Правда ли что медицина занимается не профилактикой, а лечением болезней?

Современная доказательная медицина уже давно ориентирована на предупреждение заболеваний, начиная от работы с факторами риска (повышенный холестерин, давление, сахар, лишний вес) и заканчивая назначением лекарств здоровым людям с высоким суммарным риском.

Утверждение о том, что медицина занимается исключительно лечением болезней, не соответствует реальности и противоречит современному подходу здравоохранения. Как показано в документе «Кардиоваскулярная профилактика 2022», главная задача медицины сегодня — не бороться с болезнями, когда они уже развились, а предотвращать их появление. То есть речь идёт о первичной профилактике, которая стоит в центре всей современной медицинской системы. Смысл профилактики — в том, чтобы заранее выявить факторы риска у внешне здоровых людей и вовремя их скорректировать. К таким факторам относятся курение, неправильное питание, недостаток физической активности, избыточный вес, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, нарушенная толерантность к глюкозе или предиабет. Все эти состояния ещё не являются болезнью, но могут к ней привести. Поэтому врачи и система здравоохранения в целом заранее выявляют эти риски — с помощью диспансеризаций, скринингов и профилактических осмотров, начиная с 18 лет. Это уже давно внедрено в практику и не является теорией.

Однако первичная профилактика — это не только советы по образу жизни. Современная медицина активно использует лекарства, чтобы снизить риск болезней у людей, которые ещё не болеют. Это важное и научно обоснованное направление. Например, статины — препараты для снижения холестерина — назначаются не только пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и тем, у кого повышен риск их развития. Даже если 40-летний человек чувствует себя здоровым, но его уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) составляет 3,0 ммоль/л и выше или общий холестерин — 5,0 ммоль/л и выше, особенно в сочетании с другими факторами риска (например, курением, гипертонией, ожирением), врач может назначить статины. Цель — не просто снизить холестерин, а предотвратить развитие атеросклероза, инфаркта или инсульта. Причём препараты могут назначаться даже при «нормальном» холестерине, если суммарный риск оценивается как высокий по шкале SCORE2.

Точно так же с артериальным давлением. Если у человека давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст., а тем более — выше 160/100 мм рт. ст., ему назначаются гипотензивные препараты. Это делается не потому, что он болен, а потому, что у него есть риск заболеть. Даже если повышение давления умеренное, но риск высокий, врач всё равно может назначить лечение. Главная цель — не снизить цифры, а снизить вероятность инсульта, инфаркта и других осложнений.

Лекарства также применяются при нарушении углеводного обмена. Людям с предиабетом или ранними нарушениями глюкозы может быть назначен метформин — особенно если есть лишний вес или другие риски. Новые препараты, такие как ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT-2) и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), тоже применяются на этапе первичной профилактики — у людей, которые ещё не заболели, но находятся в группе риска.

Документ подчёркивает важность комбинированного подхода. Если у человека одновременно есть несколько факторов риска — например, давление, холестерин и избыточный вес, — врач может назначить сразу несколько препаратов: от давления, от холестерина и для контроля сахара. Всё это делается до развития болезни, чтобы предупредить её. Это называется стратегией тотального контроля факторов риска. Причём лекарства могут назначаться даже тем, кто правильно питается, не курит и занимается спортом — если его суммарный риск по шкале SCORE2 составляет 5% и выше. Это значит, что одного только здорового образа жизни может быть недостаточно — и здесь вступает в силу лекарственная профилактика.

Таким образом, современная медицина не ждёт, пока человек заболеет. Она активно вмешивается заранее, оценивает риски и применяет как немедикаментозные, так и лекарственные меры. Лекарства в этом случае — не дополнение, а полноценная часть профилактической медицины. Это не чья-то личная точка зрения, а официальная позиция, зафиксированная в национальных клинических рекомендациях. Современная медицина — это не только лечение, но и профессиональное управление рисками. Именно это позволяет предотвращать болезни, сохранять здоровье и продлевать жизнь.

Информация из NestarenieChatBot
https://app.nestarenie.expert/cabinet/chatbot