Доказано ли обследование Органические кислоты в моче (63 показателя), метод ХМС?

Обследование Органические кислоты в моче (63 показателя), методом ХМС не имеет доказательств и вот почему!

Анализ органических кислот в моче, выполняемый методом газовой хромато-масс-спектрометрии, часто подаётся как «глубокое обследование обмена веществ» или инструмент превентивной медицины. С точки зрения доказательной медицины это неверно. У этого анализа есть строго ограниченная и чётко определённая область применения, которая не имеет отношения к массовым профилактическим обследованиям.

Этот анализ разработан и валидирован исключительно для диагностики редких врождённых нарушений обмена веществ, связанных с генетическими дефектами ферментов. При таких заболеваниях определённые органические кислоты накапливаются в организме с рождения и могут приводить к тяжёлым состояниям в младенческом и детском возрасте. Именно для выявления таких болезней анализ органических кислот используется в специализированных центрах и в программах неонатального скрининга.

Эти заболевания встречаются крайне редко. В сумме все врождённые нарушения обмена органических кислот обнаруживаются примерно у 1 новорождённого из 8 000–10 000. Отдельные формы ещё реже. Например, метилмалоновая ацидемия встречается примерно у 1 ребёнка из 48 000–61 000. Это означает, что анализ изначально предназначен для поиска очень редких наследственных состояний, а не для оценки здоровья обычных людей.

Для всех целей, под которые этот анализ обычно рекламируется в превентивной или «функциональной» медицине, доказательств нет. Не существует клинических исследований, рекомендаций или врачебных консенсусов, подтверждающих, что анализ органических кислот в моче позволяет диагностировать «митохондриальную дисфункцию», дефициты витаминов группы B, «окислительный стресс», «перегрузку детоксикации», нарушения микрофлоры кишечника, причины усталости, тревожности, акне, лишнего веса, предиабета или других неспецифических жалоб.

У здоровых и обычных пациентов результаты этого анализа не имеют клинически подтверждённой интерпретации. Для таких людей не определены надёжные границы нормы, нет доказанной связи между отдельными показателями и конкретными заболеваниями, и не показано, что «коррекция» выявленных отклонений улучшает самочувствие или долгосрочные исходы.

Органические кислоты в моче сильно зависят от рациона питания, времени сбора мочи, количества выпитой жидкости и состава кишечной микрофлоры. Они не отражают напрямую работу митохондрий, печени или систем защиты от окисления и не могут служить специфическими маркерами этих процессов. Поэтому изменения показателей чаще отражают физиологические колебания, а не болезнь.

С точки зрения доказательной медицины, вне редких врождённых нарушений обмена веществ анализ органических кислот в моче является метаболомным тестом без клинической валидации. Он не используется для массового скрининга, не входит в клинические рекомендации и не может считаться доказанным инструментом превентивной медицины или оценки «общего состояния обмена веществ».