Может ли дупилумаб омолодить лёгкие?

С возрастом функция лёгких постепенно снижается: объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) уменьшается примерно на 25–30 мл в год. При хронической обструктивной болезни лёгких этот процесс идёт в два раза быстрее, что и лежит в основе прогрессирующей одышки и обострений заболевания. Диагноз ХОБЛ устанавливается по данным спирометрии.

Долгое время лечение ХОБЛ ограничивалось ингаляционной терапией — бронходилататорами, а у части пациентов ингаляционными стероидами. Эти препараты улучшают симптомы, но не меняют саму траекторию снижения функции лёгких у пациентов с выраженным воспалительным компонентом.

Дупилумаб (Dupixent) — это моноклональное антитело, которое блокирует общий рецепторный путь интерлейкинов IL-4 и IL-13 и тем самым подавляет так называемое Type-2-воспаление. Это системная терапия, которая вводится регулярно и добавляется к базовому лечению ингаляторами, а не заменяет его.

У пациентов с ХОБЛ и эозинофильным фенотипом на фоне дупилумаба лёгкие реже переходят в состояние острого декомпенсированного воспаления, а объём форсированного выдоха увеличивается примерно на 100–140 мл. С учётом того, как быстро функция лёгких обычно снижается при ХОБЛ, такой прирост эквивалентен «обращению функции вспять» примерно на 3–5 лет.

Эффективность дупилумаба подтверждена клиническими исследованиями и регуляторным решением: 27 сентября 2024 года препарат был одобрен FDA в США для терапии ХОБЛ у пациентов с эозинофильным фенотипом и недостаточным контролем заболевания на ингаляционной терапии — именно как добавка к базовому лечению, а не как его замена.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2401304
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2303951