Доказана ли эффективность протокола Коимбра?

Протокол Коимбра (Coimbra Protocol) — это неофициальная терапевтическая методика, разработанная бразильским неврологом Цицеро Галли Коимбра (Cicero Galli Coimbra). Она основана на приёме сверхвысоких доз витамина D3 — до 1000 МЕ на килограмм массы тела в сутки — под строгим медицинским контролем. Протокол предполагает также ограничение потребления кальция и повышенное потребление жидкости для предотвращения гиперкальциемии. Основная гипотеза заключается в существовании у пациентов с аутоиммунными заболеваниями «резистентности к витамину D», требующей компенсации большими дозами гормона (Lemke et al., 2021).

На сегодняшний день не существует рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые бы проверяли эффективность протокола Коимбра при аутоиммунных заболеваниях. Несколько крупных РКИ изучали влияние высоких доз витамина D при рассеянном склерозе, на который в первую очередь ориентирован протокол Коимбра. В исследовании EVIDIMS (2020), где пациенты получали до 20 400 МЕ витамина D через день, не было выявлено различий по частоте рецидивов или изменению МРТ-картины между группами высоких и низких доз (Dörr et al., 2020). Аналогичные результаты получены в более крупном исследовании VIDAMS (2023), где пациенты получали 5000 МЕ против 600 МЕ в сутки — высокая доза не снижала риск рецидива заболевания и не влияла на прогрессирование инвалидизации (Cassard et al., 2023).

Систематические обзоры и метаанализы также не подтверждают эффективность высокодозной терапии витамином D при аутоиммунных заболеваниях. Метаанализ 2025 года, включивший 21 исследование с почти двумя тысячами пациентов, показал, что нет доказательств, что будто витамин D может снижать частоту рецидивов и будто улучшать неврологический статус у пациентов с рассеянным склерозом (Serag & Abouzid, 2025). Другие обзоры подчеркивают, что, хотя витамин D играет роль в иммуномодуляции, его терапевтический потенциал в сверхвысоких дозах остаётся недоказанным (Pozuelo-Moyano et al., 2012); (Feige et al., 2020).

Таким образом, на сегодняшний день отсутствуют рандомизированные клинические данные, подтверждающие эффективность протокола Коимбра при аутоиммунных заболеваниях.

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2021.655739/pdf

https://www.mdpi.com/2072-6643/14/8/1575/pdf?version=1649585305

https://www.mdpi.com/2072-6643/12/3/783/pdf?version=1584358048

https://www.mdpi.com/2072-6643/14/8/1575/pdf?version=1649585305

https://karger.com/ned/article-abstract/40/3/147/210969/A-Systematic-Review-of-Randomized-Double-Blind?redirectedFrom=PDF

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00134-7/fulltext

https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/2055217320903474