Калий содержится большей частью в клетках (в 40 раз больше, чем в межклеточном пространстве). Сегодня в медицине принято считать нормой калия в сыворотке крови — 3,5 — 5,1 ммоль/л. Но в последние годы было признано, что даже небольшие изменения в концентрации калия в крови в пределах нормальных интервалов также могут быть связаны с ростом риска смерти. А ведь отклонения в концентрации калия в крови повышают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и не только (аритмия сердца, нарушение работы почек и др.).
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431898
Посмотрите на график. Сеульский Национальный Университет в Корее, проведя исследование с участием 17 777 человек, сделал выводы, что риск смертности от почечной недостаточности и аритмии значительно повышается даже у пациентов с уровнем калия в крови выше 4,6 ммоль/л. А ведь сегодня в медицине от 4,6 ммоль/л до 5,1 ммоль/л — это ещё норма. И нужно эти нормы пересматривать.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28546546
Калифорнийский Университет США опубликовал исследование, в котором проверялась смертность в зависимости от уровня калия в крови отдельно белых людей, латиноамериканцев и афро-американцев. Все исследуемые были разбиты на 6 групп в зависимости от уровня калия в крови:
- ≤3.6 ммоль/л,
- >3,6 до ≤4.0 ммоль/л,
- >4,0 до ≤4.5 ммоль/л,
- >4,5 до ≤5.0 ммоль/л,
- 5,0 до ≤5.5 ммоль/л,
- >5,5 ммоль/л
Когорта состояла на 50% из белых людей, на 34% из афро-американцев и на 16% из латиноамериканцев. Афроамериканцы и белые (как можно увидеть на графике) имели более высокий риск смертности от ССЗ при уровне калия >5,5 ммоль/л. В то же время латиноамериканцы имели более высокий уровень смертности от ССЗ при <3.6 ммоль/л. Данные результаты получены в 2017 году, и предстоит выяснить механизмы таких различий.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28528336
Национальный центр сердечно-сосудистых заболеваний китайской академии медицинских наук по итогам исследований с участием 588 пациентов сделал вывод, что даже незначительные колебания уровня калия в крови (K+), связанны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, как в краткосрочной перспективе, так и в долгосрочной (см. график). Стоит заметить, что уровень калия в крови выше 4,5 ммоль/л оказался связан со значительно более высоким риском смертности, в том числе от острого расслоения аорты. Важно, что такая зависимость сохранялась даже после поправок на возраст, пол, операции и другие факторы риска.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499801
Таким образом рекомендуемый интервал калия в крови от 3,5 до 4,5 ммоль/л
Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
- избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
- выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
- сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
- уменьшение объема внеклеточной жидкости — дегидратация;
- приём таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.
Понижение уровня калия (гипокалиемия):
- недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
- потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
- потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
- перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
потеря с потом при муковисцидозе; - лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
гипотермия; - прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
- введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
- ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид — ВИП);
- Дефицит магния.
Компенсация калия (если в анализах калий ниже нормы, то пить Цитрат калия 3 капсулы в сутки, но если калий в норме, то пить калий не нужно. Калий ниже нормы — опасно для жизни. Калий выше нормы тоже опасно для жизни)
Безопасный уровень калия зависит от расы. Но даже если человек белой расы — это не значит, что у него нет генов других рас. Поэтому рассматривать лучше универсальный для всех рас диапазон калия. Для всех рас, как мы рассмотрели выше, самым благоприятным с точки зрения риска смертности был диапазон калия в крови от 3.5 до 4.5 ммоль/л.
Внимание! Будьте осторожны с препаратами калия в БАДах. Калий нужен только людям у кого в анализах крови низкий калий. То есть без анализа калий смертельно опасен. Калий ни в коем случае нельзя пить тем, у кого он в норме. И особенно тем у кого он повышен. Это может закончиться смертью из-за желудочковой тахикардии и остановки сердца. Дополнительный калий опасен не только для возрастных, но и для детей, как показывают исследования.
Ссылки на исследования:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29399602
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22342847
Особенно опасен калий для людей, принимающих ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и бета-блокаторы — это смертельно. Гиперкалиемия связана с серьезными заболеваниями, такими как сердечные аритмии и внезапная сердечная смерть.
Ссылки на исследования:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29117660
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25359996
Калий нужен только людям у кого в анализах крови низкий калий. То есть без анализа смертельно опасно.
Рекомендуемый интервал калия в крови от 3,5 до 4,5 ммоль/л
Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ — Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.
Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:
- Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
- Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
- Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
- Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
- Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
- Фолаты для предупреждения раннего старения
- Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Калий нужен только людям у кого в анализах крови низкий калий. То есть без анализа калий смертельно опасен.
Калий ни в коем случае нельзя пить тем, у кого он в норме. И особенно тем у кого он повышен. Это может закончиться смертью из-за желудочковой тахикардии и остановки сердца. Дополнительный калий опасен не только для возрастных, но и для детей, как показывают исследования.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29399602
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22342847
Особенно опасен калий для людей, принимающих ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и бета-блокаторы — это смертельно. Гиперкалиемия связана с серьезными заболеваниями, такими как сердечные аритмии и внезапная сердечная смерть.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29117660
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25359996
Дмитрий, спасибо за статью
Дмитрий Добрый день! А как привести калий в норму, подскажите пожалуйста? Он у меня получился 4,9. Что как я понимаю много.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Меньше его кушать с пищей. Исключить продукты питания, где калия много
У меня также К 4,9. 1. Значит ли это, что нельзя использовать ингибиторы РААС — иАПФ сартаны?
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Что такое К?
Дмитрий, какой анализ на калий сдавать?
Скажем в ДНКОМ имеются:
14.135 Калий (K+), Натрий (Na2+), Хлор(Cl-) 2 д. 365 руб
34.133 K (калий) 4 д. 697 руб.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Первый вариант
Калий — это внутриклеточный элемент. Потому показатель калия в крови, мало о чем говорит. Он может быть в норме, а клетки организма на голодном пайке, с вытекающими последствиями. Колебание крови по водородному показателю очень сильно влияют на уровень калия в крови. При понижении pH калий в крови повышается и наоборот, за счет выхода калия из клеток. Хронический-латентный ацидоз изначально препятствует наполнение клеток калием, одновременно создает условия для повышения уровня протонов водорода в клетках и митохондриях. При еще компенсированном ацидозе, парциальное давление СО снижается, за счет интенсификации дыхания, а значит повышается риск гипоксии, что ведет к последующей добавке молочной кислоты к процессу… И так далее. Даже в случае нормы уровня калия в крови есть риск ССЗ. А кто утверждал нормы НОРМАЛЬНОГО водородного показателя крови? И почему средне-статический медперсонал не проводит мониторинга pH крови болезных, назначая тот или иной курс лечения. Ведь водородный показатель крови — это основа всех обменных процессов организма, в том числе и калия. Это чувствительность рецепторов, это активность ферментов, это процесс синтеза протеинов и т.д. и т.д. Анализ крови на pH — это первое, что должен делать «терапевт» даже в лице фельдшера. Да, кстати… острый приступ ацидоза, может повлечь смерть от остановки сердца… по причине избытка калия в крови. Интенсивная терапия, в таких случая, предусматривает внутривенное введение (!!!) гидрокарбоната натрия (соду). Сода, аналогично, применяется при терапии ишемических инсультов и инфарктов. Нет бы за ранее корректировать состав крови в виде профилактики, а не ждать пока кровь превратится в кисель.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
По pH
1.Еда может определенно изменить рН мочи, хотя этот эффект не всегда предсказуем
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7797810
journals.cambridge.org/action/displayAbstract?aid=9016507
2. Но организм жестко регулирует рН уровень в крови, и не представляется возможным повлиять на него через диету. Тем не менее, диета может изменить рН мочи.
3. В почках образуются бикарбонат — ионы, которые нейтрализуют кислоты в крови, устойчивый процесс, который позволяет организму жестко регулирует pH крови
advan.physiology.org/content/33/4/275.full
4. Другая проблема, связанная с кислотностью, заключается в том, что эта теория игнорирует один из основных драйверов развития остеопороза, потери белка коллагена из костей
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19760059
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9514209
5. По иронии судьбы, эта потеря коллагена тесно связана с низким уровнем ортокремниевой кислоты и аскорбиновой кислоты (витамин C) в рационе
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23273614
6. На самом деле, не существует даже взаимосвязь между рН мочи и здоровьем костей
jn.nutrition.org/content/141/4/588.short
biomedcentral.com/1471-2474/11/88/
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20005315
7. Вопреки распространенному мнению, диеты с высоким содержанием белка (кислотообразующую) на самом деле связаны с более здоровыми костями
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11842948
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9925137
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11914191
8. Глядя на клинические испытания (реальные науки), много больших обзоров пришли к выводу, что кислотообразующие диеты не окажут влияния на уровень кальция в организме
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/jbmr.090515/full
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21529374
advan.physiology.org/content/33/4/275.full
9. Они улучшают состояние костей за счет увеличения удержание кальция и активации ИФР-1, гормона, который стимулирует восстановление мышц и костей
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19754972
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16373952
10. Исследования не поддерживают идею, что кислотообразующие диеты вредны для здоровья костей. Белок в пище видимо, выгоден.
——————
Как насчет кислотности и рака?
1. Наиболее полный обзор приводит к выводу об отсутствии прямой связи между раком и кислотностью диеты
nutritionandmetabolism.com/content/9/1/72
2. Несмотря на эти доказательства, многие до сих пор утверждают, что рак растет только в кислой среде и может быть даже вылечен с помощью щелочной диеты.
journals.cambridge.org/action/displayAbstract?aid=9016507
journals.cambridge.org/action/displayAbstract?aid=9016507
jasn.asnjournals.org/content/8/5/784.short
3. На самом деле, рак растет в нормальной ткани тела, которая имеет слабощелочную рН 7.4. Многие эксперименты доказали это, успешно растущие раковые клетки в щелочной среде
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8605731
4. И хотя опухоли растут быстрее в кислых средах, опухоли на самом деле сами создают эту кислотность для себя. Дело не в кислой среде, а дело в кислотности которую создает сам рак. Это рак, который создает кислую среду
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18301995
—————
1. А вот по поводу наших предков и шелочной пищи
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12450898
2. Более поздние исследования подсчитали, что половина наших предков ели чистую щелочную еду, а другая половина ела чистую кислотную
ajcn.nutrition.org/content/91/2/406.full
3. Это кажется более реалистичным, учитывая, что наши предки жили в совершенно разных климатических условиях, имеющих доступ к различным кушаньям. Так чукчи едят каждый день мясо и имеют прекрасное здоровье сердца. На самом деле, кислотообразующие диеты были более распространенными, поскольку люди двинулись дальше на север от экватора, вдали от тропиков
ajcn.nutrition.org/content/92/4/940.full
4. несмотря на тот факт, что примерно половина людей были охотники-собиратели и ели чистую кислотообразующую диету, современных «болезней цивилизации» практически не существовало
——-
Получается, что выражения вроде «На сегодняшний день точно установлено, что щелочные продукты полезнее» — не имеют под собой научной основы…
Дмитрий, огромное спасибо за Ваш труд. Никогда бы столько не узнала, если бы не Ваш замечательный сайт.
А ортокремневую кислоту стоит дополнительно принимать для костей и кожи? Есть по ней исследования?
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Нет. Не стоит
Раз разговор зашёл о кремнии,у меня,Дмитрий, к Вам вопрос.Правда,что в смысле содержания кремния,самая полезная крупа перловка.Надежда Семёнова в своей клинике «Надежда»кормит своих поциентов усиленно перловой кашей даже от рака.Да и в Советской Армии у солдат основной едой была перловая каша.И совместно с «муштрой» она давала отличные результаты.Хлюпики превращались за время службы почти в атлетов.Хотелось бы услышать Ваше мнение, теперь уже авторитетное для меня.Спасибо.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Я против добавления кремния. Обратитесь с этим вопросом к тем, кто его принимать советует
Перловка содержит глютен. У очень многих сейчас непереносимость глютена. Они даже могут об этом не знать. Пока анализ не сделают.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Непероносимость глютена сейчас и всегда — малораспространена. Так даже пшеница повышает воспалительные маркеры не из-за глютена чаще всего, а из-за других компонентов и при замене сорта пшеницы воспаление проходит
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521561
Вообще роль глютена слишком преувеличена и раскручена в СМИ
А как же рибозит никотинамид ?Он же содержит кремний. который,возможно,и добавляет рибозит никот. дополнительную пользу.А что касается глютена,то Малышева посвятила ему целую передачу,что он тоже нужен организму.Так пусть он поступит лучше с перловкой ,чем с булками.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
рибозит никотинамид продлевает жизнь из-за того, что он донор НАД+. Кремний тут не при чем
Дмитрий, слово «Раса» пишется с одной буквой «с», исправьте.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Спасибо. Исправил
Разрозненные «исследования» по миру — очень мелкие кусочки огромной мозаики
Отсюда — диаметрально противопоолжные выводы !
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Разные выводы из-за того, что разные рассы.
У меня К- 5,5 . Гормоны щитовитки норма, надпочечники и функция почек — норма, Альдостерон — норма. Пища не богата Калием. На что обратить внимание? Благодарю.
Натрий, хлор — тоже норма. кальций и ионизированный кальций тоже норма но на верхней границе.
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Просчитайте весь свой рацион на наличие калия и посокращайте калий где можно
Дмитрий,читала не раз,что магний способствует усвоению калия. Логично предположить,что отменив магний, можно уменьшить кол-во калия.Ну,и ,конечно,питание скорректировать.Как Вы думаете,стоит ли отказаться от магния и на сколько времени,когда повышен калий?
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Не стоит. Стоит уменьшить потребление калия с продуктами питания
Дмитрий,чтобы уменьшить калий я хотела убрать на время магний,но забыла Вам написать,что по схеме 9 его почти и нет,а мой постоянный прием магния -это дополнительно к схеме. С учетом этого возможно на время убрать магний,ведь есть шанс ,что калий уменьшится?
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
магний уменьшать не нужно. Нужно сократить калий в рационе питания и лечить почки
У меня калий тоже 5.5 и если посмотреть норму реальную то это верхняя граница нормы
Дмитрий, в статье вы пишете:»Особенно опасен калий для людей, принимающих ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и бета-блокаторы — это смертельно.»
Тем не менее, почему-то в алгоритме от (04.01.2018) и более ранних версиях, при любом введеном значения Калий(К+) (хоть 100!), на первые два месяца Антистарения Сердца и сосудов выдается рекомендация :20-80мг. телмисартана(микардиса). Это ошибка, или это не критично на 2месяца, и польза в данном случае перекрывает риск?
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Если калий высокий — это не значит, что телмисартан его повысит. Калий может быть высоким из-за того, что плохо выводится почками, а телмисартан лекарство среди лучших для лечения почечной недостаточности. Просто иногда при телмисартане может быть повышен калий и тогда дополнительный прием калия может быть опасен. В алгоритме не рекомендуется применять калий дополнительно при высоком калии.
Дмитрий, подскажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что если калии на верхней границе принимать лазортан + магния цитрат для снижения мочевой кислоты нельзя?
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Можно. Просто нужно контролировать при такой терапии калий. Он не обязательно должен повыситься
Спасибо большое за ответ!
Дмитрий, подскажите пожалуйста правильной ли будет следующая стратегия по снижению мочевой кислоты и холестерина.
Входные данные:
З5 лет
ИМТ 29
Общий холестерин — 7.9
ЛПНП — 5.76
ЛПВП — 1.01
К Атерогенности — 6.8
Скорее всего наследственность по холестерину
Мочевая кислота — 519
Стратегия:
УТРОМ:
— Метформин 500мг
ДНЁМ:
— Таурин 1000 мг (за 20 мин. до еды)
ВЕЧЕРОМ:
— Розувастатин 5 мг (в этот день нельзя грейпфрутовый сок)
— Q10 100 мг.
— Лазортан 100 мг. в сутки
ПЕРЕД СНОМ:
— Магний Цитрат элементарного магния 400 мг для мужчин
— Витамин Б6 (10-20 мг)
— Ундевит 1 драже
Спасибо огромное за ответ!
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Исключение всех слабостей забыли добавить и алкоголя
Слабости забыты! ))) Спасибо большое!!!
Заказал цитрат калия по ссылке Дмитрия, но последний анализ на калий дал результат 4.3, поэтому он мне оказался не нужен. Если кому-то в МСК нужен цитрат калия, то готов отдать запечатанную банку за 350 руб. самовывозом из офиса на выходе из м. Преображенская площадь (Преображенская пл., д.8). Пишите на podhdi @ gmail.com, если есть желание забрать.
Можно принимать рибозид никотинамид (НАД) с метформином ? Не создает ли это дополнительные нагрузки на печень ?
Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований
Можно