Лактат — маркер потенциально опасных анаэробных состояний в организме

Во время анаэробных физических упражнений, когда в организме возникает дефицит кислорода, уровень лактата в крови растет. Состояния и заболевания, связанные с дефицитом кислорода, также способствуют накоплению лактата. В том числе уровень лактата часто повышается при сахарном диабете. Наиболее часто назначаемое лекарственное средство для лечения сахарного диабета 2-го типа - метформин. При лечении метформином, если анализ крови на лактат выше нормы, врач может рекомендовать на время отменить метформин. Оптимальный уровень лактата в анализах крови 0,5 - 2,2 ммоль/л

Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.

Во время анаэробных физических упражнений, когда в организме создается дефицит кислорода, уровень лактата в крови растет.

Лактат – это продукт обмена веществ в клетках организма, производная молочной кислоты. У животных лактат постоянно образуется из пирувата (пировиноградная кислота) в процессе химической реакции с участием фермента лактатдегидрогеназы во время нормального обмена веществ. В митохондриях (часть клеток организма, отвечающих за выработку энергии) при достаточном поступлении кислорода пируват подвергается превращению в воду и углекислоту. 

Однако во время энергозатратных анаэробных физических упражнений (таких как, например, спринт), когда создается дефицит кислорода, уровень лактата в крови растет. Из пирувата образуется лактат слишком быстро, чтобы было время на его нейтрализацию. 

Состояния и заболевания, связанные с дефицитом кислорода в организме, также способствуют накоплению лактата. В том числе уровень лактата часто повышается при сахарном диабете.

Однако не только при физической нагрузке может быть избыток лактата в крови. Другие состояния, связанные с дефицитом кислорода в организме, также способствуют накоплению лактата. Например, может наблюдаться нарушение доставки кислорода в ткани из-за нарушения кровотока вследствие острых кровотечений, при тяжёлой острой застойной сердечной недостаточности, при циррозе печени, при пиелонефрите (воспалительное заболевание почек), при заболеваниях легких, злокачественных заболеваниях крови и даже при задержке дыхания. Лактат является метаболическим продуктом пропиленгликоля, входящего в состав растворителя для многих внутривенных препаратов. У пациентов со сниженной функцией почек при продолжительных инфузиях таких растворов может накапливаться повышенное количество лактата. 

Лактоацидоз - это опасное для жизни состояние, при котором повышает уровень лактата. Прогноз развития лактоацидоза неблагоприятный, даже при своевременном и адекватном лечении - летальность превышает 70%. Повышенный уровень лактата не обязательно вызывает лактоацидоз [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417525]. Однако лактоацидоз сопровождается его накоплением. Важно отметить, что почти половина случаев тяжёлого лактатацидоза приходится на пациентов с сахарным диабетом. 

При лечении метформином, если анализ крови на лактат выше нормы, врач может рекомендовать на время отменить метформин. Оптимальный уровень лактата в анализах крови 0,5 - 2,2 ммоль/л

С чем может быть связано то, что именно при сахарном диабете наблюдается большинство случаев лактоацидоза? Факторов может быть много. Развивающиеся при сахарном диабете застойная сердечная недостаточность и хроническая болезнь печени могут приводить к накоплению лактата выше нормальных значений [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31618624].

Второй причиной, как предполагается, но это еще не доказано, может быть назначение больным сахарным диабетом лекарства метформин. С одной стороны лактоацидоз, вероятно, может быть только при острой передозировке метформина [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31907741], и даже это можно наблюдать довольно редко [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31916629]. И логично просто не превышать необходимую для лечения дозу препарата. Но сахарный диабет атакует почки, что может привести к почечной недостаточности. С одной стороны, исследования показывают, что метформин играет защитную роль при лечении хронической болезни почек. Но с другой стороны при почечной недостаточности замедляется скорость выведения метформина почками из организма, что способствует его накоплению, и в результате концентрация метформина в крови может быть слишком высокой [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31618624]. Важно также заметить, что 60 минутный бег через 40 минут после приема метформина повышает максимальную концентрацию метформина в плазме крови, но не вызывает лактоацидоз [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31975547].

Чтобы исключить передозировку метформина при лечении сахарного диабета, целесообразно определить уровень лактата в крови. С одой стороны мета-анализ 2020 года не находит подтверждений, что уровень лактата в крови мог бы предсказывать смертность при применении метформина [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31907741]. С другой стороны опасения пока остаются из-за недостатка исследований.

Нет доказательств, что именно метформин в стандартных дозах может вызывать лактоацидоз. В основном беспокойства связаны с тем, что фенформин (предшественник метформина) часто ассоциировался с лактоацидозом в прошлом и поэтому был снят с производства в ряде стран [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31916629]. Тем не менее не доказано и обратное.

Вообще, терапия метформином не обязательно вызывает накопление лактата, а повышенный уровень лактата не обязательно вызывает лактоацидоз [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417525].

Но до тех пор, пока в этом вопросе не поставлена точка, целесообразно перестраховаться, и врач может рекомендовать на время отменить метформин при повышенном уровне лактата в анализах крови.

Сдавать анализ крови на лактат нужно утром натощак. Накануне исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Следует избегать нагрузок на кисть или руку перед процедурой взятия крови или во время неё. 

Оптимальный уровень лактата в анализах крови 0,5 - 2,2 ммоль/л (мг/дл х0,111 ->моль/л.)

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Автор статьи  Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований тераностики старения" (slb.expert), создатель экспертной системы тераностики старения, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

      • Яндекс.Кошелек 410012847316235
      • Карта в Сбере (рубли):  4817 7602 3256 2458 (МАЙЯВИ Ч.) Срок действия 10/22
      • PayPal [email protected]

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин - самое изученное и надёжное лекарство от старости.
  2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий для Анатолий Отменить ответ

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите

40 комментариев к «Лактат — маркер потенциально опасных анаэробных состояний в организме»

  1. Лада

    Добрый день, Дмитрий. Анализ на лактам можно сдать бесплатно в поликлинике , он хвалит в перечень бесплатных ? Или только платно?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Нужно уточнять. В разных городах разные правила. И они меняются сейчас очень быстро

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Ок

  2. Галина

    Здравствуйте. во врЕмя пишется всегда раздельно, а вОвремя всегда слитно. 60-ЧАСОВОЙ бег через 40 минут приема метформина это прикольно.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      )))

    2. Роза

      Совершенно верно, Галина! Уважаю грамотных людей!
      Писать грамотно — не значит надо обязательно иметь высшее образование. Но, имея высшее образование, обязан писать грамотно!

  3. Елена

    Здравствуйте,Дмитрий

    Из статьи непонятно, как превышение лактата в крови влияет на здоровье ?. Почему Лактоацидоз — опасное для жизни состояние? Прошу пояснить

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Если лактат повышен, это может означать либо то, что накануне была тренипровка или необычная для человека физическая нагрузка. Либо, что есть какое-то заболевание, которое ухудшает поступление кислорода к тканям. А это потенциально опасное для жизни состояние.
      В результате лактоацидоза возникает сердечная недостаточность, когда сердце все хуже прокачивает кровь, тробоз, кома.
      Почитайте в википедии про лактоазидоз

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Ничего плохого.

  4. Анатолий

    Обсуждая приведенную весьма полезную информацию, за которую автору большое спасибо, расскажу о своем случае, который я связываю с приемом метформина и его кардиолактотоксикозом при определенных условиях. Мне уже изрядно лет, худощавой комплекции и после утомительного в физическом отношении для, проведенном на даче, я, как полагаю, совершил ошибку, выпив на ночь 1 табл. метформина (0.5 г). До этого без физической нагрузки несколько раз пил днем по такой же дозе, без каких-либо существенных последствий. В этот раз, ночью был эпизод, когда сердце бешено (в смысле мощно, а не часто) колотилось. Не припомню, чтобы у меня когда было такой. А затем днем начала развиваться изматывающая аритмия, которая держалась дней 7, постепенно переходя от тригемии ко все более редкому нарушению ритма. И слава богу, все закончилось благополучно. После всего этого я обратил внимание на наличие в инструкции к препарату указания на нежелательность его применения после интенсивной физической нагрузки. Данный эпизод я связал именно с повышением в организме концентрации молочной кислоты.

    1. Роза

      Анатоллий, у метформина есть противопоказания, в частности, он противопоказан при пернициозной анемии, и это надо обязательно учитывать, т.к. метформин относится к группе сильнодействующих лекарственных средств. Я считаю, что я пострадала именно от метформина, назначенного мне эндокринологом, не выяснив, что у меня пернициозная анемия, и тем более мой возраст перешёл разрешающую границу к применению — 65 лет. Самостоятельно его принимать ни в коем случае нельзя, …да и врачам не всем можно довериться, к сожалению.

  5. Владимир

    Уважаемый автор, все ваши статьи, конечно же полезны и интересны! Но они 100% тяжелы для восприятия простого читателя! Они рассчитаны для какой аудитории!? Полагаю, что мое мнение не будет учитываться, но все эти статьи можно прочесть в научных трудах, открытиях, разработках и соавторстве по профилю! Есть много в ваших публикациях полезной информации, но для простого читателя и обывателя, который хочет понять суть все очень насыщенно! Спасибо, с почтением Владимир!

    1. ЮрИ

      Владимир, эти статьи весьма ясны и доходчивы тем кто интересуется этой тематикой. Я в них не нахожу ничего сложного. Хотя я программист.
      А простой человек их даже не будет читать. Ему это все не интересно. Он чувствует себя довольно сухо и комфортно… Сделает паузу, покушается плотно… Т толстый…

  6. Виктор

    А вот в нашей деревне не делают такого анализа как Лактат. Но делают какой-то Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH) . Это разные анализы?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Разные

  7. Ольга

    Дмитрий, благодарю вас за познавательные статьи! Очень много полезной информации, в доступной к пониманию форме.

  8. sвета

    [Но они 100% тяжелы для восприятия ] — БоЖеньки ты Мой…Ой…
    Даже не знаю какой смайл поставить — грустный или смеющийся.

    Насчет граммотности писания — филолог да, всегда, вроде как, грамотно ему писать нужно. А вот от врача, от кардиолога, от ученого и от Дмитрия — я больше ценю то что точно (поразительно) знают дозы, дотошно знают препараты, новые тренды и прочее. Если они свое дела знают — пусть делают ошибки в русском и пИШутЪ как хотят. Я — филолог, но расслабилась как то — как на нефилологическую работу перешла. И…замечаю что стала писать с ошибками. Smile.

  9. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Мы не лактат боимся, а используем его как маркер анаэробных процессов. Страшны анаэробные процессы

    1. Сергей

      Дмитрий, пожалуйста поясните чем же страшны анаэробные процессы? Ведь силовые тренировки, а они ведь тоже нужны, чтобы избежать саркопении в возрасте, как раз анаэробные. Как без них. Спасибо

      1. Дмитрий Веремеенко

        Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

        Тренировка — это временный аэробный процессч выступающий как гормезис. А сердечная недостаточность — постоянный аэробный процесс круглые сутки

  10. ОлегЗ**

    Мне кажется гораздо проще и удобнее и дешевле купить пульсоксиметр и следить чтобы содержание кислорода в крови было От 95 до 100%.

    1. Нат*

      бывают состояния организма когда кислород не усваивается тканями .. вы все вообще это учитываете?

  11. Boris

    У меня лактат всегда в два раза выше верхней границы.
    Это с чем связано ?

  12. Елена

    Сдала лактат — 3,73 ммоль/л. Что теперь с этим делать? Маркеры воспаления в норме, тромбоциты в норме, УЗИ артерий — всё ОК, КИМ 0,5. Что делать с лактатом?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Была на кануне физическая активность. Если да, то поэтому и повышен

    2. Елена

      Сдать анализ на витамин Б1.его пониженнный уровень вызывает повышение лактата.

      1. Дмитрий Веремеенко

        Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

        Его не нужно сдавать. Его дефицита не бывает в современном питании. Всего несколько случае в год на все западные страны. То есть шансы 1 из миллиардов. И только в регионах, где питаются одним рисом, например, очень бедных это встречается чаще.
        Болезнь бери-бери (дефицит витамина В1) в современном обществе встречается редко, в связи с тем, что с пищей поступает достаточное количество этого витамина. Бери-бери встречается у людей в Юго-Восточной Азии, питающихся преимущественно белым рисом. Но питаетесь ли вы одним рисом?

  13. Станислав

    Дмитрий, имеет ли смысл сдавать на лактат, если я 3 раза в неделю хожу в зал на тренажеры а в дни между ними хожу по 5-7 км на дорожке? Или чтобы понять что у меня с лактатом, на недельку нужно перейти на диванно-телевизорный образ жизни?)

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      3 дня до анализа не тренироваться

  14. Елена

    Недостаточность тиамина проявляется лактоацидозом и гипотензией, связанными с замедлением окислительного декарбоксилирования пирувата, накоплением промежуточных метаболитов и уменьшением синтеза внутриклеточного аденозинтрифосфата.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Недостаточность тиамина в современном мире при современном питании не встречается.

  15. Мария

    Здравствуйте! Как часто нужно сдавать анализ на лактат? Есть митохондриальная дисфункция и астенический синдром, при таких диагнозах нужно, наверное, чаще контролировать уровень лактата?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      этот анализ нужен в нашем случае, если стоит вопрос о назначении метформина

  16. Юлия

    Добрый день!
    Очень всё доступно написано, спасибо!
    Дмитрий, а как снижать уровень лактата, если, например, у человека пиелонефрит и он будет повышен?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      ЛАктат снижать не нужно, так как оне не вредит, он является следствием.

Добавить комментарий для Анатолий Отменить ответ

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите