Дата создания: 8 мая 2023
Обновлено: 02 февраля 2024
Розувастатин увеличивает продолжительность жизни в первичной профилактике ССЗ
Статины или ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы — гиполипидемические лекарственные препараты.
Статины снижают риск смертности – продлевают жизнь в первичной профилактике ССЗ у пациентов в возрасте от 40 до 75 лет - снижают смертность.
Сколько лет жизни дают статины - это зависит от того, в какой ситуации их применяют. Если первичная профилактика - это около 3-5 лет жизни в среднем, в зависимости от класса статина. Если вторичная, то побольше. Например лечение правастатином сокращает риск общей смертности при дислипедемии на 28%, что эквивалентно 3 годам дополнительной жизни [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877913]. У людей в возрасте 50+ лет без дислипедемии, но с повышенным уровнем воспаления (с-реактивный белок 2 мг/л и выше) розувастатин добавлял 2 года жизни (HR - 0,8) [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18997196]. Пациентам в возрасте от 40 до 75 лет без ССЗ в анамнезе польза сатинов зависит от оценки 10-летнего риска ССЗ по шкалам риска SCORE [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30508425]. То есть от ничего у пациентов без риска, до многих лет жизни у пациентов с очень высоким риском. Терапия статинами снижает риск смертности у пожилых пациентов с атеросклерозом и ишемией артерий нижних конечностей без ампутации даже без ишемической болезни сердца, что эквивалентно дополнительным 6-ти годам жизни [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886620] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24315911].
Была проведена оценка влияния статинов на общую смертность в контексте первичной профилактики посредством анализа данных, взятых из крупных клинических испытаний, опубликованных в литературе. Для дальнейшего изучения было отобрано в общей сложности девять клинических испытаний, и в каждом из них у пациентов были определены факторы сердечно-сосудистого риска. Статины, используемые в первичной профилактике, приводят к значительному снижению общей смертности. Эффекты статинов в первичной профилактике ограничены пациентами с определенными факторами сердечно-сосудистого риска [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28249380]. Применение статинов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, не имеющих ССЗ в анамнезе и имеющих 1 или более факторов риска ССЗ (т.е. дислипидемию, диабет, гипертонию или курение) и предполагаемый 10-летний риск развития ССЗ, равный 10% или более, дает чистую пользу [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35997723]. Среди людей без признаков ССЗ, получавших статины, показано снижение смертности от всех причин, основных сосудистых событий и реваскуляризаций без превышения числа нежелательных явлений [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23440795] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36233511]
Чаще всего побочные эффекты статинов – это ноцебо
Для статинов регистрируется значительно больше субъективных, чем объективных побочных эффектов, которые связанны с эффектом ноцебо [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33161769].
Для сравнения профиля безопасности розувастатина с другими статинами были проведены исследования на выборке в 200 000 человеко-лет [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20922707]. При терапии розувастатином побочные эффекты случались редко:
- миопатия - 1 случай на 20 000 человеко-лет
- рабдомиолиз - 1 случай на 14 285 человеко-лет
- острая почечная недостаточность - 1 случай на 50 000 человеко-лет
- острое повреждение печени - 1 случай на 12 500 человеко-ле
В других исследованиях показано, что вообще рабдомиолиз при терапии розувастатином встречался гораздо реже - 1 случай на 100 000 человеко-лет.
Статины чаще благоприятно влияют на эректильную функцию.
Эректильная дисфункция — невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для совершения полового акта, одно из самых распространенных сексуальных расстройств у мужчин. Метаанализ РКИ показал, что статины чаще благоприятно влияли на эректильную функцию (уменьшая ее нарушения), хотя в некоторых исследованиях не было обнаружено никакой корреляции. Возможно, это связано с двойственным эффектом статинов. С одной стороны, они могут улучшать кровообращение полового члена, что благоприятно для эректильной функции, с другой стороны, могут немного снижать уровень тестостерона (мужской половой гормон), что может отрицательно сказаться на либидо. Благоприятное влияние на эректильную функцию, вероятно, также связано с тем, что статины тормозят фиброз полового члена. Еще один возможный механизм — это повышение концентрации оксида азота (NO) в крови, который, расслабляя гладкие мышцы, способствует расширению сосудов. Но, несмотря на наблюдаемую положительную роль статинов в устранении эректильной дисфункции, снижение либидо в результате более низкого тестостерона на фоне применения статинов может наблюдаться у людей, которые курят, имеют ССЗ и сахарный диабет, и у людей пожилого возраста [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24556747].
Часто блогеры всех предупреждают, что от статинов будто тупеют. Но это просто фантазии. Сегодня в основном лечат розувастатином и аторвастатином. Крупное международное клиническое исследование 3 фазы с участием 2361 пациентов из 228 центров в 21 стране мира показало, что розувастатин при лечении в течение почти 6 лет не оказывал защитного действия на умственные способности, но и не ухудшал - был нейтрален у пациентов в возрасте от 70 лет и старше [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30814321].
А как действую статины на печень? В основном положительно.
Несколько исследований с применением биопсии показали, что использование розувастатина 2,5-10 мг в сутки может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени (НЖДП) у людей без сердечно-сосудистых заболеваний, а также дополнительно снижать смертность от НЖДП. Неалкогольная жировая болезнь печени / НАЖБП — это неинфекционное структурное заболевание печени, характеризующееся изменением ткани паренхимы печени вследствие заполнения клеток печени жиром, которое развивается из-за нарушения структуры мембран клеток печени, замедления и нарушения обменных и окислительных процессов внутри клетки печени. Только у 1% людей статины вызывают повышение ферментов печени [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8882381], и это не повреждение печени, а бессимптомная реакция.
Неалкогольная жировая дистрофия печени существенно повышает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько исследований с применением биопсии показали, что использование розувастатина связано со значительными гистологическими улучшающими эффектами у пациентов с неалкогольной жировой дистрофией печени без сердечно-сосудистых заболеваний и дополнительным снижением смертности от этого заболевания, а также связанным с ним раком печени [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30652643]. Так, например, 20 пациентов с НЖДП и метаболическим синдромом в течение 12 месяцев применяли монотерапию розувастатином 10 мг в сутки. Повторная биопсия печени и ультразвуковое исследование показали полное излечение НЖДП у 19 пациентов. У 20-го пациента не было улучшения, но и не было ухудшения НЖДП. Однако у него развилась артериальная гипертензия и значительное повышение уровня триглицеридов вовремя исследования. Вероятно, это произошло из-за изменений в образе жизни и злоупотребления алкоголем. Индекс массы тела и окружность талии остались неизменными в ходе исследования. Таким образом, изменения в патологии и функции печени следует отнести исключительно к лечению розувастатином [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26167086]. В другом рандомизированном контролируемом пилотном исследовании 19 пациентов с НЖДП по результатам гистологии лечили розувастатином 2,5 мг в сутки в течение 24 месяцев. Больным с умеренно повышенными ферментами печени на стартовом визите назначали розувастатин. Через 24 мес не было отмечено существенных изменений уровня ферментов печени. Однако при гистологическом исследовании у 33,3% пациентов отмечено улучшение в выраженности признаков стеатоза и фиброза [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583925].
А есть ли исследования, которые показывают, что розувастатин может быть опасен для печени? Для этого заходим в поисковую базу ПАБМЕД и набираем запрос [ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=rosuvastatin+NASH] далее видим исследования. Ни одно из них не указывает на вред розувастатина для печени, а только различные положительные эффекты. Возникает вопрос, откуда взялась информация про вред розувастатина для печени? Открываем справочник лекарственных препаратов rlsnet.ru/mnn_index_id_3234.htm и смотрим. Написано, "очень редко — желтуха, гепатит". Очень редко означает (<1/10000). То есть в переводе на простой язык - меньше, чем 1 случай на 10 000 людей, применяющих розувастатин. Это не вред для печени, а возможная индивидуальная реакция, которая ещё чаще встречается на различные продукты питания, которые мы покупаем в магазине и не боимся.
Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.
Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.

Автор статьи
Веремеенко Дмитрий Евгеньевич
Телефон:
Почта:
Исследователь, изобретатель в области биологии старения человека.
Аналитик медицинских данных и доказательной медицины.
Специалист по Data Science в медицине (Диплом №012202).
Создатель IT-сервиса для продления жизни Nestarenie.Expert.
Основатель курса обучения для начинающего исследователя в области биологии старения (nestarenie.ru/kurs_2.html)
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Основатель международного форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Образование: Московский педагогический университет - педагог по физической культуре и спорту; Тартуский университет спортивной медицины и физиотерапии, ГикБреинс - Data Science в медицине.
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)
Социальные сети:
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
85 комментариев
-
Алия18 декабря 2024, 23:10
Здравствуйте. Назначают ли статины пациентам с фибрилляцией предсердий, если АД в норме, нет ишемии и сердце в норме?
-
Евгений Б.31 июля 2024, 20:03
Т.е. аторвастатин не имеет таких эффектов как розуаастатин.
-
Игорь19 июня 2024, 09:09
Вопрос к Дмитрию, и читателям сайта. Розувастатин какого производителя лучше снижает ЛПНП? Пил 20мг от Канонфарма ЛПНП-2,7, от Виал (Индия) ЛПНП-2, 04. Надо бы ещё больше снизить. У кого какой лучше снижает? Крестор? Ну очень уж дорог.
-
Станислав Хацкевич27 февраля 2024, 15:34
Дмитрий, доброго дня! Спасибо за полезную и глубокую информацию. Скажите пожалуйста, совместный приём Крестора (розувостатина), Микардиса (телмисортана), езитимиба, а также коэнзима Q10 и селена, может ли усиливать терапевтические действия, которые вы описали? Спасибо
-
Сергей27 февраля 2024, 14:14
Дмитрий, можно сделать вывод, что если принимаешь аторвастатин, нужно переходить на розувастатин ?
-
Станислав06 января 2024, 13:55
Опять же нужно четко понимать, что статины, это навсегда
Поэтому по показаниям или по рискам, но это уже индивидуально
Можно ли чем то заменить? Что может укрепить фиброзное покрытие?
Телмисартан? Фенофибрат? -
Андрей04 января 2024, 20:01
Дмитрий, если ломать пополам таблетку розувастатина в плёночной оболочке это срижает эффективность препарата, можно ли принимать таким образом?
-
Андрей08 октября 2023, 16:20
Мне все-таки не понятно, почему не нужно принимать розувастатин даже в минимальной дозе после 40 лет постоянно или хотя бы курсами. Даже в статье написано, что “Среди людей без признаков ССЗ, получавших статины, показано снижение смертности от всех причин, основных сосудистых событий и реваскуляризаций без превышения числа нежелательных явлений”. То есть без явных показаний, все равно польза приема розувастатина очевидна в долгосрочной перспективе. К тому же после 40, ИМХО, не так много людей, особенно в России, кому статины совсем не показаны.
-
валерьян01 октября 2023, 02:25
Дмитрий, на вот этот комментарий от четвёртого июля :” Дмитрий, так может всем начать пить по 5мг розувастатина на постоянной основе?”
вы ответили что показанием для приёма является: “не оптимальный уровень ЛПНП, который не поддается снижению с помощью здорового образа жизни”
Вроде всё понятно, однако шестью днями ранее, отвечая на другой коммент, вы сказали: “1. Повышенный холестерин – не показание для назначения статинов”
Вот хотелось бы всё-таки ясности, что же по вашему всё же является показаниями для приёма розувастатина? -
Андрей27 сентября 2023, 11:10
Дмитрий, у моей тетушки СКФ 57 примерно. Давно принимает розувастатин. Целесообразно ли было перейти на аторвастатин? Только Ваше мнение, не как рекомендация к действию. И какие риски если продолжать принимать розувастатин при СКФ ниже 60?
Спасибо. -
Paxil21 августа 2023, 17:51
Дмитрий, добрый день!
Есть данные, что экстракт бергамота снижает холестерин.
Он работает по механизму, подобному статинам?
Может быть принимать экстракт бергамота вместо статинов? -
галина06 августа 2023, 05:21
Уважаемый Дмитрий ! Я Принимаю по показаниям
Розувастатин 10 мг с печенью все прекрасно,
Почки 60 кф ,но принимаю гликозиды,которые плохо действуют на них
Может мне заменить розувастатин на аторвастатин ? -
Нина02 августа 2023, 11:30
А какой механизм помощи розувастатина при ССЗ? У меня аритмия сердца, поможет ли этот статин хотя бы снизить дозу Флекаинида? Принимаю уже 3 года…уж очень токсичный препарат
-
алексей12 июля 2023, 12:42
Весьма интересно.я регулярно использую розувастатин курсами по
месяцу.но очень трудно дать заключение о его положительных
качествах т.к.при сердечно сосуд.заболеваниях принимаю много и
других лекарствНо Ваши информаций очень интересны и полезны.
Желаю вам дальнейших успехов в вашей работе. -
Ольга07 июля 2023, 12:11
Добрый день, Дмитрий! Так можно не пить Q10 и селен с розувастатином? “Эвалар” тут начал как раз рекламную компанию о необходимости сочетать статины с Q10))
-
Андрей05 июля 2023, 18:04
Кстати в США в 2022 году из TOP-200 выписываемых препаратов 6-е место у Аторвастатина, 19-е у Симвастатина, 34-е у Правастатина и только 45-е у Розувастатина. 54-е место занимает Ловастатин. То есть Розувастатин занимает лишь 4-е место из статинов по частоте назначения.
-
Андрей04 июля 2023, 22:39
Дмитрий, так может всем начать пить по 5мг розувастатина на постоянной основе? Понятно, что все вопросы к врачу. Но чисто теоретически.
-
Татьяна30 июня 2023, 20:11
Дмитрий , если вместо статинов принимать езетимаб , можно расчитывать на такой же эффект в продолжительности жизни?
-
Геннадий26 июня 2023, 17:55
А теперь опыт употребления розувастатина… Я и двое моих коллег. Возраст 45-60. Все трое принимали его по показаниям, повышенный холестерин. Дозировка от 5 до 40мг. В течении последний 5 лет. У всех троих снижал т.н. плохой холестерин. У всех троих повышал резистентность к инсулину и повышал существенно сахара. У всех троих снижал либидо. Побочки были именно на фоне приёма статина. Как только останавливали его приём, недели через 2 побочки исчезали. Плюс появились проблемы с печенью, у всех 3их. Так что не всё так безопасно и невинно.
-
Игорь24 июня 2023, 17:21
Дмитрий, а розувастатин пьете один или с телмисартаном
-
Андрей18 июня 2023, 22:54
Дмитрий, Вы в какой дозировке пьете на постоянной основе розувастатин?
-
Александр05 июня 2023, 16:07
Здраствуйте, Дмитрий. “Сегодня в основном лечат розувастатином и аторвастатином.” Опубликовано ли сравнение этих лекарств? Мне врач прописала аторвастатин.
-
Игорь02 июня 2023, 17:41
Дмитрий, вы принимаете розувастатин 2 года курсами? Или на постоянной основе?
-
Игорь30 мая 2023, 20:07
Дмитрий, а розувастатин вы 2 года принимаете на постоянной основе или курсами
-
Алексей22 мая 2023, 19:17
Здравствуйте Дмитрий, как ваши дела ?
Со своими делами совсем не было времени посещать сайт..
Возникло пару вопросов:
-Найден ли способ понижения фруктозамина для того чтобы снизить скорость образования глюкозепана?
-Как там дела с исследованиями по поводу растяжки и одновременного выполнения какой-то процедуры, что в теории должно было лучше разрушать сшивки в мышцах ? -
Антон21 мая 2023, 22:37
Дмитрий, учитывая все написанное, вы лично принимаете данный препарат?
-
Наталья19 мая 2023, 06:35
Добрый день! Нужно ли с розувастатином принимать кознзим? Сейчас много пишут о совместном приеме.
-
Евгений Б.12 мая 2023, 16:05
А как же ” побочка” от статинов: повышение уровня глюкозы? У Вас в описании об этом нет.
-
Леонид10 мая 2023, 19:33
Спасибо, интересные данные.
-
Татьяна10 мая 2023, 05:52
А есть ли эффект отмены при курсовом лечении/профилактике розувастатином?
-
анна09 мая 2023, 01:08
отличный анализ
-
Нина Викторовна01 февраля 2024, 08:59
Мне 80 лет, принимаю Розувостатин лет больше 15 лет по 5 мг. Сейчас СКФ 49, стоит ли мне заменить его на сторис 10 мг.?
-
Свежие комментарии
Подпишитесь на свежие статьи
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.