Является ли дараксонрасиб революцией в онкологии?

В последние дни много говорят о препарате дараксонрасиб. Некоторые публикации уже называют его революцией в онкологии. На мой взгляд, это преувеличение.

Исследование действительно показало хороший результат, но речь идёт не об излечении рака поджелудочной железы, а лишь об увеличении продолжительности жизни у определённой группы пациентов.

В исследование включили 500 пациентов с метастатической протоковой аденокарциномой поджелудочной железы. Все они уже получили предыдущее лечение и сохранили достаточно хорошее состояние для следующей линии терапии. Более 90% участников имели мутации RAS G12, для которых и разрабатывался препарат.

Дараксонрасиб сравнивали не с плацебо, а со стандартной химиотерапией. Медиана общей выживаемости составила 13,2 мес против 6,6 мес. Медиана выживаемости без прогрессирования заболевания составила 7,3 мес против 3,5 мес. Уменьшение опухоли наблюдалось у 33,2% пациентов против 11,8%.

Для метастатического рака поджелудочной железы это серьёзный результат. Но важно понимать, что исследование не показало исчезновения болезни и не показало излечения пациентов. Оно показало увеличение медианы жизни примерно на 6,5 мес и увеличение времени до прогрессирования опухоли примерно на 3,8 мес.

Кроме того, результаты относятся не ко всем больным раком поджелудочной железы, а к ранее леченным пациентам с определёнными молекулярными особенностями опухоли и достаточно хорошим общим состоянием.

Также неверно утверждать, что ничего подобного раньше в онкологии не происходило. На самом деле современная онкология уже много лет развивается именно таким образом. Для конкретных молекулярных подтипов опухолей появляются новые таргетные препараты, которые увеличивают продолжительность жизни пациентов.

Например, рипретиниб увеличивал медиану выживаемости без прогрессирования заболевания примерно с 1 мес до 6 мес у пациентов со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта после нескольких предыдущих линий лечения. Комбинация пертузумаба, трастузумаба и доцетаксела при HER2-положительном раке молочной железы увеличивала медиану общей выживаемости более чем на 15 мес. Энзалутамид и даролутамид существенно увеличивали выживаемость при отдельных формах рака предстательной железы. Подобных примеров уже много. Поэтому утверждение, что раньше никто не добивался подобных результатов, просто не соответствует действительности.

• https://nestarenie.ru/ripretinib.html
• https://nestarenie.ru/pertuzumab-trastuzumab-doczetaksel.html
• https://nestarenie.ru/enzalutamid-i-darolutamid.html
• https://nestarenie.ru/ripretinib.html

Главная новость здесь не в том, что появился очередной таргетный препарат. Главная новость в том, что выраженный выигрыш по выживаемости впервые удалось получить для одной из самых агрессивных опухолей человека.

Поэтому правильнее говорить не о революции в онкологии и не о лекарстве от рака поджелудочной железы, а о новом эффективном препарате для определённой группы пациентов. Это хороший научный результат и важный шаг вперёд. Но это не победа над раком, не прорыв в онкологии в целом и тем более не имеет отношения к победе над старением.

Если под прорывом понимать появление принципиально нового подхода к лечению рака, который раньше не существовал, то дараксонрасиб трудно назвать прорывом. Он не открыл новую эпоху в онкологии так же, как когда-то её открыли химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия, иммунотерапия или сама концепция таргетной терапии. Дараксонрасиб относится к уже хорошо известному направлению таргетного лечения, когда у опухоли находят конкретную молекулярную уязвимость и создают препарат, который воздействует именно на неё. На протяжении последних 20 лет онкология развивается именно таким путём. Это большой клинический успех для части пациентов с одним из самых агрессивных видов рака, но не новая эра в онкологии, как ее представляют в новостях.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2605555

https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/revolutions-pancreatic-cancer-drug-doubles-survival-boosts-quality-life-2026-05-31/