Главная / Диагностика / Диагностика старения / Скорость клубочковой фильтрации — маркер старения почек

Обновлено: 17 января 2022

Скорость клубочковой фильтрации — маркер старения почек

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является одной из важнейших характеристик функции почек. Она показывает, какое количество жидкости проходит за единицу времени через нефроны (структурно-функциональные единицы почек), объем образования мочи за единицу времени. Понижение этого показателя может происходить при сахарном диабете 2-го типа [143], наблюдаться при различных болезнях почек (остром и хроническом гломерулонефрите, ХБП, нефросклерозе). СКФ снижается с возрастом [144], как предполагается, из-за сахарного диабета 2-го типа, метаболического синдрома и ССЗ.

Слишком низкая СКФ может свидетельствовать о почечной недостаточности, которая сама по себе провоцирует и во много раз ускоряет развитие ССЗ, при этом также происходит кальцификация артерий. Все это резко повышает риск смерти. Расчет СКФ возможен несколькими методами. Обычно для проведения анализа требуется сдать в лабораторию суточную порцию мочи и кровь из вены. Забор крови проводят утром строго натощак (через 10–12 часов после последнего приема пищи).

Из доступных на практике методик расчета при низкой скорости фильтрации наиболее правильные значения можно получить с помощью формулы CKD-EPI на основании количества в крови креатинина — вещества, образующегося в мышцах и выводящегося из организма почками [145, 146]. Формула CKD-EPI выглядит так [145, 146]:

Для женщин с уровнем креатинина <62 ммоль/л:

СКФ (мл/мин /1,73м2) = 144 × (креатинин/61,6)-0,329 × (0,993)возраст.

Для женщин с уровнем креатинина >62 ммоль/л:

СКФ (мл/мин /1,73м2) = 144 × (креатинин/61,6)-1,209 × (0,993)возраст.

Для мужчин с уровнем креатинина <80 ммоль/л:

СКФ (мл/мин /1,73м2) = 141 × (креатинин/79,2)-0,411 × (0,993)возраст.

Для мужчин с уровнем креатинина >80 ммоль/л:

СКФ (мл/мин/1,73м2) = 141 × (креатинин/79,2)-1,209 × (0,993)возраст.

В 2013 году исследователи из Национального института здоровья Италии выявили, что у людей старше 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ ≥109 мл/мин/1,73 м2 связана с четырехкратным увеличением риска смерти от всех причин. А СКФ <90 мл/мин/1,73 м2 связана с ростом риска смерти на 40% даже после поправки на классические факторы риска ССЗ [147].
В то же время оказалось, что у пациентов старше 60 лет более точный маркер риска смерти — сочетание пониженной СКФ и содержания белка в моче выше 0,033 г/л. Поэтому если вам более 60 лет и у вас СКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м2, то целесообразно сдать анализ мочи на содержание белка [148]. Выяснили также, что СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 в сочетании с содержанием белка в моче >0,033 г/л в любом возрасте после 20 лет связана с повышенным риском смерти от всех причин [149].
По мере развития хронической болезни почек (ХБП) снижается СКФ. При терминальной стадии почечной недостаточности СКФ <15 мл/мин/1,73 м2.
Характер развития ХБП различается в зависимости от первичной причины повреждения почек. Однако прогрессирование заболевания почек независимо от первопричины в итоге сопровождается фиброзом. Фиброз — это разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений органа [150]. Почка реагирует на повреждение, высвобождая провоспалительные молекулы (цитокины) и трансформирующий фактор роста β (TGF-β). Длительная гиперпродукция TGF-β при повреждении почек приводит к фиброзным изменениям в их тканях [151, 152, 153, 154, 155].

Для получения достоверных результатов анализа крови на креатинин с целью определения СКФ необходимо за несколько дней до сдачи анализа прекратить тренировки и избегать тяжелых физических нагрузок, иначе уровень креатинина будет слишком высоким и результат будет неправильно интерпретирован.

Оптимальная СКФ 90–108 мл/мин/1,73 м2 [148].

Если СКФ ниже оптимальных значений, то дальнейшая оценка риска происходит после определения содержания белка в моче.

Как остановить прогрессирование заболеваний почек

Скорость клубочковой фильтрации снижается с возрастом [144], и, как предполагается, наибольший вклад в этот процесс вносят сахарный диабет 2-го типа и, в меньшей степени, метаболический синдром, а также ССЗ. При сахарном диабете происходит поражение почек, которое называют диабетической нефропатией. Прогрессирование этого заболевания во многом зависит от неправильного питания, большую роль при этом играет гликемическая нагрузка пищи — показатель того, на какое максимальное значение съеденная пища повысит уровень глюкозы в крови. Результаты Кокрейновского систематического обзора и метаанализ 11 РКИ показали, что питание с низкой гликемической нагрузкой (без снижения количества углеводов, но с заменой простых углеводов на сложные) улучшает гликемический контроль при сахарном диабете 2-го типа. Такое питание поможет свести к минимуму прием антидиабетических лекарств, снизит риск развития диабетических осложнений, улучшит качество и увеличит продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2-го типа [156].
Телмисартан относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) — средств для понижения АД. Но уникальность препарата заключается в том, что он помимо основного действия влияет на обмен инсулина и глюкозы, может защищать почки от поражения при сахарном диабете 2-го типа. Его дополнительное свойство обусловлено тем, что он способен активировать рецепторы PPAR (Peroxisome proliferator-activated receptor) [157, 158]. Рецепторы — это специфические структуры клеток организма, которые могут взаимодействовать с гормонами, либо гормоноподобными молекулами. PPAR представляют собой группу ядерных рецепторных белков, которые корректируют то, как будет считываться информация с генов для синтеза новых белков в организме. Телмисартан останавливал прогрессирование диабетической нефропатии, а в иных случаях обращал ее вспять [159, 160]. К тому же телмисартан может снижать риск развития инфаркта и инсульта, а также риск смертности у пациентов с сахарным диабетом [29, 30].
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), в частности рамиприл, также применяют для лечения диабетической нефропатии [161, 162].
Пентоксифиллин — лекарственное средство, производное пурина. В РКИ проверяли, может ли пентоксифиллин, применяемый дополнительно к терапии препаратами группы иАПФ или БРА, еще нормализовать функцию почек, уровень глюкозы и больше снизить уровень протеинурии. Было показано, что лечение пентоксифиллином (400 мг 3 р/сут) больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической нефропатией снижало уровень протеинурии даже на фоне лечения препаратами групп иАПФ и БРА [163, 164].

Таким образом, питание с низкой гликемической нагрузкой может снизить риск развития осложнений сахарного диабета, в частности диабетического поражения почек. Терапия телмисартаном и/или пентоксифиллином эффективна при диабетической нефропатии [159, 160]. При снижении СКФ у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа врач может рассмотреть комплексное применение этих средств для лечения диабетической нефропатии и профилактики ее прогрессирования в тяжелую почечную недостаточность (СКФ<15 мл/мин/1,73 м2).

При низкой скорости клубочковой фильтрации почек показана низкобелковая диета с низким содержанием соли, так как она может привести к более медленному прогрессированию хронической болезни почек [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29091561].

Если скорость клубочковой фильтрации (СКФ) почек < 45 мл/мин/1,73 м2, то целесообразно [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886620] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25897193] в целях скрининга возможного атеросклероза нижних конечностей измерение лодыжечно-плечевого индекса.

Если СКФ<45 мл/мин/1,73 м2 с одновременным наличием факторов риска (или/или: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, инсульт, или одновременно высокие уровни артериального давления, холестерина на фоне курения), то следует обратиться к кардиологу для возможного назначения розувастатина для достижения целевого уровня ЛПНП <2,5 ммоль/л [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24323134]. А также строго рекомендуется обратиться к нефрологу для консультации по вопросу низкого значения СКФ.

Тераностика старения [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах [http://teranostika.hostenko.com] увеличения Вашей продолжительности жизни. После диагностики параметров [https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html] Вашего организма в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу [https://nestarenie.ru/vrach.html]. Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке (http://slb.expert/aim).

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд - ДНКОМ - ссылка на лабораторию ДНКОМ.Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ -   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Библиография:

29. Frampton J.E. Telmisartan: a review of its use in cardiovascular disease prevention. Drugs. 2011 Apr 16;71(6):651-77. doi: 10.2165/11206710-000000000-00000. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21504246 (дата обращения: 27.01.2021).
30. Volpe M. Should all patients at high cardiovascular risk receive renin-angiotensin system blockers? QJM. 2012 Jan;105(1):11-27. doi: 10.1093/qjmed/hcr190. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22011630 (дата обращения: 27.01.2021).

143. Afkarian M., Zelnick L.R., Hall Y.N. et al. Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014. JAMA. 2016 Aug 9;316(6):602-10. doi: 10.1001/jama.2016.10924. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27532915 (дата обращения: 28.01.2021).
144. Abdulkader R.C.R.M., Burdmann E.A., Lebrão M.L. et al. Aging and decreased glomerular filtration rate: An elderly population-based study. PLoS One. 2017 Dec 19;12(12):e0189935. doi: 10.1371/journal.pone.0189935. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261774 (дата обращения: 28.01.2021).
145. Mula-Abed WA, Al Rasadi K, Al-Riyami D. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR): A Serum Creatinine-Based Test for the Detection of Chronic Kidney Disease and its Impact on Clinical Practice. Oman Med J. 2012;27(2):108–13. doi: 10.5001/omj.2012.23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22496934/. (дата обращения: 28.01.2021).

146. Das S.K., Roy D.K., Chowdhury A.A. et al. Correlation of eGFR By MDRD and CKD-EPI Formula with Creatinine Clearance Estimation in CKD Patients and Healthy Subjects.
Mymensingh Med J. 2021;30(1):35–42.. doi: 10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33397848/ (дата обращения: 28.01.2021).
147. Donfrancesco C., Palleschi S., Palmieri L. et al. Estimated glomerular filtration rate, all-cause mortality and cardiovascular diseases incidence in a low risk population: the MATISS study. PLoS One. 2013 Oct 16;8(10):e78475. doi: 10.1371/journal.pone.0078475. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135 (дата обращения: 28.01.2021).
148. Zambon S., Maggi S., Zanoni S. et al. Association of single measurement of estimated glomerular filtration rate and non-quantitative dipstick proteinuria with all-cause and cardiovascular mortality in the elderly. Results from the Progetto Veneto Anziani (Pro.V.A.) Study. Atherosclerosis. 2012 Jan;220(1):201-7. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.09.023. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644 (дата обращения: 28.01.2021).
149. Oh S.W., Baek S.H., Kim Y.C. et al. Mild decrease in estimated glomerular filtration rate and proteinuria are associated with all-cause and cardiovascular mortality in the general population. Nephrol Dial Transplant. 2012 Jun;27(6):2284-90. doi: 10.1093/ndt/gfr622. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22140122 (дата обращения: 28.01.2021).
150. Klahr S., Schreiner G., Ichikawa I. The progression of renal disease. N Engl J Med. 1988 Jun 23;318(25):1657-66. doi: 10.1056/NEJM198806233182505. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3287163 (дата обращения: 28.01.2021).
151. Border W.A., Ruoslahti E. Transforming growth factor-beta in disease: the dark side of tissue repair. J Clin Invest. 1992 Jul;90(1):1-7. doi: 10.1172/JCI115821. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1634602 (дата обращения: 28.01.2021).
152. Mehta T., Buzkova P., Kizer J.R. et al. Higher plasma transforming growth factor (TGF)-β is associated with kidney disease in older community dwelling adults. BMC Nephrol. 2017 Mar 21;18(1):98. doi: 10.1186/s12882-017-0509-6. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28327102 (дата обращения: 28.01.2021).
153. Yamamoto T., Noble N.A., Miller D.E., Border W.A. Sustained expression of TGF-beta 1 underlies development of progressive kidney fibrosis. Kidney Int. 1994 Mar;45(3):916-27. doi: 10.1038/ki.1994.122. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8196298 (дата обращения: 28.01.2021).
154. Okuda S., Languino L.R., Ruoslahti E., Border W.A. Elevated expression of transforming growth factor-beta and proteoglycan production in experimental glomerulonephritis. Possible role in expansion of the mesangial extracellular matrix. J Clin Invest. 1990 Aug;86(2):453-62. doi: 10.1172/JCI114731. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2200803 (дата обращения: 28.01.2021).
155. Tamaki K., Okuda S., Ando T. et al. TGF-beta 1 in glomerulosclerosis and interstitial fibrosis of adriamycin nephropathy. Kidney Int. 1994 Feb;45(2):525-36. doi: 10.1038/ki.1994.68. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8164441 (дата обращения: 28.01.2021).
156. Thomas D., Elliott E.J. Low glycaemic index, or low glycaemic load, diets for diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;2009(1):CD006296. doi: 10.1002/14651858.CD006296.pub2. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160276 (дата обращения: 28.01.2021).
157. Feng X., Luo Z., Ma L. et al. Angiotensin II receptor blocker telmisartan enhances running endurance of skeletal muscle through activation of the PPAR-δ/AMPK pathway. J Cell Mol Med. 2011 Jul;15(7):1572-81. doi: 10.1111/j.1582-4934.2010.01085.x. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20477906 (дата обращения: 28.01.2021).
158. Недогода С.В. Cартаны второго поколения: расширение терапевтических возможностей. РФК 2011;7(4):477-482. (Электронный ресурс) URL: www.rpcardio.com/jour/article/viewFile/865/898 (дата обращения: 28.01.2021).
159. Barnett A.H., Bain S.C., Bouter P. et al. Angiotensin-receptor blockade versus converting-enzyme inhibition in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2004 Nov 4;351(19):1952-61. doi: 10.1056/NEJMoa042274. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15516696 (дата обращения: 08.03.2021).
160. Makino H., Haneda M., Babazono T. et al. Microalbuminuria reduction with telmisartan in normotensive and hypertensive Japanese patients with type 2 diabetes: a post-hoc analysis of The Incipient to Overt: Angiotensin II Blocker, Telmisartan, Investigation on Type 2 Diabetic Nephropathy (INNOVATION) study. Hypertens Res. 2008 Apr;31(4):657-64. doi: 10.1291/hypres.31.657. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18633177 (дата обращения: 28.01.2021).
161. Hoogwerf B.J., Young J.B. The HOPE study. Ramipril lowered cardiovascular risk, but vitamin E did not. Cleve Clin J Med. 2000 Apr;67(4):287-93. doi: 10.3949/ccjm.67.4.287. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10780101 (дата обращения: 28.01.2021).
162. Kester M., Karpa K.D., Vrana K.E. 8 – Cardiovascular System. Elsevier's Integrated Review Pharmacology (2nd Edition). 2012, Pages 125-151. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-07445-2.00008-2. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780323074452000082
163. Han S.J., Kim H.J., Kim D.J. et al. Effects of pentoxifylline on proteinuria and glucose control in patients with type 2 diabetes: a prospective randomized double-blind multicenter study. Diabetol Metab Syndr. 2015 Jul 19;7:64. doi: 10.1186/s13098-015-0060-1. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26300986 (дата обращения: 28.01.2021).
164. Roozbeh J., Banihashemi M.A., Ghezlou M. et al. Captopril and combination therapy of captopril and pentoxifylline in reducing proteinuria in diabetic nephropathy. Ren Fail. 2010 Jan;32(2):172-8. doi: 10.3109/08860221003602645. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199178 (дата обращения: 28.01.2021).

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин - самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

75 комментариев

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности

Комментируя, вы принимаете условия соглашения.

  1. Элла
    05 сентября 2018, 05:16

    Очень полезная информация для чайников в медицине.

  2. Светлана М.
    07 декабря 2018, 10:12

    У меня хронический пиелонефрит, латентная форма, полиурия. Лечусь Канефроном и травяными сборами. При применении телмисартана, обостряется инфекция и повышается креатинин. Дмитрий, можете посоветовать что то в моей ситуации?

    1. Дмитрий Веремеенко
      08 декабря 2018, 18:10

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      https://nestarenie.ru/pentoksifillin.html

  3. Юрий
    16 декабря 2018, 16:15

    Здравствуйте Дмитрий,интересная статья.Мне 47 лет.Креатинин 106 мкмоль/л.СКФ по CKD-EPI 72 мл/мин.Клиренс эндогенного креатинина 83 мл/мин.Цистатин С 1,00 мг/л СКФ Цистатина С 82 мл/мин.Протеинурии нет .Подскажите : возможно ли на малобелковой диете 0,6-0,8 г/ кг массы тела достичь снижения креатинина до 80-90 мкмоль/л и соответственно увеличения СКФ?Спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко
      28 декабря 2018, 09:15

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      ЧИтайте здесь
      https://nestarenie.ru/pentoksifillin.html

  4. Александр
    22 января 2019, 13:18

    Здравствуйте Дмитрий. Чтобы посчитать СКФ по формуле MDRD – я подставлял значения креатина и возраста в алгоритмы 2018/2019 годов . При креатине в норме – СКФ в норму не попал . Ерунда подумал я. И попробовал подобрать цифру креатина, что бы СКФ попал в норму. НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ. При увеличении цифры креатина значение СКФ скакало то ниже нормы то выше её, нарушая всякую логику. Величина СКФ, считая по формуле MDRD (при фиксированном возрасте) должна представлять собой линейную возрастающую функцию, при росте значения креатинина (так как креатин в степени больше 1 ,а все остальные сомножители постоянные. Понимая весь огромный обьём работы по сайту и отдавая Вам должное – что невозможно представить как Вы справляетесь с ведением блога. Считаю что стоит исправить или убрать этот счётчик из аналитического алгоритма 2019года , дав ссылку на любой корректный счётчик в интернете что поможет укрепить доверие к сайту .

    1. Дмитрий Веремеенко
      24 января 2019, 16:30

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Пришлите мне на почту ваши данные заполненные в таблицу. Впервые слышу. Покопаюсь и узнаю в чем причина

  5. Виктор
    14 апреля 2019, 13:57

    Здравствуйте.
    У меня по пробе Реберга КФ указан в 310 пр норме (в том же листе анализов указано₽ 80-140
    Что мне делать????

    1. Дмитрий Веремеенко
      14 апреля 2019, 15:20

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Раскройте вопрос. Не понимаю о чем речь

  6. Виктор
    15 апреля 2019, 23:10

    Не нашел где сдать СКФ, но в клинике меня уверили, что проба Реберга это и есть СКФ.

    Пришли результаты, но там указанно не так как в данной статье описано, а написано ‘клубочковая фильтрация – «320» (мл/мин), там же в анализе указано , что норма 80-120

    Т е я как понял анализ плохой ( раз так сильно отличается от нормы), как теперь лечить это или хотя бы не допустить прогрессии?

    1. Дмитрий Веремеенко
      16 апреля 2019, 11:14

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Сдать нужно только креатинин. И затем СКФ высчитывается по формуле сдесь not-aging.com

  7. Илья
    04 октября 2019, 16:40

    здраствуйте, мне 28 лет, креатенин 115, рост 187 вес 110, скф по разным формулам от 69 до 75, у меня вообще без диализа и прочего есть шанс до 50ти дотянуть, и насколько у меня все плохо?

    1. Дмитрий Веремеенко
      04 октября 2019, 21:12

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Если похудеете до 80-90 кг – у Вас все шансы

      1. Илья
        07 октября 2019, 21:01

        а вообще я так понимаю что уже можно считать что у меня хроническая почечная недостаточность? и почки функционируют гдето на 60-70%? и уже имеет смысл садится на диету для больных хпн? полностью отказаться от газировок итд(алкоголь впринципе не пью вообще) просто последнии 2 года много лечился от хронического простатита и пил кучу антибиотиков, я так понимаю ими почки и загубил, в основном это был амоксиклав и солютаб, но вот последний раз пытались использовать ванкомицин на который возникла аллергическая реакция. а вообще о почках начал беспокоится когда заметил что стал меньше испытывать позывы в туалет, за последнюю неделю, до этого все было нормально, что делать ума не приложу, участковый врач просто прописал Канефрон и все, я не знаю куда мне двигаться и какие действия совершать, грубо говоря я в полной панике. спасибо вам за ваши ответы.

        1. Дмитрий Веремеенко
          17 октября 2019, 15:36

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          Смотрите внимательно эту лекцию
          https://nestarenie.ru/video-lekarstva.html

  8. Светлана
    12 октября 2019, 11:49

    МНе через месяц 69 лет, рост 170, вес 64,за полтора года я потеряла в весе 12 кг, по этому вопросу обратилась к докторам-терапевту, пока причину не объяснили, нашли небольшие проблемы, анализы, вообщим , говорят хорошие,ничего страшного,больше ешьте, но вот на Пробе Реберга никто не заострил внимание, у меня написано,что СКФ по цистанину С 56,09, при норме 85-125. Чем это мне грозит ? с почками никогда никаких не было проблем. Обратиться к нефрологу ?

  9. Станислав
    24 апреля 2020, 06:10

    Здравствуйте. Возраст 36 . Мой креатинин 95.7 . Какой СФК?

    1. Дмитрий Веремеенко
      27 апреля 2020, 11:47

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Воспользуйтесь этой системой. Введите данные. Система рассчитает
      https://cabinet.ol.expert

  10. Линда
    28 апреля 2020, 00:51

    Здравствуйте, уважаемый Дмитрий! Спасибо за важную информацию.
    Мой креатинин-63,2 СКФ-86 мл/мин/1.73 м2
    Диагноз: нефропатия смешанного генеза ХБП2. Пять месяцев назад ничего этого небыло и в помине. У меня один вопрос: что мне делать, чтоб не умереть.. или – это финиш? Метформин: 500 утром, 1000 вечер пью 7 лет. 2 тип диабет. Плюс сейчас куча диагнозов новых за три дня пребывания по скорой с давлением, где не лечили т.к. оно было в норме и выписали через три дня с рекомендацией пить ксарелто 20 мг. Холестерин общий 6.34, ЛПНП-4.87..
    Вопрос один к Вам: можно ли ещё как-то облегчить мою участь? Или это приговор?

    1. Дмитрий Веремеенко
      28 апреля 2020, 01:59

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      А на основании чего поставили диагноз хбп2, если у вас скф и креатинин хорошие?

  11. Лидия
    28 июня 2020, 13:27

    Дмитрий, здравствуйте. Креатинин для расчета СКФ сдавать по крови или по моче?

    1. Дмитрий Веремеенко
      29 июня 2020, 04:43

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      В нашем случае по крови.

  12. Нелли
    23 октября 2020, 22:50

    Здравствуйте Дмитрий! Все показатели СКФ у меня разнятся, но все-равно результат везде низкий. Мне 57 лет. Креатинин 72 мкМоль/л. Согласно формуле, приведенной в статье СКФ получился 77 мл мин/1,73 м2.
    В Инвитро сдавала кровь на опреление Клубочковой фильтрации, расчет по формуле CKD-EPI цистатин С (2012). Результат: Цистатин С – 1,47г/л (РЗ 0,5-1,2 мг/л), соответственно Клубочковая фильтрация CKD-EPI цистатин C – 44 мл/мин/1.7м2 (РЗ – > 60 мл/мин/1.7м2). У меня ожирение (130кг при росте 163см). На сайте kodelife.ru/skorost-klubochkovoj-filtracii-skf-normalnyj-i-nizkij-uroven-sposoby-normalizacii/ вычитала, что при ожирении более правильные значения СКФ именно по цистатину С. Ну и СКФ по креатинин-цистатин CKD-EPI (2012) получается 58 мл/мин/1,73 м2. Я в шоке! Недавно сдавала мочу, белка нет. За какое время до сдачи анализа надо прекратить принимать БАД? Может ли это как-то повлиять в данном случае? И вообще что делать?

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 ноября 2020, 23:23

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Вы пьете розувастатин или старин? – это может быть причиной
      Цистатин С часто врет. Например, при нарушении функции щитовидной железы

  13. Дмитрий Веремеенко
    10 ноября 2020, 02:49

    Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
    Отрезайте у ссылок http:

    Хроническая болезнь почек (ХБП) часто сопровождается дисфункцией гормонов щитовидной железы. В настоящее время неясно, являются ли эти изменения причиной или следствием ХБП.

    Исследование с участием 72 856 человек из 16 различных когорт делает вывод, что низкая функция щитовидной железы не связана с ухудшением функции почек. Кросс-секционная ассоциация может быть объяснена почечной дисфункцией, вызывающей изменения тиреоидных гормонов. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29684213

    1. Елена
      06 июля 2021, 00:21

      Аминокислоты влияют очень. Тк фибриноген богат тирозином, ренин аспарагином, ангиотензиноген метионином или триптофаном, ещё есть аддуицин, апф, NOs-это все белки. Переборщил в еде белками-индукция генетических полиморфизсов в гена-как собрать пазл. Не собирайте пазлы, голодание поэтому и помогает!

  14. Антон
    23 апреля 2021, 15:57

    Здравствуйте! Я мужчина, 29 лет, с рождения с одной почкой. Вес в норме. Сдал два анализа на СКФ. На пробе Реберга СКФ 91, при анализе на Цистатин С – СКФ 71. На УЗИ все хорошо, общий анализ мочи в норме. Какому показателю СКФ доверять? Заранее спасибо!

    1. Дмитрий Веремеенко
      24 апреля 2021, 03:01

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      С одной почкой – сложный вопрос. Но при двух почках, если нет нарушений функции щитовидной железы, то по Цистатину С.

  15. ameli
    04 июля 2021, 19:30

    после тренировки принимаю протеин,это тоже белок,этоможет повлиять на СКФ?

    1. Дмитрий Веремеенко
      04 июля 2021, 23:15

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      У Вас СКФ ниже 45?

    2. Елена
      06 июля 2021, 00:19

      Аминокислоты влияют очень. Тк фибриноген богат тирозином, ренин аспарагином, ангиотензиноген метионином или триптофаном, ещё есть аддуицин, апф, NOs-это все белки. Переборщил в еде белками-индукция генетических полиморфизсов в гена-как собрать пазл. Не собирайте пазлы, голодание поэтому и помогает!

  16. Нонна
    05 июля 2021, 15:53

    Спасибо. Вы все амечательные..

  17. Елена
    06 июля 2021, 00:11

    Дмитрий, соглашусь, что при почечных проблемах человек выходит на веганскую диету, если хочет жить, а не от любви к животным☺️ На счёт телмтсартана и подобных вещей-от всех подобных, повышается давление лично у меня,с горем пополам подобрала 6мг карведилола, тк у меня больше катехоламины шалят, а не ангиотензиноген. А ангиотензиноген это белок, как говорят генетики не кормите болезнь. Поэтому все индивидуально

  18. Артемий К.
    17 января 2022, 20:33

    После исправления теперь “Оптимальная СКФ 90–108 мл/мин/1,73 м2 ” и от возраста больше не зависит.
    Посмотрел архив своих анализов за три года, СКФ пару раз опускался чуть ниже 90 —87 (янв. 2020) и 89 (дек.2020). В июне 2021 был норм — 93, а сейчас вдруг скаканул вниз — 79 (декабрь 2021) и 71(январь 2022) . Но белок в моче у меня всегда — 0. Стоит ли тогда беспокоится из-за того, что снизилась СКФ?

    1. Дмитрий Веремеенко
      18 января 2022, 03:58

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Беспокоиться стоит. Снижение ниже нормы – фактор риска. Это может быть нормой, а может быть и нет. Поэтому
      1. Нужно следить ежегодно в динамике. Если динамика наметится на снижение, то сдать анализ мочи на белок повторно
      2. Нужно применять профилактические меры

      Диета с низкой гликемической нагрузкой без снижения количества углеводов, но с заменой простых углеводов на сложные (позволит прожить на 6 лет дольше людям с повышенным артериальным давлением или излишней массой тела) [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638596] [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250626]. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, цельнозерновые злаки, бобовые, орехи, рыба и птица с исключением сладостей и сладких напитков [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9989963] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29897866]. Для снижение темпов прогрессирования снижения СКФ с возрастом целесообразно: выполнять минимум 1 раз в год обследование с определением СКФ и уровня альбуминурии/протеинурии в моче; избегать курение [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11033585]; избегать избыточной массы тела >25 кг/м2 за счет коррекции калорийности рациона питания и достаточной физической активности [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17091123]; ограничить потребления алкоголя, избегать бесконтрольного приема анальгетиков, антибиотиков, пищевых добавок [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21251296], в том числе пищевых добавок для сжигания жира и наращивания мышечной массы; контролировать уровень артериального давления (АД) – избегать как высоких, так и низких уровней АД [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12965979]; избегать снижения уровня гемоглобина в крови ниже 120 г/л для женщин и 130 г/л для мужчин [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15593047]

Свежие комментарии