Два вируса, которые могут украсть десятилетия жизни. Как защититься от ВПЧ и ВИЧ

Вирус папилломы человека очень распространён. Большинство сексуально активных людей заражаются им хотя бы 1 раз в жизни. Примерно в 90% случаев организм подавляет инфекцию за 1–2 года. Опасна длительная инфекция типами, способными вызывать рак, особенно 16 и 18. Они вызывают около 70% случаев рака шейки матки. От заражения до рака обычно проходит 15–20 лет (World Health Organization, 2024).

В 2019 г. вирус папилломы человека стал причиной примерно 620 000 случаев рака у женщин и 70 000 у мужчин. Он вызывает рак шейки матки, анального канала, влагалища, вульвы, полового члена и ротоглотки. В 2022 г. зарегистрировано около 660 000 новых случаев рака шейки матки и 350 000 смертей (World Health Organization, 2024).

Главная защита — вакцинация до заражения. В исследовании 1 672 983 девушек и женщин вакцинация до 17 лет была связана со снижением риска рака шейки матки на 88%, а в возрасте 17–30 лет — на 53% (Lei и соавторы, 2020). Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию преимущественно в 9–14 лет. Вакцина предотвращает новые инфекции, но не лечит уже существующую. Презервативы дополнительно снижают риск заражения, но не защищают полностью (World Health Organization, 2024).

Женщинам вакцинация не заменяет обследование. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проверять шейку матки на вирус папилломы человека примерно каждые 5–10 лет начиная с 30 лет. При обнаружении опасного типа вируса ищут предраковые изменения. Их можно удалить или разрушить замораживанием либо нагреванием, предотвращая развитие рака (World Health Organization, 2024).

Вирус иммунодефицита человека без лечения постепенно повреждает иммунную систему и повышает риск тяжёлых инфекций, некоторых видов рака и преждевременной смерти. В рандомизированном исследовании с 4685 взрослыми тяжёлое заболевание или смерть возникли у 1,8% при немедленном лечении против 4,1% при отсроченном лечении за 3,0 года. Относительное снижение риска составило 57%, абсолютное — 2,3 процентного пункта. Чтобы предотвратить 1 такое событие примерно за 3 года, нужно начать лечение сразу примерно у 44 человек (INSIGHT START Study Group, 2015).

В другом рандомизированном исследовании раннее лечение снизило риск смерти или тяжёлого заболевания с 11,4% до 6,6% примерно за 30 мес. Абсолютное снижение составило 4,8 процентного пункта, относительное — 44%. Для предотвращения 1 тяжёлого события раннее лечение требовалось примерно 21 человеку (TEMPRANO ANRS 12136 Study Group, 2015).

После опасного контакта профилактическое лечение нужно начать как можно раньше, желательно в первые 24 ч и не позднее 72 ч. Курс обычно продолжается 28 дней. Если риск заражения повторяется, существуют препараты, которые принимают заранее для предотвращения инфекции (World Health Organization, 2024).

Если вирус иммунодефицита человека подтверждён несколькими тестами, лечение рекомендуется начинать как можно быстрее, обычно в течение 7 дней, а при возможности — в день постановки диагноза. Постоянная комбинированная терапия подавляет вирус до неопределяемого уровня и сохраняет работу иммунной системы (World Health Organization, 2017).

Для продления жизни самое важное — вакцинация против вируса папилломы человека, безопасные сексуальные контакты, регулярное обследование шейки матки, своевременное лечение предрака, профилактика вируса иммунодефицита человека после рискованного контакта и немедленное начало лечения при подтверждённой инфекции.