Можно ли омолодить печень?

Можно ли омолодить печень и доказана ли эффективность ресметирома. Этот вопрос обычно возникает потому, что с возрастом печень работает хуже, так как часть её нормальной ткани постепенно замещается рубцовой тканью, которая называется фиброзом. Фиброз это не воспаление и не жир, а плотная соединительная ткань, которая ухудшает обмен жиров и обезвреживание токсинов. В больших популяционных исследованиях показано, что распространённость фиброза печени растёт с возрастом. В 18–40 лет он встречается примерно у 10 %, в 41–60 лет у 17–18 %, в 61–74 года у 21 %, а у людей 75 лет и старше до 29 %, включая умеренный и выраженный фиброз.

Насколько быстро фиброз нарастает. В клинической гепатологии принято считать, что переход между стадиями фиброза занимает в среднем 6–8 лет, часто это округляют до примерно 7 лет на одну стадию. Стадии обозначают как F1, F2, F3. Чем выше стадия, тем хуже работает печень и тем выше риск осложнений.

Доказана ли эффективность ресметирома. Ресметиром это препарат, который изучался у взрослых с неалкогольным стеатогепатитом и фиброзом печени умеренной или выраженной степени F2–F3 без цирроза. В рандомизированном клиническом исследовании показано, что у большего числа пациентов, получавших ресметиром, рубцовая ткань печени частично уменьшалась. Это подтверждалось биопсией печени, то есть прямым исследованием ткани под микроскопом. На основании этих данных Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило ресметиром в 2024 году под торговым названием Rezdiffra для лечения таких пациентов. Эти результаты опубликованы в работе Harrison и соавторов 2024 год и в обзоре Rezdiffra clinical data 2024 год.

Можно ли сказать, что ресметиром омолаживает печень. Если под омоложением понимать не паспортный возраст, а функциональное состояние органа, то да, в этом смысле такой вывод логичен. Поскольку в среднем переход между стадиями фиброза занимает около 7 лет, а у значительной части пациентов на ресметироме за 1 год наблюдается уменьшение фиброза, это эквивалентно возврату печени к состоянию, которое обычно соответствует примерно на 7 лет более молодому возрасту. Это не отменяет старение организма в целом, но означает, что печень начинает выполнять свои метаболические функции лучше, как в более молодом состоянии.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36691959/
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2309000
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10600280241259528