Миома матки, симптомы и безопасное лечение

Миома матки симптомы лечение операция признаки размеры удаление. Узловая множественная миома матки, лечение малоинвазивными вмешательствами, а также безопасными лекарственными средствами, витаминами, питанием и периодическими голоданиями.

Миома матки, безопасное лечение миомы

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья.

Данная статья была написана по многочисленным просьбам некоторых читателей этого блога.

Миома матки (фибромиома,лейомиома) - доброкачественная опухоль стенки матки у женщин. Наиболее часто встречается у женщин в конце репродуктивного возраста. Проявляется чрезмерными вагинальными кровотечениями, хроническими болями в области таза, выкидышами и бесплодием. В этой статье мы расскажем о стандартном лечении миомы, а также о возможности её медикаментозного лечения (без операции), и о том, как предупредить миому матки.

Ссылки на источники:

• http://www.hindawi.com/journals/ogi/2012/943635/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3525705/

Наиболее часто болеют миомой матки женщины африканского происхождения (в 4 раза чаще), женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, повышенным артериальным давлением, а также не рожавшие.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18534913

Миома матки - некоторые причины и мишени

В настоящее время причины миомы матки до конца не изучены, но существует ряд доказательств роли в росте миомы некоторых гормонов, а также изменений экспрессии некоторых генов. Знание этих изменений поможет нам в понимании механизмов действия лекарственных средств.

Высокая экспрессия циклооксигеназы-2.

В исследованиях было показано, что при миоме матки экспрессия циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) сильно повышается.

Ссылка на исследование

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23398724

Такие лекарства, как аспирин в малых дозах, метформин и витамин Д являются эффективными ингибиторами (подавляют активность) циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а значит - могут воздействовать на миому через ЦОГ-2

Аспирин и ЦОГ-2

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794763/

Метформин и ЦОГ-2

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18606228

Витамин D и ЦОГ-2

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25667511

Эстрогены (женские половые гормоны), прогестерон (гормон беременности).

1. Эстрогены модулируют чувствительность рецепторов к прогестинам. А прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки. Поэтому, чем ниже уровень эстрогенов, тем ниже чувствительность рецепторов к прогестерону. Таким образом, понижая уровень эстрогенов можно получить сокращение опухоли.

Лозартан (лекарство для продления жизни) уменьшает синтез эстрогенов и прогестерона путём блокады ангиотензин рецептора II. А ангиотензин-II стимулирует секрецию эстрогенов (эстрадиола) из плаценты человека.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7714093

Также синтез эстрогенов (эстрадиол) уменьшает метформин.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19574398

2. Эстроген стимулирует экспрессию сигнальных путей роста миомы: ИФР-1, TGF-BETA.

Понизить экспрессию TGF-BETA может лозартан (лекарство, которое может продлевать жизни и улучшать здоровье)

Ссылка на исследование:

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22507443

Понижать активность ИФР-1 можно с помощью периодических голоданий.

3. Эстроген способствует выживанию клеток миомы матки путем снижения активности гена р53 и снижения активности PPAR gamma.

Метформин может повышать активность PPAR gamma

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23091851

Телмисартан (лекарство для продления жизни) может повышать активность PPAR gamma

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249228

Фиброзная ткань.

Фибромиома - это миома матки с преобладанием соединительной ткани. Лейомиома  - это миома матки с преобладанием мышечной ткани. И в той и в другой формах миомы есть соединительная ткань, но в фибромиоме её гораздо больше. Поэтому для лечения обеих форм миомы, но особенно для фибромиомы показаны антифибротики. Среди безопасных антифибротиков, которые ещё к тому же и жизнь могут продлевать, стоит отметить пропранолол, витамин D, аспирин.

1. Пропранолол, как блокатор β-адренорецепторов, является мощным антифибротиком

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20921947

2. Аспирин, как антифибротик

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22306536

3. Витамин D, как мощный антифибротик

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4209245/

Выводы:

1. Как мы видим, на рост и выживание миомы матки активно влияют гормоны прогестерон и эстрогены. Классические лекарства для снижения эстрогенов опасны тем, что в результате лечения развивается остеопороз костей. Но лекарства лозартан и метформин положительно влияют на костную массу и даже способны лечить остеопороз у животных (что можно узнать из статьи про Остеопороз костей). Например, метформин снижает риск остеопороза у больных сахарным диабетом людей (www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/24025223).
2. Мы также знаем, что при миоме матки сильно повышена экспрессия циклооксигеназы-2. А эффективными ингибиторами циклооксигеназы-2 являются: аспирин, метформин, витамин D, лозартан. 
3. Миома матки (фибромиома) имеет в своём составе много соединительной ткани. Поэтому целесообразно для лечения фибромиомы использовать антифибротики. Но классические антифибротики, исследуемые для лечения фибромиомы матки, обладают сильными побочными эффектами. В этой статье предлагаются антифибротики, которые полезны для здоровья и продлевают жизнь: пропранолол, аспирин, витамин D.

Тактика лечения миомы матки:

Лечение больших узлов миомы. Если хотя бы один из узлов миомы превышает размеры 4 см, то обычно показана операция по удалению такого узла, либо по удалению всей матки.

• Гистерэктомия - полное удаление матки. Данный метод лишает женщину возможности забеременеть.
• Лапароскопия - лечение миомы удалением отдельных её узлов через небольшие (до полутора сантиметров) отверстия. Позволяет оставить матку и возможность забеременеть.
• Гистероскопия - лечение миомы удалением отдельных её узлов с помощью гистероскопа. Позволяет оставить матку и возможность забеременеть.
• Эмболизация маточных артерий -  блокирование кровотока в маточной артерии. Не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация всего на один день. Позволяет сохранить матку и превратить узлы миомы в соединительную ткань.

Лечение средних узлов миомы. Если ни один из узлов миомы не превышает размера в 4 см, то показано краткосрочное медикаментозное лечение мощными ингибиторами миомы, которые нельзя использовать долго, а лишь какое-то время - для получения мощного сокращения узла от 4 до 2 см (на 50%).

Лечение малых узлов миомы. Если узлы миомы не превышают размера 2 см, то применяется комплексное лечение умеренно эффективных средств на протяжении многих лет. Учитывая, что эти средства будут применяться довольно долго, то они должны быть безопасными, а лучше вообще полезными для здоровья и продления жизни. Это такие средства, как метформин, аспирин, витамин D, лозартан, телмисартан, периодические голодания, снижение массы тела. Эти средства нужно использовать в комплексе. Действие каждого в отдельности меньше, чем в комплексе. Но это лишь гипотетическая стратегия, которую предстоит доказать в клинических исследованиях. И даже после исследований применять только при назначения врача. 

Миома матки - лечение больших узлов миомы

Кроме оперативного удаления матки и отдельных её узлов сегодня существует метод эмболизации маточных артерий. Эмболизация маточных артерий - проведение катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокирование в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. Данный метод позволяет сохранить матку и в будущем сохранить возможность забеременеть.

Ссылки на источники:

• http://cyberleninka.ru/article/n/novyy-organosohranyayuschiy-metod-lecheniya-miomy-matki-embolizatsiya-matochnyh-arteriy
• www.mediasphera.ru/uppic/Akusherstvo/2009/1/6/AKU_2009_01_06.pdf
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25541260
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504811
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25432688
• http://www.mioma.ru/embolizaciya-matochnyh-arterij.html

Миома матки - лечение средних узлов миомы

Для того чтобы уменьшить средние узлы миомы с 4-х см до 2-х нужно использовать лекарства, способные быстро сократить размеры миомы на 50%. Большинство из таких лекарств сегодня находятся на стадии клинических испытаний. Эффективность некоторых из них проверена. Но также выявлены побочные эффекты, которые не позволяют использовать эти лекарства вообще, либо позволяют их использовать в течение короткого периода времени (около 1,5-3-х месяцев) для того, чтобы быстро уменьшить узлы миомы матки до размеров 2-х см и менее. Чтобы затем сдерживать её рост с помощью безопасных и даже полезных для здоровья, но менее мощных средств (эти безопасные средства будут описаны в разделе "Лечение малых узлов миомы").

В данном разделе рассмотрим лишь наиболее безопасные из существующих средств быстрого сокращения размеров узлов. Полный обзор всех средств можно прочитать по ссылкам ниже:

Ссылки на исследования:

• http://www.hindawi.com/journals/ogi/2012/943635/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3525705/

Итак:

Цетрореликс(Cetrorelix)

Ссылка на описание лекарственного препарата:

• http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2999.htm

Этот препарат не следует принимать долго, а лишь 3-4 месяца (по назначению и под наблюдением врача) для быстрого сокращения размеров узла среднего размера до 50%.

В исследованиях цетрореликс давали 18 женщинам в пременопаузе с диагнозом миомы матки. Начальная доза составляла 5 мг два раза в день подкожно в течение первых 2 дней. Затем 0,8 мг два раза в день подкожно в течение не менее 3 месяцев. Средняя продолжительность лечения составила 4,4 месяца.

Ссылка на исследование.

• http://humrep.oxfordjournals.org/content/12/9/2028

Ограничения и побочные действия:

• может привести к абсолютному бесплодию, которое сохраняется около 2-х месяцев после отмены препарата, но потом фертильность восстанавливается.
• нельзя применять в период постменопаузы, а также при почечной и печёночной недостаточности.
• не предназначен для использования женщинами от 65-ти лет и старше.

Анастрозол.

Ссылка на препарат:

• http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_39908.htm

Анастрозол ингибирует ароматазу. Ароматаза - это фермент, который превращает тестостерон в эстрогены. Таким образом, анастрозол подавляет синтез эстрогенов через блокирование ароматазы. Но в результате такого воздействия, уже через пол года лечения, происходит постепенное увеличение маркеров разрушения костной ткани - развитие остеопороза (хрупкость костей). После отмены препарата развитие остеопороза прекращается. Здесь важно вовремя остановиться. Лучше всего использовать анастрозол не более 3-х месяцев под наблюдением врача.

Исследования показывают, что, уже после 3-х месяцев использования анастрозола, миома матки уменьшается в размере в среднем на 55,7%. Этого достаточно, чтобы уменьшить размер узла миомы до незначительного и затем применять по назначению врача лечение миомы комплексом лекарств (метформин, аспирин, телмисартан, витамин D, лозартан, периодические голодания).

Ссылка на исследование:

• http://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2007&issue=09000&article=00017&type=abstract

Каберголин

Ссылка на препарат.

• http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2242.htm

Каперголин имеет смысл применять всего 6 недель. В течение этого срока объём узла миомы матки сокращается на 50%. Больше 6 недель применять не стоит, так как это не полезно для здоровья.

Ссылка на исследование:

• http://www.scopus.com/record/display.url?eid=2-s2.0-34247201112&origin=inward&txGid=27582E95FB1208DD14FBAB387E4F5BE3.Vdktg6RVtMfaQJ4pNTCQ%3a22

Исследования показали, что каберголин является очень эффективным для уменьшения размеров узлов миомы матки без каких-либо неблагоприятных патологических изменений (при соблюдении сроков лечения - не превышая 6 недель) .

Ссылка на исследование:

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19668882

Применение:

• Каберголин нельзя сочетать с лозартаном, пропранололом и другими лекарствами, снижающими давление, так как каберголин и сам понижает давление.
• Не стоит применять людям пожилого возраста, учитывая вероятность нарушения функции печени, сердца.
• Лечение стоит начинать постепенно, повышая дозу для исключения ортостатической гипотензии (снижение давления). 

Миома матки - лечение малых узлов миомы

Следующие лекарства хороши для лечения малых узлов миомы матки. Эти средства можно использовать пожизненно. Поэтому, рано или поздно, они могут привести к полному исчезновению всех, даже маленьких узлов, миомы матки, если эти средства использовать все вместе одновременно длительное время.

Как мы уже писали ранее, узлы миомы среднего размера можно за 1,5-3 месяца сократить в размере на 50-60% с помощью сильных, но небезопасных для длительного применения лекарств. А потом уже перейти к лечению средствами, рассмотренными в данном разделе.

Итак:

Лозартан.

Исследования показывают, что лозартан способен сокращать миому матки.

Ссылки на исследования:

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17993476
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20050763

Механизмы, через которые лозартан способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Лозартан также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно. Нужно учитывать, что лозартан - это лекарство для снижения артериального давления.

Витамин D3

Недавние исследования в пробирке и на животных показали, что витамин D3 является мощным противоопухолевым средством для лечения миомы матки. В настоящее время проводятся испытания его эффективности на людях.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4209245/
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23814095
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22302692
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25625804
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21289245
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18423458
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23824422
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24925855

Механизмы, через которые витамин D способен ингибировать миому матки, частично были рассмотрены выше.

Метформин

Метформин мощно ингибирует пролиферацию клеток миомы матки (лейомиомы) матки.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22835064
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25179820

Механизмы, через которые метформин  способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Метформин также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека при сжиранном диабете и при преддиабете. Его можно применять пожизненно.

Пропранолол

Пропранолол, как антифибротик, имеет хорошие перспективы для лечения миомы матки. 

Ссылка на исследование, как антифибротика.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20921947
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247798

Механизмы, через которые пропранолол способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Пропранолол также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно. Нужно учитывать, что пропранолол - это лекарство для снижения артериального давления.

Аспирин.

Аспирин имеет хорошие перспективы в комплексном лечении миомы матки, как антифибротик и как ингибитор ЦОГ2. Механизмы, через которые аспирин способен ингибировать миому матки, были рассмотрены выше. Аспирин также является полезным для здоровья лекарством, способным продлевать жизнь человека. Его можно применять пожизненно.

Также аспирин подавляет рост миомы матки через ингибирование ароматазы и циклооксигеназы, что вызывает снижение синтеза эстргенов из тестостерона. А ведь миома матки эстроген зависимая опухоль.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16712450

Мелатонин.

Мелатонин ингибирует ароматазу, что помогает прерывать чрезмерное превращение тестостерона в эстрогены, а значит способствует снижению роста миомы матки.

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24929094
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450505
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19075592
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2778514/

Выводы:

1. Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. Поэтому лечение нужно согласовывать с вашим лечащим врачом.
2. Если один из узлов миомы матки превышает в размере 4 см, то необходимо использовать удаление матки. Если женщина хочет сохранить матку для рождения ребёнка, то врач может порекомендовать использовать эмболизацию маточных артерий. Одновременно, вероятно, имеет смысл регулярно пить: метформин (500 мг - 2-3 раза в сутки) + лозартан (от 25-50 мг в сутки) + витамин D (1200 МЕ в сутки) + аспирин (100 мг в сутки) + телмисартан. А также необходимо практиковать периодические голодания и соблюдать диету для снижения массы тела. Но это лишь гипотетическая стратегия, которую предстоит проверить в клинических исследованиях.
3. Если узлы опухоли среднего размера - от 2-х до 4 см, то показано (под наблюдением врача) использовать в течение 1,5-3 месяцев одного из лекарств (на выбор врача): каберголин или анастрозол, или цетрореликс. Одновременно для усиления эффекта целесообразно применять метформин (500 мг - 2-3 раза в сутки) + витамин D (1200 МЕ в сутки) + аспирин (100 мг в сутки) + телмисартан. А также необходимо практиковать периодические голодания и соблюдать диету для снижения массы тела. Но это лишь гипотетическая стратегия, которую предстоит проверить в клинических исследованиях.
4. Дальнейшее увеличение небольших узлов миомы матки скорее всего можно остановить, сочетая одновременно все следующие средства:  мелатонин 3-10 мг в сутки, метформин (500 мг - 2-3 раза в сутки) + лозартан (от 25-50 мг в сутки) + витамин D (1200 МЕ в сутки) + аспирин (100 мг в сутки) + периодические голодания и соблюдение диеты для снижения массы тела. Но эти средства нужно до конца проверить в клинических испытаниях на людях.
5. Для профилактики возникновения миомы матки следует женщинам регулярно применять следующий комплекс мер:  метформин (500 мг - 2-3 раза в сутки) + витамин D (1200 МЕ в сутки) + аспирин (100 мг в сутки) + периодические голодания, а также следить за весом своего тела, избегая ожирения.

Предлагаем Вам подписаться на рассылку новых статей блога.

Уважаемый читатель. Если Вы считаете информацию данного блога интересной и полезной, а также, если Вы имеет желание, чтобы данная информация была доступна большему количеству людей, то можете помочь в развитии блога, уделив этому всего несколько минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке.