Эректильная дисфункция

Одни и те же механизмы и те же факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), повышают и риск эректильной дисфункции (ЭД). У людей с ЭД риск ССЗ почти в 2 раза выше, а продолжительность жизни на 2 года меньше. Здоровый образ жизни (аэробная физическая нагрузка, питание с низкой гликемической нагрузкой), избавление от излишней массы тела, отказ от курения - эффективные меры для улучшения сексуальной функции у мужчин. Эти же меры снижают риск ССЗ и их осложнений у пациентов с ЭД. Также эффективное лечение ССЗ уменьшает выраженность ЭД. Если ЭД сопровождается высоким артериальным давлением, то целесообразно сдать анализ крови на креатинин для расчета скорости клубочковой фильтрации почек, а также выполнить ультразвуковое исследование сердца. Для коррекции эректильной дисфункции при неэффективности остальных методов лечения, врач может рекомендовать препараты лекарственной группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (илденафил, тадалафил и варденафил). Эти препараты расширяют кавернозные тела полового члена, облегчая эрекцию при сексуальной стимуляции. Однако, их опасно применять одновременно с нитратами и альфа-адреноблокаторами.

Приняты считать, что если мужчина испытывает сложности в интимном плане, то это или тестостерона не хватает, или неуверенность в себе, и так далее. Кардиологи предлагают рассматривать эректильную дисфункцию не как зло, а как своевременное предупреждение о том, что у человека может быть повышен риск сердечно сосудистых заболеваний. Это связано с тем, что сосуды полового члена мужчины очень мелкие и быстрее многих других сосудов реагируют на атеросклеротические поражения. И если вы замечаете у себя это проблему, то прежде всего нужно бежать не к сексологу, а к кардиологу. У мужчин с эректильной дисфункцией рекомендуется оценка сердечно-сосудистого риска и симптомов сердечно-сосудистых заболеваний [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23616415] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16901623] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23300267] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21920268] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27222591]. Уже в 40 летнем возрасте около 40% мужчин имеют эректильную дисфункцию, а с возрастом все чаще и чаще [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27222591]. Интересно, что только 10,1% мужчин в возрасте от 20 до 75 лет по данным опросов не имеют эректильную дисфункцию хотябы в легкой форме.

Одни и те же механизмы и одни и те же факторы, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышают и риск эректильной дисфункции. Среди них такие, как сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, нарушение чувствительности к инсулину, депрессивное расстройство, а также более старший возраст [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23616415] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21920268] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27222591]. 

Исследования показывают, что после появления эректильной дисфункции в значительном числе случаев уже через 2-5 лет появляются клинические симптомы ишемической болезни сердца, заболеваний сосудов головного мозга и атеросклероза переферических артерий. У людей с эректильной дисфункцией риск сердечно-сосудистых заболеваний почти в 2 раза выше, чем у людей без этой проблемы, а также на 25% выше риск смертности от всех причин, что эквивалентно потере 2 лет жизни [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23300267]. 

И вот, вы обнаруживаете у себя такую проблему. Что нужно делать? Исследования показывают, что здоровый образ жизни (аэробная физическая нагрузка, питание с низкой гликемической нагрузкой), избавление от излишней массы тела с помощью снижения калорийности питания, отказ от курения - это эффективные меры для улучшения сексуальной функции у мужчин и одновременно для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23616415] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21911624].

Эректильная дисфункция чаще всего возникает у мужчин, страдающих повышенным артериальным давлением, и является диагностических маркером того, что у них могут быть осложнения высокого артериального давления: нарушение функции почек, гипертрофия левого желудочка сердца [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23771844] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18854743]. Поэтому, если у мужчин страдающих высоким артериальным давлением, появляются симптомы нарушения сексуальной функции, то стоит сдать анализ крови на креатинин для расчета скорости клубочковой фильтрации почек, а также выполнить ультразвуковое исследование сердца.

Для коррекции эректильной дисфункции при неэффективности остальных методов лечения, врач может рекомендовать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (например, илденафил, тадалафил и варденафил). Эти препараты расширяют кавернозные тела полового члена, облегчая эрекцию при сексуальной стимуляции. Однако, их потенциально опасно применять одновременно с нитратами и альфа-адреноблокаторами. Также эффективное сердечно-сосудистых заболеваний способствует уменьшению выраженности эректильной дисфункции.

Целесообразно всем пациентам с эректильной дисфункцией при сборе анамнеза выявлять наличие метаболических нарушений, так как выявлена связь между этим фактором риска и эректильной дисфункцией [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722225] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25872648] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28434676] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20801572]. Комментарии: необходимо выяснить, страдает ли пациент сахарным диабетом, атеросклерозом, гипогонадизмом, метаболическим синдромом, почечной недостаточностью [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722225] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25872648] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28434676] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20801572] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29243995] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27491642].

Целесообразно перед началом медикаментозного лечения эректильной дисфункции мероприятия по минимизации факторов риска заболевания и по нормализации образа жизни пациентов для улучшения эректильной функции и/или увеличения эффективности лечебных мероприятий [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21911624]. Комментарии: корригирующие мероприятия и терапия, направленные на нормализацию артериального давления, уровня холестерина, глюкозы и общего тестостерона в крови, отмена и замена (в сотрудничестве со смежными специалистами) лекарственных препаратов, негативно влияющих на эрекцию (гипотензивные препараты особенно тиазидные диуретики и неселективные β- адреноблокаторы, антидепрессанты, антиандрогены, психотропные и наркотические средства), нормализация питания, массы тела и регулярная физическая активность может привести к улучшению эректильной функции даже без специфического ее лечения или увеличить эффективность лечебных мероприятий при ЭД [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21040491].

Целесообразно обратиться к врачу для назначения терапии. Пациентам с эректильной дисфункцией назначение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) предпочтительно в качестве препаратов первой линии терапии [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23395275] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18046917]. В России доступны четыре препарата этой группы, выпускаемые в таблетированном виде в разных дозировках: силденафил 25, 50 и 100 мг, тадалафил; варденафил; уденафил. Их отличительная особенность — эффективность при всех формах эректильной дисфункции и хорошая переносимость. Ингибиторы ФДЭ-5 используются эпизодически (по требованию) за определённое время перед половым актом, причём для наступления эффекта от препарата необходима сексуальная стимуляция. Дозы подбирают индивидуально. Эффект силденафила может наблюдаться в течение 12 ч. Принципиальное отличие тадалафила — его длительное действие: 36 ч. Исследования показали, что ежедневное применение тадалафила приводит к большему улучшению сексуальной функции, чем приём данного препарата по необходимости. В связи с этим данный препарат стали также выпускать в таблетированной форме с дозировкой 5 мг, предназначенной для ежедневного применения. Было выявлено, что длительное применение тадалафила улучшает эндотелиальные функции, данный эффект сохраняется после прекращения применения препарата. Ингибиторы ФДЭ-5 нельзя принимать параллельно с органическими нитратами из-за потенцирования гипотензивного действия. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, органические нитраты можно использовать не ранее чем через 24 ч после приёма короткодействующих ингибиторов ФДЭ-5 и не ранее чем через 48 ч после приёма тадалафила. При использовании ингибиторов ФДЭ-5 следует учитывать потенциальный риск осложнений, связанных с сексуальной активностью, в течение 90 дней после перенесённого инфаркта миокарда; при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта; при развившейся в течение последних 6 мес сердечной недостаточности II функционального класса и выше по NYHA, неконтролируемых нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии (АД ниже 90/50 мм рт. ст.) или неконтролируемой артериальной гипертензии, а также в течение 6 мес после инсульта [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29464656].

Меры профилактики ЭД — нормализация образа жизни, достаточная физическая активность, исключение табакокурения, ограничение потребления алкоголя, контроль и коррекция массы тела, содержания глюкозы и липидов в крови, а также регулярная половая жизнь [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22971247].

Целесообразно проведение ультразвуковой фармакодопплерографии полового члена при наличии у пациентов: первичной эректильной дисфункцией, перенесенной травмы или операций на органах таза или промежности в анамнезе, деформации полового члена, сложных эндокринных, психических и неврологических нарушения, а также перед фаллопротезированием [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30057280] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30655929]. Комментарии: Ультразвуковую допплерографию артерий полового члена широко применяют для диагностики эректильной дисфункции, хотя результаты исследования во многом зависят от технического совершенства аппаратуры. Этот метод более информативен, если исследование выполняют в состоянии покоя полового члена и индуцированной простагландином Е1 эрекции с последующим сравнением результатов. Основные количественные показатели при ультразвуковой допплерографии — максимальная (пиковая) систолическая скорость и конечная диастолическая скорость. На основе абсолютных показателей по стандартным формулам рассчитывают индекс резистентности. В норме пиковая систолическая скорость составляет более 30 см/с и индекс резистентности — более 0,8 [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30655929] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22970798] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21621081] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24705931] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30108336].

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Автор статьи  Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований тераностики старения" (slb.expert), создатель экспертной системы тераностики старения, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

      • Яндекс.Кошелек 410012847316235
      • Карта в Сбере (рубли):  4817 7602 3256 2458 (МАЙЯВИ Ч.) Срок действия 10/22
      • PayPal [email protected]

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите

21 комментарий к «Эректильная дисфункция»

  1. Рауль

    с ЭД нет проблем, но с либидо есть. Чем можно улучшить ? с психикой все нормально, гормоны в норме.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      тестостерон в норме?
      принимаете ли какие лекарства?

      1. Рауль

        последний раз тест был 22 нмоль/л. эстрадиол тоже в референтах. гспг 38. Лекарства никакие не принимаю, занимаюсь спортом , бегаю всю жизнь. К врачу обратился, один раз сказали дело в психологии второй раз назначили какие то таблетки растительные( название не помню) но почитав состав я даж принимать не стал.
        В чем может быть дело ?

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

          Эстрадиол не стабилен. А его анализ — ни о чем. Его можно смотреть только в динамике при многократных изменениях

          1. Agajan

            вы как видите , в чем может быть проблема ?

          2. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

            Эстрадиол бесполезно сдавать — он не показывает верно.

            Если лекарства, применяемые для лечения ЭД не помогают — вы проверяли — помогают или нет?

          3. Рауль

            у меня нет проблем с эрекцией, хорошая утренняя эрекция . При стимуляции парнером все появляется. Проблема в том, что я сам этого не желаю , от меня нет инициативы заниматься сексом. То есть нет влечения. Раньше абсолютно не испытывал с этим проблем , последний 1.5 года все так. Лекарства от ЭД ( пробовал тадалафил) , просто эрекция была дольше.

          4. Алексей

            если тест на эстрадиол в крови бесполезен, как тогда проверить есть ли избыточное превращение превращение тестостерона в эстроген?

          5. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

            Достаточно обычного иммуноферментного анализа на эстрадиол на 3-7 д.м.ц., совместно с другими половыми гормонами

  2. Viktar

    Дмитрий, попутное уменьшение КИМ при приеме розувастатина при кардиологических показаниях тоже может оказать положительное влияние, верно?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      верно

  3. Влад

    Простите за глупый вопрос — а есть ли реальные способ отличить ЭД от возрастного снижения потенции? Можно ли понять это не обращаясь к врачу с таким неловким вопросом ?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      С возрастом эрекция снижается именно из-за сердечно-сосудистых заболеваний. А так у здорового человека она должна быть до глубокой старости. Разве, что желание все реже, но не способность к интимной жизни

  4. Ваня

    Я пью силденафил дважды в день по 0,25
    он перестаёт действовать через 12 часов,поэтому дважды в сутки
    Плохо стоял — видимо ,проблема в сосудах
    Сейчас хороший стояк
    Забыл что такое не стоит
    Принимаю без перерывов
    Постоянно ежедневно лет 10
    Пробовал по разному и разные дозировки
    Остановился на 0,25
    Привыкания нет
    То есть ,дозу не увеличиваю

    Периодически принимаю анаприлин
    И в чем опасность совместного приема анаприлина и силденафила?

    Можно ли принимать их совместно?
    Анаприлин это же адреноблокатор

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      Анаприлин не альфа адреноблокатор, а бета адреноблокатор

  5. Оксана

    Дмитрий ,восхищаюсь Вашей работой и работой Команды ,которая максимально вкладывает свои знания,время и желание .
    Быть независимыми и иметь своё «непродаваемое» мнение -стоит дорогого в наше время ,когда потеряны многие ценности .
    Я уверена ,что эта книга нужна многим !

  6. Дмитрий

    Добрый день, Дим!
    Вы писали в ветке про гиперплазию предстательной железы о связке тадалафила с финестеридом и о приеме их курсом в 6 месяцев согласно исследованиям. Возник следующий вопрос: совместима ли комбинация тадалафил + финастерид со всеми месяцами программы, включая месяц антирака?
    Спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

      С точки зрения риском смертности — пока не известно

  7. Кирилл

    Дмитрий, приветствую. Хотелось бы почитать Ваши рекомендации по профилактике простатита. Проблема важная и актуальная.

  8. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

    Нутрицевтики для повышения мужской силы при эректильной дисфункции, продаваемые в Египте и считающиеся на 100% натуральными, на самом деле оказались фальсифицированными и имели сомнительный профиль безопасности. Все протестированные нутрицевтики показали наличие у пациентов незадекларированного цитрата силденафила, который является лекарственным средством для лечения эректильной дисфункции. Это говорит, что производители под видом натуральных продуктов продавали запрещенные для продажи, как пищевые добавки, вещества
    pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359677

  9. Алексей

    Возраст 66 лет, небольшое ожирение по абдоминальному типу, периодически повышается АД. Принимает телмисартан 40 мг в сутки. Комплекс интима-медиа 1мм. анализы делали в инвитро: ИФР-1 снижен (79,4 при норме 93-224) слегка повышен холестерин за счёт ЛПНП, ЛПВП и триглицериды в норме.
    С целью улучшения эрекции начал принимать тадалафил 5 мг в сутки. Вы пишите что если тадалафил принимать длительно то это улучшит функцию эндотелия и эффект сохраняется после прекращения применения препарата. Как долго нужно принимать тадалафил чтобы достичь этого результата?
    Можно ли сочетать тадалафил со связкой розувастатин 5 мг + телмисартан 40 мг с целью снижения толщины КИМ? Если исходно понижен ИФР-1 полезно ли применять FMD диету для омоложения сосудов?

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Чтобы подписаться на комментарии, прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности, введите