Часто слышу, что от статинов тупеют. Текли это?
Доказательная медицина учит нас, что доказательством является двойное слепое плацебо контролируемое исследование.
Двойное слепое плацебо контролируемое исследование от 2019 года с участием 732 пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией.
Около 5 лет в среднем применения низкой дозы розувастатина в сочетании с телмисартаном могут уменьшить темпы снижения когнитивных функций у гипертоников.
Причем, что важно, не было никаких существенных различий в прогрессировании WMH и в когнитивном снижении с течением времени между телмисартаном и группой плацебо.
Однако группа розувастатина ассоциировалась с более низкими рисками прогрессирования WMH и с меньшими рисками когнитивного снижения по сравнению с соответствующей группой плацебо.
И было синергическое благоприятное взаимодействие между низкой дозой розувастатина и телмисартана на изменение WMH и на скорость когнитивного снижения у пожилых (≥60 лет) пациентов с артериальной гипертензией.
Гиперинтенсивность белого вещества мозга (WMH) предполагаемого сосудистого происхождения являются ключевым проявлением церебральной болезни мелких сосудов ( SVD) на МРТ.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30552406
Запрос в PUBMED о влиянии розувастатина на когнитивные функции выдает только 13 исследований: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rosuvastatin+cognitive+function
Из них только несколько имеет отношение к розувастатину и к его влиянию на когнитивные функции.
Доклинические исследования розувастатина на животных
- 2010 год. Реверсирование возраст-связанного ухудшения памяти розувастатином у крыс. В течение 21 дня. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20138979
- 2018 год, Крысы при гистопатологическом исследовании их гиппокампа и коры головного мозга подтвердили, что розувастатин заметно снижал когнитивные нарушения и сохранял нормальный гистоархитектурный паттерн гиппокампа и коры. Взятые вместе, эти данные указывают на то, что розувастатин может действовать как двойной ингибитор агрегации пептидов aβ и aβ 1-42, что дает основания предполагать терапевтическую стратегию лечения когнитивных нарушений.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441890
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29961403
Клинические исследования розувастатина на людях в РКИ
- 2009 год. Кокрейновский обзор РКИ. Статины не имеют никаких преимуществ для профилактики болезни Альцгеймера и вообще деменции. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370582
- 2012 год. Сообщения о когнитивных нарушениях, связанных со статинами, были обнаружены в основном в наблюдательных исследованиях, что могло быть не связано с самими станинами, но с естественным снижением когнитивных функций у этой группы пациентов. Только симвастатин по данным РКИ значимо нарушал некоторые показатели когнитивных способностей по сравнению с группой плацебо. В отношении других статинов в РКИ было показано, что они имели или нейтральное или положительное влияние на познавательные способности. Предварительные данные свидетельствуют о том, что статины, которые являются менее липофильными (т. е. правастатин и розувастатин), могут с меньшей вероятностью способствовать когнитивным нарушениям из-за ограниченного проникновения через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22474137
- В РКИ 2019 года розувастатин оказывал защитное действие на когнитивные функции, как моно, так и с телмисартаном (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30552406)
- В другом РКИ 2019 года розувастатин не оказывал защитное действие на когнитивные функции и был нейтрален при применении совместно кандесартаном (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30814321).
Вывод:
Учитывая, что розувастатин нелипофильный, он не пересекает или почти не пересекает ГЭБ и не оказывает прямого действия на мозг. В отличии от высоколипофильного симвастатина, розувастатин в РКИ на людях показывает, либо защитные эффекты на познавательные функции, либо нейтральное влияние.
Автор статьи nestarenieRU — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 [email protected]
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
- Яндекс.Кошелек 410012847316235
- Карта в Сбере (рубли): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)
Узнайте подробнее помочь развитию блога.
Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:
- Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости при инсулинорезистентности.
- Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
- Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
- Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
- Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака у людей с повышенным уровнем воспаления.
Текли это? так ли это?
А как аторвастатин влияет на мозг?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Аторвастатин липофильный и попадает в мозг. Хотя он и не так сильно липофильный как симвастатин.
Здравствуйте, Дмитрий! Вопрос не по этой теме, но по статинам. У моего папы диабет 2го типа. Принимает статины (кроме всего прочего, что назначил врач). Последнее время у папы начали болеть суставы. Врач сказал не пить статины, так как это от них побочный эффект. Прав ли врач? Могут ли от статинов болеть суставы? Папа живёт в Германии, и врач соответственно местный.
Спасибо.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Статины являются потенциальным терапевтическим средством для защиты суставного хряща от прогрессирования остеоартроза
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098883
Врач отменил возможно из-за того, что предполагал, что это может быть мышечная боль.
Дмитрий, в этом исследовании же речь об остеоартрите, а не об артрозе
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Я искал по розувастатину все исследования, которые связаны с заболеваниями суставов. И ничего, кроме положительных данных нет
Дмитрий, значит симвастатин все же может оказывать негативное влияние на когнитивные способности? Несмотря на то, что гасит воспаление в структурах мозга именно он? Или только при длительном применении это можем проявиться?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
При длительном. Он блокирует синтез холестерина в клетках мозга, который нужен. Короткие курсы — норм.
Странно, у меня как раз симвастатин + валсартан заметно улучшал самочувствие и заметно как-то повышал либидо.
Но может это просто показалось или это как раз так проявляется его разрушительное действие :).
Розувататин + Телзап кажется вообще не чувствуется. Но может это и хорошо, что не чувствуется.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Либидо статины могут и повысить и понизить. Но чаще всего улучшают либидо.
понижают. и сильно.
Розувастатин, как и другие статины, особенно аторвастатин, повышает уровень глюкозы в крови. Вплоть до диабета. Почему-то в описании побочных явлений об этом ни слова. Хотя статей, исследований и результатов на эту тему очень много.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
При этом, даже на фоне повышения глюкозы снижает смертность и защищает от сахарного диабета, его осложнений и смертности от него очень мощно. Мы лечим не маркер, а человека. К тому же здоровый образ жизни нивелирует этот эффект с глюкозой. И да. Статины применяются только, если есть факторы риска ссз, а не просто как витаминки.
Дмитрий, а что скажете по поводу симвастатина? Не исследовали этот вопрос? Иными словами, какое влияние статины оказывают на мозг, когда они всё же проникают через ГЭБ.
(это может быть полезно и в контексте длительного применения розувастатина, т.к. ограниченно он через ГЭБ всё же проникает и в долгосрочной перспективе влияние может таки оказывать)
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Симвастатин лучше снижает депрессию, но в долгосрочной перспективе нарушает познавательные функции. Он годится только для короткого курса. Розувастатин — лучший.
Следует ли из этой статьи, что розувастатин лучше аторвастатина в долгосрочной перспективе. А может их чередовать?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
С точки зрения общей смертности аторвастатин лучше, но совсем чуть чуть. С точки зрения мозга розувастатин лучше. Короткими курсами розувастатин мощнее. С точки зрения снижения риска онкологии аторвастатин лучше. Но я бы выбрал во всех случаях розувастатин. Мозг — это мы.
Мне от розувастатина кошмары снятся, нормально ли и это и с чем оно связано?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
В исследованиях кошмары бывают на пропранолол. На розувастатин если только от самовнушения.
Вы не советуете принимать пропланолол?
!Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http
Он может довольно значимо продлить жизнь только пациентам с уже серьезными проблемами сердечно-сосудистой системы, а также с целым рядом онкологических заболеваний. Здоровым же людям для профилактики и продления жизни, учитывая его влияние в области инсулинорезистентности, не стоит принимать.
мне тоже. особенно в комбинации с телмисартаном. а если их на ночь выпить, то заснуть невозможно..
Дмитрий здравствуйте. Я начала пить от давления Телмисартан 40мг и ничего,на следующий день 80 мг и тоже ничего и вернулась к прежним лекарствам от давления. ЭДАРБИ и ЛЕРКАМЕН. А может на ночь можно Телмисартан,он же накапливается не сразу? Розувастатин начала пить по20мг,может это много?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Микардис?
Что вы можете сказать про аторвастатин?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Липофильный. Значит в мозг проходит. Но симвастатин более липофильный
Есть ли какие-то данные по влиянию флувастатина на когнитивные способности?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Он липофильный. Видимо влияет негативно чуть чуть.
Дмитрий, добрый день! Прочитала один из ответов в данной теме. Возник вопрос. Как связан прием пропранолола с инсулинорезистентностью? Принимаю по назначению врача (ССЗ). По нему достаточно много положительной информации было.
Спасибо за Ваш труд!
!Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http
Пропранолол способствует набору массы тела. Повышенная масса тела может быть следствием инсулинорезистентности и повышает риск сахарного диабета. Пропранолол также повышает риск сахарного диабета 2-го типа
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1366265
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9854453
Спасибо за быстрый ответ! А какие же тогда положительные стороны пропранолола, не считая прямого назначения?
!Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http
Помимо снижения смертности от ССЗ, он сильный онкопротектор от некоторых видов рака, плюс ещё ИФР-1 понижает.
Подробнее здесь https://nestarenie.ru/propranolol.html
Спасибо, извините за настойчивость. А при фиброаденоме мол.жел можно принимать пропранолол?
!Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http
Можно.
При предиабете возможно лучше питавастатин. В исследованиях питавастатин не увеличивал риск диабета (розувастатин +10%).
Дмитрий, хотелось бы узнать Ваше мнение по питавастатину.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
А смысл, если он смертность не снижает.
Ну насчет смертности от CVD снижает, насчет общей ничего не нашел.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29735587
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Это были пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). У Вас есть ИБС? Важна общая смертность, а не только от ССЗ.
И это Японцы. Как часто шутят — они другие. Так как они на заказ подтасовывают данные часто.
И если даже эти данные верны, то это значит, что благодаря этому старину смерть от ССЗ наступит на 1.5 года позже
hazard ratio, 0.81
Это маловато
В общем согласен. Доказательной базы именно по снижению смертности маловато. В качестве шутки прошу заметить, что hazard ratio по сравнию 1 и 4 мг. То есть возможно, что 1 мг сокращает жизнь пациентам на 3 года, а 4 мг всего нв 1.5 :).
Просто интересный документ:
bhf.org.uk/-/media/files/research/heart-statistics/european-cardiovascular-disease-statistics-2017.pdf
Возможно использование статинов было связано с более низким риском первичной открытоугольной глаукомы:
jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2732293
Дмитрий, моя мама стала принимать розувастатин после завтрака по 0,1 мг., но ее тошнит. Что можно сделать? Так у всех или индивидуально?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
А разве такая доза бывает?
Дмитрий, я ошиблась, 10 мг. Или 0,01 г. Но что посоветуете делать для уменьшения тошноты? Может дозу понизить до 5 мг.? Мама начала пить розувастатин плюс Q10 три дня назад.
!Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http
Уменьшите дозу до 5 мг, потом если не поможет до 2.5 мг. Это побочный эффект такой, может сам пройти.
Ой, спасибо большое, Дмитрий! Вроде перестало тошнить.
Дмитрий, подскажите пожалуйста. Матери назначили статины по показаниям анализов. Ей 54. Назначили Липримар, какое у вас мнение, стоит ли попросить врача назначить вместо них розувастатин?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Стоит
После приема закона 8 лет. Произошло нарушение кровообращение головного мозга, начальные проявление конгиктивных изменений мозга
Извиняюсь,Закора
Здравствуйте,хотелось бы задать такой вопрос.
У человека была трепанация для откачки гематомы(после аварии),три месяца назад, принимает по назначению врача такие препараты:
Кортексин,Глиатилин и Церебролизин. Для того чтобы исключить осложнения.
Есть ли у данных препаратов доказанная эффективность? и если нет,то какую им альтернативу можно обговорить с лечащим врачом?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Не доказаны
А можете порекомендовать доказанную альтернативу в замен этим препаратам?( вопрос по теме трепанация после аварии)
Чтобы их можно было обсудить с лечащим врачом.
(может сообщение потерялось,отправлю повторно)
А можете порекомендовать доказанную альтернативу в замен этим препаратам?( вопрос по теме трепанация после аварии)
Чтобы их можно было обсудить с лечащим врачом.
Или просто нет доказанной альтернативы данным препаратам? (Кортексин,Глиатилин и Церебролизин)
А если есть,то странно выходит.что врачи назначают лечение недоказанными средствами.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Велком в РФ. У нас лечат недосказанными средствами
Но неужели в место данных препаратов нет каких то доказанных?