Одни и те же механизмы и те же факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), повышают и риск эректильной дисфункции (ЭД). У людей с ЭД риск ССЗ почти в 2 раза выше, а продолжительность жизни на 2 года меньше. Здоровый образ жизни (аэробная физическая нагрузка, питание с низкой гликемической нагрузкой), избавление от излишней массы тела, отказ от курения - эффективные меры для улучшения сексуальной функции у мужчин. Эти же меры снижают риск ССЗ и их осложнений у пациентов с ЭД. Также эффективное лечение ССЗ уменьшает выраженность ЭД. Если ЭД сопровождается высоким артериальным давлением, то целесообразно сдать анализ крови на креатинин для расчета скорости клубочковой фильтрации почек, а также выполнить ультразвуковое исследование сердца. Для коррекции эректильной дисфункции при неэффективности остальных методов лечения, врач может рекомендовать препараты лекарственной группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (илденафил, тадалафил и варденафил). Эти препараты расширяют кавернозные тела полового члена, облегчая эрекцию при сексуальной стимуляции. Однако, их опасно применять одновременно с нитратами и альфа-адреноблокаторами.
Приняты считать, что если мужчина испытывает сложности в интимном плане, то это или тестостерона не хватает, или неуверенность в себе, и так далее. Кардиологи предлагают рассматривать эректильную дисфункцию не как зло, а как своевременное предупреждение о том, что у человека может быть повышен риск сердечно сосудистых заболеваний. Это связано с тем, что сосуды полового члена мужчины очень мелкие и быстрее многих других сосудов реагируют на атеросклеротические поражения. И если вы замечаете у себя это проблему, то прежде всего нужно бежать не к сексологу, а к кардиологу. У мужчин с эректильной дисфункцией рекомендуется оценка сердечно-сосудистого риска и симптомов сердечно-сосудистых заболеваний [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23616415] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16901623] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23300267] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21920268] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27222591]. Уже в 40 летнем возрасте около 40% мужчин имеют эректильную дисфункцию, а с возрастом все чаще и чаще [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27222591]. Интересно, что только 10,1% мужчин в возрасте от 20 до 75 лет по данным опросов не имеют эректильную дисфункцию хотябы в легкой форме.
Одни и те же механизмы и одни и те же факторы, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышают и риск эректильной дисфункции. Среди них такие, как сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, нарушение чувствительности к инсулину, депрессивное расстройство, а также более старший возраст [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23616415] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21920268] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27222591].
Исследования показывают, что после появления эректильной дисфункции в значительном числе случаев уже через 2-5 лет появляются клинические симптомы ишемической болезни сердца, заболеваний сосудов головного мозга и атеросклероза переферических артерий. У людей с эректильной дисфункцией риск сердечно-сосудистых заболеваний почти в 2 раза выше, чем у людей без этой проблемы, а также на 25% выше риск смертности от всех причин, что эквивалентно потере 2 лет жизни [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23300267].
И вот, вы обнаруживаете у себя такую проблему. Что нужно делать? Исследования показывают, что здоровый образ жизни (аэробная физическая нагрузка, питание с низкой гликемической нагрузкой), избавление от излишней массы тела с помощью снижения калорийности питания, отказ от курения - это эффективные меры для улучшения сексуальной функции у мужчин и одновременно для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23616415] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21911624].
Эректильная дисфункция чаще всего возникает у мужчин, страдающих повышенным артериальным давлением, и является диагностических маркером того, что у них могут быть осложнения высокого артериального давления: нарушение функции почек, гипертрофия левого желудочка сердца [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23771844] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18854743]. Поэтому, если у мужчин страдающих высоким артериальным давлением, появляются симптомы нарушения сексуальной функции, то стоит сдать анализ крови на креатинин для расчета скорости клубочковой фильтрации почек, а также выполнить ультразвуковое исследование сердца.
Целесообразно всем пациентам с эректильной дисфункцией при сборе анамнеза выявлять наличие метаболических нарушений, так как выявлена связь между этим фактором риска и эректильной дисфункцией [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722225] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25872648] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28434676] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20801572]. Комментарии: необходимо выяснить, страдает ли пациент сахарным диабетом, атеросклерозом, гипогонадизмом, метаболическим синдромом, почечной недостаточностью [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722225] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25872648] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28434676] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20801572] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29243995] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27491642].
Целесообразно перед началом медикаментозного лечения эректильной дисфункции мероприятия по минимизации факторов риска заболевания и по нормализации образа жизни пациентов для улучшения эректильной функции и/или увеличения эффективности лечебных мероприятий [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21911624]. Комментарии: корригирующие мероприятия и терапия, направленные на нормализацию артериального давления, уровня холестерина, глюкозы и общего тестостерона в крови, отмена и замена (в сотрудничестве со смежными специалистами) лекарственных препаратов, негативно влияющих на эрекцию (гипотензивные препараты особенно тиазидные диуретики и неселективные β- адреноблокаторы, антидепрессанты, антиандрогены, психотропные и наркотические средства), нормализация питания, массы тела и регулярная физическая активность может привести к улучшению эректильной функции даже без специфического ее лечения или увеличить эффективность лечебных мероприятий при ЭД [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21040491].
Целесообразно обратиться к врачу для назначения терапии. Пациентам с эректильной дисфункцией назначение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) предпочтительно в качестве препаратов первой линии терапии [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23395275] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18046917]. В России доступны четыре препарата этой группы, выпускаемые в таблетированном виде в разных дозировках: силденафил 25, 50 и 100 мг, тадалафил; варденафил; уденафил. Их отличительная особенность — эффективность при всех формах эректильной дисфункции и хорошая переносимость. Ингибиторы ФДЭ-5 используются эпизодически (по требованию) за определённое время перед половым актом, причём для наступления эффекта от препарата необходима сексуальная стимуляция. Дозы подбирают индивидуально. Эффект силденафила может наблюдаться в течение 12 ч. Принципиальное отличие тадалафила — его длительное действие: 36 ч. Исследования показали, что ежедневное применение тадалафила приводит к большему улучшению сексуальной функции, чем приём данного препарата по необходимости. В связи с этим данный препарат стали также выпускать в таблетированной форме с дозировкой 5 мг, предназначенной для ежедневного применения. Было выявлено, что длительное применение тадалафила улучшает эндотелиальные функции, данный эффект сохраняется после прекращения применения препарата. Ингибиторы ФДЭ-5 нельзя принимать параллельно с органическими нитратами из-за потенцирования гипотензивного действия. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, органические нитраты можно использовать не ранее чем через 24 ч после приёма короткодействующих ингибиторов ФДЭ-5 и не ранее чем через 48 ч после приёма тадалафила. При использовании ингибиторов ФДЭ-5 следует учитывать потенциальный риск осложнений, связанных с сексуальной активностью, в течение 90 дней после перенесённого инфаркта миокарда; при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта; при развившейся в течение последних 6 мес сердечной недостаточности II функционального класса и выше по NYHA, неконтролируемых нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии (АД ниже 90/50 мм рт. ст.) или неконтролируемой артериальной гипертензии, а также в течение 6 мес после инсульта [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29464656].
Меры профилактики ЭД — нормализация образа жизни, достаточная физическая активность, исключение табакокурения, ограничение потребления алкоголя, контроль и коррекция массы тела, содержания глюкозы и липидов в крови, а также регулярная половая жизнь [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22971247].
Целесообразно проведение ультразвуковой фармакодопплерографии полового члена при наличии у пациентов: первичной эректильной дисфункцией, перенесенной травмы или операций на органах таза или промежности в анамнезе, деформации полового члена, сложных эндокринных, психических и неврологических нарушения, а также перед фаллопротезированием [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30057280] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30655929]. Комментарии: Ультразвуковую допплерографию артерий полового члена широко применяют для диагностики эректильной дисфункции, хотя результаты исследования во многом зависят от технического совершенства аппаратуры. Этот метод более информативен, если исследование выполняют в состоянии покоя полового члена и индуцированной простагландином Е1 эрекции с последующим сравнением результатов. Основные количественные показатели при ультразвуковой допплерографии — максимальная (пиковая) систолическая скорость и конечная диастолическая скорость. На основе абсолютных показателей по стандартным формулам рассчитывают индекс резистентности. В норме пиковая систолическая скорость составляет более 30 см/с и индекс резистентности — более 0,8 [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30655929] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22970798] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21621081] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24705931] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30108336].
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.
Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований тераностики старения" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы тераностики старения, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 [email protected]
Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie
Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU
YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
-
-
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
-
с ЭД нет проблем, но с либидо есть. Чем можно улучшить ? с психикой все нормально, гормоны в норме.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
тестостерон в норме?
принимаете ли какие лекарства?
последний раз тест был 22 нмоль/л. эстрадиол тоже в референтах. гспг 38. Лекарства никакие не принимаю, занимаюсь спортом , бегаю всю жизнь. К врачу обратился, один раз сказали дело в психологии второй раз назначили какие то таблетки растительные( название не помню) но почитав состав я даж принимать не стал.
В чем может быть дело ?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Эстрадиол не стабилен. А его анализ — ни о чем. Его можно смотреть только в динамике при многократных изменениях
вы как видите , в чем может быть проблема ?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Эстрадиол бесполезно сдавать — он не показывает верно.
Если лекарства, применяемые для лечения ЭД не помогают — вы проверяли — помогают или нет?
у меня нет проблем с эрекцией, хорошая утренняя эрекция . При стимуляции парнером все появляется. Проблема в том, что я сам этого не желаю , от меня нет инициативы заниматься сексом. То есть нет влечения. Раньше абсолютно не испытывал с этим проблем , последний 1.5 года все так. Лекарства от ЭД ( пробовал тадалафил) , просто эрекция была дольше.
если тест на эстрадиол в крови бесполезен, как тогда проверить есть ли избыточное превращение превращение тестостерона в эстроген?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Достаточно обычного иммуноферментного анализа на эстрадиол на 3-7 д.м.ц., совместно с другими половыми гормонами
Дмитрий, попутное уменьшение КИМ при приеме розувастатина при кардиологических показаниях тоже может оказать положительное влияние, верно?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
верно
Простите за глупый вопрос — а есть ли реальные способ отличить ЭД от возрастного снижения потенции? Можно ли понять это не обращаясь к врачу с таким неловким вопросом ?
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
С возрастом эрекция снижается именно из-за сердечно-сосудистых заболеваний. А так у здорового человека она должна быть до глубокой старости. Разве, что желание все реже, но не способность к интимной жизни
Я пью силденафил дважды в день по 0,25
он перестаёт действовать через 12 часов,поэтому дважды в сутки
Плохо стоял — видимо ,проблема в сосудах
Сейчас хороший стояк
Забыл что такое не стоит
Принимаю без перерывов
Постоянно ежедневно лет 10
Пробовал по разному и разные дозировки
Остановился на 0,25
Привыкания нет
То есть ,дозу не увеличиваю
Периодически принимаю анаприлин
И в чем опасность совместного приема анаприлина и силденафила?
Можно ли принимать их совместно?
Анаприлин это же адреноблокатор
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Анаприлин не альфа адреноблокатор, а бета адреноблокатор
Дмитрий ,восхищаюсь Вашей работой и работой Команды ,которая максимально вкладывает свои знания,время и желание .
Быть независимыми и иметь своё «непродаваемое» мнение -стоит дорогого в наше время ,когда потеряны многие ценности .
Я уверена ,что эта книга нужна многим !
Добрый день, Дим!
Вы писали в ветке про гиперплазию предстательной железы о связке тадалафила с финестеридом и о приеме их курсом в 6 месяцев согласно исследованиям. Возник следующий вопрос: совместима ли комбинация тадалафил + финастерид со всеми месяцами программы, включая месяц антирака?
Спасибо.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
С точки зрения риском смертности — пока не известно
Дмитрий, приветствую. Хотелось бы почитать Ваши рекомендации по профилактике простатита. Проблема важная и актуальная.
Рекомендует врач. Я не врач, но делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:
Нутрицевтики для повышения мужской силы при эректильной дисфункции, продаваемые в Египте и считающиеся на 100% натуральными, на самом деле оказались фальсифицированными и имели сомнительный профиль безопасности. Все протестированные нутрицевтики показали наличие у пациентов незадекларированного цитрата силденафила, который является лекарственным средством для лечения эректильной дисфункции. Это говорит, что производители под видом натуральных продуктов продавали запрещенные для продажи, как пищевые добавки, вещества
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359677
Возраст 66 лет, небольшое ожирение по абдоминальному типу, периодически повышается АД. Принимает телмисартан 40 мг в сутки. Комплекс интима-медиа 1мм. анализы делали в инвитро: ИФР-1 снижен (79,4 при норме 93-224) слегка повышен холестерин за счёт ЛПНП, ЛПВП и триглицериды в норме.
С целью улучшения эрекции начал принимать тадалафил 5 мг в сутки. Вы пишите что если тадалафил принимать длительно то это улучшит функцию эндотелия и эффект сохраняется после прекращения применения препарата. Как долго нужно принимать тадалафил чтобы достичь этого результата?
Можно ли сочетать тадалафил со связкой розувастатин 5 мг + телмисартан 40 мг с целью снижения толщины КИМ? Если исходно понижен ИФР-1 полезно ли применять FMD диету для омоложения сосудов?