быть в зоне комфорта. Не избегать пить периодически прохладные напитки, если нет простуды. А пожилым крайне осторожным быть к холоду. Холод их может убить.

Предполагаемая польза погружений в холодную воду обсуждается много веков. С увеличением популярности пришли новые и восторженные мнения о физиологических и психологических преимуществах для здоровья, связанных с погружением в холодную воду. Однако, влияние закаливания на здоровье до конца не понятно.

На протяжении веков холодная вода рассматривалась как "герой" и "злодей", как имеющая полезные, так и вредные последствия. В 450 году до н. э. Геродот, описывая злополучную морскую экспедицию персидского полководца Мардония, писал: "Те, кто не умел плавать, погибли от этого, другие - от холода". В декабре 1790 года доктор Джеймс Карри, врач, стоял с толпой неспособных помочь, когда экипаж севшего на мель американского парусника упал в море с температурой воды 5°C и утонул. Этот опыт привел Карри к проведению первых зарегистрированных экспериментов по воздействию погружения в холодную воду на человека.

Предполагаемая польза погружений в холодную воду обсуждается много веков. Согласно Гиппократу, водная терапия смягчает усталость, а Томас Джефферсон использовал холодную ванну для ног каждое утро в течение шести десятилетий, чтобы "поддерживать свое хорошее здоровье". Часто считали, что погружения в холодную воду или купания в холодной воде являются средствами улучшения самочувствия и здоровья. Эти преимущества для здоровья, как полагают, являются следствием физиологических реакций и биохимической среды, которые происходят от воздействия холодной воды. 

В Средние века люди не учились плавать, потому что тогда они не смогли бы пересечь реку Стикс, когда были осуждены войти в ад. В 1538 году Винманн написал первую книгу о плавании, пытаясь уменьшить количество утоплений. Еще в 1750 году опубликованные работы рекомендовали морское плавание (и питье морской воды!) для лечения целого ряда заболеваний. Причем зима считалась лучшим временем для занятия этой деятельностью. Морские купания достигли пика популярности в конце 18 века - примерно вовремя разработки "купальника" и "купальной машины" (см. рисунок слева). Целые общины, морские курорты, были основаны на воспринимаемой пользе для здоровья морского плавания. Опасность, связанная с этой пользой для здоровья, привела к введению "пляжного спасения". Современная эпоха плавания на открытой воде, в отличие от купания, вероятно, началась 3 мая 1810 года, когда лорд Байрон проплыл несколько миль через Дарданеллы (Геллеспонт) из Европы в Азию.

В последнее время наблюдается значительный рост числа людей, занимающихся плаванием в открытой, холодной воде, как с точки зрения соревнований (плавание на льду, марафонское плавание, зимнее плавание и триатлон), так и с точки зрения общего "дикого плавания". С увеличением популярности пришли новые и восторженные мнения о физиологических и психологических преимуществах для здоровья, связанные с погружением в холодную воду. 

В 2012 году, по оценкам, 372 000 человек (42 в час) умерли от погружения, предположительно утонув. Погружение является третьей ведущей причиной непреднамеренной смерти, связанной с травмами, на которую приходится 7% всех таких смертей (Всемирная Организация Здравоохранения, 2014). Эти цифры являются заниженными из-за плохой отчетности во многих странах третьего мира, которые имеют большое число смертей. Данные также не включают в себя пожизненную заболеваемость, вызванную травмами, связанными с погружением, которые, по оценкам, являются гораздо большей численной проблемой.

Строгого определения понятия "холодная вода" не существует. Учитывая, что некоторые из опасных реакций на холодную воду, по-видимому, достигают пика при погружении где-то между 15 и 10°C, разумно сказать, что холодная вода - это вода <15°C. Однако термонейтральная температура воды для лежащего обнаженного индивидуума составляет около 35°C. Поэтому люди могут стать очень холодными, со временем, при погружении в воду ниже этой температуры. Соответствующая температура для тех, кто тренируется (включая дрожь), составляет 25°C.

Исторически угроза, связанная с погружением в холодную воду, рассматривалась с точки зрения гипотермии или снижения внутренней температуры тела ниже 35°C. Это убеждение было установлено в результате катастрофы Титаника и подкреплено данными, полученными вовремя морских конфликтов Второй мировой войны. Однако в последнее время значительный объем статистических и экспериментальных данных указывает на то, что чаще всего имеют место быть иные причины смерти при погружении. Например, в 1977 году отчет Министерства внутренних дел показал, что около 55% ежегодных смертей на открытой воде в Великобритании произошли в пределах 3 м от безопасного убежища (42% в пределах 2 м), и две трети тех, кто умер, считались "хорошими пловцами". Это свидетельствует о более быстром выведении из строя, чем может произойти при охлаждении всего тела и последующем переохлаждении. Следующие четыре стадии погружения были связаны с особыми рисками:

• Начальное погружение (первые 3 мин), охлаждение кожи;
• Кратковременное погружение (3 мин плюс), поверхностное нервно-мышечное охлаждение;
• Длительное погружение (30 мин плюс), глубокое охлаждение ткани (гипотермия); 
• Спасательный коллапс: непосредственно перед, вовремя или вскоре после спасения.

В лабораторных условиях частота дыхания достигает максимума при погружении в воду без одежды при температуре воды от 15 до 10°C. Этого достаточно, чтобы вызвать реакцию дыхательного холодного шока. 

Совсем недавно было высказано предположение, что большее число смертей при погружении в холодную воду, чем когда-либо считалось, может быть связано с аритмиями, даже у молодых и здоровых людей, особенно, но не обязательно, если в погружении участвует длительная задержка дыхания. Ситуацию еще может усугубить и паника-фобия глубины (см. картинку слева). Об этом речь пойдет позже в данной статье. В наиболее вероятную группу риска попадают люди с синдромом удлиненного интервала QT, ишемической болезнью сердца или гипертрофией миокарда. Несмертельные аритмии все еще могут косвенно привести к смерти, если они вызывают неспособность плыть и тем самым приводить к утоплению. Гораздо более распространенной, но менее известной и понятной является незамерзающая холодовая травма. Это может быть вызвано короткими погружениями в очень холодную воду или более длительными погружениями в прохладную воду. В действительности, детали патогенеза и патологии незамерзающей холодной травмы до конца не изучены, но последствия (холодовая чувствительность, повышенное потоотделение и трудноизлечимая боль) могут быть изнурительными и постоянными. Те, кто выступает за погружение в очень холодную воду, например после тренировки, часто не знают об этом риске. 

Долгожители и сверхдолгожители имеют более низкие уровни воспаления, чем очень старые люди (от 85 до 99 лет). Однако отсутствуют контролируемые исследования, исследующие терапевтическое погружение в очень холодную воду для лечения воспалительных реакций. Тем не менее, существуют также неофициальные данные о терапевтической пользе погружений в очень холодную воду для лечения хронически повышенного уровня воспаления. Как закаливания действуют на воспалительные реакции в организме - предстоит выяснить в будущих исследованиях. 

Как же влияют погружение в очень холодную воду на иммунную функцию? В одном из исследований участники прошли первоначальное однократное погружение с последующим повторным погружением в очень холодную воду (три раза в неделю в течение 6 недель). У участников изменилось число лейкоцитов в состоянии покоя. Тем не менее, эти изменения были незначительными и имели неопределенное значение, а повторное погружение в очень холодную воду ничего не изменило.

В другом исследовании было отмечено, что зимние пловцы имели аномальные суточные вариации кортизола. Было предложено, что холодные процедуры, повторяющиеся в течение нескольких часов каждый день в течение нескольких недель или месяцев, являются хроническим стрессом для организма. Вероятно, длительный стресс у зимних пловцов может привести к дисрегуляции суточного цикла кортизола и к подавлению иммунного ответа, что с одной стороны может снижать воспаления, а с другой - повышать заболеваемость простудами и онкологическими заболевания. Таким образом, "оптимальная доза" холода еще не определена и, вероятно, будет отличаться между людьми. Окончательные исследования в этой сложной области ожидают завершения.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28833689

Морские купания достигли пика популярности в конце 18 века — примерно вовремя разработки «купальника» и «купальной машины». Целые общины, морские курорты, были основаны на воспринимаемой пользе для здоровья морского плавания. Современная эпоха плавания на открытой воде, в отличие от купания, вероятно, началась 3 мая 1810 года, когда лорд Байрон проплыл несколько миль через Дарданеллы (Геллеспонт) из Европы в Азию.

Погружение крыс в воду +23°С на 4 часа 5 дней в неделю в течение всей жизни чуть-чуть продлевало жизнь, но повышало фиброз сердца, повышало риск смертности от узелкового периартериита. Сокращение продолжительности жизни крыс, проживающих при температуре воздуха +9°С, связано с непрекращающимся хроническим стрессом. Даже проживание при 22°C (мышам комфортно 28-32°C) делает мышей восприимчивыми к росту раковых опухолей из-за повышения активности белков холодового шока и более высокой адренергической сигнализации для поддержания постоянной температуры тела.

Группу крыс помещали в прохладную воду на 4 часа в день 5 дней в неделю, начиная с 6-месячного возраста и до 32 месяцев. Температура воды была сопоставима с купанием в летнем море c температурой воды +23°С. Животные меньше болели раком. Несмотря на то, что воздействие холода заставляло крыс потреблять пищи на 44% больше, животные имели меньший вес тела, чем крысы, которых содержали в нормальной температуре (см. график слева).

Разница в весе тела сохранялась с 11 месяцев до 32-месячного возраста - до тех пор, пока крыс продолжали погружать в воду.

57% животных в контрольной группе имели злокачественные опухоли в конце жизни, тогда как имели рак только 24% крыс, подвергающихся холодовому воздействию.

Несмотря на то, что сокращение калорий у крыс продлевало жизнь в других исследованиях, в этом исследовании крысы из-за холода потребляли больше еды, но худели из-за расхода энергии, необходимой на согрев. Из этого можно предположить, что не сокращение калорий продлевало жизнь в ранних исследованиях. И сокращение калорий, и терапия холодом делали мышей более стройными. Видимо лишний вес сокращает жизнь. 

Средняя продолжительность жизни крыс, которых подвергали холоду была на 5% дольше (см. график слева. Зеленая зона - разница в продолжительности жизни).

Однако, как только прекратили содержать крыс в холодной воде в 32 месяца (на графике слева красный пунктир), то разница в продолжительности жизни, оставшихся в живых крыс, уже стала меньше (на рисунке - красная зона), и разница в весе тела между разными группами крыс исчезла. В основном крысы, подвергающиеся сеансам холода, умирали от нефропатии (заболевание почек). Но частота тяжелого нефроза не отличалась от частоты в контрольной группе.

Узелковый периартериит - воспалительное поражение артериальной стенки сосудов мелкого и среднего калибра с образованием микроаневризм, ведущее к прогрессирующей органной недостаточности. Именно это заболевание поражало сосуды и было причиной смерти 19% животных из группы холодотерапии, в сравнении с 6,5% крыс из контрольной группы. Также в группе холодотерапии в несколько раз больше был фиброз сердечной мышцы. Таким образом, не удалось полностью уберечь крыс от последствий хронического стресса из-за холода. Высокий уровень катехоламинов может вызвать некроз сердечной мышцы [www.physiology.org/doi/abs/10.1152/jappl.1986.61.5.1656]

Таким образом, в закаливании важно не переусердствовать, чтобы не вызвать фиброз сердца и поражение сосудов. Так в другом исследовании животных подвергали уже более длительному холодовому воздействию (жизнь при постоянной температуре воздуха +9°С). И это значительно сократило им жизнь. Было предположено, что заметное сокращение продолжительности жизни животных, подвергнутых непрерывному холодовому воздействию, было связано с непрекращающимся хроническим стрессом. И также, как в предыдущем случае, крысы, живущие в холоде, значительно чаще умирали от узелкового периартериита [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14044073] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13755802]

Мыши и крысы относятся к теплокровным животным, как и человек. Они вырабатывают тепло внутри своего тела и имеют терморегуляторную систему, которая поддерживает постоянную температуру тела, в значительной степени независимую от условий окружающей среды. Также температура их тела остается практически неизменной на протяжении всей жизни. Теплокровные животные, чтобы поддерживать тепло своего тела большую часть пищи, которую они употребляют преобразовать в энергию. Этот процесс осуществляется при помощи митохондрий - органелл в эукариотических клетках.

Температура окружающей среды определяет уровень метаболизма у млекопитающих, который необходим для поддержания основных температур тела. Сравнивали мышей, живущих при стандартных температурах (20-26°C) с мышами, живущими при термонейтральной температуре (28-32°C). Мыши при хроническом холодовом стрессе, вызванном стандартной температурой (22°C), более восприимчивы к опухолевому росту, чем живущие в термонейтральных условиях. Вероятно, это происходит потому, что для поддержания постоянной температуры тела у млекопитающих повышается адренергическая сигнализация, что способствует стресс-опосредованной иммунной дисфункции в моделях рака.

Предыдущие исследования показали, что нокаут АС5 продлевал медианную продолжительность жизни трансгенным мышам — на 30%, снижая адренергическую сигнализацию [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3727099], а также подавление или блокада AC5 - это новый механизм для профилактики раковых заболеваний, связанных со старением через снижение адренергической сигнализации, как у мышей, так и людей [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23957304]. А блокада гиперактивации симпатической нервной системы при хроническом стрессе заблокировала развитие атеросклероза у обезьян [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2899392]

100% мышей, живущих при стандартных температурах (20-26°C) получают опухоли при воздействии канцерогена метилхолантрена, тогда как только 20% мышей в термонейтральных условиях (30°C) получают опухоли при воздействии этого канцерогена. Борьба между раковыми и Т-клетками продолжается до тех пор, пока кто-то из них не победит. Т-клетки более эффективны в тепле. В теплой среде они быстрее и успешнее проникают в опухоль, чтобы уничтожить ее. При теплой температуре секретируется большее количество противораковых веществ, чем при холодной [pnas.org/content/110/50/20176]. Насколько это справедливо для человека, живущего в постоянном легком холодовом стрессе? Например, в квартирах со слабым отоплением, где люди привыкают не носить много одежды, а их тело приучается жить в более холодных условиях. Тела мышей имеют более высокое отношение поверхности к объему, чем у людей, что приводит к большей отдаче тепла животных во внешнюю среду. Поэтому нужны дополнительные исследования для людей [ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4230712] [pnas.org/content/110/50/20176] [www.nature.com/articles/ncomms7426]

В интернете часто можно встретить, как народные целители советуют примерно следующее: "Закаливание позволяет не только поддерживать здоровье, но и бороться с болезнями, особенно хроническими, к которым принадлежит и рак." Имеет ли это научное обоснование?

В то время как классические исследования окружающей среды были сосредоточены на взаимодействии клеток и внеклеточного матрикса, другие экологические особенности, которые, по-видимому, влияют на биологию опухоли, остаются относительно неисследованными. Тепло является важным микроокружительным и эпигенетическим регуляторным фактором во многих биологических процессах, включая рост и дифференцировку. Многочисленные клинические и фундаментальные исследования показали, что опухолевые клетки менее приспособлены к тепловому стрессу, что приводит к снижению их выживаемости как in vivo, так и in vitro. Так метастатические клетки рака яичек, распространяющиеся в полости тела и, следовательно, испытывающие относительно более высокую температуру, могут быть более чувствительными к терапевтически индуцированной клеточной смерти от радиации или химиотерапии. Стоит рассмотреть «белки холодового шока». РНК-связывающий мотив-белок 3 (RBM3) представляет собой РНК и ДНК-связывающий белок, который в ответ на различные типы клеточного стресса, например, на холодовой, УФ или гипоксический стресс, участвует в клеточной пролиферации. А высокая экспрессия RBM3 связана с улучшенной выживаемостью в ряде злокачественных образований и с неэффективностью некоторых терапий рака. Холод-индуцибельный связывающий белок РНК (CIRBP) участвует в управлении клеточным ответом на холод, УФ или гипоксию. При воздействии тепла снижается уровень «белков холодового шока», а именно RBM3 и CIRBP, что снижает выживание раковых опухолей. Также и экспериментально пониженная регуляция экспрессии RBM3 и CIRBP оказывает значительное влияние на выживаемость клеток рака предстательной железы и повышает эффективность лечения даже при отсутствии термической обработки. Данное исследование предполагает, что при лечении онкологических заболеваний нужно избегать проживания в холоде и закаливаний. Также, возможно, что сочетание таких методов, как подавление экспрессии RBM3 и CIRBP в сочетании с химио или лучевой терапией, могло бы еще более усилить эффективность лечения опухолей [ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4407561].

В то время как классические исследования окружающей среды были сосредоточены на взаимодействии клеток и внеклеточного матрикса, другие экологические особенности, которые, по-видимому, влияют на биологию опухоли, остаются относительно неисследованными. Тепло является важным микроокружительным и эпигенетическим регуляторным фактором во многих биологических процессах. Многочисленные клинические и фундаментальные исследования показали, что опухолевые клетки менее приспособлены к тепловому стрессу, что приводит к снижению их выживаемости как in vivo, так и in vitro.

Закаливания делают организм более стрессоустойчивым к низким температурам. В ответ на холод могли бы повыситься гормоны стресса, которые вызвали бы снижение количества иммунных клеток. Но закаливание, повышая стрессоустойчивость к холоду, "говорит" организму, что температура немного снизилась, но нечего беспокоиться пока. Однако сам по себе процесс систематического закаливания может быть стрессом, который повышает гормоны стресса и снижает количество клеток иммунитета не так остро, как при переохлаждении незакаленного человека. Но зато хронически, снижая устойчивость к заражению от болеющего человека. Именно поэтому данные, о влиянии закаливаний на иммунитет противоречивы. 

Заболеть вирусной инфекцией можно после охлаждения, а можно заразиться от больного человека даже в теплом помещении. В первом случае количество клеток иммунитета снижается в ответ на холодовой стресс. Во втором случае заражение происходит из-за того, что в организме, например, мало клеток иммунитета по иным причинам даже в оптимальных температурных условиях. Закаливания могут снижать реакцию на холодовой стресс, что хорошо, но снижать количество иммунных клеток в организме в целом, что плохо.

Закаливания повышают иммунитет? Ничего подобного. Закаливания просто адаптируют организм к холоду, что повышает сопротивляемость простудам. Но если причина болезни не простуда, а вирус гриппа, то люди, которые закаливаются, как раз могут имеют более высокие шансы заболеть, так как закаливания могут снижать количество иммунных клеток, защищающих организм от вирусов. Закаливания делают организм более стрессоустойчивым к низким температурам. В ответ на холод могли бы повыситься гормоны стресса, которые вызвали бы снижение количества иммунных клеток. Но закаливание, повышая стрессоустойчивость к холоду, "говорит" организму, что температура немного снизилась, но нечего беспокоиться пока. Однако сам по себе процесс систематического закаливания может быть стрессом, который повышает гормоны стресса и снижает количество клеток иммунитета не так остро, как при переохлаждении незакаленного человека. Но зато хронически, снижая устойчивость к заражению от болеющего человека. Именно поэтому данные, о влиянии закаливаний на иммунитет противоречивы [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10735978] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10444630] [https://academic.oup.com/qjmed/article/92/4/193/1586500]. Результаты в разных исследованиях разные. Некоторые исследования даже показывают, что именно тепловой стресс повышает иммунитет.

Вероятно, многие замечали, что после возвращения из жаркой страны в зиму необходимо время, прежде чем организм привыкнет к холоду, и снизится риск простудиться. Однако, несмотря на закаливания и все остальное, дети часто болеют зимой, тогда, как в жарком климате эти же дети перестают болеть совсем даже без какого-либо закаливания. И дело не в витамине D и фруктах, а в том, что тепло повышает количество иммунных клеток в сравнении с холодом.

Вероятно, повторяющиеся в течение нескольких часов каждый день в течение нескольких недель или месяцев купания в холодной воде являются хроническим стрессом для организма с повышением секреции кортикостероидных гормонов. Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием, чем отчасти объясняется оздоравливающий эффект моржевания у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями. Однако, это подавляет клеточный иммунитет путем ингибирования генов, которые кодируют цитокины – регуляторы иммунной системы. Уменьшение производства цитокинов снижает Т-клеточную пролиферацию. (Пролиферация - процесс формирования новых клеток) [jacionline.org/article/S0091-6749(02)91359-X/fulltext][http://old.medach.pro/life-sciences/immunologiya/glucocorticoids-immunity [en.wikipedia.org/wiki/Glucocorticoid] Такое снижение воспалительных цитокинов имеет минус в том, что снижается антираковый иммунитет. Но есть и положительная сторона. Зимние пловцы испытывают меньше стресса и усталости и больше бодрости, лучшее настроение. Пловцы, страдающие ревматизмом, фибромиалгией или астмой, сообщают, что зимнее плавание снимает боль [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15253480]. И это логично, так как снижение клеток иммунитета приводит к снижению воспаления, что также является и одной из причин депрессии. Однако, бороться с депрессией можно и без повышения риска онкологии.

"Моржевание очень помогает от простуды", - сказал бывалый "морж", громко и с хрипом чихнув (Анекдот)

Погружение в воду и даже слишком холодный душ могут вызвать одновременную гиперактивацию симпатической и парасимпатической нервных систем, что в итоге может вызвать аритмию в работе сердца и даже смерть.

Летом в городах принято отключать горячую воду для профилактических работ. Некоторые уже не молодые люди хвастаются тем, что в это время принимают холодный душ. Известный актер Анатолий Папанов ушёл из жизни 5 августа 1987 года на 65-м году, в своей квартире от сердечного приступа, принимая холодный душ (в это время в доме была отключена горячая вода). Врачи поставили диагноз: сердечно-сосудистая недостаточность [akter.kulichki.net/publ/papanov_a1.htm]. Гиперактивация симпатической нервной системы и катехоламиновый взрыв вызвали спазм сосудов и повысили агрегацию тромбоцитов. Поскольку кровь в конечностях охлаждается и возвращается к сердцу, это может повлиять на электрическую проводимость в сердца, вызвать фибрилляцию желудочков сердца и, следовательно, остановку сердца. Реакция на холодный шок и остановка сердца являются наиболее распространенными причинами смерти, связанными с погружением в холодную воду [https://sportsscientists.com/2008/01/exercise-in-the-cold-part-ii] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2691172]. Погружение в воду может привести к одновременной гиперактивации симпатической и парасимпатической нервных систем, что в итоге вызовет аритмию сердца и даже смерть. Так частота сердечных аритмий вовремя погружений, предпринимаемых корейскими женщинами, увеличивается с 43% летом до 72% зимой. Симпатическая, так и парасимпатическая стимуляция сердца могут, независимо друг от друга индуцировать сердечные аритмии. Однако одновременная стимуляция обоих отделов вегетативного нервного обеспечения сердца, как это происходит при погружении в холодную воду с задержкой дыхания, приводит к значительно более высокой частоте возникновения аритмий (62-82%) у молодых и здоровых участников. При этом наблюдаются узловые экстрасистолы, синусовый арест, блокады AV узла, короткие вспышки желудочковой тахикардии, возникающие между периодами брадикардии [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22547634] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3279252] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11816961]

В заключении вспомним один из многочисленных случаев смерти при купании зимой в холодной воде. "В Бердске Новосибирской области произошла трагедия. После купания в крещенской проруби скончался молодой мужчина. Предположительно, ему было 29 лет, а смерть наступила из-за сердечного приступа. О подробностях инцидента пока ничего неизвестно, передает «Российская газета»." [https://forum-msk.org/material/news/9738442.html] Жаль, что это никого ничему не учит: "Не стоит бояться окунуться в прорубь, - успокоил казанцев отец Алексей, приехавший на Голубое озеро ближе к полудню. - Никогда еще церковь не знала случаев, чтобы кто-то искупался на Крещение и умер." - бездоказательное утверждение отца Алексея. В Новочеркасске, вовремя купания в реке Тузлов, скоропостижно скончался молодой мужчина [https://otvet.mail.ru/question/69877006], крещенские купания закончились смертью для жителя Горячего Ключа на Кубани [https://regnum.ru/news/2228718.html], у умершего вовремя крещенского купания в проруби в Бердске мужчины нашли паспорт и нитроглицерин [www.kurer-sreda.ru/2013/01/20/88308-u-umershego-vo-vremya-kreshhenskogo-kupaniya-v-prorubi-v-berdske-muzhchiny-nashli-pasport-i-nitroglicerin]. Ну и так далее.

Известный актер Анатолий Папанов ушёл из жизни 5 августа 1987 года на 65-м году, в своей квартире от сердечного приступа, принимая холодный душ.

У пожилых людей в отличии от молодых теряется способность адекватно регулировать артериальное давление в прохладном помещении из-за более жестких артерий. Вероятно, это один из факторов, почему в холодные зимние месяцы наблюдается максимальная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пожилых. 

Вероятно, каждый наблюдал, как пожилые люди любят тепло. А если молодой человек недостаточно хорошо одет, то они волнуются. Может они не зря так делают? А может быть закалять бабушек? Глядишь, и болеть меньше станут, здоровье улучшится. На самом деле организм наших бабушек и дедушек так защищает себя от смерти. Они даже себя так лучше чувствуют. И вот почему. В процессе старения артерии человека теряют эластичность из-за деградации внеклеточного матрикса. Теряется их способность достаточно растягиваться. У пожилых людей в отличии от молодых теряется способность адекватно регулировать артериальное давление в прохладном помещении из-за более жестких артерий. Вероятно, это один из факторов, почему в холодные зимние месяцы наблюдается максимальная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пожилых. Для проверки данной гипотезы сотрудники института сердца и сосудов штата Пенсильвания провели эксперимент. Был использован специальный костюм, который покрывал все тело испытуемых за исключением рук, ног и головы. Данный костюм наполнялся водой с помощью насоса. Сначала температура воды в костюме была на уровне 35°С в течение 6 минут. Данная температура немного выше температуры поверхности кожи в термонейтральном помещении. Затем вода охлаждалась до уровня 15-18°C в течение 20 мин. Охлаждение было мягким, не вызывало дрожательного рефлекса, не вызывало снижения внутренней температуры тела, а охлаждало только кожу. Ни один испытуемый не назвал процесс охлаждения болезненным.

Для участия в данном эксперименте взяли две группы людей. Все испытуемые были здоровыми, не курили, с нормальным артериальным давлением (АД <140/90 мм рт.ст.), не принимали никаких лекарственных препаратов:

• 12 человек в первой группе, средний возраст 25 лет, средний индекс массы тела 22.
• 12 пожилых людей во второй группе, средний возраст 65 лет, средний индекс массы тела 24.

Поверхностное охлаждение кожи вызывало повышение систолического артериального давления (SBP) у всех участников. Но у пожилых пациентов повышение систолического артериального давления было в 2 раза выше (P < 0.05), чем у молодых (в среднем на 20-25 mmHg - смотрите график слева). При этом диастолическое артериальное давление (DBP) повышалось в обеих группах одинаково.

Регрессионный анализ показал, что скорость распространения пульсовой волны по аорте, показатель центральной артериальной жесткости, полученный до охлаждения, был лучшим предиктором повышенного прессорного ответа на поверхностное охлаждение кожи у пожилых людей, объясняя ∼63% его вариабельности. Эти результаты указывают на то, что у людей с возрастом наблюдается более выраженная прессорная реакция на охлаждение внешней температуры тела из-за того, что их артерии становятся более жесткими. Это также может помочь объяснить, почему симптомы и тяжесть стенокардии увеличиваются у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями вовремя холодного воздействия. Учитывая то, что уровень норадреналина при охлаждении кожи у молодых повышается в 2 раза больше, чем у пожилых, а адреналин вообще не меняется, то маловероятно, что столь высокое повышение артериального давления у пожилых происходит в большей степени из-за активации симпатической нервной системы [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763834].

Мой дед в свои 90 лет каждое утро и зимой, и летом в одних трусах выходил на пробежку, а потом два ведра холодной воды на себя выливал, мы с бабкой замучались его лечить (Анекдот)

У холоднокровных животных более низкая температура тела замедляет метаболизм и продлевает жизнь. У млекопитающих температура тела постоянная, и для ее регулирования повышается норадреналин, что может сокращать жизнь. Поэтому у млекопитающих нужно не температуру окружающей среды снижать, тем самым только повышая уровень стресса, ведь организм будет согревать себя, а снижать уровень хронического стресса, тогда и температура тела будет немного ниже. 

Взглянув на список животных долгожителей, можно обнаружить климатическую закономерность. Большинство из них живет в холоде. Это справедливо в первую очередь для холоднокровных животных (моллюск Arctica islandica, протей, алеутский окунь и гренландская акула), которые не умеют регулировать температуру тела изнутри. Но даже теплокровные позвоночные, казалось бы, специально научившиеся постоянно себя подогревать, все равно стремятся найти место похолоднее. В качестве примера можно вспомнить гренландского кита. Или того же голого землекопа, который почти стал отчасти холоднокровным обратно, зарывшись глубоко под землю. Теперь его постоянная температура тела около 33 градусов, что значительно ниже, чем у его родственников-грызунов [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486781]. Однако не все так просто. Женщины имеют более высокие температуры, чем мужчины, и все же живут дольше, в то время как самки мышей C57B1/6 имеют более высокие температуры, чем самцы, и живут меньше. Аналогично, у плодовых мушек, при изменении вниз и верх температуры окружающей среды, продолжительность жизни не менялась. Таким образом, важно не время воздействия холода, а скорее физиологические адаптации к нему для конкретного вида животного. Не само снижение температуры окружающей среды увеличивает продолжительность жизни, а реакция адаптации к холоду, свойственная для конкретно взятого вида животных [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486781]. У холоднокровных более низкая температура тела замедляет метаболизм и, вероятно, продлевает жизнь. Однако у млекопитающих температура тела примерно постоянная. И для ее регулирования используется активность симпатической нервной системы, в том числе норадреналин. Температура тела отражает уровень стресса. Потому может косвенно указывать на более низкий уровень хронического стресса и предсказывать долголетие у млекопитающих. Однако если жить в холодном помещении, то уровень стресса наоборот может повышаться, а активация симпатической нервной системы, повышение уровня норадреналина наоборот могут сокращать жизнь [pnas.org/content/110/50/20176]. Поэтому у млекопитающих нужно не температуру окружающей среды снижать, тем самым только повышая уровень стресса, ведь организм будет согревать себя. А нужно снижать уровень хронического стресса, тогда и температура тела будет немного ниже без повышенного хронического стресса. Субклинический гипотиреоз у людей среднего и пожилого возраста также связан с большей продолжительностью жизни и снижением температуры тела [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682478] [https://academic.oup.com/jcem/article/94/12/4658/2596319]. Вообще у людей температура тела тем ниже, чем ниже гормоны щитовидной железы, которые снижаются с возрастом для адаптации [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18192065] и уровень стресса. И не понижением температуры окружающей среды нужно пытаться снизить температуру тела человека, что не приводит к снижению внутренней температуры тела [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763834], но повышает уровень гормонов стресса, что может только сократить жизнь [ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4230712]. Для людей нужно снижать уровень хронического стресса, например, с помощью занятий медитацией, держать гормоны щитовидной железы в оптимальном не высоком диапазоне, избегать высокого уровня гормона роста [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9709939] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27605408] и ИФР-1 [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23015658] в среднем возрасте. А для пожилых людей более низкая температура тела может даже повышать риски умереть из-за повышения артериального давления в связи с менее эластичными артериями [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763834]. 

— А у меня сосед холодной водой обливается... — Ух ты, он что, «морж»? — Нет... Хулиган он. (Анекдот)

Зимнее плавание следует избегать людям с заболеваниями сердца или органов дыхания, ожирением, повышенным артериальным давлением и аритмией, а также детям и пожилым людям. Но это может быть, вероятно, безопасно для молодых спортивных людей в краткосрочной перспективе. Однако недавние исследования показали, что как холодные, так и горячие температуры были связаны с повышенным риском смертности от инсульта и инфаркта в долгосрочной перспективе.

Зимнее плавание чаще всего не опасно для здоровых людей, но его следует избегать даже молодым людям с заболеваниями сердца или органов дыхания, ожирением, повышенным артериальным давлением и аритмией, а также детям и пожилым людям. Но это может быть, вероятно, безопасно для молодых спортивных людей. Повторное воздействие холодной воды на организм юных спортсменов (нахождение в воде с головой наружу при температуре 14°С в течение 1 часа 3 раза в неделю в течение 4-6 недель) вызывало адаптацию к холоду. Были понижены центральная и периферическая температура тела. Наблюдаемая гипотермия была обусловлена смещением порога индукции холодного термогенеза на более низкие температуры тела. Снижалось ощущение холода, сдвигался "порог дрожания". Однако, наблюдалась тенденция к небольшому увеличению содержания жира в организме. Это согласуется с наблюдениями о том, что пловцы на длинные дистанции, адаптированные к холодной воде, имеют значительно большее количество подкожного жира, чем средняя популяция [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8765994]. 

У мышей при хроническом холодовом стрессе для поддержания постоянной температуры тела повышается активность адренергической сигнализации [pnas.org/content/110/50/20176]. Но тела мышей имеют более высокое отношение поверхности к объему, чем у людей, что приводит к большей отдаче тепла животных во внешнюю среду. Признаки "адаптации к холоду" зарегистрированы у военнослужащих, подвергавшихся в течение 4 месяцев воздействию Арктического зимнего климата и часто испытывающих тепловой дискомфорт. Предполагается, что акклиматизация связана с понижением "термостата" организма к более экономичным уровням, которые, однако, не вредны для организма в краткосрочной перспективе [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13376461]. Люди, живущие в полярных регионах, в этом отношении подобны диким крысам, которые жили в холодных условиях, что сократило животным жизнь [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14044073]. Через несколько недель эти люди обнаружили, что им было комфортно с меньшим количеством тяжелой арктической одежды, которую они носили, когда впервые прибыли, и перестали дрожать [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14195566]. Но как это отразится на продолжительности жизни - пока не понятно. Крысам это сокращало жизнь. В случае с юными спортсменами, которых просто 3 раза в неделю погружали в холодную воду на час, тоже ситуация непонятна. Так у крыс, которых на 4 часа в сутки 5 дней в неделю погружали в холодную воду, не было сокращения продолжительности жизни. Однако развивался фиброз сердечной мышцы, и повышалась смертность от узелкового периартериита [www.physiology.org/doi/abs/10.1152/jappl.1986.61.5.1656], что для людей может оказаться более фатальным, чем для мышей. 

На протяжении десятилетий обсуждается вопрос о том, является ли зимнее плавание полезным или опасным для здоровья. Многие краткосрочные исследования показали, что это полезно для здоровья. До сих пор существовало только 14 исследований в PubMed о зимнем плавании, и большинство исследований показали краткосрочные эффекты, а самый длинный срок исследования составил всего 12 недель. Это ни о чем, когда вопрос про долголетие. Однако недавние исследования показали, что как холодные, так и горячие температуры были связаны с повышенным риском смертности от инсульта в Китае. 894 кандидата поступили в организацию зимнего плавания Циндао, Восточно-прибрежный город Желтого моря Китая, в декабре 1983 года. Затем оценивалось качество жизни и смертность населения на 31 декабря 2013 года - 20-30 лет спустя. Зимние пловцы имели более высокую смертность и более высокий риск инсультов и инфарктов. Парадокс заключается в том, что краткосрочные последствия могут быть полезными, а долгосрочные-вредными. Зимнее плавание во временном окне более 20 лет, возможно, является сильным стрессом для сердца и мозга. Тем не менее - это ретроспективное исследование, и сила его доказательности мала. Зимним плаванием могут заниматься люди с изначально худшим здоровьем в ожидании его улучшения. Результаты данного исследования могут оказаться случайностью. Поэтому для проверки этой гипотезы необходимы хорошо спланированные проспективные исследования и крупномасштабные эпидемиологические данные [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25449488] 

— Отец! Я решил стать полярником. — Знаешь, сынок, это нелегко — переносить одиночество и холод… — Ничего, я смогу. Главное — ты почаще покупай мне мороженное, чтобы я к холоду привык (Анекдот)

Выводы:

1. Предполагаемая польза погружений в холодную воду обсуждается много веков. С увеличением популярности пришли новые и восторженные мнения о физиологических и психологических преимуществах для здоровья, связанных с погружением в холодную воду. Однако, влияние закаливания на здоровье до конца не понятно.
2. Погружение крыс в воду +23°С на 4 часа 5 дней в неделю в течение всей жизни чуть-чуть продлевало жизнь, но повышало фиброз сердца, повышало риск смертности от узелкового периартериита. Сокращение продолжительности жизни крыс, проживающих при температуре воздуха +9°С, связано с непрекращающимся хроническим стрессом. Даже проживание при 22°C (мышам комфортно 28-32°C) делает мышей восприимчивыми к росту раковых опухолей из-за повышения активности белков холодового шока и более высокой адренергической сигнализации для поддержания постоянной температуры тела.
3. Закаливания делают организм более стрессоустойчивым к низким температурам. В ответ на холод могли бы повыситься гормоны стресса, которые вызвали бы снижение количества иммунных клеток. Но закаливание, повышая стрессоустойчивость к холоду, "говорит" организму, что температура немного снизилась, но нечего беспокоиться пока. Однако сам по себе процесс систематического закаливания может быть стрессом, который повышает гормоны стресса и снижает количество клеток иммунитета не так остро, как при переохлаждении незакаленного человека. Но зато хронически, снижая устойчивость к заражению от болеющего человека. Именно поэтому данные, о влиянии закаливаний на иммунитет противоречивы. 
4. Погружение в воду и даже слишком холодный душ могут вызвать одновременную гиперактивацию симпатической и парасимпатической нервных систем, что в итоге может вызвать аритмию в работе сердца и даже смерть.
5. У пожилых людей в отличии от молодых теряется способность адекватно регулировать артериальное давление в прохладном помещении из-за более жестких артерий. Вероятно, это один из факторов, почему в холодные зимние месяцы наблюдается максимальная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пожилых. 
6. У холоднокровных животных более низкая температура тела замедляет метаболизм и продлевает жизнь. У млекопитающих температура тела постоянная, и для ее регулирования повышается норадреналин, что может сокращать жизнь. Поэтому у млекопитающих нужно не температуру окружающей среды снижать, тем самым только повышая уровень стресса, ведь организм будет согревать себя, а снижать уровень хронического стресса, тогда и температура тела будет немного ниже. 
7. Зимнее плавание следует избегать людям с заболеваниями сердца или органов дыхания, ожирением, повышенным артериальным давлением и аритмией, а также детям и пожилым людям. Но это может быть, вероятно, безопасно для молодых спортивных людей в краткосрочной перспективе. Однако недавние исследования показали, что как холодные, так и горячие температуры были связаны с повышенным риском смертности от инсульта и инфаркта в долгосрочной перспективе.
8. Учитывая имеющиеся в настоящий момент научные данные о закаливаниях, сложно предсказать влияние на продолжительность жизни. Чрезмерное увлечение закаливаниями скорее сократит жизнь. Все, что безопасно и полезно для здоровья делать - это не нежиться. То есть не купаться специально регулярно в ледяной воде, а допускать легкое периодическое воздействие внешнего холода. Например, одеваться по погоде - не жарко и не холодно. Не париться в ванной, а температуру воды делать оптимальной. А если и принимать контрастный душ, то не допускать холода до дрожи и напряжения тела от шока. Смена температур должна быть в зоне комфорта. Не избегать пить периодически прохладные напитки, если нет простуды. В жаркое время пользоваться кондиционером. А пожилым крайне осторожным быть к холоду. Холод их может убить.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика_про" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика_про, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

1. 1. • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин - самое изученное и надёжное лекарство от старости.
2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.