Как будто ударные дозы витамина D лечат псориаз и витилиго – часть 2

Недавно я публиковал обзор, о том, что ни одно РКИ не указывает на эффективность повышения витамина D в крови 25(OH) выше 20 нг/мл и спорно выше 30 нг/мл. Вот ссылка на этот обзор РКИ: https://nestarenie.ru/vitamin-d3.html. Это не эффективно ни для снижения смертности, ни для каких-то еще параметров качества жизни или лечения чего-то.

Некоторые возражают и говорят, что нужно повышать уровень 25(OH) выше 43 нг/мл или даже выше 60 нг/мл, а некоторые даже выше 80 нг/мл. Но это может быть небезопасно. Вполне может сократить нам жизнь.

Мне говорят, что даже псориаз и витилиго лечат высокими дозами витамина D. Я говорю, что псориаз улучшается по данным РКИ у некоторых пациентов только, компенсацией дефицита витамина 25(OH). И если 25(OH) у Вас уже на уровне, например, 30 нг/мл, то нет доказательств, терапия витамином D может уменьшить симптомы псориаза или витилиго. Нужно четко разделять компенсацию дефицита 25(OH) и лечение высокими дозами витамин D. Так как слишком высокий уровень 25(OH) в крови может сократить жизнь.

В недавнем посте я писал, что эффективность лечения псориаза и витилиго большими дозами витамина D3, не доказана, если у пациента витамин 25(OH) уже в норме по анализам крови. Вот ссылка на этот пост https://nestarenie.ru/vitamin-d-psoriaz-i-vitiligo.html

Однако сегодня в комментарии мне прислали еще ссылки на рандомизированные контролируемые исследования, которые я не комментировал ранее. Вот этот комментарий

А как насчет тайского РКИ? hindawi.com/journals/drp/2019/5237642/ или Кохрайна cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01643046/full cochrane.org/CD005028/SKIN_skin-treatments-chronic-plaque-psoriasis

Мой ответ на комментарий:

В этих исследованиях также нет доказательств эффективности лечения псориаза и витилиго большими дозами витамина D3, если у пациента витамин 25(OH) уже в норме по анализам крови.

В первой ссылке РКИ - hindawi.com/journals/drp/2019/5237642 26% пациентов имели дефицит витамина D в крови, а 57,7% имели недостаточность «Just over one-fourth of patients (26.7%) had vitamin D deficiency at the time of enrollment, and more than a half of patients (57.8%) had vitamin D insufficiency», а среднее значение 25(OH)D в крови было 24.77 нг/мл, что указывает на то, что даже у большинства остальных испытуемых витамин 25(OH)D был едва выше дефицита. У 80% пациентов уровень 25(OH)Dне был в рамках общепринятой нормы «Atbaseline, morethan80% ofpatientsineachgrouphadaserum25(OH)Dlevel<30 ng/ml» Дефицит определялся в данном РКИ, как 25(OH) ниже 20 нг/мл «VitaminDdeficiencywasdefinedasaserum25(OH) vitaminDlevel<20 ng/ml»

В этом исследовании идет речь о повышении уровня витамина D из зоны дефицита в зону нормы. В таком случае нужно было сравнивать ударные дозы витамина не с плацебо, а с контролируемым плавным повышением уровня 25(OH) до нормы, так как в других исследованиях все эффекты присутствовали тогда, когда уровень 25(OH) в крови ниже 20 нг/мл,и ни в одном исследовании не было эффектов, когда у всех пациентов уровень 25(OH) в крови был уже выше 20 нг/мл.

Почему это важно? А потому, что терапии высокими дозами витаминDв некоторых РКИ повышали риск смертности, а уровень витамина 25(OH) в крови выше 56 нг/мл может быть связан с повышением смертности из-за кальцификации.

Также в этом исследовании 23 пациента в группе витамина D - это недостаточно для доказательства. Однако, допустим достаточно, и смотрим дальше.

Только часть пациентов достигла целевого результата в лечении – снижение симптомов заболевания. Это, верятно (из исследования не понятно), как раз те, кто имел дефицит.

Важно отметить, что и участники из группы плацебо тоже достигали цели лечения, пусть и в меньшем количестве, так как псориаз протекает в виде обострений, а его симптомы могут сами уходить, что может ложно восприниматься, как эффективное лечение. Именно поэтому важно всегда иметь в исследованиях группу плацебо, иначе можно сделать ложные выводы «InoralvitaminDgroup, 38.1% reachedPASI50 and14.3% hadachievedPASI75, whileinplacebogroup, 11.8% achievedPASI50 and11.8% achievedPASI75, equally.»

Также заметьте из графика зависимости уровня 25(OH) в крови R = 0.359, что говорит о наличии слабой связи уровня 25(OH) в крови от степени поражения кожи. А также, если посмотреть на график, то степень поражения резко падает в ноль у тех, у кого уже нет недостатка 25(OH) в крови, что еще раз говорит, о бессмысленности ударных доз, и говорит о целесообразности лишь достижения нормального уровня 25(OH) и все hindawi.com/journals/drp/2019/5237642/fig3/

Вывод: в данном исследовании получили компенсацию дефицита витамина D, чем, вероятно, и обусловлено улучшение. Данное исследование не дает основания предполагать, что повышение ударными дозами витамина эффективнее, чем плавное и контролируемое по анализам крови повышение витамина из зоны дефицита в зону нормы. Также под сомнением безопасность такой терапии, особенно в плане влияния на продолжительность жизни. То, что компенсация дефицита 25(OH) в крови дает эффекты - это многократно доказано, но недоказано, что будет эффект, если в крови уже нет дефицита 25(OH).

Что касается вот этой ссылки по витилиго cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01643046/full, то ситуация аналогичная - обычная компенсация дефицита 25(OH) в крови. Нет никаких доказательств, что если бы не было дефицита 25(OH) в крови, то был бы эффект.

Изначально средний уровень 25(OH) в крови в группе лечения был 22.2 нг/мл (10–42), а в контрольной группе 20.0 нг/мл (8–55). Обратите внимание, что в группе контроля и в группе лечения изначально у некоторых исследуемых уровень 25(OH) в крови достигал даже 8-10 нг/мл, то есть был критически большой дефицит.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика_про" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика_про, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru

Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie

Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU

YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU

Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.

1. 1. • Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
      • Карта МИР в Сбере (рубли):  2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ

Узнайте подробнее помочь развитию блога.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

1. Метформин - самое изученное и надёжное лекарство от старости.
2. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
6. Фолаты для предупреждения раннего старения
7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.