Продлевает ли жизнь физическая активность?

В 2013 году финские учёные завершили большое исследование с участием 5062 пар двуяйцевых близнецов, родившихся до 1958 года. Эти близнецы выросли в одних и тех же семьях, имели похожее воспитание и условия жизни, но при этом различались по уровню физической активности во взрослом возрасте. Это позволило оценить, влияет ли физическая активность на продолжительность жизни, исключив влияние генетики и ранней среды.

Оказалось, что в парах, где один из близнецов был активным, а другой — нет, активный жил в среднем на 4–5 лет дольше. Под активностью понимались хотя бы шесть занятий в месяц продолжительностью не менее 30 минут с умеренной или высокой нагрузкой. Такой подход по своей точности приближается к рандомизированному исследованию, потому что автоматически исключает многие постоянные факторы.

В двух других исследованиях с участием однояйцевых близнецов (генетически идентичных), сравнение не выявило различий в смертности между активными и неактивными. Однако авторы подчёркивают, что это связано не с отсутствием эффекта, а с тем, что пар для сравнения было слишком мало — всего 180, что недостаточно для надёжной оценки редких исходов, таких как смерть.

Для того чтобы определить, сколько пар однояйцевых близнецов нужно для выявления достоверного снижения смертности от физической активности с мощностью не менее 80 процентов, используется упрощённый расчёт по формуле Шёенфельда для модели пропорциональных рисков Кокса. Исходные параметры следующие: уровень значимости (альфа) составляет 0.05, то есть мы хотим быть уверены в 95 процентах случаев, что обнаруженный эффект не является случайным; мощность исследования 80 процентов, то есть вероятность обнаружить реальный эффект, если он есть, составляет 80 процентов; предполагаемое снижение риска смертности составляет 7 процентов, что соответствует hazard ratio 0.93; доля умерших за период наблюдения составляет около 30 процентов за 30 лет. Формула Шёенфельда для оценки количества нужных смертей выглядит так: (Z1–альфа/2 + Z1–бета)^2 / (ln(HR))^2. Подставим значения: Z1–альфа/2 равно 1.96, Z1–бета равно 0.84, логарифм натуральный от 0.93 примерно равен минус 0.072. Тогда расчёт будет следующим: (1.96 + 0.84)^2 делим на (–0.072)^2. Считаем: сумма в числителе равна 2.8, возводим в квадрат — получаем 7.84. В знаменателе квадрат минус 0.072 равен 0.0053. Делим: 7.84 делим на 0.0053 — получается примерно 1489 смертей. Это количество событий, которое должно произойти, чтобы достичь нужной мощности. Если за 30 лет умирает около 30 процентов участников, то общее число участников должно составлять 1489 делённое на 0.3, что даёт около 4962 человек. Поскольку речь идёт о парах однояйцевых близнецов, делим на 2 — получаем примерно 2481 пар. Таким образом, чтобы с вероятностью 80 процентов обнаружить снижение смертности на 7 процентов от физической активности, при ожидаемой смертности 30 процентов за 30 лет, нужно минимум 2481 пар однояйцевых близнецов. Внутрипарный анализ у однояйцевых близнецов по факту включал только ~180 пар, что в 10–15 раз меньше, чем необходимо для достоверного выявления слабого эффекта смертности на уровне 7%. Это объясняет, почему в исследовании не было выявлено статистически значимого снижения смертности — не потому, что эффекта нет, а потому что мощность анализа MZ-пар была недостаточной, чтобы такой эффект заметить.

Вывод: физическая активность действительно связана со снижением смертности. А если эффект не удалось обнаружить у однояйцевых близнецов, то лишь потому, что их было слишком мало, чтобы сделать надёжные выводы.

Элитные спортсмены в среднем живут немного дольше, чем обычные люди, но это не обязательно связано с самим спортом. У них изначально может быть лучшая генетика, они реже курят и ведут более здоровый образ жизни, что и может объяснять более низкую смертность. Однако научные данные противоречивы: исследования часто имеют слабую статистическую силу, не учитывают исходные различия в здоровье и привычках, а смертность на пути к элитному спорту часто не попадает в статистику. Например, в семьях братьев разница в продолжительности жизни была только у тех, кто занимался спортом на выносливость, и то — около 2 лет. В некоторых странах, напротив, у элитных спортсменов выше риск сердечно-сосудистых болезней. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что элитный спорт продлевает жизнь.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26666586/
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38768019/
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37333101/
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27091824
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28857519
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26301178
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022740
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8164540
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25183628
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29127265
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30091130