Обновлено: 30 июня 2021
Пульсовое давление – маркер риска основных сердечно-сосудистых осложнений и смертности
Пульсовое давление - это разница между верхним систолическим артериальным давлением и нижним диастолическим артериальным давлением (см. рисунок).
Если аорта становится жесткой, то повышается пульсовое давление. Более жесткая аорта - это показатель ее старения. К тому же высокое пульсовое давление само по себе ускоряет старение сердца, головного мозга и почек.
Повышение пульсового давления на 10 мм рт. ст. увеличивает риск основных сердечно-сосудистых осложнений и смертности почти на 20% [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10789600]
Пульсовое давление считается аномально низким, если оно составляет менее 25% от систолического значения. < 25 мм рт .ст. . Такое низкое пульсовое давление может быть при сердечной недостаточности или стенозе аортального клапана.
Обычно пульсовое давление покоя у здоровых взрослых в положении сидя составляет около 30-40 мм рт .ст. [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14597457]
Для того, что вычислить пульсовое давление, нужно знать, как правильно измерять артериальное давление. Артериальное давление (АД) измеряется в покое после 5-минутного отдыха (обычно 5-минутного и 15–30-минутного, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая/эмоциональная нагрузка). Необходимо сидеть в удобной позе, а рука должна находиться на уровне сердца. Например, если Вы сидите на стуле, то рука должна лежать на столе. Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить 3 измерения с интервалом не менее 1 мин. Чтобы установить уровень своего АД, нужно проводить измерения утром и вечером минимум 5 дней подряд. Затем следует отбросить измерения первых 2-х дней и первого измерения при каждом из 3-х измерений, сделанных утром и вечером. Подсчитать среднее арифметическое значение оставшихся 2-х измерений, сделанных утром и вечером. Если АД повышено незначительно или повышается эпизодически, необходимо проводить повторные измерения АД в течение нескольких месяцев для более точной диагностики и принятия решения о начале терапии.
Пульсовое давление
САД - систолическое артериальное давление.
ДАД - диастолическое артериальное давление.
ПАД – пульсовое артериальное давление.
ПАД = САД – ДАД
Пример: 120 – 80 = 40; ПАД = 40
Лечение высокого пульсового давления выполняется с помощью препаратов лекарственной группы иАПФ, например, с помощью эналаприла или рамиприла [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16723861] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12081987]. Лекарства могут быть опасны для жизни. Применять их можно только по назначению врача!!! Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика_про" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика_про, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru
Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie
Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU
YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
-
-
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
-
Узнайте подробнее помочь развитию блога.
Свежие комментарии
Подпишитесь на свежие статьи
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
32 комментария
Здравствуйте, маме 73 года, склонна к частым переживаниям. Раньше давление могло подняться до 200/110, головных болей не было. Последние 2 года давление 100/70, 93/67, при этом частота пульса 65-75. Пьёт Эналаприл 10-20мг/сут. Самочувствие нормальное, но её беспокоит низкое пульсовое давление и повышенная потливость. Скажите, пожалуйста, чем это опасно? Врача-кардиолога на ближайшие 100км нет, и она боится куда-либо ехать из-за опасности ковида.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Наблюдаете ли Вы у нее постоянную одышку, отеки лодыжек и усталость?
Если да, то может быть сердечная недостаточность. Врача в любом случае нужно найти. Самолечением заниматься опасно. И я не врач. И не оме права давать такие советы.
Дмитрий, доброго дня!
С недавних пор, появилась реакция в виде повышения давления до 170/100 и увеличения ЧСС до 100 уд и выше, при употреблении следующих продуктов и БАД:
– кофе, шоколада, чая,
– Таурина,
– Фолиевой кислоты (Jarrow Formulas, Метилфолат, 400 мкг),
– Витамина В12 (именно в форме метилкобаламина, Doctor’s Best, активный витамин B12).
Гормоны щитовидки, кортизол в норме. Органических и функциональных изменений надпочечников, сердечно-сосудистой не выявлено.
Спасают только бета-адреноблокаторы.
Чем это может быть обусловлено?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Какой у Вас уровень гемоглобина? Если внизу нормы и ниже, то этим.
Благодарю за ответ. Уровень гемоглобина 156 г/л (норма 132-173). Дмитрий, какие могут быть ещё причины? (проблему описал чуть выше).
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Какой у Вас уровень калия, достаточно ли вы спите и высыпаетесь ли, делали ли УЗИ щитовидной железы, есть ли хронический стресс?
Добрый день, Дмитрий!
Было повышенное АД (среднее систолическое 140-150). Лет 10 пил сначала эналаприл, последние года 3 пил Апровель, в итоге среднее давление снизилось систолическое до 115, но Диастолическое упало до 60. В итоге Пульсвое давление получается 55-60. Не обращал на него внимания до этой статьи, поскольку ни в приложениях, ни на приборах оно отдельно не указывается.
Вопрос, что с этим делать? Если снижать дальше Эналаприллом и Апровелем, то Систолическое тоже вниз пойдет, а его уже ниже не нужно, Повышать? Как?
Как повысить только диастолическое, оставив на месте систолическое?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Бег трусцой в течении 2-х лет. После 2-х лет тренировок индивидуальные константы жесткости левого желудочка сердца участников уменьшились на 29%. Университета Техаса Юго-Западного медицинского центра. РКИ 2018 г. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29311053
Увеличился индекс ударного объема левого желудочка сердца – количество крови, которое выбрасывает сердце за одно сокращение
—
Первые 1-2 месяца – 3 тренировки в неделю по 30 минут (60-75% от максимальной ЧСС)
С 3-5 месяца:
Понедельник, пятница – интервальные тренировки: (4 минуты – интенсивность 95% от максимальной ЧСС + 3 минуты – интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС) х 4 раза
Вторник, суббота – ходьба или бег 20-30 минут.
Среда – бег 30-60 минут (интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС)
Университета Техаса Юго-Западного медицинского центра. РКИ 2018 г. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29311053
—
6-10 месяцы:
Понедельник, пятница – интервальные тренировки: (4 минуты – интенсивность 95% от максимальной ЧСС + 3 минуты – интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС) х 4 раза
Понедельник, вторник, среда пятница, суббота – аэробные тренировки (интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС)
В итоге: 5-6 часов в неделю (см. таблицу)
—
11-24 месяцы:
Понедельник – интервальные тренировки: (4 минуты – интенсивность 95% от максимальной ЧСС + 3 минуты – интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС) х 4 раза
Понедельник, вторник, среда пятница, суббота – аэробные тренировки (интенсивность 60-75% от максимальной ЧСС) – но уже не бег, а велоэргометр, беговая дорожка, эллиптический тренажер или выполнение упражнений на открытом воздухе (например, бег по тропам, езда на велосипеде, плавание.
В дополнение к тренировкам на выносливость были назначены две еженедельные силовые тренировки.
Очень интересная статья о пульсовом давлении. Мне 70 лет и лет 5 назад я делала флюрографию в другой ( не моей) поликлиннике, где мне написали результат: кальциноз дуги аорты. Я начала искать методы лечения в том числе и народные. Единственно, что нашла-это омелу. Сейчас поняла, что об этом говорил0 и мое пульсовое давление. Оно с таблетками 145/80. Интересовалась у лечащего врача отчего это. Ответа не получила, искала ответ и только у Вас его нашла. Пью телмисартан 80 утром и вечером по таблетке. Читала Ваш совет в комментариях другим людям, может Вы мне что -то еще посоветуете. Благодарю за нужную статью.
И все таки Димитрий ,скажите есть данные по приему АПФ и всех ……прилов,при эпидемии ковида ,были сведения , особенно прошлой весной что они за счёт рецепторов ,могут спобствать заражению ,и ухудшению течения заболевания
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Это были не сведения, а фантазии. Так доказательства не строятся
ПАД не основной показатель ССЗ? Потому что можно иметь САД=180,ДАД=140,и в этом случае ПАД =40,вроде все нормально,но это же неправильно?опасно для жизни?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Также, как и артериальное давление не отражает эластичность артерий. А ПАД дополняет картину, указывая на степень эластичности
Добрый день, Дмитрий, спасибо за такие нужные обзоры, подскажите пожалуйста, 54 года, женщина, если давление подскакивает до 170-180\100 на фоне приема вальсакор 80+ индапамид 1,5 ( иногда принимаю полтаблетки индапамида 0,75)(вечером)+бисопролол 1.25(утром), – это значит артерии жесткие? И это не лечится?
В основном, на фоне приема этих препаратов утром 125-130- 140\90-85, вечером 160\90-100. Такое вечернее давление означает ли что не хватает Вальсакора до вечера? Т.к. днем практически всегда 140\90. Пила до позапрошлого года энап, перестал держать (м.б эффект ускользания?)
Стараюсь Придерживаться диеты с низкой гликемической нагрузкой, но строго ей следовать пока не получается.
Прокомментируйте пожалуйста.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Эналаприл + диуретик. Видимо в вашей ситуации
это про показатели в состоянии покоя … это важно
но мы, например приседаем, и это продляет нам жизнь
при приседаниях показатели давления поднимаются, и это укорачивает жизнь
вопрос –
каких рамок показателей давления придерживаться при физических нагрузках?
стоит ли регулировать уровень своих физических нагрузок (количество приседаний) не только исходя из показателя пульса (необходимость оставаться в пульсовой зоне), но и исходя из показателей давления (оставаться в оптимальной зоне давления)?
какие рамки изменения давления считаются оптимальными (допустимыми) непосредственно после физической нагрузки и, как следствие данной физической нагрузки, в последующие несколько дней?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Приседание – это временное повышение давления. Важно постоянный уровень
В каких конкретно пределах можно ВРЕМЕННО повышать своё давление при физических нагрузках ?
Я отжимался помногу, давление, естественно поднималось до такой степени, что был вынужден сократить число отжиманий вдвое,
Теперь я пытаюсь найти информацию о конкретных численных значениях.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
У меня нет таких даных. Но тут вероятно, годится другой критерий. Для людей старше 35 лет вредны упражнения с натуживаниями, когда с большими весами. А упражнения со своим весом с 20 и более повторений в подходе полезны.
fitness-pro.ru/biblioteka/arterialnoe-davlenie-pri-fizicheskoy-nagruzke/
Тут всё непросто, как обычно)
Здравствуйте, Дмитрий! А можно ли поднять диастолическое давление, принимаю термисартан, давление при этом 120-140 на 60-65.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Эналаприл или рамииприл, возможно будет лучшим выбором.
Дмитрий, а у врача мне всегда измеряли давление один раз на одной руке. Выходит, неправильно измеряли, раз первое измерение всегда надо отбрасывать?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
ДА. Но это вы должны делать. Врач делает беглый скрининг
Здравствуйте Дмитрий. “Затем следует отбросить измерения первых 2-х дней и первого измерения при каждом из 3-х измерений, сделанных утром и вечером.” Зачем проводить измерения давления 5 дней если измерения первых двух дней отбрасываются, и из трех измерений утром и вечером отбрасывается первое? Нужно измерять 3 дня по 2 раза утром и вечером.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Эффект плацебо и ноцебо.
А о чем говорит низкое пульсовое давление не более 20, в редких случаях 25. Например 115 / 95. Это еще лучший вариант. Если повышается систолическое, то соответственно диастолическое. Пульсовое до 30 практически никогда не доходит. Отеков с мочегонными более менее нет, пульс на приеме адреноблокаторов в норме 65-70.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Такое низкое пульсовое давление может быть при сердечной недостаточности или стенозе аортального клапана. Или другие причины
Спасибо огромное , Дмитрий Евгеньевич, за Вашу огромную работу, особенно важную сейчас при ужасно низком состоянии здравоохранения у нас! Дай Бог Вам здоровья и удачи! Т. Г. 82г.
Приветствую, Дмитрий.
Подскажите, пожалуйста, что делать если пульсовое давление без лекарств – около 60. А с лекарствами (небилет 5 мг + лориста 50 мг) около 50.
Кроме лекарств возможно как-то уменьшить?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Теоретически регулярные аэробные нагрузки могут улучшить этот показатель
Идите к врачу, сделайте ангиографию, посмотреть сосуды сердца. Хотя по мужу знаю, что врачи про это не знают, Я имею ввиду большую разницу 50-60 ед. В результате трансмуральный инфаркт.