Какие механизмы лежат в основе эффективности метформина

На нематодах было показано, что метформин увеличивал продолжительность жизни за счет митогормезиса. А подавление сигналов активных форм кислорода отменяло эффекты продления жизни метформином [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24889636]. Кстати, вероятно, именно из-за митогормезиса метформин и не работает у пожилых (старше 60 лет) с предиабетом [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878986] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28770322]. Как при дефиците аутофагии, так и при ее избытке может быть саркопения. Саркопения сокращает жизнь [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26844538]. У пожилых, вероятно, из-за чрезмерной активации аутофагии развивается саркопения [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29781176] [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32244226]. А метформин, активатор аутофагии. И в рандомизированном контролируемом исследовании метформин фактически ухудшал эффективность тренировки мышц у пожилых людей (66.9 - 73.0 лет) в сравнении с плацебо [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380], что мешает лечить саркопению у пожилых.

Но митогормезис может только частично объяснить эффективность метформина. Например, может объяснять только его способность немного снижать сахар. Есть и другие митогорметины, которые тем не менее, не обладают свойствами метформина снижать смертность диабетикам и снижать риск перехода предиабета в диабет. GDF15 – пептидный гормон фактор роста/ дифференциации 15. Более 60% эффекта метформина в предотвращении диабета 2 типа связано со способностью метформина снижать массу тела. Два независимых РКИ показали, что метформин повышает у людей (!) белок GDF15, который уменьшает потребление пищи и снижает массу тела, действуя на рецепторы в стволе головного мозга [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31875646]. Почему это важно?! Метформин предотвращал увеличение веса в ответ на диету с высоким содержанием жиров у мышей дикого типа, но не у мышей, лишенных GDF15 или его рецепторов. Эффект снижения массы тела метформином был отменен антагонистом рецепторов гормона GDF15. Хотя метформин все еще сохранял свою способность снижать уровень глюкозы в отсутствие активности GDF15.
Важно еще отметить. В исследованиях РКИ получены данные, что у больных сахарным диабетом 2-го типа, интенсивное снижение HbA1c (гликированного гемоглобина) наоборот повышает смертность [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595629]. Однако интенсивное снижение HbA1c с помощью метформина сопровождается снижением смертности [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404659]. Парадокс? Высокий уровень HbA1c связан с более высоким уровнем GDF-15 даже у людей без диабета «HbA1c, although with a smaller effect, was associated with higher GDF-15 levels in both participants with T2D and those without T2D, and this is a novel finding» [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178545]. Однако метформин независимо повышает GDF-15 [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178545]. Возможно, поэтому интенсивное снижение HbA1c метформином при сахарном диабете 2 типа связано со снижением смертности, тогда как при снижении HbA1c другими средствами для гликемического контроля, вероятно, снижается и защитный GDF-15. А метформин HbA1c снижает, а GDF-15 повышает, что может частично объяснить защитные сердечно-сосудистые эффекты метформина.
Таким образом, мы видим, что в основе действия метформина лежит ДВА ключевых механизма действия: митогормезис и повышение уровня GDF15

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

1. 1. • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ