Главная / Архив / Другие лекарства / Прорыв в лечении НАЖБП – распространенного заболевания печени

Дата создания: 11 октября 2020

Обновлено: 26 марта 2022

Прорыв в лечении НАЖБП – распространенного заболевания печени

Теперь я знаю, как буду лечить неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) в старости, если мне не удастся ее предупредить здоровым образом жизни.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это неинфекционное структурное заболевание печени, которое характеризуется изменением ткани печени вследствие заполнения клеток печени жиром и повышает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Рисунок 1. Метаболический синдром является частой причиной НАЖБП.

Обычно это заболевание встречается у людей с метаболическим синдромом (рис. 1), и, в частности, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, при предиабете, ожирении. 

До сих пор не было известного лечения НАЖБП кроме изменения образа жизни (питание, физическая активность). 

Для того, чтобы определить, есть ли улучшение в лечении НАЖБП нужно делать биопсию печени. То есть исследовать кусочек печени. Но на биопсию согласятся далеко не все люди. И это сокращает возможности исследований для поиска лекарств от НАЖБП.

Хотя небольшие успешные эксперименты, проверяющие эффективность некоторых лекарств для лечения НАЖБП, все же известны. Однако, в этих экспериментах проверяли эффективность лекарств, которые целесообразно использовать только для терапии определенных групп пациентов с определенными заболеваниями. А маленькое количество участников экспериментов, либо отсутствие контрольной группы не позволяло сделать окончательные выводы об эффективности.

Например, несколько исследований с применением биопсии показали, что терапия розувастатином (лекарство из группы статинов) связана со значительными гистологическими улучшающими эффектами у пациентов с НАЖБП без сердечно-сосудистых заболеваний, а также связана с дополнительным снижением риска смертности от НАЖБП и со снижением риска связанного с НАЖБП рака печени
[www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30652643] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583925] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26167086].

Лечение розувастатином связано с полным излечением НАЖБП. Так после 12 месяцев монотерапии розувастатином (10 мг/сут) повторная биопсия печени и УЗИ печени показали полное излечение НАЖБП, как и было заявлено в первичных исходах исследования, у 19 пациентов из 20-ти, которые были больны метаболическим синдромом с повышенным уровнем холестерина (дислипедемия). Удивительно, в конце лечения их индекс массы тела и окружность талии не изменились. 

Рисунок 2. Обетихолиевая кислота для лечения НАЖБП

То есть эффект был не обусловлен изменением образа жизни и похудением, а улучшения в структуре и функции печени, скорее всего, произошли именно в результате лечения розувастатином. Но в данном исследовании не было контрольной группы. И невозможно поэтому измерить размер эффекта, а также достоверно определить был ли эффект вообще. Но очень похоже, что был, так как исцеление было у 19 участников из 20. Двадцатый участник не смог отказаться от употребления алкоголя, и у него наоборот произошел прогресс в течении НАЖБП - ухудшение [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26167086]. 

И только в 2019 году фармацевтическая компания Intercept Pharmaceuticals представила обетихолиевую кислоту (Obeticholic Acid) (рис. 2), для которой в 3 фазе клинического рандомизированного двойного слепого-плацебо контролируемого исследования с участием 931 человек была показана эффективность (у 23% пациентов, против 11% в группе плацебо) через 18 месяцев лечения в снижении уровня фиброза печени 2-3 стадии, хотябы на 1 стадию при лечения НАЖБП на поздней стадии [https://mosmedpreparaty.ru/news/16226]. Это хорошая новость.

А плохая новость заключается в том, что это лекарство пока еще очень дорогое. И пройдет, видимо, несколько лет, когда оно станет доступным по цене для большинства людей.

Но тем не менее, я уже знаю, как буду лечить НАЖБП в старости, если мне не удастся его предупредить здоровым образом жизни. Кто знает? Может быть я получу травму и не смогу тренироваться. Но надеюсь все обойдется. А пока, у кого все плохо с печенью должны знать, есть спасение, хотя и дорогое.

Тераностика_про старения оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.

После диагностики параметров Вашего организма (https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html) в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу.

Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Автор статьи  Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика_про" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика_про, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

      • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

      1. Метформин - самое изученное и надёжное лекарство от старости.
      2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
      3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
      4. Витамин магний снижают смертность на 34%
      5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
      6. Фолаты для предупреждения раннего старения
      7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.
      8. Как остановить старение человека.

Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.

Автор статьи

Веремеенко Дмитрий Евгеньевич

Телефон:

+7 (925) 924-43-28

Почта:

Dmitriy-tae@yandex.ru


Сфера деятельности - data science в медицине
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Со-основатель IT сервиса продления жизни
Основатель форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)


Социальные сети:





41 комментарий

Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности

Комментируя, вы принимаете условия соглашения.

  1. Роман
    23 июля 2023, 10:31

    Дмитрий здравствуйте
    порылся на индийских сайтах.
    дженериков сравнительное недорогих уже достаточно много.
    Насколько имеет смысл при жировом гепатозе использовать?
    и если чисто теоретически!, то какой курс в каких дозировках стоило бы использовать?

    1. Дмитрий Веремеенко
      01 августа 2023, 13:59

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Пока нет проверки помогают ди дженерики

  2. Светлана
    12 апреля 2023, 20:06

    М, 48 лет с диагнозом НАЖБП 4 степени (по результатам УЗИ) терапия розувастатином 10 мг не помогла. Спустя два года состояние печени не улучшилось, образ жизни и питание на фоне терапии он не менял. Помогло радикальное похудение с ИМТ 30 до ИМТ 25. По результатам УЗИ – НАЖБП 2 степени. Также улучшились практически все анализы, значительно снизилось давление. Видимо, теперь нужно подключить аэробные тренировки, чтобы окончательно вылечить печень.

    1. Дмитрий Веремеенко
      13 апреля 2023, 00:28

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      ДА. Верно

  3. Елена
    25 ноября 2020, 10:30

    Дмитрий, как Вы относитесь к такого рода утверждениям: “Чем больше я читаю на тему, тем больше убеждаюсь, что глюкоза прекрасно отправляется в клетки и без всякого инсулина. Он нужен только некоторым типам клеток, а остальным достаточно транспортеров GLUT. Так что проблема инсулинорезистентности, связанная с поступающей извне глюкозой, несколько преувеличена. Как холестерин, так и глюкоза из пищи – это очень незначительные количества по сравнению с тем, сколько сахара и холестерина вырабатывает сам организм. Пример – сахар натощак после 8-10 часов без пищи. Это точно не ваш вчерашний кусок торта. Проще говоря: глюкагон – “газ”, а инсулин – “тормоз” сахара в крови. И еда тут особо не при чем. Она не первична и первична в то же время – с КОЛИЧЕСТВЕННОЙ точки зрения. Для диабетиков 2 типа частой причиной является именно инсулинорезистентность печени, потому что она перестает принимать блокирующие сигналы инсулина и “на гора” отправляет сахар в кровь. А инсулинорезистентность печени – это ее ожирение или другие типы перерождения, то есть самое страшное, что мы для себя можем сделать – это перееданием убить поджелудочную или печень, доведя ту или другую до ожирения. Довольно резонансное исследование Zuccoli и его соавторов позволило сделать вывод, что никакие диеты не помогли снизить уровень инсулина у испытуемых в долгосрочной перспективе, а помогло исключительно банальное ограничение калорий. Ребят посадили на 600 ккал в сутки, и вуаля – через месяц их органы существенно очистились от жира, и показатели сахара/инсулина нормализовались. Кто мерит сахар – замеряйте даже не после определённых продуктов, замеряйте после КОЛИЧЕСТВА, потому что длительно повышенный сахар говорит о том, что вы переели, а не о том, что съели чупа-чупс.”

    1. Дмитрий Веремеенко
      25 ноября 2020, 22:11

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Не имеет доказательств. И наоборот противоположное этому высказыванию доказано в многочисленных РКИ

  4. МИХАИЛ
    24 октября 2020, 02:27

    ДМИТРИЙ ДОБРЫЙ ВЕЧЕР ! А ЕСЛИ ВМЕСТО РОЗУВАСТАТИНА ПРИМЕНЯТЬ ПЕРВЫЙ НИЗКОДОЗНЫЙ СТАТИН – ПИТАВАСТАТИН ( ЛИВАЗО ) У КОТОРОГО КОЛИЧЕСТВО ,ПОБОЧЕК, В 5 – 6 МЕНЬШЕ ЧЕМ У РОЗУВАСТАТИНА ? ЖДУ ОТВЕТА ! С УВАЖЕНИЕМ МИХАИЛ

    1. Дмитрий Веремеенко
      24 октября 2020, 02:46

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Влияние на НАЖБП печени показно только у розувастатина. Розувастатин в малых дозах имеет самый низкий риск побочных действий из всех статинов к тому же

      1. МИХАИЛ
        24 октября 2020, 03:35

        НАВЕРНО ПИТАВАСТАТИН ( ЛИВАЗО ) ЕЩЁ МАЛО ИЗВЕСТЕН И НЕ ИЗУЧАЛСЯ В ЭТОМ , НАПРАВЛЕНИИ, НО ЭТО ПЕРВЫЙ В МИРЕ НИЗКОДОЗНЫЙ СТАТИН ( РОЗУВАСТАТИН СРЕДНЕДОЗНЫЙ СТАТИН ) И КОЛИЧЕСТВО ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ У НЕГО В 5 -6 НИЖЕ ЧЕМ ДАЖЕ У РОЗУВАСТАТИНА ! ! ! ! ЛИВАЗО ВЫПУСКАЕТСЯ В ТРЁХ ДОЗИРОВКАХ 1мг, 2мг и 4мг

        1. Дмитрий Веремеенко
          24 октября 2020, 08:45

          Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
          Отрезайте у ссылок http:

          А вы можете подтвердить эту информацию исследованиями?

        2. Дмитрий
          28 октября 2020, 12:37

          Насчет побочек это не так. Было исследование на побочки где был и питавастатин и колличество побочек было примерно одинаковое. Интересно, что также замеряли время жалоб с начала терапии и у питавастатина оно было самое короткое. Другое дело, что метаболизм ливазо идет через другой фермент (CYP2C9) и люди с побочками на розувастатин в 2/3 случаев избавляются от побочек. В прошлом году FDA настучало KOWA по голове за бездоказательные утверждения о меньшем колличестве побочек. Надо сказать, что питавастатин не увеличивает риск диабета. Относительно НАЖБП любой статин снижает НАЖБП и фиброз: PMID: 33059580.

          1. Дмитрий Веремеенко
            28 октября 2020, 18:08

            Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
            Отрезайте у ссылок http:

            Покажите это исследование

          2. Дмитрий Веремеенко
            28 октября 2020, 18:11

            Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
            Отрезайте у ссылок http:

            Ни один старин не доказан для НАЖБП, даже розувастатин, так как исследования по нему были без контрольной группы с ослеплением. Только РКИ с ослеплением по гистологии до и после доказывает эффективность от НАЖБП. Все остальное – это гипотезы (предположения), которые чаще всего не подтверждаются. Только розувастатин проверяли по гистологии и то без ослепления. Так, что нет доказательств статинов от НАЖБП. И шансы, что даже розувастатин будет эффективен в слепых РКИ – примерно 8% из 100. А по остальным статикам намного меньше.

            Все, что без гистологии – это не НАЖБП.

            Питавастатин не проверялся по шкале польза риск. Все остальное – это предварительные данные, но не доказательства.

            Вот здесь я показывают в вебинаре, как строятся доказательства
            https://nestarenie.ru/zapis-vebinara-28-03-2020.html

            Просто читать ссылки – не достаточно. Из сотней тысяч ссылок только единицы являются доказательствами.

  5. Рома
    23 октября 2020, 00:44

    А я вспомнил про цикорий, поскольку тут вообще ни слова… вот выдержка из статьи Дмитрия:

    “лечит неалкогольную жировую дистрофию печени у людей с предиабетом.

    Ссылки на исследования:

    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21694986
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26872721
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26500686”
    Источник: https://nestarenie.ru/rastvorimyiy-tsikoriy-polza-dlya-prodleniya-zhizni.html

    Дмитрий, что-то изменилось по цикорию?

    1. Дмитрий Веремеенко
      23 октября 2020, 02:56

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Вполне вероятно цикорий может улучшать состояние печени, но в этих исследованиях не было строгого контроля по биопсии до и после, что не дает четкого ответа

  6. Ирина М
    18 октября 2020, 20:47

    Дмитрий, еще раз спрошу о розувастатине, в 71 год с НАЖБП я плаваю в море 4 мес. в году, в остальное время-быстрая ходьба + аэробные упражнения, питание стараюсь приблизить к рекомендованному Вами, препараты принимаю по программе №10. Розувастатин мне бы хотелось принимать не 10мг, а 5мг и не постоянно,а курсами месяц через месяц,например,кроме месяца чистки сосудов,в месяцы мозга.
    1.Вы бы стали принимать в такой дозировке и с чередованием?
    2.Лучше в месяцы мозга или в месяцы антирака (когда меньше количество принимаемых препаратов)?
    3.Сочетаются ли наши препараты с розувастатином?

    1. Дмитрий Веремеенко
      21 октября 2020, 21:55

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      “рекомендованному Вами” – я ничего не рекомендую, я не врач
      Я бы не принимал чаще, чем раз в пол года по месяцу

  7. Ирина М
    13 октября 2020, 19:28

    Дмитрий, мне 71 год и у меня НАЖБП, ждать удешевления у меня нет времени,а по цене., которая есть сейчас, нет возможности купить. Вы на моем месте стали бы пробовать розувастатин? Я хочу попробовать, но дозировка 10мг меня пугает и длительность лечения. Что, если взять 5мг и курсами месяц через месяц?

    1. Дмитрий Веремеенко
      14 октября 2020, 22:23

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Я бы стал бегать плюс питаться с низкой гликемической нагрузкой плюс розувастатин

  8. Александр
    13 октября 2020, 02:56

    Добрый день, Дмитрий. У меня как раз НАЖБП, есть начальная дислипидемия, но врач не рекомендовал розувастатин ссылаясь на то, что статины плохо влияют на печень. Теперь вообще не понятно, что делать, понятно, что главное изменение образа жизни, похудение, питание.

    1. Дмитрий Веремеенко
      14 октября 2020, 22:27

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Врач не прав

  9. Обетихолевая кислота
    12 октября 2020, 15:16

    Цена $2000 !

    1. Дмитрий Веремеенко
      12 октября 2020, 16:47

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Сначала все дорого, Через лет 5 будет намного дешевле

    2. Владимир Н.
      12 октября 2020, 17:08

      Есть уже и более дешевые аналоги с тем же действующим веществом.

  10. Виктор
    12 октября 2020, 14:48

    Учитывая космическую стоимость Obeticholic Acid, шансы приобретения неразбодяженного препарата приближаются к нулю.

  11. Светлана НН
    12 октября 2020, 12:01

    Если можно полностью вылечить печень розувастатином, то зачем тогда обетихолиевая кислота?

    1. Дмитрий Веремеенко
      12 октября 2020, 16:49

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Поэтому, что розувастатин не доказан для лечения печени

  12. Юрий Коваленко
    12 октября 2020, 11:37

    Спасибо!

  13. Михаил
    12 октября 2020, 04:22

    Спасибо! Отправил пожертвование 1000 руб на карту сбера.

    1. Дмитрий Веремеенко
      12 октября 2020, 16:48

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Спасибо

  14. Андрей
    11 октября 2020, 17:28

    Дмитрий, добрый день,
    Как считаете, поможет ли данная терапия улучшить печень, т.е. снизить степень жировой болезни, вызванную гепатитом Б? На данный момент у человека 1я степень (начальная).

    1. Дмитрий Веремеенко
      12 октября 2020, 16:51

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Возможно

  15. Сергей М
    11 октября 2020, 17:25

    Из статьи получается, что лечить НАЖБП следует розувастатином. Противопоказаний против микродоз розувастатина практически нет, а эффективность выглядит существенно выше, чем у обетихолиевой кислоты. Непонятно только как правильно выбрать схему лечения: дозировку и продолжительность курса.

    1. Дмитрий Веремеенко
      12 октября 2020, 16:51

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      По розувастатину нет доказательств, а только предварительные данные. Но я бы попробовал сам. А так каждый решает сам

  16. лилия
    11 октября 2020, 12:50

    Немного непонятно- так розувастатин лечит же- он не очень дорогой, дорогая обетихолиевая кислота, так можно же лечиться розувастатином, или кислота лучше?

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 ноября 2020, 23:28

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Розувастатин не доказан. Данные в статье предварительные. Но это пока не доказательства. И не нужно думать, что доказательства – вопрос времени. Чаще всего доказательства не удается найти у самых перспективных препаратов

  17. Маргарита
    11 октября 2020, 12:18

    В интернете написано, что препарат очень токсичен, что делает его не таким ценным. Но там же названы и другие препараты от этого заболевания, хорошо себя зарекомендовали.

    1. Дмитрий Веремеенко
      03 ноября 2020, 23:29

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Нет других препаратов к сожалению – это все реклама того, что не существует

  18. Светлана
    11 октября 2020, 07:35

    А разве 23% это хороший показатель? Как-то не тянет на “спасение”. Но спасибо за статью! Всегда с нетерпением жду Ваши новые статьи!

  19. Татьяна
    11 октября 2020, 07:24

    Здравствуйте!
    Так значит 23% против 11, принимающих плацебо?
    Эффективность не высокая, а если 11% вылечилась , принимая пустышку, то подскажите не название.

    1. Дмитрий Веремеенко
      11 октября 2020, 21:59

      Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
      Отрезайте у ссылок http:

      Пустышка означает, что люди изменили образ жизни. Но таблетка оказалась лучше изменения образа жизни

Свежие комментарии