Влияние повышенного артериального давления у молодых на продолжительность жизни?

Артериальная гипертензия у молодых — это когда у человека в возрасте до 50 лет давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст. У подростков и детей используют специальные возрастные таблицы, и гипертензией считается давление выше 95-го перцентиля, то есть выше нормальных значений для конкретного возраста и роста. Повышенное нормальное давление у молодых — это когда показатели находятся в пределах 130–139 мм рт. ст. для верхнего давления или 85–89 мм рт. ст. для нижнего. Такое состояние ещё не болезнь, но уже сигнал, что риск развития гипертонии высокий.

Причины гипертензии у молодых могут быть разными. Самая частая форма — первичная, когда давление повышено из-за сочетания наследственности, лишнего веса, избытка соли, низкой физической активности, стресса и особенностей регуляции сосудов и гормонов. Другой тип — вторичная гипертензия. Она особенно характерна для молодых людей, и возникает из-за болезней почек, сужения почечных артерий, гормональных нарушений (например, избыточного кортизола или альдостерона), опухолей надпочечников, врождённых заболеваний сердца, таких как сужение аорты. В детском и подростковом возрасте вторичные причины встречаются ещё чаще, поэтому врач всегда обязан их исключить.

Диагностика гипертензии у молодых начинается с правильного многократного измерения давления, а затем подтверждается с помощью суточного мониторирования давления (когда аппарат измеряет его в течение 24 часов) или домашнего мониторирования. Всегда проверяется работа почек, анализы крови и мочи, гормоны, электрокардиограмма и УЗИ сердца для оценки утолщения стенок сердца. Если врач подозревает вторичную форму, то проводят УЗИ почек, исследуют сосуды почек, анализируют гормоны надпочечников и другие исследования.

Гипертензия у молодых заметно сокращает продолжительность жизни. Чем раньше появляется повышенное давление, тем дольше организм живёт в условиях повышенной нагрузки. Это ускоряет развитие инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности, почечной недостаточности. Начало гипертензии в 20–40 лет отнимает годы жизни, потому что поражение сердца, сосудов и почек накапливается быстрее, чем у людей, у которых давление выросло в старости.

Предупредить гипертензию можно. Нужно поддерживать нормальный вес, уменьшить соль до менее 5 г в сутки, заниматься физической активностью каждый день, отказаться от курения и ограничить алкоголь. Все эти меры доказанно снижают давление. Если есть заболевания почек или гормональные нарушения, важно их лечить, чтобы не развилась вторичная гипертензия.

Лечение гипертензии у молодых начинается, когда давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. Если давление только повышенное нормальное, то достаточно изменить образ жизни, а лекарства назначаются только при высоком риске. Когда лекарства нужны, врачи используют препараты, эффективность которых доказана: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (например, периндоприл, лизиноприл или рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лозартан или валсартан), антагонисты кальция (например, амлодипин), а также тиазидные диуретики (например, индапамид или гидрохлоротиазид). У молодых обычно начинают сразу с комбинации из двух препаратов, потому что так давление снижается быстрее и надёжнее. Целевой уровень давления для большинства молодых — ниже 130/80 мм рт. ст.

Особенно важно лечить гипертензию у людей с семейной историей повышенного давления, у тех, у кого есть лишний вес, у пациентов с заболеваниями почек, гормональными нарушениями, а также у подростков и молодых людей, у которых повышенные значения давления сохраняются по данным суточного мониторирования. Чем раньше начать лечение, тем больше лет жизни удастся сохранить.

https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/kr62.pdf

https://minzdravtuva.ru/images/arterial_hypertension.pdf