Какой препарат замедляет или обращает вспять моноклональную экспансию?

Препарата, который у людей доказанно замедляет или обращает вспять саму моноклональную экспансию при клональном кроветворении, пока нет.

Но есть препарат канакинумаб. Это моноклональное антитело против воспалительного белка интерлейкина-1 бета. В исследовании CANTOS канакинумаб у людей с мутациями TET2 при клональном кроветворении снижал риск повторных сердечно-сосудистых событий. Эффект был большим, отношение рисков 0,38. Это примерно соответствует задержке сердечно-сосудистых событий на 10 лет.

Также канакинумаб улучшал анемию, связанную с клональным кроветворением. То есть он мог частично обращать вспять вредные последствия клонального кроветворения для крови. Но это не доказывает, что он уменьшал сам патологический клон или полностью обращал вспять моноклональную экспансию, хотя и это возможно, но пока на уровне гипотезы.

Колхицин 0,5 мг 1 раз в день доказан в рандомизированных исследованиях для снижения сердечно-сосудистых осложнений у людей с уже имеющейся ишемической болезнью сердца. В исследовании LoDoCo2 снижение риска было около 31%.

Но для клонального кроветворения колхицин пока гипотеза. Он может быть логичным кандидатом, потому что подавляет воспаление, а воспаление может давать преимущество эгоистичным клонам. Но пока не доказано, что колхицин уменьшает моноклональную экспансию или лечит анемию при клональном кроветворении.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35385050/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37934948/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32865380/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35256939/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38558330/