Есть ли эффективные упражнения для глаз или зрения?

Если под упражнениями для глаз понимать самые обычные и широко рекомендуемые комплексы, такие как метод Бейтса, попеременная фокусировка взгляда вдаль и вблизи, круговые движения глазами, пальминг и похожие приёмы, то в проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях нет доказательств, что они улучшают близорукость. В таких исследованиях не показано устойчивого улучшения остроты зрения или уменьшения рефракционной ошибки, то есть изменения числа диоптрий. Например, в небольшом РКИ длительностью 8 недель сравнивали упражнения по Бейтсу и йогическую практику тратака и не нашли значимых улучшений ни остроты зрения, ни рефракции после окончания вмешательства (Heggannavar, 2024).

Возрастная дальнозоркость называется пресбиопией. Это состояние появляется обычно после 40 лет и связано в первую очередь с тем, что хрусталик глаза с возрастом становится более жёстким и хуже меняет форму при взгляде на близкие предметы. Аккомодация — это способность глаза фокусироваться на разном расстоянии, и при пресбиопии она снижается не потому, что «мышцы ленивые», а из-за физических возрастных изменений хрусталика. Поэтому пресбиопию нельзя натренировать так же, как, например, мышцы рук или ног.

Международные клинические рекомендации Американской академии офтальмологии Refractive Errors Preferred Practice Pattern 2022 года не рекомендуют упражнения для глаз как способ лечения или замедления пресбиопии и других рефракционных нарушений. В этих рекомендациях для пресбиопии указаны только методы компенсации проблемы, такие как очки, контактные линзы, глазные капли и хирургические или процедурные варианты. Упражнения для глаз как лечебный метод там не рассматриваются (American Academy of Ophthalmology, 2022).

В одном небольшом проспективном РКИ у людей 40–55 лет с пресбиопией сравнивали обычное офтальмологическое ведение и то же ведение с добавлением традиционных упражнений для глаз в течение 2 месяцев. В группе упражнений люди действительно отмечали, что им стало легче работать вблизи. Улучшались функциональные показатели, такие как чтение мелкого текста, и снижались жалобы на усталость глаз. Также улучшалась субъективная удовлетворённость зрением вблизи по специальному опроснику (Heggannavar, 2024).

При этом объективные показатели пресбиопии не менялись. Рефракционная ошибка, то есть величина дальнозоркости в диоптриях, не уменьшалась ни в одной группе. Различия между группами были статистически незначимыми, а эффект был близок к 0, что означает отсутствие влияния упражнений на сам механизм возрастной дальнозоркости (Heggannavar, 2024).

Более детальное исследование с объективными измерениями показало, что упражнения для глаз при пресбиопии не улучшают аккомодацию и не улучшают объективную близкую остроту зрения. После 2 месяцев упражнений не изменялись ни объективный аккомодационный ответ, ни субъективная амплитуда аккомодации, ни показатели близкого зрения при стандартных тестах (Tsuneyoshi, 2021).

При этом примерно у ⅓ участников улучшалось субъективное ощущение качества зрения вблизи. Авторы показали, что это связано не с восстановлением аккомодации, а с другими эффектами. После упражнений уменьшался диаметр зрачка, это называется миоз, и усиливалась конвергенция, то есть согласованное сведение глаз при взгляде на близкий предмет. Эти изменения относятся к так называемому ближнему рефлексу и могут временно улучшать субъективную чёткость изображения (Tsuneyoshi, 2021).

Авторы подчёркивают, что такое субъективное улучшение, вероятно, связано с оптическими эффектами. Меньший зрачок увеличивает глубину резкости, из-за чего изображение кажется более чётким, даже если аккомодация не восстановилась. Также нельзя исключить эффект ожиданий или плацебо. Всё это не означает, что возрастная дальнозоркость была вылечена или замедлена (Tsuneyoshi, 2021).

Итоговый вывод совпадает у разных авторов и с позицией клинических рекомендаций. Упражнения для глаз не лечат пресбиопию, не восстанавливают аккомодацию и не уменьшают дальнозоркость в диоптриях. Они могут давать кратковременное субъективное облегчение и уменьшать усталость глаз, но это не является лечением или профилактикой возрастной дальнозоркости с точки зрения доказательной медицины (American Academy of Ophthalmology, 2022; Tsuneyoshi, 2021).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29343934
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2822%2900867-3/pdf
https://journals.lww.com/dmms/fulltext/2024/19020/effectiveness_of_eye_exercises_in_individuals_with.22.aspx
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34841886