На что следует обратить внимание при поиске причин хронической усталости

Причинами хронической усталости могут быть следующие факторы: воспаление, хронический стресс, дефицит сна и нарушение дыхания во сне, малоподвижный образ жизни, избыток физических нагрузок на протяжении длительного времени (перетренированность), не оптимальный статус гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, дефицит железа, дефицит витамина B12, низкий уровень гемоглобина, низкий уровень артериального давления, чрезмерно высокая частота сердечных сокращений в покое, либо фибрилляция предсердий, повышенный уровень паратгормона, пролапс митрального клапана сердца, хронический жидкий стул.

Я все про продление жизни, а мне все про качество.

Чтобы, например, устранить хроническую усталость, дефицит энергии, нужно не БАДы пить, которые не помогут, а найти и устранить причину.

Если у автомобиля нет бензина, то как его не улучшай, он не поедет, без источника энергии.

А как эти потерянные источники энергии вернуть - об этом и поговорим в этой статье. 

Воспаление

Физиологические процессы, которые играют роль в усталости, включают снабжение кислородом, питательными веществами, настроение, мотивацию и сонливость - все это зависит от воспаления [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447842], так же, как и депрессия зависит от воспаления. Центральная нервная система, которая подвергается атаке воспалительными агентами, определяет уровень энергии. Усталость является основным ранним признаком у людей с аутоиммунными заболеваниями, в основе которых также лежит воспаление. Препараты, воздействующие на пути воспаления, могут служить для лечения усталости, возникающей при аутоиммунных заболеваниях [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447842]. Примеры аутоиммунных заболеваний: системная красная волчанка, рассеянный склероз, диабет 1 типа, целиакия, ревматоидный артрит и другие [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447842].

Чтобы узнать, есть ли в организме повышенный уровень воспаления, нужно сдать кровь на анализ для определения уровня с-реактивного белка. Если его уровень в крови будет выше   1 мг/л, особенно выше 5 мг/л., то это может быть причиной хронической усталости.

Хронический стресс

Хронический стресс и его последующее воздействие на биологические стрессовые системы уже давно признаны факторами хронической усталости [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27208412]. Хронический стресс вызывает хронические воспалительные реакции в организме, которые приводят в итоге к хронической усталости. Как защитить себя от хронического стресса смотрите видео.

Термин "усталость надпочечников" используется некоторыми врачами, медицинскими работниками и средствами массовой информации для описания предполагаемого состояния, вызванного хроническим воздействием стрессовых ситуаций. И это несмотря на то, что "усталость надпочечников" не была признана ни одним эндокринологическим обществом, которое утверждает, что нет убедительных доказательств его существования. Следующий обзор показывает, что нет никаких доказательств того, что "усталость надпочечников" является фактическим заболеванием. Поэтому усталость надпочечников все еще является мифом [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27557747].

Дефицит сна

Хроническое недосыпание, обусловлено либо бессонницей, либо АПНОЭ (прерывание дыхания во сне) является причиной хронической усталости [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21075235] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25907704] в том числе потому, что дефицит сна повышает уровни стресса и воспаления, а лечение бессонницы снижает уровни стресса и воспаления [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26140821][ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27510422] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29983013].

Cиндром обструктивного АПНОЭ сна (прерывание дыхания во сне) связан с повышенным риском смертности, эквивалентным потере от 4-х [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26779904] до 6-ти лет жизни [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34108135]. Чтобы снизить тяжесть обструктивного АПНОЭ сна, либо вообще от него избавиться, целесообразно:

1. добиться потери лишнего жира на талии (окружность талии для мужчин <94см, для женщин <80см);
2. бросить курить;
3. не употреблять алкоголь во второй половине дня;
4. обратиться к эндокринологу для коррекции уровня гормонов щитовидной железы при их дефиците;
5. отказаться от приема снотворных и транквилизаторов;
6. приподнять изголовье кровати при помощи невысокой (10-15 см) подставки, установленной под ножки кровати с головного конца;
7. при тяжелом АПНОЭ сна спать полусидя;
8. не спать на спине, а спать только на боку (для этого пришить к пижаме сзади в области между лопаток карман, куда положить теннисный мячик);
9. тренировать мышцы языка, мягкого неба и глотки - страница 53 [buzunov.ru/wp-content/uploads/2016/11/Kak-lechit-hrap-elektronnaya-versiya.pdf];
10. при резкой гипертрофии небных миндалин врач может рассмотреть целесообразность удаления миндалин;
11. при маленькой смещенной назад нижней челюсти использовать внутриротовые приспособления.

Если перечисленные меры не привели к ожидаемому результату, то проконсультируйтесь с врачом о целесообразности применения СИПАП терапии. Метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП терапия) с помощью СИПАП аппарата снижает риск инсульта и инфаркта при обструктивном АПНОЭ сна [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31644880]. Сразу после первой же ночи СИПАП терапии исчезают храп, остановки дыхания во сне, ночная потливость, учащенное ночное мочеиспускание, ночная отрыжка и изжога, головная боль или повышенное артериальное давление по утрам, дневная сонливость или вялость, спонтанные засыпания днем. Подробнее о перечисленных методах читайте [buzunov.ru]. 

Чтобы выявить и устранить возможное нарушение дыхания во сне, угрожающее здоровью и жизни, Вам необходимо выполнить исследование Вашего сна (полисомнография), если у Вас есть бессонница, и одновременно наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

1. храп,
2. остановка дыхания во сне (со слов окружающих),
3. ночная потливость,
4. учащенное ночное мочеиспускание (2-5 раз за ночь),
5. ночная отрыжка и изжога,
6. головная боль или повышенное артериальное давление по утрам,
7. дневная сонливость или вялость,
8. спонтанные засыпания (человек отключается во время разговора),
9. прогрессивное нарастание массы тела (индекс массы тела >30 м2) и невозможность похудеть даже при усилиях.

Вам необходимо заподозрить у себя обструктивное АПНОЭ сна и обратиться к врачу для диагностики с помощью полисомнографии [buzunov.ru], если Вы наблюдаете у себя 3 и более признаков:

1. регулярный храп,
2. остановка дыхания во сне (со слов окружающих),
3. ночные приступы удушья,
4. учащенное ночное мочеиспускание (2-5 раз за ночь),
5. утренняя головная боль,
6. дневная сонливость

А также, если обнаружены хотя бы 1 признак или проблема со здоровьем:

1. лишний вес (индекс массы тела >30 м2),
2. глубокий прикус (скошенная назад нижняя челюсть),
3. увеличенные миндалины (о них говорил Ваш врач),
4. артериальная гипертензия,
5. застойная сердечная недостаточность,
6. ночные нарушения сердечного ритма,
7. постоянная фибрилляция предсердий,
8. ишемическая болезнь сердца,
9. легочная гипертония,
10. выраженное ожирение ИМТ >35 м2,
11. сахарный диабет 2-го типа,
12. гипотиреоз

Полисомнография проводится в течение всего ночного сна в сомнологическом центре или на дому у пациента. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 77-33-195.

Лучшее средство от бессонницы — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б). Такая терапия направлена на изменение привычек сна и предрасполагающих ко сну факторов. Кроме того, КПТ-Б входит в стандарт лечения, рекомендованный Американской Академией медицины сна [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33164742]. Если у Вас бессонница (недостаточная продолжительность или неудовлетворительное качество сна), то в течение 6 недель выполняйте следующие правила КПТ-Б:

1. Определите время, которое ";"Вам минимально необходимо, чтобы полностью выспаться и отнимите от этого времени 1,5 часа. Находитесь в постели ежедневно именно это время - не более и не менее (время пребывания в постели - это время, которое Вы находитесь в постели независимо от того спите или нет).
2. Ложитесь в кровать для сна всегда в одно и тоже время (время, когда Вы ложитесь в постель, а не обязательно засыпаете).
3. Уберите из спальни часы.
4. В постели не читайте, не смотрите телевизор, не занимайтесь постоянными делами - сразу выключайте свет.
5. Если Вы легли в постель и не заснули через 15 минут, то выйдете из спальни и займитесь спокойным делом при тусклом освещении, пока не почувствуете сонливость, чтобы опять вернуться в постель. При этом Ваше время нахождения в постели сократится на то время, пока вы занимаетесь спокойным делом – это нормально.
6. Вставайте утром по будильнику, в установленное время, независимо от того, сколько вы спали.
7. Ни в коем случае не ложитесь спать днем.
8. Исключить кофе, чай и другие стимуляторы после 12:00 дня.
9. Не применяйте снотворные средства.
10. Просыпайтесь по утрам в одно и тоже время, независимо от того, сколько Вы спали ночью.
11. Ночью в спальне должно быть максимально темно и тихо, температура воздуха около 18-24 C°, а влажность воздуха 55-65%.
12. Проветривайте спальню перед сном в течение 15 минут.
13. Располагайте будильник подальше от кровати.
14. Выходите из спальни сразу, как проснетесь.
15. Если бессонница исчезла, то добавляйте еженедельно к Вашей продолжительности пребывания в постели по 15 минут до тех пор, пока время пребывания в постели не будет таким же, как до сокращения на 1,5 часа. Эти мероприятия основаны на методе когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, единственном методе, имеющем самый высокий уровень доказательств эффективности для лечения бессонницы. Если перечисленные мероприятия не помогли Вам избавиться от бессонницы через 6 недель, то обратитесь к услугам электронного сомнолога по адресу [sonzdrav.ru/somnolog], чтобы воспользоваться полным алгоритмом КПТ-Б с доказанной эффективностью [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33249492].

Малоподвижный образ жизни.

Ухудшение физической формы из-за малоподвижного образа жизни может ограничивать переносимость физической нагрузки и повышать утомляемость, что приводит к дальнейшему ухудшению здоровья и самочувствия. Тем не менее, неблагоприятные последствия отсутствия физической активности могут быть устранены с помощью физических упражнений [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22629249]. Шесть недель тренировок с низким и умеренным уровнем физической нагрузки, выполняемых взрослыми, ведущими малоподвижный образ жизни, c необъяснимым синдромом усталости привели к благотворному влиянию на чувство энергии [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18277063].

А сколько нужно тренироваться, чтобы образ жизни был не малоподвижным?

В 2013 году финские ученые завершили проспективное исследование, в котором принимали участие пары однополых близнецов, родившихся до 1958 года. Среди пар близнецов были пары гетерозиготные и гомозиготные. Всего в этом исследовании участвовали 11 325 человек. К концу исследования умерли 458 близнецов, которые вели неактивный образ жизни, и 201 близнец с активным образом жизни. Под активным образом жизни понимали занятия спортом или иную физическую активность не менее 6 раз в месяц продолжительностью не менее 30 непрерывных минут, с интенсивностью нагрузки не меньшей, чем при энергичной ходьбе. Гетерозиготные близнецы, которые стали вести активный образ жизни с 50 лет, прожили дольше своих братьев или сестер того же пола примерно на 4 года — 5 лет [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26666586][pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9466636]. Среди гомозиготных близнецов исследование провести не удалось, поскольку не было достаточного количества пар.

Избыток физических нагрузок на протяжении длительного времени (перетренированность)

Синдром перетренированности — это хроническое утомляющее заболевание, поражающее высоко мотивированных спортсменов, занимающихся выносливостью. Характеризуется снижением работоспособности при сохранении нормальной программы тренировок. Единственным лечением является покой от 6 до 12 недель (или дольше). Неразумно ожидать, что высокомотивированные люди просто перестанут заниматься спортом. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут быть полезны для восстановления [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12831711]. Для проверки целесообразно сдать кровь на анализ для определения уровня креатинкиназы в плазме крови, который при перетренированности будет повышен выше нормальных значений [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11534358].

Не оптимальный статус гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ)

Нарушение функции щитовидной железы, как повышенный уровень гормонов, так и пониженный, может быть причиной хронической усталости. Пониженная функция щитовидной железы называется гипотиреозом [niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism?dkrd=hispt0299]. Чтобы исключить эту проблему, необходимо пройти обследование и сдать кровь на анализ:

• Тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ у пациентов моложе 65 лет - нормальные значения ТТГ варьируют от 0,4 до 4,5 мЕд/л. ТТГ у пациентов 65 лет и старше - нормальные значения ниже 10 мЕд/л.
• Маркер аутоиммунные процессов АТ-ТГ -  норма <18.0
  Маркер аутоиммунные процессов АТ-ТПО  - норма < 5.6
• Гормон Т3 свободный - оптимально 2,8 – 6,45 пмоль/л
• Гормон Т4 свободный - оптимально 11,5 – 22,7 пмоль/л

В случае, если результаты перечисленных анализов крови не в пределах нормальных, следует обратиться к врачу эндокринологу для назначения лечения. В случае снижения функции щитовидной железы врач может назначить гормоны, и это нормально при пожизненном применении. При повышенной функции врач может назначить иное лечение, в том числе лекарства для оптимизации сердечного ритма, такие как бета-адрено блокаторы.

Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы сопровождается повышенной частотой сердечных сокращений, что и я является причиной усталости. При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы причиной усталости является воспаление [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11469240]. При слишком низком уровне гормонов щитовидной возникает дефицит энергии возникает из-за замедленного метаболизма.

Дефицит железа

Дефицит железа является причиной усталости. Дефицит железа может быть обнаружен, когда уровень ферритина в крови ≤ 30 нг/мл. Добавки железа могут быть эффективной стратегией для улучшения симптомов усталости, связанных с дефицитом железа [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32380660].

Дефицит витамина B12

При легкой недостаточности витамина B12 возникают усталость, пониженное количество эритроцитов в крови.

При умеренном дефиците: болезненность языка, язвы ротовой полости, одышка, желтушное окрашивание кожи, выпадение волос и сильная боль в суставах, а также ненормальное ощущение кожи (покалывания, озноб, жжение, онемение) и шум в ушах.

Тяжелый дефицит: сердечная недостаточность, изменения рефлексов (рефлекс — это автоматическая реакция на раздражитель), проблемы с памятью, раздражительность, атаксия (отсутствии произвольной координации мышечных движений), аномалии походки, изменении речи и аномалии движений глаз, снижение способности ощущать вкус, депрессию, тревогу, чувство вины, бред, галлюцинации, несвязанная речь, ступор. Ступор - это состояние, при котором человек почти полностью не реагирует и реагирует только на интенсивные раздражители, такие как боль [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25189324].

Дефицит витамина B12 наблюдается, когда уровень общего витамина B12 в крови < 200 пг/мл для людей до 50 лет [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31616305]. У людей старше 50 лет, дефицит Витамина B12 внутриклеточный может наблюдаться уже тогда, когда его уровень в крови < 500 пг/мл [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26799654] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11146329].

Как компенсировать дефицит витамин B12 читайте здесь.

Низкий уровень гемоглобина

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом. Легкая "анемия" начинается уже при снижении гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин. Больной анемией может жаловаться на чувство усталости, слабости, снижение способности концентрироваться, а иногда и на одышку при физической нагрузке [medscape.com/viewarticle/719391]. Именно поэтому низкий уровень гемоглобина для спортсменов - ниже верхней половины нормального уровня, хотя это и не анемия. У спортсменов выше требования к снабжению тканей кислородом.

У анемии может быть много причин, но самые распространенные из них - это дефициты витамина B12 или железа, а также кровопотери при обильных менструациях, внутренних кровотечениях. Если компенсация уровня железа и витамина B12 не приводит к восстановлению уровня гемоглобина в крови, то необходимо обратиться к врачу гематологу. Также при анемии следует сделать анализ кала на скрытую кровь, чтобы проверить, нет ли кровопотери в кишечнике. 

Низкий уровень артериального давления

Хроническое низкое кровяное давление обычно сопровождается такими симптомами, как утомляемость, снижение активности, головокружение, головные боли и похолодание конечностей. Если состояние хронической усталости обусловлено слишком низким уровнем артериального давления, то есть смысл проконсультироваться с врачом для возможной терапии адреномиметиком Мидодрин для повышения давления, чтобы улучшить качество жизни [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19297309] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15478524]. Мидодрин подходит не всем, так как снижает частоту сердечных сокращений, может вызывать синусов аритмии [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19662024].

Мидодрин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения симптоматической ортостатической гипотензии. Однако, в августе 2010 года FDA предложило отозвать одобрение мидодрина из-за отсутствия исследований, подтверждающих клиническую пользу препарата. Поэтому может рассматриваться, как препарат, который врач может предложить, но он может оказаться неэффективным [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28327122]. 

Экстракт женьшеня, вероятно, может повышать уровень артериального давления на 3,3 мм.рт.ст. [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19678784]. Однако женьшень нельзя применять при бессоннице, при повышенной частоте сердечных сокращений (свыше 70 ударов в минуту в покое). Женьшень нельзя применять у людей с эпилепсией, применяющих противоэпилептические препараты, транквилизаторы, варфарин, диуретики. 

Для некоторых людей употребление кофе может немного повышать артериальное давления [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26931509].

Низкий уровень систолического артериального давления (<110 мм.рт.ст.), низкий уровень диастолического артериального давления (<70 мм.рт.ст.).

Чрезмерно высокая частота сердечных сокращений в покое, либо фибрилляция предсердий

Чрезмерно высокая частота сердечных сокращений (тахикардия) в покое (>90 уд/мин), либо фибрилляция предсердий, диагностированная на основании ЭГК, либо суточного ЭГК, также являются причиной хронической усталости. Тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом (проявление) некоторых заболеваний, например тиреотоксикоза (чрезмерного уровня гормонов щитовидной железы), либо анемии и др.. Для лечения этих состояний нужно обращаться к кардиологу. Как можно понять, что есть тахикардия или фибрилляция предсердий? Для определения тахикардии достаточно во время усталости посидеть минут 20 и измерить, какое количество раз сердце сокращается в минуту с помощью пульсометра или иными способами. А для диагностики фибрилляции предсердий необходимо выполнить электрокардиографическое обследование (ЭКГ), а лучше суточное ЭКГ.

Повышенный уровень паратгормона

Первичный гиперпаратиреоз является распространенным эндокринным заболеванием, которое вызывает стойкую гиперкальциемию за счет повышенной и постоянной секреции паратгормона и может являться причиной хронической усталости [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32531542]. Повышенный уровень паратгормона (>9.4 пмоль/л). Для его определения достаточно сдать кровь на анализ. Повышенный уровень паратгормона является признаком гиперпаратиреоза. При длительном гиперпаратиреозе появляются камни в почках, слабость, депрессия, учащенное мочеиспускание [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19595349]. Гиперпаратиреоз может привести к хрупкости костей и переломам [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23944728], к повышению уровня ионов кальция в крови. Высокий уровень ионов кальция может вызывать мышечную слабость, кальцификацию кровеносных сосудов, сердечных клапанов, печени, почек и других мягких тканей, что в конечном итоге может привести к смерти [merckvetmanual.com/musculoskeletal-system/dystrophies-associated-with-calcium,-phosphorus,-and-vitamin-d/enzootic-calcinosis-in-animals?redirectid=513]. 

Если анализ крови показал уровень паратгормона выше 9.4 пмоль/л, то следует обратиться к эндокринологу для диагностики причин и лечения. Одной из частых причин является доброкачественная опухоль, которую можно успешно удалить, что приведет к исчезновению признаков заболевания. 

Пролапс митрального клапана сердца

Пролапс митрального клапана  - заболевание клапанов сердца, которое затрагивает 2-3% населения [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8003350]. Чтобы определить, есть ли пролапс, необходимо сделать УЗИ сердца. Не у всех, но у части пациентов, имеющих пролапс митрального клапана сердце, наблюдается усталость [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8003350], одышка при физической нагрузке [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15705461] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33526804].

В случаях обнаружения пролапса митрального клапана необходимо обратиться к кардиологу.

Хронический жидкий стул

Жидкий стул снижает физическую форму и производительность труда у взрослых [web.archive.org/web/20140125100705/http://www.dcp2.org/pubs/DCP/19/Section/2531] из-за того, что теряются электролиты, снижается количество потребляемой пищи, возникает дефицит жидкости в организме, повышающий вязкость крови, что затрудняет работу сердца. 

Выводы:

Причинами хронической усталости могут быть следующие факторы: воспаление, хронический стресс, дефицит сна и нарушение дыхания во сне, малоподвижный образ жизни, избыток физических нагрузок на протяжении длительного времени (перетренированность), не оптимальный статус гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, дефицит железа, дефицит витамина B12, низкий уровень гемоглобина, низкий уровень артериального давления, чрезмерно высокая частота сердечных сокращений в покое, либо фибрилляция предсердий, повышенный уровень паратгормона, пролапс митрального клапана сердца, хронический жидкий стул.

Следующий список анализов и аппаратных исследований, поможет выяснить причины:

• С-реактивный белок в крови (норма не выше 1 мг/л)
• Креатинкиназа в крови.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) в крови. ТТГ у пациентов моложе 65 лет - нормальные значения ТТГ варьируют от 0,4 до 4,5 мЕд/л. ТТГ у пациентов 65 лет и старше - нормальные значения ниже 10 мЕд/л.
• Маркер аутоиммунные процессов АТ-ТГ в крови -  норма - <18.0
  Маркер аутоиммунные процессов АТ-ТПО в крови - норма < 5.6
• Гормон Т3 свободный в крови - оптимально 2,8 – 6,45 пмоль/л
• Гормон Т4 свободный в крови - оптимально 11,5 – 22,7 пмоль/л
• Ферритин в крови должен быть не ниже 30 нг/мл
• Витамин B12 в крови должен быть не ниже 200 пг/мл для людей до 50 лет и не менее 500 пг/мл для людей старше 50 лет.
• Гемоглобина  в крови - норма от 130 г/л и выше у мужчин, от 120 г/л и выше для женщин, а для спортсменов - уровень гемоглобина должен быть не ниже среднего значения нормы.
• Уровень артериального давления (АД) - низкий уровень это когда верхнее АД ниже 110 мм.рт.ст., а нижнее 70 мм.рт.ст.
• Частота сердечных сокращений - норма - ниже 90 уд/мин.
• Электрокардиографическое обследование (ЭКГ), а лучше суточное ЭКГ. Не должна быть обнаружена фибрилляция предсердий.
• Паратгормон в крови - норма не выше 9.4 пмоль/л.
• УЗИ сердца для исключения пролапса митрального клапана сердца.
• Полисомнография для исследования сна проводится в течение всего ночного сна в сомнологическом центре или на дому у пациента. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 77-33-195.

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

1. 1. • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Читайте также:

1. Пищевые добавки для продления жизни
2. Лекарства для продления жизни. Часть 1.
3. Лекарства для продления жизни. Часть 2.

Тераностика_про старения [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.

1. Пройдите обследование Тераностика_про 1.5 [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] в медицинском центре (лучше в ДНКом - .).

2. Используя сервис Тераностика_про, импортируйте результаты своих анализов по номеру заявки, которая указывается на бланке результатов, если обследование было выполнено в лаборатории ДНКом - это займет несколько секунд. Либо введите результаты анализов в панель сервиса самостоятельно, если обследование было выполнено в ином медицинском центре. Вступайте в группу поддержки Тераностика_про, чтобы задавать любые вопросы по пользованию сервиса и получать ответы в режиме реального времени - группа в WhatsApp (напишите мне по телефону Дмитрий +7(925)924 43 28 и я включу Вас в группу)

4. Ответьте на вопросы об образе жизни и истории болезни, семейной болезни, которые предлагает сервис Тераностика_про. 

5. Получите в сервисе Тераностика_проплан продления жизни и улучшения ее качества (план Тераностика_про). 

6. Запишитесь в сервисе Тераностика_про к специалисту для уточнения плана Тераностика_про. 

7. Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке (http://slb.expert/aim).