Обновлено: 30 июня 2021
Пульсовое давление – маркер риска основных сердечно-сосудистых осложнений и смертности
Пульсовое давление - это разница между верхним систолическим артериальным давлением и нижним диастолическим артериальным давлением (см. рисунок).
Если аорта становится жесткой, то повышается пульсовое давление. Более жесткая аорта - это показатель ее старения. К тому же высокое пульсовое давление само по себе ускоряет старение сердца, головного мозга и почек.
Повышение пульсового давления на 10 мм рт. ст. увеличивает риск основных сердечно-сосудистых осложнений и смертности почти на 20% [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10789600]
Пульсовое давление считается аномально низким, если оно составляет менее 25% от систолического значения. < 25 мм рт .ст. . Такое низкое пульсовое давление может быть при сердечной недостаточности или стенозе аортального клапана.
Обычно пульсовое давление покоя у здоровых взрослых в положении сидя составляет около 30-40 мм рт .ст. [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14597457]
Для того, что вычислить пульсовое давление, нужно знать, как правильно измерять артериальное давление. Артериальное давление (АД) измеряется в покое после 5-минутного отдыха (обычно 5-минутного и 15–30-минутного, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая/эмоциональная нагрузка). Необходимо сидеть в удобной позе, а рука должна находиться на уровне сердца. Например, если Вы сидите на стуле, то рука должна лежать на столе. Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить 3 измерения с интервалом не менее 1 мин. Чтобы установить уровень своего АД, нужно проводить измерения утром и вечером минимум 5 дней подряд. Затем следует отбросить измерения первых 2-х дней и первого измерения при каждом из 3-х измерений, сделанных утром и вечером. Подсчитать среднее арифметическое значение оставшихся 2-х измерений, сделанных утром и вечером. Если АД повышено незначительно или повышается эпизодически, необходимо проводить повторные измерения АД в течение нескольких месяцев для более точной диагностики и принятия решения о начале терапии.
Пульсовое давление
САД - систолическое артериальное давление.
ДАД - диастолическое артериальное давление.
ПАД – пульсовое артериальное давление.
ПАД = САД – ДАД
Пример: 120 – 80 = 40; ПАД = 40
Лечение высокого пульсового давления выполняется с помощью препаратов лекарственной группы иАПФ, например, с помощью эналаприла или рамиприла [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16723861] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12081987]. Лекарства могут быть опасны для жизни. Применять их можно только по назначению врача!!! Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований тераностики старения" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы тераностики старения, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru
Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie
Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU
YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
Узнайте подробнее помочь развитию блога.
Свежие комментарии
Подпишитесь на свежие статьи
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Добавить комментарий
Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности
32 комментария
Здравствуйте, маме 73 года, склонна к частым переживаниям. Раньше давление могло подняться до 200/110, головных болей не было. Последние 2 года давление 100/70, 93/67, при этом частота пульса 65-75. Пьёт Эналаприл 10-20мг/сут. Самочувствие нормальное, но её беспокоит низкое пульсовое давление и повышенная потливость. Скажите, пожалуйста, чем это опасно? Врача-кардиолога на ближайшие 100км нет, и она боится куда-либо ехать из-за опасности ковида.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Наблюдаете ли Вы у нее постоянную одышку, отеки лодыжек и усталость?
Если да, то может быть сердечная недостаточность. Врача в любом случае нужно найти. Самолечением заниматься опасно. И я не врач. И не оме права давать такие советы.
Дмитрий, доброго дня!
С недавних пор, появилась реакция в виде повышения давления до 170/100 и увеличения ЧСС до 100 уд и выше, при употреблении следующих продуктов и БАД:
– кофе, шоколада, чая,
– Таурина,
– Фолиевой кислоты (Jarrow Formulas, Метилфолат, 400 мкг),
– Витамина В12 (именно в форме метилкобаламина, Doctor’s Best, активный витамин B12).
Гормоны щитовидки, кортизол в норме. Органических и функциональных изменений надпочечников, сердечно-сосудистой не выявлено.
Спасают только бета-адреноблокаторы.
Чем это может быть обусловлено?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Какой у Вас уровень гемоглобина? Если внизу нормы и ниже, то этим.
Благодарю за ответ. Уровень гемоглобина 156 г/л (норма 132-173). Дмитрий, какие могут быть ещё причины? (проблему описал чуть выше).
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Какой у Вас уровень калия, достаточно ли вы спите и высыпаетесь ли, делали ли УЗИ щитовидной железы, есть ли хронический стресс?
Добрый день, Дмитрий!
Было повышенное АД (среднее систолическое 140-150). Лет 10 пил сначала эналаприл, последние года 3 пил Апровель, в итоге среднее давление снизилось систолическое до 115, но Диастолическое упало до 60. В итоге Пульсвое давление получается 55-60. Не обращал на него внимания до этой статьи, поскольку ни в приложениях, ни на приборах оно отдельно не указывается.
Вопрос, что с этим делать? Если снижать дальше Эналаприллом и Апровелем, то Систолическое тоже вниз пойдет, а его уже ниже не нужно, Повышать? Как?
Как повысить только диастолическое, оставив на месте систолическое?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Бег трусцой в течении 2-х лет. После 2-х лет тренировок индивидуальные константы жесткости левого желудочка сердца участников уменьшились на 29%. Университета Техаса Юго-Западного медицинского центра. РКИ 2018 г. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29311053
Увеличился индекс ударного объема левого желудочка сердца – количество крови, которое выбрасывает сердце за одно сокращение
—
Первые 1-2 месяца – 3 тренировки в неделю по 30 минут (60-75% от максимальной ЧСС)
С 3-5 месяца:
Понедельник, пятница – интервальные тренировки: (4 минуты – интенсивность 95% от максимальной ЧСС + 3 минуты – интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС) х 4 раза
Вторник, суббота – ходьба или бег 20-30 минут.
Среда – бег 30-60 минут (интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС)
Университета Техаса Юго-Западного медицинского центра. РКИ 2018 г. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29311053
—
6-10 месяцы:
Понедельник, пятница – интервальные тренировки: (4 минуты – интенсивность 95% от максимальной ЧСС + 3 минуты – интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС) х 4 раза
Понедельник, вторник, среда пятница, суббота – аэробные тренировки (интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС)
В итоге: 5-6 часов в неделю (см. таблицу)
—
11-24 месяцы:
Понедельник – интервальные тренировки: (4 минуты – интенсивность 95% от максимальной ЧСС + 3 минуты – интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС) х 4 раза
Понедельник, вторник, среда пятница, суббота – аэробные тренировки (интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС) – но уже не бег, а велоэргометр, беговая дорожка, эллиптический тренажер или выполнение упражнений на открытом воздухе (например, бег по тропам, езда на велосипеде, плавание.
В дополнение к тренировкам на выносливость были назначены две еженедельные силовые тренировки.
Очень интересная статья о пульсовом давлении. Мне 70 лет и лет 5 назад я делала флюрографию в другой ( не моей) поликлиннике, где мне написали результат: кальциноз дуги аорты. Я начала искать методы лечения в том числе и народные. Единственно, что нашла-это омелу. Сейчас поняла, что об этом говорил0 и мое пульсовое давление. Оно с таблетками 145/80. Интересовалась у лечащего врача отчего это. Ответа не получила, искала ответ и только у Вас его нашла. Пью телмисартан 80 утром и вечером по таблетке. Читала Ваш совет в комментариях другим людям, может Вы мне что -то еще посоветуете. Благодарю за нужную статью.
И все таки Димитрий ,скажите есть данные по приему АПФ и всех ……прилов,при эпидемии ковида ,были сведения , особенно прошлой весной что они за счёт рецепторов ,могут спобствать заражению ,и ухудшению течения заболевания
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Это были не сведения, а фантазии. Так доказательства не строятся
ПАД не основной показатель ССЗ? Потому что можно иметь САД=180,ДАД=140,и в этом случае ПАД =40,вроде все нормально,но это же неправильно?опасно для жизни?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Также, как и артериальное давление не отражает эластичность артерий. А ПАД дополняет картину, указывая на степень эластичности
Добрый день, Дмитрий, спасибо за такие нужные обзоры, подскажите пожалуйста, 54 года, женщина, если давление подскакивает до 170-180\100 на фоне приема вальсакор 80+ индапамид 1,5 ( иногда принимаю полтаблетки индапамида 0,75)(вечером)+бисопролол 1.25(утром), – это значит артерии жесткие? И это не лечится?
В основном, на фоне приема этих препаратов утром 125-130- 140\90-85, вечером 160\90-100. Такое вечернее давление означает ли что не хватает Вальсакора до вечера? Т.к. днем практически всегда 140\90. Пила до позапрошлого года энап, перестал держать (м.б эффект ускользания?)
Стараюсь Придерживаться диеты с низкой гликемической нагрузкой, но строго ей следовать пока не получается.
Прокомментируйте пожалуйста.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Эналаприл + диуретик. Видимо в вашей ситуации
это про показатели в состоянии покоя … это важно
но мы, например приседаем, и это продляет нам жизнь
при приседаниях показатели давления поднимаются, и это укорачивает жизнь
вопрос –
каких рамок показателей давления придерживаться при физических нагрузках?
стоит ли регулировать уровень своих физических нагрузок (количество приседаний) не только исходя из показателя пульса (необходимость оставаться в пульсовой зоне), но и исходя из показателей давления (оставаться в оптимальной зоне давления)?
какие рамки изменения давления считаются оптимальными (допустимыми) непосредственно после физической нагрузки и, как следствие данной физической нагрузки, в последующие несколько дней?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Приседание – это временное повышение давления. Важно постоянный уровень
В каких конкретно пределах можно ВРЕМЕННО повышать своё давление при физических нагрузках ?
Я отжимался помногу, давление, естественно поднималось до такой степени, что был вынужден сократить число отжиманий вдвое,
Теперь я пытаюсь найти информацию о конкретных численных значениях.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
У меня нет таких даных. Но тут вероятно, годится другой критерий. Для людей старше 35 лет вредны упражнения с натуживаниями, когда с большими весами. А упражнения со своим весом с 20 и более повторений в подходе полезны.
fitness-pro.ru/biblioteka/arterialnoe-davlenie-pri-fizicheskoy-nagruzke/
Тут всё непросто, как обычно)
Здравствуйте, Дмитрий! А можно ли поднять диастолическое давление, принимаю термисартан, давление при этом 120-140 на 60-65.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Эналаприл или рамииприл, возможно будет лучшим выбором.
Дмитрий, а у врача мне всегда измеряли давление один раз на одной руке. Выходит, неправильно измеряли, раз первое измерение всегда надо отбрасывать?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
ДА. Но это вы должны делать. Врач делает беглый скрининг
Здравствуйте Дмитрий. “Затем следует отбросить измерения первых 2-х дней и первого измерения при каждом из 3-х измерений, сделанных утром и вечером.” Зачем проводить измерения давления 5 дней если измерения первых двух дней отбрасываются, и из трех измерений утром и вечером отбрасывается первое? Нужно измерять 3 дня по 2 раза утром и вечером.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Эффект плацебо и ноцебо.
А о чем говорит низкое пульсовое давление не более 20, в редких случаях 25. Например 115 / 95. Это еще лучший вариант. Если повышается систолическое, то соответственно диастолическое. Пульсовое до 30 практически никогда не доходит. Отеков с мочегонными более менее нет, пульс на приеме адреноблокаторов в норме 65-70.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Такое низкое пульсовое давление может быть при сердечной недостаточности или стенозе аортального клапана. Или другие причины
Спасибо огромное , Дмитрий Евгеньевич, за Вашу огромную работу, особенно важную сейчас при ужасно низком состоянии здравоохранения у нас! Дай Бог Вам здоровья и удачи! Т. Г. 82г.
Приветствую, Дмитрий.
Подскажите, пожалуйста, что делать если пульсовое давление без лекарств – около 60. А с лекарствами (небилет 5 мг + лориста 50 мг) около 50.
Кроме лекарств возможно как-то уменьшить?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Теоретически регулярные аэробные нагрузки могут улучшить этот показатель
Идите к врачу, сделайте ангиографию, посмотреть сосуды сердца. Хотя по мужу знаю, что врачи про это не знают, Я имею ввиду большую разницу 50-60 ед. В результате трансмуральный инфаркт.