Лактат — маркер потенциально опасных анаэробных состояний в организме

Во время анаэробных физических упражнений, когда в организме возникает дефицит кислорода, уровень лактата в крови растет. Состояния и заболевания, связанные с дефицитом кислорода, также способствуют накоплению лактата. В том числе уровень лактата часто повышается при сахарном диабете. Наиболее часто назначаемое лекарственное средство для лечения сахарного диабета 2-го типа — метформин. При лечении метформином, если анализ крови на лактат выше нормы, врач может рекомендовать на время отменить метформин. Оптимальный уровень лактата в анализах крови 0,5 — 2,2 ммоль/л

Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.

Во время анаэробных физических упражнений, когда в организме создается дефицит кислорода, уровень лактата в крови растет.

Лактат – это продукт обмена веществ в клетках организма, производная молочной кислоты. У животных лактат постоянно образуется из пирувата (пировиноградная кислота) в процессе химической реакции с участием фермента лактатдегидрогеназы во время нормального обмена веществ. В митохондриях (часть клеток организма, отвечающих за выработку энергии) при достаточном поступлении кислорода пируват подвергается превращению в воду и углекислоту. 

Однако во время энергозатратных анаэробных физических упражнений (таких как, например, спринт), когда создается дефицит кислорода, уровень лактата в крови растет. Из пирувата образуется лактат слишком быстро, чтобы было время на его нейтрализацию. 

Состояния и заболевания, связанные с дефицитом кислорода в организме, также способствуют накоплению лактата. В том числе уровень лактата часто повышается при сахарном диабете.

Однако не только при физической нагрузке может быть избыток лактата в крови. Другие состояния, связанные с дефицитом кислорода в организме, также способствуют накоплению лактата. Например, может наблюдаться нарушение доставки кислорода в ткани из-за нарушения кровотока вследствие острых кровотечений, при тяжёлой острой застойной сердечной недостаточности, при циррозе печени, при пиелонефрите (воспалительное заболевание почек), при заболеваниях легких, злокачественных заболеваниях крови и даже при задержке дыхания. Лактат является метаболическим продуктом пропиленгликоля, входящего в состав растворителя для многих внутривенных препаратов. У пациентов со сниженной функцией почек при продолжительных инфузиях таких растворов может накапливаться повышенное количество лактата. 

Лактоацидоз — это опасное для жизни состояние, при котором повышает уровень лактата. Прогноз развития лактоацидоза неблагоприятный, даже при своевременном и адекватном лечении — летальность превышает 70%. Повышенный уровень лактата не обязательно вызывает лактоацидоз [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417525]. Однако лактоацидоз сопровождается его накоплением. Важно отметить, что почти половина случаев тяжёлого лактатацидоза приходится на пациентов с сахарным диабетом. 

При лечении метформином, если анализ крови на лактат выше нормы, врач может рекомендовать на время отменить метформин. Оптимальный уровень лактата в анализах крови 0,5 — 2,2 ммоль/л

С чем может быть связано то, что именно при сахарном диабете наблюдается большинство случаев лактоацидоза? Факторов может быть много. Развивающиеся при сахарном диабете застойная сердечная недостаточность и хроническая болезнь печени могут приводить к накоплению лактата выше нормальных значений [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31618624].

Второй причиной, как предполагается, но это еще не доказано, может быть назначение больным сахарным диабетом лекарства метформин. С одной стороны лактоацидоз, вероятно, может быть только при острой передозировке метформина [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31907741], и даже это можно наблюдать довольно редко [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31916629]. И логично просто не превышать необходимую для лечения дозу препарата. Но сахарный диабет атакует почки, что может привести к почечной недостаточности. С одной стороны, исследования показывают, что метформин играет защитную роль при лечении хронической болезни почек. Но с другой стороны при почечной недостаточности замедляется скорость выведения метформина почками из организма, что способствует его накоплению, и в результате концентрация метформина в крови может быть слишком высокой [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31618624]. Важно также заметить, что 60 минутный бег через 40 минут после приема метформина повышает максимальную концентрацию метформина в плазме крови, но не вызывает лактоацидоз [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31975547].

Чтобы исключить передозировку метформина при лечении сахарного диабета, целесообразно определить уровень лактата в крови. С одой стороны мета-анализ 2020 года не находит подтверждений, что уровень лактата в крови мог бы предсказывать смертность при применении метформина [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31907741]. С другой стороны опасения пока остаются из-за недостатка исследований.

Нет доказательств, что именно метформин в стандартных дозах может вызывать лактоацидоз. В основном беспокойства связаны с тем, что фенформин (предшественник метформина) часто ассоциировался с лактоацидозом в прошлом и поэтому был снят с производства в ряде стран [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31916629]. Тем не менее не доказано и обратное.

Вообще, терапия метформином не обязательно вызывает накопление лактата, а повышенный уровень лактата не обязательно вызывает лактоацидоз [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417525].

Но до тех пор, пока в этом вопросе не поставлена точка, целесообразно перестраховаться, и врач может рекомендовать на время отменить метформин при повышенном уровне лактата в анализах крови.

Сдавать анализ крови на лактат нужно утром натощак. Накануне исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. Следует избегать нагрузок на кисть или руку перед процедурой взятия крови или во время неё. 

Оптимальный уровень лактата в анализах крови 0,5 — 2,2 ммоль/л (мг/дл х0,111 ->моль/л.)

Автор статьи nestarenieRU  Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения«Тел. +7 925 9244328 [email protected] Группа nestarenieRU в Фейсбуке https://www.facebook.com/groups/240737323171320/

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие — в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

  • Яндекс.Кошелек 410012847316235
  • Карта в Сбере (рубли): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости.
  2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите

30 комментариев к «Лактат — маркер потенциально опасных анаэробных состояний в организме»

  1. Лада

    Добрый день, Дмитрий. Анализ на лактам можно сдать бесплатно в поликлинике , он хвалит в перечень бесплатных ? Или только платно?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Нужно уточнять. В разных городах разные правила. И они меняются сейчас очень быстро

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Ок

  2. Галина

    Здравствуйте. во врЕмя пишется всегда раздельно, а вОвремя всегда слитно. 60-ЧАСОВОЙ бег через 40 минут приема метформина это прикольно.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      )))

    2. Роза

      Совершенно верно, Галина! Уважаю грамотных людей!
      Писать грамотно — не значит надо обязательно иметь высшее образование. Но, имея высшее образование, обязан писать грамотно!

  3. Елена

    Здравствуйте,Дмитрий

    Из статьи непонятно, как превышение лактата в крови влияет на здоровье ?. Почему Лактоацидоз — опасное для жизни состояние? Прошу пояснить

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Если лактат повышен, это может означать либо то, что накануне была тренипровка или необычная для человека физическая нагрузка. Либо, что есть какое-то заболевание, которое ухудшает поступление кислорода к тканям. А это потенциально опасное для жизни состояние.
      В результате лактоацидоза возникает сердечная недостаточность, когда сердце все хуже прокачивает кровь, тробоз, кома.
      Почитайте в википедии про лактоазидоз

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Ничего плохого.

  4. Анатолий

    Обсуждая приведенную весьма полезную информацию, за которую автору большое спасибо, расскажу о своем случае, который я связываю с приемом метформина и его кардиолактотоксикозом при определенных условиях. Мне уже изрядно лет, худощавой комплекции и после утомительного в физическом отношении для, проведенном на даче, я, как полагаю, совершил ошибку, выпив на ночь 1 табл. метформина (0.5 г). До этого без физической нагрузки несколько раз пил днем по такой же дозе, без каких-либо существенных последствий. В этот раз, ночью был эпизод, когда сердце бешено (в смысле мощно, а не часто) колотилось. Не припомню, чтобы у меня когда было такой. А затем днем начала развиваться изматывающая аритмия, которая держалась дней 7, постепенно переходя от тригемии ко все более редкому нарушению ритма. И слава богу, все закончилось благополучно. После всего этого я обратил внимание на наличие в инструкции к препарату указания на нежелательность его применения после интенсивной физической нагрузки. Данный эпизод я связал именно с повышением в организме концентрации молочной кислоты.

    1. Роза

      Анатоллий, у метформина есть противопоказания, в частности, он противопоказан при пернициозной анемии, и это надо обязательно учитывать, т.к. метформин относится к группе сильнодействующих лекарственных средств. Я считаю, что я пострадала именно от метформина, назначенного мне эндокринологом, не выяснив, что у меня пернициозная анемия, и тем более мой возраст перешёл разрешающую границу к применению — 65 лет. Самостоятельно его принимать ни в коем случае нельзя, …да и врачам не всем можно довериться, к сожалению.

  5. Владимир

    Уважаемый автор, все ваши статьи, конечно же полезны и интересны! Но они 100% тяжелы для восприятия простого читателя! Они рассчитаны для какой аудитории!? Полагаю, что мое мнение не будет учитываться, но все эти статьи можно прочесть в научных трудах, открытиях, разработках и соавторстве по профилю! Есть много в ваших публикациях полезной информации, но для простого читателя и обывателя, который хочет понять суть все очень насыщенно! Спасибо, с почтением Владимир!

    1. ЮрИ

      Владимир, эти статьи весьма ясны и доходчивы тем кто интересуется этой тематикой. Я в них не нахожу ничего сложного. Хотя я программист.
      А простой человек их даже не будет читать. Ему это все не интересно. Он чувствует себя довольно сухо и комфортно… Сделает паузу, покушается плотно… Т толстый…

  6. Виктор

    А вот в нашей деревне не делают такого анализа как Лактат. Но делают какой-то Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH) . Это разные анализы?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Разные

  7. Ольга

    Дмитрий, благодарю вас за познавательные статьи! Очень много полезной информации, в доступной к пониманию форме.

  8. sвета

    [Но они 100% тяжелы для восприятия ] — БоЖеньки ты Мой…Ой…
    Даже не знаю какой смайл поставить — грустный или смеющийся.

    Насчет граммотности писания — филолог да, всегда, вроде как, грамотно ему писать нужно. А вот от врача, от кардиолога, от ученого и от Дмитрия — я больше ценю то что точно (поразительно) знают дозы, дотошно знают препараты, новые тренды и прочее. Если они свое дела знают — пусть делают ошибки в русском и пИШутЪ как хотят. Я — филолог, но расслабилась как то — как на нефилологическую работу перешла. И…замечаю что стала писать с ошибками. Smile.

  9. Олег

    Ребят. Вот что говорит наука о лактате. Профессор Селуянов.
    … Что же касается лактата, то это крупная молекула, поэтому он не может участвовать в химических реакциях без участия ферментов, и соответственно не может повредить клетке. В связанном состоянии молочная кислота так же не наносит никакого вреда клетке. Молекула молочной кислоты постоянно то распадается на ионы, то соединяется. Надо сказать, что в разных типах МВ (мышечных волокон) ионы водорода вызывают специфическую реакцию. Действие Н+ обусловлено концентрацией и длительностью присутствия в МВ. В ОМВ (Окислительных МВ), даже при наличии высокой концентрации ионов водорода, в период отдыха митохондрии быстро устраняют их, поэтому повредить митохондрии и другие структуры МВ ионы водорода не успевают. Об этом говорят величины креатифосфокиназы и кортизола в крови после тренировки. Эти величины, как правило, в 2-3 раза ниже по сравнению с обычными силовыми упражнениями. В ГМВ (Гликолитические МВ) после классической силовой тренировки (динамической с интенсивностью 70-80%ПМ) Н+ не поглощаются митохондриями (их слишком мало), ионы водорода соединяются с лактатом и молочная кислота медленно выходят в кровь 10-60 мин. Поэтому митохондрии и другие структуры подвергаются длительному разрушающему влиянию. Мембрана МВ устроена таким образом, что не может пропускать Н+ и вообще заряженные частицы. Стало быть, покинуть МВ они могут только, соединившись с лактатом в виде молочной кислоты. То есть молочная кислота несет не вред для мышцы, а благо, буферизируя Н+ и удаляя их из МВ. Лактат с помощью лактатдегидрогеназы сердечного типа может преобразоваться обратно в пируват, а тот, с помощью фермента — пируватдегидрогеназы, превращается в ацетилкоэнзим-А, который поступает в митохондрию и становится субстратом окисления. Следовательно, ЛАКТАТ ЯВЛЯЕТСЯ УГЛЕВОДОРОДОМ, ИСТОЧНИКОМ ЭНЕРГИИ ДЛЯ МИТОХОНДРИЙ ОМВ, а Н+ при избыточном количестве вызывает существенные разрушения в клетке, усиливая катаболизм.

    Так что
    1. Лактат не так страшен, как вы думаете.
    2. Увеличение уровня лактата — явление кратковременное и необходимое для того, чтобы тренировки вообще имели смысл, кроме времяпровождения.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Мы не лактат боимся, а используем его как маркер анаэробных процессов. Страшны анаэробные процессы

      1. Сергей

        Дмитрий, пожалуйста поясните чем же страшны анаэробные процессы? Ведь силовые тренировки, а они ведь тоже нужны, чтобы избежать саркопении в возрасте, как раз анаэробные. Как без них. Спасибо

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          Тренировка — это временный аэробный процессч выступающий как гормезис. А сердечная недостаточность — постоянный аэробный процесс круглые сутки

  10. ОлегЗ**

    Мне кажется гораздо проще и удобнее и дешевле купить пульсоксиметр и следить чтобы содержание кислорода в крови было От 95 до 100%.

    1. Нат*

      бывают состояния организма когда кислород не усваивается тканями .. вы все вообще это учитываете?

  11. Boris

    У меня лактат всегда в два раза выше верхней границы.
    Это с чем связано ?

  12. Елена

    Сдала лактат — 3,73 ммоль/л. Что теперь с этим делать? Маркеры воспаления в норме, тромбоциты в норме, УЗИ артерий — всё ОК, КИМ 0,5. Что делать с лактатом?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Была на кануне физическая активность. Если да, то поэтому и повышен

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите